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A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

A Criana com Transtorno de Ansiedade:


Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

Anxiety Disorder: the Childs Criative Defensive Adjustments

El Nio con Trastorno de Ansiedad: el Ajustes Creativos Defensivos

Sheila M aria da Rocha A nthony

Resumo: O artigo tem como objetivo apresentar uma compreenso clnica da criana com transtorno de ansiedade sustentado
no campo terico da Gestalt-terapia. Os princpios gestlticos abraam a totalidade existencial da criana e realam as constan-
tes interaes do campo organismo/ambiente representado pela unidade criana-outro-mundo. Em toda situao, h sempre a
criana, o mundo dos objetos e o mundo dos outros a serem vistos como uma rede de foras interatuantes. Ao valorizar essa uni-
dade inseparvel, a Gestalt-terapia destaca a impossibilidade de se conhecer e compreender um comportamento, uma patologia
ou uma personalidade sem levar em conta a criana situada em um contexto familiar, social, escolar. A criana com ansiedade
vivencia fobias que revelam crenas de um mundo hostil, perigoso e ameaador, construdas a partir de dramas infantis no re-
solvidos dos pais que so projetados na criana. Para enfrentar esse mundo aterrorizante faz uso de ajustamentos criativos que
so comportamentos defensivos para aliviar a angstia, satisfazer uma necessidade importante no campo e evitar danos na in-
terao com o outro significativo. Cada psicopatologia revela uma personalidade com suas caractersticas psicolgicas especfi-
cas, mecanismos de defesas e dilemas do contato prprios.
Palavras-chave: Gestalt; Criana; Ansiedade; Ajustamento Criativo; Psicoterapia.

Abstract: The article presents a clinical view of children with anxiety disorders from a theoretical Gestalt-Therapy standpoint.
Gestaltic principles embrace the existential totality of the child and emphasize constant interactions in the organism/envi-
ronment field, represented by child-other-world unity. In each situation there is always the child, the world of objects and the
world of the other that form a net of forces interconnected. Enhancing the value of this inseparable unity, Gestalt therapy ac-
centuate the impossibility of knowing and understanding a behavior, pathology or personality without taking into account the
child within its family, social, school context. Children with anxiety disorders experience phobias that reveal belief in a hostile,
dangerous and threatening world, built upon unresolved childhood dramas of their parents, that are projected onto the child.
Facing up to this terrifying world make use of creative adjustments that are defensive behaviors to relieve anxiety, satisfy an
important need in the field and avoid damage in interactions with the significant other. Each psychopathology reveals a person-
ality with its own specific psychological characteristics, defense mechanisms and contact dilemmas.
Keywords: Gestalt; Child; Anxiety; Creative Adjustment; Psychotherapy.

Resumen: El artculo tiene como objetivo presentar una interpretacin clnica de los nios con trastorno de ansiedad sostenida
en el campo terico de la terapia Gestalt. Los principios de la Gestalt vienen abarcar la totalidad existencial del nio y de po-
ner de relieve la interaccin constante de la organizacin sobre el terreno o del medio ambiente representado por la unidad de
nio-otro-mundo. En cada situacin hay siempre el nio, el mundo de los objetos y el mundo de los dems a ser visto como una
red de fuerzas que interactan. Acogiendo con beneplcito la inseparable unidad, la terapia Gestalt subraya la imposibilidad de
conocer y entender un comportamiento, una condicin o una personalidad sin tener en cuenta al nio acostado en un contexto
familiar, social, educativo. Un nio con ansiedad experimenta fobias que revelan la creencia de un mundo hostil, peligroso y
amenazador, construido a partir de dramas de la infancia no resueltos de los padres que estn diseados en el nio. Para hacer
frente a este terrible mundo utiliza ajustes creativos que son comportamientos defensivos para aliviar la ansiedad, satisfacer una
necesidad importante en el campo y evitar daos a la interaccin con el otro significado. Cada psicopatologa revela una perso-
nalidad con caractersticas psicolgicas, mecanismos de defensa y dilemas del contacto especificos.
Palabras-clave: Gestalt; Nio; Ansiedad; Ajuste Creativo; Psicoterapia.

Introduo tos medos e fobias (p.ex. medo de escuro, medo de inse-


tos, medo de animais que mordem, medo de trovo/raio/
O imaginrio da criana cheio de bichos, mons- chuva) que retratam uma descoberta do mundo, o incio
tros, fantasmas que despertam o medo durante a noite da distino entre fantasia e realidade ou ainda a toma-
ou mesmo no meio de uma brincadeira no jardim de sua da de conscincia do desconhecido fora dela. Qualquer
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casa, no quarto ou na escola. comum em determinado acontecimento que ela no capaz de compreender ou
momento do desenvolvimento, a criana apresentar cer- controlar produz sentimentos de insegurana, fragilida-

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de, vulnerabilidade. Ajuriaguerra e Marcelli (1986) lem- pectiva, no pertence somente criana, mas tambm
bram que ao normalmente patolgico pertencem as fobias famlia que afeta a criana e ao mundo que aterroriza
da tenra infncia, as condutas de ruptura da adolescn- a famlia. A criana com seus medos, sob o prisma da
cia e ainda muitos outros estados (p. 62). O desenvolvi- violncia, apenas uma parte-figura-sintoma que de-
mento da conscincia, ao mesmo tempo em que amplia nuncia a famlia enquanto um todo disfuncional que,
o conhecimento sobre si, do prprio corpo, dos fenme- por sua vez, est dentro de um outro todo maior (a so-
nos da natureza, do mundo das relaes humanas, faz a ciedade). Criana doente emocionalmente famlia
criana sentir angstia diante da imensido extraordi- adoecida em suas relaes. Famlia doente sociedade
nria da realidade. doente em seus sistemas de valores, crenas, compor-
A Gestalt-terapia (GT) uma abordagem fundamen- tamentos e interaes.
tada em princpios holsticos-organsmicos-existenciais Neste artigo, irei tratar da criana com transtorno de
que coloca o campo organismo/ambiente como uma uni- ansiedade com base na viso gestltica acima descrita
dade inseparvel para compreender todo e qualquer com- que considera as psicopatologias como fruto de distr-
portamento, personalidade ou distrbio psicolgico. Se bios emocionais que ocorrem em uma dada relao sig-
uma criana chega ao consultrio com uma queixa de nificativa, os quais geram quebras no contato consigo e
comportamento agressivo, fbico ou de desateno em com o outro, rompendo assim o funcionamento integrado
sala de aula, necessitamos considerar o contexto total da e pleno da totalidade existencial da criana. A criana
criana, o seu campo relacional (histria social, cultu- ansiosa vivencia fobias que revelam crenas de um mun-
ral, familiar, escolar) que inclui as fronteiras de contato do hostil, perigoso e ameaador, construdas a partir de
(aquilo que vivido entre a criana e o outro) e a expe- dramas infantis no resolvidos dos pais. As intensas pre-
rincia subjetiva da criana. ocupaes fantasiosas da criana com seus pais (medo de
Os princpios gestlticos enfatizam que estamos sem- serem atacados, de morrer) enfraquecem a sua capacida-
pre inseridos em um campo e envolvidos em uma rela- de de concentrao em sala de aula e assim inibem o seu
o de intersubjetividade, buscando amar e ser amado, potencial cognitivo, bem como interferem na dimenso
ser confirmado, solucionar problemas, alcanar objeti- afetivo-emocional, ao criar sentimentos de insegurana
vos, realizar desejos, satisfazer as necessidades, tendo que afetam a sua autoestima e passam a perturbar a sua
como inteno primordial a autorrealizao existencial. vida de relaes sociais.
A cada frustrao ou bloqueio na luta pelo crescimen-
to e pela independncia, nasce uma insatisfao e uma
gestalt fica aberta, criando razes para a formao de um Medos e Angstias
distrbio psicolgico.
Nosso campo experiencial est constantemente em Ao longo do seu amadurecimento psicoemocional,
mudana, seguindo uma dinmica figura-fundo, onde a criana experimenta uma diversidade de emoes e
a questo de maior interesse e preocupao no momen- sentimentos, com os quais tenta pr-se em acordo. So
to emerge como a figura-necessidade no contexto, e a fantasias, vontades, desejos, impulsos contraditrios em
situao total torna-se fundo (Eizner, 2002). Quando a relao aos pais e a outros significativos. Comea a ter
criana reconhece com clareza a necessidade de maior pesadelos, nos quais se v sendo perseguida por mons-
importncia em um dado campo, o processo organsmi- tros que a desejam devorar, matar ou mesmo aniquilar
co de autorregulao funciona saudavelmente em um seus pais, irmos, amigos ou qualquer ente importante.
fluxo ininterrupto e livre, organizando a ao em dire- Tais pesadelos nada mais so que projees de impulsos
o daqueles objetos, pertencentes a um dado campo, agressivos, motivados por desejos frustrados, cimes e/
que iro restituir a harmonia entre suas experincias ou carncias afetivas. Seus medos, contudo, desaparecem
internas e ambientais. Se h uma falta de conscin- espontaneamente caso a reao dos pais seja de conforto,
cia sobre aquilo que pensa, sente, deseja, necessita, de apoio, tranquilizao e no de desmoralizao, repreen-
modo que se encontra impedida de identificar a neces- so ou de valorizao do medo. Mes, por exemplo, que
sidade mais autntica, seu comportamento poder ser no se apropriam da autoridade parental e usam com
infrutfero, improdutivo e at destrutivo, e a sua vida frequencia expresses que transferem o poder prprio
de relaes ser infeliz devido a sua pobre capacida- para um personagem ou animal, tal como se voc sair
de em estabelecer contato consigo e com os outros, o do seu quarto a aranha cabeluda vai te pegar, estimu-
que ir engendrar a formao de ajustamentos criati- lam a formao do medo e a crena de que o mundo
vos defensivos. ameaador.
A Gestalt-terapia enfoca a unidade criana-outro- A literatura do desenvolvimento infantil mostra que
mundo existindo numa relao de reciprocidade, na h uma evoluo na vivncia das angstias bsicas, as
qual cada parte exerce influencia sobre a outra. No h quais mudam conforme a idade. O beb inicialmente sofre
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lugar para a anlise dos fenmenos internos isolados a angstia de separao, onde o nascimento o bero do
dos eventos externos. O medo ou a fobia, nessa pers- drama da unio/separao que constitui a gestalt aberta

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mais primitiva do ser humano, a qual perdura como um subjetividade prpria, e torna a criana capaz de dife-
eterno desejo de unicidade com um outro. renciar-se do outro. A criana v-se consciente de seu
O recm-nascido tem necessidade de contato fsi- prprio pensamento e do modo distinto de pensar dos
co e proximidade de um outro que lhe dedique cui- outros, conseguindo coordenar os diversos pontos de
dados primrios para sua sobrevivncia psicolgica e vistas e articulando as partes com o todo. A conscien-
fisiolgica. A angstia primria est associada a um tizao das caractersticas pessoais de personalidade
mal-estar ou desconforto do beb ligada a uma condi- e da dos outro, propicia-lhe maior enriquecimento no
o fisiolgica cuja dissoluo depende da presena de contato consigo, com o mundo e com o outro, passan-
um corpo-outro, e evolui em direo ao reconhecimen- do a identificar benefcios advindos das trocas sociais
to, por parte da criana, de uma situao ameaadora e afetivas.
(subjetiva ou concreta), a qual lhe provoca sofrimento A dor com a separao, o sofrimento com a morte
(Dunn, 1979). de algum querido, a angstia de morrer, o medo do
Por volta dos 6-7 meses, o beb manifesta uma an- abandono e da rejeio so experincias existenciais
gstia relacionada ao reconhecimento de um outro dis- que so recursivas ao longo da vida do ser humano,
tinto. Pode chorar quando v um rosto estranho, por j sedimentadas nos dilemas relacionais de unio/separao,
ter organizado uma gestalt do rosto das pessoas. J sabe dependncia/independncia, individualidade/alteridade.
(possui uma forma de conscincia rudimentar) que toda Esses dilemas do contato representam o drama existencial
face tem olhos, nariz, boca e quando aparece algo dife- de cada um na procura da prpria individuao,
rente, como um bigode ou barba, estranha e teme aquilo autodefinio, auto-organizao, autoafirmao que s
que diferente. se d via confirmao, aceitao e reconhecimento por
Outra angstia importante, no desenvolvimento psi- parte do outro. s pensarmos em ns mesmos enquanto
coemocional da criana, quando imagina que a me ir adultos para percebermos que sofremos, at hoje, de tais
sumir ao desaparecer de sua vista, por no ter adquirido angstias. No passamos por uma separao sem dor, nem
ainda a noo de permanncia de objeto, que ocorre por uma perda sem sofrimento. Muitas vezes nos angustiamos
volta dos 2-3 anos (Mahler apud Ajuriaguerra & Marcelli, com a solido, uma possvel rejeio ou discriminao
1986), e que lhe d a capacidade de lidar com os fenme- que venha a implicar em um ostracismo social ou
nos de ausncia-presena (percebemos isso no brincar familiar. Saliento que a preocupao dos pais com os
de esconder e esconder-se). A aquisio da idia de con- medos da criana deve existir somente quando provoca
tinuidade do objeto torna a criana capaz de criar repre- alterao em sua rotina (no vai ao banheiro sozinha, no
sentaes mentais e assim internalizar a figura materna, se alimenta, no dorme sozinha), na vida social e escolar,
a qual lhe d amparo e conforto e cuja ausncia no ir gerando comportamentos problemticos.
representar um desaparecimento definitivo.
O temor de abandono e solido surge quando ganha
conscincia de si, o que lhe d tambm a conscincia do Uma Compreenso Clnica da Psicodinmica da
outro (a dialtica eu-outro), cuja presena pode lhe pro- Criana Ansiosa
vocar vergonha, constrangimento, culpa e, por conse-
guinte, medo da condenao ou reprovao (4-5 anos). A Ansiedade e medo esto estreitamente interligados. O
criana, assim, teme ser mandada embora ou abandona- medo constante gera a ansiedade que gera sintomas que
da por ter cometido algo errado ou por ter desagrado os podem gerar psicopatologias. Quando sentimos apenas o
pais ou at por ter tido cime do irmo (Osborne, Harris, medo ou apreenso com algo que est por vir, quando nos
O Shaughnessy, & Rosenbluth, 1974). encontramos diante de situaes reais ameaadoras (per-
A angstia da morte e de destruio, que vem com a der o emprego, a pessoa amada, o status social), e reagi-
compreenso do significado do que morrer, se instau- mos como forma de proteger nosso bem-estar e equilibro,
ra aos 6 anos. Neste perodo surge o medo da me mor- agimos de forma saudvel. O medo desencadeia reaes
rer, medo de leso no corpo (teme cortar as unhas ou os positivas de autodefesa, permitindo que a criana venha
cabelos), temor do espao (escurido, elevador, altura), a perceber quando se pe em risco. Torna-se um ajusta-
dentre outros. aos 8 anos que o medo existencial da mento disfuncional quando petrifica, paralisa a criana
prpria morte e tambm da dos pais e familiares se ma- na interao com o mundo, vindo a impor obstculos e
nifesta por compreender a morte cognitivamente como limitao sua vida devido s fantasias catastrficas as-
um processo biolgico decorrente do morrer (doena, sociadas ao perigo externo.
idade, acidente) e do ato de matar, o qual vem despertar A ansiedade em sua expresso fisiolgica mani-
a falta afetiva (Gesell, 1987) e por conseguinte a an- festada por meio de sudorese, taquicardia, enurese, do-
gstia da perda. res corporais, conteno da respirao e, em sua forma
Por fim, a dor com a rejeio toma forma aos 7 anos cognitiva, se mostra como uma constante preocupao
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e segue por toda vida, a partir da tomada de consci- com eventos trgicos que podem vir a acontecer a si mes-
ncia do eu psquico que lhe garante a posse de uma ma e s pessoas amadas. Segundo o DSM-IV (American

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Psychiatric Association, 2002), a fobia uma reao exa- visa agradar para evitar o conflito. Um certa criana de
gerada de medo excessivo e irracional desencadeado pela 7 anos com medo de dormir sozinha e ir ao banheiro so-
presena ou antecipao de um objeto, lugar ou situao zinha, experienciava a ambivalncia da raiva e do amor
aterrorizante que leva a uma sensao de descontrole do contra a me frgil e o pai inseguro que no ofereciam
corpo e da mente. Do ponto de vista psicolgico repre- segurana, amparo e confiana nem para eles prprios,
senta uma expresso simblica de conflitos relacionais nem para a criana. Em sua passividade foi criando ajus-
carregados de fantasias de morte, destruio, doena que tamentos defensivos para ocultar sua incapacidade de
escondem o impulso agressivo dirigido ao outro significa- opor-se, enfrentar, atacar, agredir a fonte de ameaa (ou
tivo amado, hostil e/ou temido. A criana projeta no des- de desproteo) escondendo sentimentos de raiva, insa-
conhecido, no objeto, na situao (roupas, nibus, pessoas tisfao e a manifestao da prpria agressividade contra
estranhas, animais) o perigo da ausncia (ou presena) e o outro amado (do qual no deseja se separar). A criana
falta de suporte parentais. A angstia situada em algo ao situar objetivamente seu medo em um objeto, animal
concreto, sendo assim transformada em ansiedade, para ou situao faz uso do ajustamento criativo para preser-
que possa ser enfrentada, caso contrrio, a criana vive- var a imagem e a relao parental falsa de amor, fora e
r uma iminente e confusa sensao de aniquilamento proteo. A fantasia de morte dos pais traz o perigo da
acompanhada de sentimentos de desamparo, desproteo perda que expe a falta de amparo interno e a falha na
e de incapacidade de autodefesa. proteo parental.
O transtorno de ansiedade vem se instalar pela vivn- A criana fbica-ansiosa mora em uma casa mal-as-
cia repetitiva de experincias estressantes e/ou traumti- sombrada, vivendo dramas afetivos calcados na falta de
cas ou pela aprendizagem de crenas fbicas ou pela imi- confiana, segurana e suporte (polaridade confiana/
tao de comportamentos que transmitem uma percepo desconfiana). A criana tem medo do espao interno
negativa do mundo e do outro, que so vistos como uma da prpria casa, de ficar s, de se deslocar sozinha pe-
permanente ameaa (Cordioli & Teruchkin, 2007), ou pela los aposentos da casa, de dormir sozinha, quando na-
superproteo dos pais que inibe a capacidade defensi- turalmente a casa deveria ser sentida como um tero
va da criana no enfrentamento da realidade. Ainda h protetor. A criana toma-se por um eu desamparado,
a situao em que a criana percebe um dos pais como frgil, dependente que no confia em si, teme o outro
frgil, o qual no serve como fonte de amparo, confian- estranho ou certas situaes (um monstro noturno, a
a e segurana. Na maioria dos casos, as fobias esto li- chuva) e cujo corpo tem que ser contido para controlar
gadas a uma ansiedade em relao prpria segurana as sensaes de excitao/tenso produzidas pela in-
ou a uma ansiedade de ser ferido ou ferir algum a quem tensa ansiedade.
se ama. Podemos ilustrar o seguinte caminho de forma- Algumas temticas conflitivas experimentadas como
o da patologia: fundo das relaes parentais so os dilemas do contato
da unio/separao e da dependncia/independncia.
Medo > Ansiedade > Defesas > Sintomas > Encontramos pais superprotetores que pretendem res-
Comportamentos fbicos guardar a criana da dor, sofrimento, angstia, doena ou
qualquer acontecimento dramtico, agindo com excessi-
Na CID-10 (Organizao Mundial de Sade, 1993), os va preocupao com a segurana da criana - e a super-
transtornos de ansiedade mais comuns da infncia so: proteo (oriunda da boa inteno dos pais) desperta o
ansiedade de separao, ansiedade fbica e ansiedade so- sentimento de incompetncia, fragilidade, incapacidade
cial. Os comportamentos problemticos correspondentes na criana. H mes ansiosas que tiveram experincias
a cada um (medo de ficar sozinha, de ficar longe da me, traumticas na infncia em relao aos prprios pais e
de sair de casa, de ir ao banheiro sozinha, de dormir so- desenvolveram fobias. H ainda os pais ameaadores,
zinha, recusa em ir escola, medo de escuro, medo de violentos que agridem fisicamente a me e/ou os filhos.
insetos e/ou animais, medo de estranhos) tm expresso Pais que se sensibilizam demasiadamente com os me-
em sintomas clnicos nos quais a criana pode apresentar dos da criana, supervalorizando-os e, por isso, dispen-
choro fcil, ataques abruptos de raiva, morder os lbios, sando-lhe uma ateno afetiva exagerada que s refora
pesadelos, roer unhas, irritabilidade, comportamento ade- a insegurana, sua fragilidade e o medo de separao.
rente/pegajoso, timidez, passividade, retraimento, enure- Outro exemplo so os pais imaturos que infantilizam a
se noturna, sudorese nas mos e ps, dentre outros. criana e assim inibem o seu desejo de independncia.
Do ponto de vista clnico, os transtornos de ansiedade E, por fim, pais que percebem o mundo de forma negati-
contemplam os dilemas do contato de unio/separao, va e hostil, onde as pessoas externas famlia so peri-
dependncia/independncia e as polaridades conflitivas gosas e no confiveis.
da confiana/desconfiana, passividade/agressividade. A As dinmicas parentais acima descritas ilustram que
polaridade conflitiva passividade/ agressividade vivida no seio familiar reina um ambiente com uma sobrecarga
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pela criana que sofre de ansiedade-fbica revela uma de apreenso com o o qu est por vir trgico. A crian-
conduta de submisso e amabilidade com o outro, que a, dessa maneira, depara-se com a angstia da escolha

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de permanecer na unio confluente ou buscar a separa- ral das necessidades. Isto produz bloqueios do contato
o; e tambm com a renncia dependncia infantil que constituem mecanismos de defesa que visam inibir
para seguir rumo independncia, cujo conflito anuncia a conscincia de sentimentos, pensamentos, comporta-
a dvida da opo por si (sua autonomia) ou pelos pais mentos que geram dor, sofrimento, ansiedade e colocam
(domnio parental). Para Winnicott, 1983), a criana sau- sob ameaa a relao com as figuras parentais significa-
dvel aquela que tende no sentido da independncia e tivas. A criana fbica constri um comportamento de
da aventura (p. 68), desejosa de abdicar da dependn- evitao (no dormir sozinha no quarto), a partir de um
cia absoluta e relativa das figuras parentais no curso do pensamento fixo de que o monstro devorador ir apare-
processo de desenvolvimento emocional e de formao cer para atac-la. Por ver-se incapaz de se defender, pre-
da personalidade. cisa estar perto dos pais protetores (vai dormir na cama
deles), estabelecendo assim uma psicodinmica de base
confluente.
Os Ajustamentos Criativos Defensivos O adoecer uma forma de autorregulao que reve-
la uma personalidade fazendo uso de seus recursos ps-
Perls, Goodman e Hefferline (1997) afirmam que a quicos singulares para enfrentar o sofrimento, a dor, a
psicologia o estudo dos ajustamentos criativos (...) a psi- tenso. Os sintomas aparecem como tentativas de ajusta-
cologia anormal o estudo da interrupo, inibio ou ou- mentos criativos (comportamentos, gestos, pensamentos,
tros acidentes no decorrer do ajustamento criativo (p. 45). tenses corporais) para neutralizar a angstia. Os sinto-
O ajustamento criativo representa o processo dinmico mas mascaram o drama real, criam um falso conflito,
e ativo de engajamento do indivduo com o ambiente em tornando-se o ncleo neurtico. No caso da criana f-
busca de resolver situaes e assim restaurar a harmonia, bica, a enurese noturna um sintoma de ansiedade que
o equilbrio, a sade do organismo. Ocorre por meio da encobre o drama relacional da imaturidade dos pais e da
autorregulao (processo espontneo e inato do organis- dependncia emocional mtua existente entre a criana
mo) que visa satisfao das necessidades primordiais e as figuras parentais. A criana adoecida perdeu a capa-
do momento, considerando as possibilidades ambientais. cidade de manter um contato nutritivo consigo e com o
No entanto, nem sempre o meio atende s necessidades outro, cortou a conexo com o corpo e vivencia um con-
primrias da criana que para se autorregular modifica fuso senso de eu que abala a autoconfiana, o autossu-
a necessidade original realizando um ajustamento cria- porte, a autoestima.
tivo coerente com as possibilidades do meio de supri-la. Os transtornos de ansiedade tm a deflexo como
Frazo (1996) explica que: o processo defensivo definidor da patologia. Tal ajusta-
mento consiste em condutas de evitao do contato ou da
Trata-se de um ajuste necessrio sobrevivncia conscincia do objeto ou situao provocadora de ansie-
psquica da pessoa num determinado momento, mas dade. A criana desenvolve comportamentos evitativos
na medida em que este ajustamento se mantm, des- (ex: recusa em ir escola, em dormir sozinha, no sair de
locado no tempo e espao, acaba se constituindo em casa, distrao) devido aos pensamentos carregados de
um ajustamento disfuncional, embora seja importante crenas negativas sobre a fonte de tenso. Essas crenas
compreender que em algum momento foi funcional aterrorizantes geram idias falsas que fogem a sua crti-
e criativo. (p. 30) ca consciente (ex: a escola suja, o mundo perigoso, se
eu ficar longe de minha me algo ruim pode acontecer),
Uma criana pode desenvolver uma fobia especfi- levando a criana a recorrer projeo para negar os pr-
ca, como a melhor forma de enfrentar um pai violento e prios pensamentos agressivos que teme ter conscincia.
ser muito amadurecida, assumindo condutas assertivas, Para ela, o mundo externo que agressivo e destruti-
a fim de proteger a me e cuidar dos irmos. A criana vo. Algumas crianas retratam esse conflito atravs de
saudvel deixa-se guiar pela sabedoria do seu organis- pesadelos de contedo persecutrio (ex. o monstro per-
mo que reconhece as suas necessidades originais, tenta seguindo para matar, roubar, seqestrar).
realiz-las seguindo uma ordem de importncia e esco- A confluncia o mecanismo psicolgico que traduz
lhe qual a melhor ao em uma dada situao para se a relao de dependncia mtua entre me-criana, onde
satisfazer, evitando danos a si e prejuzo nas suas rela- h pouca diferenciao de fronteiras. A angstia de se-
es pessoais. parao vivenciada pela criana (e pela me) que teme o
Um distrbio psicolgico representa uma interrupo prprio aniquilamento ou da me frgil, cria uma obs-
na capacidade de dar respostas criativas s situaes am- truo no processo de individuao e autonomia. Essa
bientais e as suas necessidades internas. A criana passa criana que sofre com a separao acredita que a me
a perceber o outro ou certas situaes de uma forma pe- no sobrevive longe dela, assim como ela se v desam-
trificada, criando padres de comportamento e interao parada longe da me. Por outro lado, a me insegura que
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repetitivos vinculados a uma gestalt fixada que enrijece necessita da criana para afirmar sua importncia a um
a formao de novas figuras e interrompe o fluxo natu- outro, e cujo conflito traduz eu necessito que meu filho

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necessite de mim, refora essa relao fusional de co- ao que d senso de poder e fora (Oaklander, 2006),
dependncia emocional e apego inseguro. A retroflexo a fim de exteriorizar diretamente necessidades e sen-
emerge como o recurso psicolgico de conteno da ex- timentos importantes que esto como fundo do confli-
presso das sensaes de excitamento (excitao fisiol- to fbico. O terapeuta pode fazer uso de fantasias diri-
gica e emoes) que exigem ao. Basicamente, a criana gidas com temas de coragem, independncia; dilogo
retroflete os impulsos agressivos, pois necessita inibir o com fantoches humanos ou de animais (dependendo da
sentimento de raiva para evitar a manifestao da raiva idade) sobre o medo, a raiva; dramatizar a situao f-
destrutiva que est projetada no outro-mundo poderoso. bica; propor desenhos temticos; trabalhos corporais e
O corpo vira alvo do sofrimento emocional, o que gera sensoriais com argila para liberar a tenso muscular e
vrios fenmenos psicossomticos (queixas de dor de ca- a agressividade retrofletida, de forma a resgatar a cons-
bea, de barriga, problemas de pele, alergias). A criana cincia corporal.
fbica-ansiosa tem condutas passivo-agressivas, sendo O gestaltista apoiado nos pressupostos de suas filo-
gentil e educada na maior parte do tempo, mas ora apre- sofias de base sabe que qualquer sugesto de atividade
senta exploses de raiva ocasionais devido a uma luta deve ser feita com base na observao fenomenolgica
interna contra a forte represso dos impulsos agressivos dos eventos emocionais, comportamentais ou cogniti-
originais. Resta-lhe, portanto, a fuga do mundo, a evita- vos que surgem no contexto relacional da situao te-
o das relaes sociais, a passividade, as preocupaes raputica. O terapeuta respeita o fluir da criana que,
com o amanh trgico, tornando-se uma pessoa que ra- em seu movimento de autorregulao, manifesta uma
ramente vive o aqui-agora real. dinmica psicolgica prpria de organizao e escolha
de brinquedos, jogos ou atividades. Nessa postura fe-
nomenolgica-humanista age com cuidado e tem uma
O Caminho Teraputico preocupao em no impor atividades para evitar inter-
venes invasivas que no respeitem o ritmo, a espon-
O medo em sua essncia provoca paralisao, inter- taneidade e a singularidade da criana. Nas entrevistas
rompe uma ao e a satisfao da necessidade real. O fal- de orientao aos pais busca provocar a conscientizao
so conflito da criana ansiosa consiste em lutar contra o de conflitos pessoais no resolvidos, com o fim de fa-
medo do ataque agressivo do mundo ameaador, quando cilitar o processo da criana e a reconfigurao da di-
deveria encarar o temor da agressividade dos pais ou a nmica da famlia.
insatisfao com a fragilidade dos pais, e ainda a cons-
cientizao do temor da prpria agressividade negada que
gera os sentimentos de insegurana e ansiedade. Consideraes Finais
O passo inicial a ser dado averiguar se um dos pais
tem algum medo ou fobia, para em seguida, conscienti- A criana no tem poder e domnio sobre a prpria
z-los de seus prprios medos e angstias, e assim assu- vida. Na maior parte do tempo, so os pais que exercem
mir os seus prprios conflitos. A criana, dessa forma, controle sobre a criana, tentando guiar seus comporta-
poder entender que os seus medos no so seus medos. mentos, impor crenas, valores e, muitas vezes, coman-
A criana aceitando seus medos deixa de ter medo de ter dar o corpo do filho. Quando a criana tem um bom sen-
medo. Parlett (como citado em McConville, 2001) afirma so de eu, ela no se sente ameaada pelo poder de seus
que mudanas em padres habituais de comportamen- pais e aceita e interpreta o poder parental como um meio
to ocorrem somente se h suficiente apoio no campo (p. de dar-lhe segurana e proteo. Ser criana uma luta
48). De nada adianta o psicoterapeuta investir somente constante entre o eu em formao e o meio exterior que
na criana perturbada. necessrio que ocorra mudan- confunde a sua autodescoberta, a auto-afirmao, a au-
a na relao entre os pais e a criana e nas atitudes dos torregulao e sua identidade. A criana fbica sente-se
pais no ambiente familiar. indefesa diante de um mundo hostil e opressor, sofrendo
A terapia do medo, portanto, o desapego da relao, o dilema da individualidade/alteridade que a reduz a um
de forma a permitir a separao e fomentar o processo ser dependente de um outro.
de individuao; levar a criana a descobrir o autopoder A Gestalt-terapia integra a noo de campo e intersub-
para exercer a independncia; estimular a autoexpresso jetividade enfatizando que a identidade uma questo de
espontnea para aprender a deixar as coisas flurem na- com o que eu me identifico e em que campo eu me encon-
turalmente sem ficar a esperar o trgico. importante tro (Wheeler, 2002, p. 73). Para eu saber quem eu sou,
conversar sobre o medo para desmistificar o medo, de necessrio eu saber onde estou (pessoas, coisas, lugar). A
modo que a criana possa lidar com a sua vulnerabili- identidade da criana se constitui na relao com o mun-
dade real diante do perigo real e no imaginrio de suas do e o outro em um processo integrativo das experincias
fantasias catastrficas. Nesse sentido, o terapeuta pode internas e externas vividas no campo vvido das relaes
Artigo

promover experimentos com a energia agressiva que intersubjetivas. A fobia, portanto, no est dentro do eu
a energia emocional que mobiliza a criana para uma da criana isolado do contexto familiar e social.

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A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

Na clnica gestltica infantil, o trabalho deve ser con- Winnicott, D. (1983). O ambiente e os processos de maturao:
duzido para a vivncia de experincias, de modo que a estudos sobre a teoria do desenvolvimento emocional (I. C.
criana possa experimentar a concretizao do seu mun- S. Ortiz, Trad.). Porto Alegre: Artmed.
do subjetivo e dar significado a partir daquilo que v, sen-
te, pensa e faz. A mudana ocorre atravs da experincia
que produz a conscincia de suas emoes, suas relaes, Sheila Maria da Rocha Anthony - Psicloga da Secretaria de Es-
suas defesas e processos de ajustamentos criativos utili- tado de Sade do Distrito Federal (SES/DF), lotada no Centro de
zados para a sua subsistncia e sade psquica. Orientao Mdico-Psicopedaggica - COMPP, desde 1990, onde
exerce a coordenao do setor de Psicologia. Membro-fundadora e
Docente do Instituto de Gestalt-Terapia de Braslia (IGTB). Mestre
em psicologia clnica pela Universidade de Braslia (UnB). Endereo
Referncias para correspondncia: SQN 202, Bloco D, apto. 201. CEP: 70.832-040.
Braslia - Distrito Federal. Email: sheilaantony@yahoo.com.br
Ajuriaguerra, J. & Marcelli, D. (1986). Manual de Psicopatologia
Infantil (Alceu Edir Filman, Trad.). So Paulo: Masson.
Recebido em 03.02.09
American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnstico
Primeira Deciso Editorial em 15.08.09
e estatstico de transtornos mentais - DSM-IV-TR (Cludia
Dornelles, Trad.) (4. ed. rev.). Porto Alegre: ArtMed.
Segunda Deciso Editorial em 27.10.09
Aceito em 10.11.09
Cordioli, A. & Teruchkin, B. Fobias especficas. Acesso em
28.03.2007, em http://www.ufrgs.br/psiq/TCCfesp.html.

Dunn, J. (1979). Angstia e bem-estar na criana. (P. Reis, Trad.).


Lisboa: Moraes Editores.

Eizner, E. (2002). Janet Lederman and the Gazebo park scho-


ol. Em M. Mcconville & G. Wheeler (Ed.). The heart of de-
velopment: gestalt approaches to working with children,
adolescents and their worlds, (Vol. I, cap. 6, pp. 183-198).
Hillsdale: Gestalt Press.

Frazo, L. (1996). Pensamento diagnstico processual: uma vi-


so gestltica de diagnstico. Revista do II Encontro Goiano
de Gestalt-Terapia, 2, 27-31.

Gesell, A. (1987). A criana dos cinco aos dez anos. So Paulo:


Martins Fontes.

Mcconville, M. (2001). Lewinian field theory, adolescent develo-


pment and psychotherapy. Em M. Mcconville & G. Wheeler
(Eds.), The heart of development: gestalt approaches to work-
ing with children, adolescents and their worlds, (Vol. II, cap.
1, pp. 26-52). Hillsdale: Gestalt Press.

Oaklander, V. (2006). Hidden treasure: a map to the childs in-


ner self. London: Karnac.

Organizao Mundial de Sade (1993). Classificao de trans-


tornos mentais e de comportamento da CID-10: descri-
es clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes
Mdicas.

Osborne, E., Harris, M., O Shaughnessy, E. & Rosenbluth, D.


(1974). Seu filho de cinco anos (R.Schwartz, Trad.). Rio de
Janeiro: Imago Editora.

Perls, F., Hefferline, R., & Goodman, P. (1997). Gestalt-Terapia.


So Paulo: Summus.

Wheeler, G. (2002). The developing field: toward a Gestalt de-


velopmental model. Em M. Mcconville & G. Wheeler (Ed.).
The heart of development: gestalt approaches to working
Artigo

with children, adolescents and their worlds. (Vol. I, cap. 1,


pp. 37-82). Hillsdale: Gestalt Press.

61 Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 55-61, jan-jun, 2009