A rtigos ...........................

A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

A Criana com Transtorno de Ansiedade:

Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

Anxiety Disorder: the Childs Criative Defensive Adjustments

El Nio con Trastorno de Ansiedad: el Ajustes Creativos Defensivos

Sheila M aria da Rocha A nthony

Resumo: O artigo tem como objetivo apresentar uma compreenso clnica da criana com transtorno de ansiedade sustentado
no campo terico da Gestalt-terapia. Os princpios gestlticos abraam a totalidade existencial da criana e realam as constan-
tes interaes do campo organismo/ambiente representado pela unidade criana-outro-mundo. Em toda situao, h sempre a
criana, o mundo dos objetos e o mundo dos outros a serem vistos como uma rede de foras interatuantes. Ao valorizar essa uni-
dade inseparvel, a Gestalt-terapia destaca a impossibilidade de se conhecer e compreender um comportamento, uma patologia
ou uma personalidade sem levar em conta a criana situada em um contexto familiar, social, escolar. A criana com ansiedade
vivencia fobias que revelam crenas de um mundo hostil, perigoso e ameaador, construdas a partir de dramas infantis no re-
solvidos dos pais que so projetados na criana. Para enfrentar esse mundo aterrorizante faz uso de ajustamentos criativos que
so comportamentos defensivos para aliviar a angstia, satisfazer uma necessidade importante no campo e evitar danos na in-
terao com o outro significativo. Cada psicopatologia revela uma personalidade com suas caractersticas psicolgicas especfi-
cas, mecanismos de defesas e dilemas do contato prprios.
Palavras-chave: Gestalt; Criana; Ansiedade; Ajustamento Criativo; Psicoterapia.

Abstract: The article presents a clinical view of children with anxiety disorders from a theoretical Gestalt-Therapy standpoint.
Gestaltic principles embrace the existential totality of the child and emphasize constant interactions in the organism/envi-
ronment field, represented by child-other-world unity. In each situation there is always the child, the world of objects and the
world of the other that form a net of forces interconnected. Enhancing the value of this inseparable unity, Gestalt therapy ac-
centuate the impossibility of knowing and understanding a behavior, pathology or personality without taking into account the
child within its family, social, school context. Children with anxiety disorders experience phobias that reveal belief in a hostile,
dangerous and threatening world, built upon unresolved childhood dramas of their parents, that are projected onto the child.
Facing up to this terrifying world make use of creative adjustments that are defensive behaviors to relieve anxiety, satisfy an
important need in the field and avoid damage in interactions with the significant other. Each psychopathology reveals a person-
ality with its own specific psychological characteristics, defense mechanisms and contact dilemmas.
Keywords: Gestalt; Child; Anxiety; Creative Adjustment; Psychotherapy.

Resumen: El artculo tiene como objetivo presentar una interpretacin clnica de los nios con trastorno de ansiedad sostenida
en el campo terico de la terapia Gestalt. Los principios de la Gestalt vienen abarcar la totalidad existencial del nio y de po-
ner de relieve la interaccin constante de la organizacin sobre el terreno o del medio ambiente representado por la unidad de
nio-otro-mundo. En cada situacin hay siempre el nio, el mundo de los objetos y el mundo de los dems a ser visto como una
red de fuerzas que interactan. Acogiendo con beneplcito la inseparable unidad, la terapia Gestalt subraya la imposibilidad de
conocer y entender un comportamiento, una condicin o una personalidad sin tener en cuenta al nio acostado en un contexto
familiar, social, educativo. Un nio con ansiedad experimenta fobias que revelan la creencia de un mundo hostil, peligroso y
amenazador, construido a partir de dramas de la infancia no resueltos de los padres que estn diseados en el nio. Para hacer
frente a este terrible mundo utiliza ajustes creativos que son comportamientos defensivos para aliviar la ansiedad, satisfacer una
necesidad importante en el campo y evitar daos a la interaccin con el otro significado. Cada psicopatologa revela una perso-
nalidad con caractersticas psicolgicas, mecanismos de defensa y dilemas del contacto especificos.
Palabras-clave: Gestalt; Nio; Ansiedad; Ajuste Creativo; Psicoterapia.

Introduo tos medos e fobias (p.ex. medo de escuro, medo de inse-

O imaginrio da criana cheio de bichos, mons-
tros, fantasmas que despertam o medo durante a noite
ou mesmo no meio de uma brincadeira no jardim de sua
tos, medo de animais que mordem, medo de trovo/raio/
chuva) que retratam uma descoberta do mundo, o incio
da distino entre fantasia e realidade ou ainda a toma-
da de conscincia do desconhecido fora dela. Qualquer
Artigo

casa, no quarto ou na escola. comum em determinado acontecimento que ela no capaz de compreender ou
momento do desenvolvimento, a criana apresentar cer- controlar produz sentimentos de insegurana, fragilida-

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de, vulnerabilidade. Ajuriaguerra e Marcelli (1986) lem-
bram que ao normalmente patolgico pertencem as fobias
da tenra infncia, as condutas de ruptura da adolescn-
cia e ainda muitos outros estados (p. 62). O desenvolvi-
mento da conscincia, ao mesmo tempo em que amplia
o conhecimento sobre si, do prprio corpo, dos fenme-
nos da natureza, do mundo das relaes humanas, faz a
criana sentir angstia diante da imensido extraordi-
nria da realidade.
A Gestalt-terapia (GT) uma abordagem fundamen-
tada em princpios holsticos-organsmicos-existenciais
que coloca o campo organismo/ambiente como uma uni-
dade inseparvel para compreender todo e qualquer com-
portamento, personalidade ou distrbio psicolgico. Se
uma criana chega ao consultrio com uma queixa de
comportamento agressivo, fbico ou de desateno em
sala de aula, necessitamos considerar o contexto total da
criana, o seu campo relacional (histria social, cultu-
ral, familiar, escolar) que inclui as fronteiras de contato
(aquilo que vivido entre a criana e o outro) e a expe-
rincia subjetiva da criana.
Os princpios gestlticos enfatizam que estamos sem-
pre inseridos em um campo e envolvidos em uma rela-
o de intersubjetividade, buscando amar e ser amado,
ser confirmado, solucionar problemas, alcanar objeti-
vos, realizar desejos, satisfazer as necessidades, tendo
como inteno primordial a autorrealizao existencial.
A cada frustrao ou bloqueio na luta pelo crescimen-
to e pela independncia, nasce uma insatisfao e uma
gestalt fica aberta, criando razes para a formao de um
distrbio psicolgico.
Nosso campo experiencial est constantemente em
mudana, seguindo uma dinmica figura-fundo, onde
a questo de maior interesse e preocupao no momen-
to emerge como a figura-necessidade no contexto, e a
situao total torna-se fundo (Eizner, 2002). Quando a
criana reconhece com clareza a necessidade de maior
importncia em um dado campo, o processo organsmi-
co de autorregulao funciona saudavelmente em um
fluxo ininterrupto e livre, organizando a ao em dire-
o daqueles objetos, pertencentes a um dado campo,
que iro restituir a harmonia entre suas experincias
internas e ambientais. Se h uma falta de conscin-
cia sobre aquilo que pensa, sente, deseja, necessita, de
modo que se encontra impedida de identificar a neces-
sidade mais autntica, seu comportamento poder ser
infrutfero, improdutivo e at destrutivo, e a sua vida
de relaes ser infeliz devido a sua pobre capacida-
de em estabelecer contato consigo e com os outros, o
que ir engendrar a formao de ajustamentos criati-
vos defensivos.
A Gestalt-terapia enfoca a unidade criana-outro-
mundo existindo numa relao de reciprocidade, na
qual cada parte exerce influencia sobre a outra. No h
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lugar para a anlise dos fenmenos internos isolados
dos eventos externos. O medo ou a fobia, nessa pers-
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Sheila Maria da R. Anthony
pectiva, no pertence somente criana, mas tambm
famlia que afeta a criana e ao mundo que aterroriza
a famlia. A criana com seus medos, sob o prisma da
violncia, apenas uma parte-figura-sintoma que de-
nuncia a famlia enquanto um todo disfuncional que,
por sua vez, est dentro de um outro todo maior (a so-
ciedade). Criana doente emocionalmente famlia
adoecida em suas relaes. Famlia doente sociedade
doente em seus sistemas de valores, crenas, compor-
tamentos e interaes.
Neste artigo, irei tratar da criana com transtorno de
ansiedade com base na viso gestltica acima descrita
que considera as psicopatologias como fruto de distr-
bios emocionais que ocorrem em uma dada relao sig-
nificativa, os quais geram quebras no contato consigo e
com o outro, rompendo assim o funcionamento integrado
e pleno da totalidade existencial da criana. A criana
ansiosa vivencia fobias que revelam crenas de um mun-
do hostil, perigoso e ameaador, construdas a partir de
dramas infantis no resolvidos dos pais. As intensas pre-
ocupaes fantasiosas da criana com seus pais (medo de
serem atacados, de morrer) enfraquecem a sua capacida-
de de concentrao em sala de aula e assim inibem o seu
potencial cognitivo, bem como interferem na dimenso
afetivo-emocional, ao criar sentimentos de insegurana
que afetam a sua autoestima e passam a perturbar a sua
vida de relaes sociais.
Medos e Angstias
Ao longo do seu amadurecimento psicoemocional,
a criana experimenta uma diversidade de emoes e
sentimentos, com os quais tenta pr-se em acordo. So
fantasias, vontades, desejos, impulsos contraditrios em
relao aos pais e a outros significativos. Comea a ter
pesadelos, nos quais se v sendo perseguida por mons-
tros que a desejam devorar, matar ou mesmo aniquilar
seus pais, irmos, amigos ou qualquer ente importante.
Tais pesadelos nada mais so que projees de impulsos
agressivos, motivados por desejos frustrados, cimes e/
ou carncias afetivas. Seus medos, contudo, desaparecem
espontaneamente caso a reao dos pais seja de conforto,
apoio, tranquilizao e no de desmoralizao, repreen-
so ou de valorizao do medo. Mes, por exemplo, que
no se apropriam da autoridade parental e usam com
frequencia expresses que transferem o poder prprio
para um personagem ou animal, tal como se voc sair
do seu quarto a aranha cabeluda vai te pegar, estimu-
lam a formao do medo e a crena de que o mundo
ameaador.
A literatura do desenvolvimento infantil mostra que
h uma evoluo na vivncia das angstias bsicas, as
quais mudam conforme a idade. O beb inicialmente sofre
a angstia de separao, onde o nascimento o bero do
drama da unio/separao que constitui a gestalt aberta
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A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos
mais primitiva do ser humano, a qual perdura como um
eterno desejo de unicidade com um outro.
O recm-nascido tem necessidade de contato fsi-
co e proximidade de um outro que lhe dedique cui-
dados primrios para sua sobrevivncia psicolgica e
fisiolgica. A angstia primria est associada a um
mal-estar ou desconforto do beb ligada a uma condi-
o fisiolgica cuja dissoluo depende da presena de
um corpo-outro, e evolui em direo ao reconhecimen-
to, por parte da criana, de uma situao ameaadora
(subjetiva ou concreta), a qual lhe provoca sofrimento
(Dunn, 1979).
Por volta dos 6-7 meses, o beb manifesta uma an-
gstia relacionada ao reconhecimento de um outro dis-
tinto. Pode chorar quando v um rosto estranho, por j
ter organizado uma gestalt do rosto das pessoas. J sabe
(possui uma forma de conscincia rudimentar) que toda
face tem olhos, nariz, boca e quando aparece algo dife-
rente, como um bigode ou barba, estranha e teme aquilo
que diferente.
Outra angstia importante, no desenvolvimento psi-
coemocional da criana, quando imagina que a me ir
sumir ao desaparecer de sua vista, por no ter adquirido
ainda a noo de permanncia de objeto, que ocorre por
volta dos 2-3 anos (Mahler apud Ajuriaguerra & Marcelli,
1986), e que lhe d a capacidade de lidar com os fenme-
nos de ausncia-presena (percebemos isso no brincar
de esconder e esconder-se). A aquisio da idia de con-
tinuidade do objeto torna a criana capaz de criar repre-
sentaes mentais e assim internalizar a figura materna,
a qual lhe d amparo e conforto e cuja ausncia no ir
representar um desaparecimento definitivo.
O temor de abandono e solido surge quando ganha
conscincia de si, o que lhe d tambm a conscincia do
outro (a dialtica eu-outro), cuja presena pode lhe pro-
vocar vergonha, constrangimento, culpa e, por conse-
guinte, medo da condenao ou reprovao (4-5 anos). A
criana, assim, teme ser mandada embora ou abandona-
da por ter cometido algo errado ou por ter desagrado os
pais ou at por ter tido cime do irmo (Osborne, Harris,
O Shaughnessy, & Rosenbluth, 1974).
A angstia da morte e de destruio, que vem com a
compreenso do significado do que morrer, se instau-
ra aos 6 anos. Neste perodo surge o medo da me mor-
rer, medo de leso no corpo (teme cortar as unhas ou os
cabelos), temor do espao (escurido, elevador, altura),
dentre outros. aos 8 anos que o medo existencial da
prpria morte e tambm da dos pais e familiares se ma-
nifesta por compreender a morte cognitivamente como
um processo biolgico decorrente do morrer (doena,
idade, acidente) e do ato de matar, o qual vem despertar
a falta afetiva (Gesell, 1987) e por conseguinte a an-
gstia da perda.
Por fim, a dor com a rejeio toma forma aos 7 anos
e segue por toda vida, a partir da tomada de consci-
ncia do eu psquico que lhe garante a posse de uma
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subjetividade prpria, e torna a criana capaz de dife-
renciar-se do outro. A criana v-se consciente de seu
prprio pensamento e do modo distinto de pensar dos
outros, conseguindo coordenar os diversos pontos de
vistas e articulando as partes com o todo. A conscien-
tizao das caractersticas pessoais de personalidade
e da dos outro, propicia-lhe maior enriquecimento no
contato consigo, com o mundo e com o outro, passan-
do a identificar benefcios advindos das trocas sociais
e afetivas.
A dor com a separao, o sofrimento com a morte
de algum querido, a angstia de morrer, o medo do
abandono e da rejeio so experincias existenciais
que so recursivas ao longo da vida do ser humano,
sedimentadas nos dilemas relacionais de unio/separao,
dependncia/independncia, individualidade/alteridade.
Esses dilemas do contato representam o drama existencial
de cada um na procura da prpria individuao,
autodefinio, auto-organizao, autoafirmao que s
se d via confirmao, aceitao e reconhecimento por
parte do outro. s pensarmos em ns mesmos enquanto
adultos para percebermos que sofremos, at hoje, de tais
angstias. No passamos por uma separao sem dor, nem
uma perda sem sofrimento. Muitas vezes nos angustiamos
com a solido, uma possvel rejeio ou discriminao
que venha a implicar em um ostracismo social ou
familiar. Saliento que a preocupao dos pais com os
medos da criana deve existir somente quando provoca
alterao em sua rotina (no vai ao banheiro sozinha, no
se alimenta, no dorme sozinha), na vida social e escolar,
gerando comportamentos problemticos.
Uma Compreenso Clnica da Psicodinmica da
Criana Ansiosa
Ansiedade e medo esto estreitamente interligados. O
medo constante gera a ansiedade que gera sintomas que
podem gerar psicopatologias. Quando sentimos apenas o
medo ou apreenso com algo que est por vir, quando nos
encontramos diante de situaes reais ameaadoras (per-
der o emprego, a pessoa amada, o status social), e reagi-
mos como forma de proteger nosso bem-estar e equilibro,
agimos de forma saudvel. O medo desencadeia reaes
positivas de autodefesa, permitindo que a criana venha
a perceber quando se pe em risco. Torna-se um ajusta-
mento disfuncional quando petrifica, paralisa a criana
na interao com o mundo, vindo a impor obstculos e
limitao sua vida devido s fantasias catastrficas as-
sociadas ao perigo externo.
A ansiedade em sua expresso fisiolgica mani-
festada por meio de sudorese, taquicardia, enurese, do-
res corporais, conteno da respirao e, em sua forma
cognitiva, se mostra como uma constante preocupao
Artigo
com eventos trgicos que podem vir a acontecer a si mes-
ma e s pessoas amadas. Segundo o DSM-IV (American
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Psychiatric Association, 2002), a fobia uma reao exa-
gerada de medo excessivo e irracional desencadeado pela
presena ou antecipao de um objeto, lugar ou situao
aterrorizante que leva a uma sensao de descontrole do
corpo e da mente. Do ponto de vista psicolgico repre-
senta uma expresso simblica de conflitos relacionais
carregados de fantasias de morte, destruio, doena que
escondem o impulso agressivo dirigido ao outro significa-
tivo amado, hostil e/ou temido. A criana projeta no des-
conhecido, no objeto, na situao (roupas, nibus, pessoas
estranhas, animais) o perigo da ausncia (ou presena) e
falta de suporte parentais. A angstia situada em algo
concreto, sendo assim transformada em ansiedade, para
que possa ser enfrentada, caso contrrio, a criana vive-
r uma iminente e confusa sensao de aniquilamento
acompanhada de sentimentos de desamparo, desproteo
e de incapacidade de autodefesa.
O transtorno de ansiedade vem se instalar pela vivn-
cia repetitiva de experincias estressantes e/ou traumti-
cas ou pela aprendizagem de crenas fbicas ou pela imi-
tao de comportamentos que transmitem uma percepo
negativa do mundo e do outro, que so vistos como uma
permanente ameaa (Cordioli & Teruchkin, 2007), ou pela
superproteo dos pais que inibe a capacidade defensi-
va da criana no enfrentamento da realidade. Ainda h
a situao em que a criana percebe um dos pais como
frgil, o qual no serve como fonte de amparo, confian-
a e segurana. Na maioria dos casos, as fobias esto li-
gadas a uma ansiedade em relao prpria segurana
ou a uma ansiedade de ser ferido ou ferir algum a quem
se ama. Podemos ilustrar o seguinte caminho de forma-
o da patologia:
Medo > Ansiedade > Defesas > Sintomas >
Comportamentos fbicos
Na CID-10 (Organizao Mundial de Sade, 1993), os
transtornos de ansiedade mais comuns da infncia so:
ansiedade de separao, ansiedade fbica e ansiedade so-
cial. Os comportamentos problemticos correspondentes
a cada um (medo de ficar sozinha, de ficar longe da me,
de sair de casa, de ir ao banheiro sozinha, de dormir so-
zinha, recusa em ir escola, medo de escuro, medo de
insetos e/ou animais, medo de estranhos) tm expresso
em sintomas clnicos nos quais a criana pode apresentar
choro fcil, ataques abruptos de raiva, morder os lbios,
pesadelos, roer unhas, irritabilidade, comportamento ade-
rente/pegajoso, timidez, passividade, retraimento, enure-
se noturna, sudorese nas mos e ps, dentre outros.
Do ponto de vista clnico, os transtornos de ansiedade
contemplam os dilemas do contato de unio/separao,
dependncia/independncia e as polaridades conflitivas
da confiana/desconfiana, passividade/agressividade. A
polaridade conflitiva passividade/ agressividade vivida
Artigo
pela criana que sofre de ansiedade-fbica revela uma
conduta de submisso e amabilidade com o outro, que
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Sheila Maria da R. Anthony
visa agradar para evitar o conflito. Um certa criana de
7 anos com medo de dormir sozinha e ir ao banheiro so-
zinha, experienciava a ambivalncia da raiva e do amor
contra a me frgil e o pai inseguro que no ofereciam
segurana, amparo e confiana nem para eles prprios,
nem para a criana. Em sua passividade foi criando ajus-
tamentos defensivos para ocultar sua incapacidade de
opor-se, enfrentar, atacar, agredir a fonte de ameaa (ou
de desproteo) escondendo sentimentos de raiva, insa-
tisfao e a manifestao da prpria agressividade contra
o outro amado (do qual no deseja se separar). A criana
ao situar objetivamente seu medo em um objeto, animal
ou situao faz uso do ajustamento criativo para preser-
var a imagem e a relao parental falsa de amor, fora e
proteo. A fantasia de morte dos pais traz o perigo da
perda que expe a falta de amparo interno e a falha na
proteo parental.
A criana fbica-ansiosa mora em uma casa mal-as-
sombrada, vivendo dramas afetivos calcados na falta de
confiana, segurana e suporte (polaridade confiana/
desconfiana). A criana tem medo do espao interno
da prpria casa, de ficar s, de se deslocar sozinha pe-
los aposentos da casa, de dormir sozinha, quando na-
turalmente a casa deveria ser sentida como um tero
protetor. A criana toma-se por um eu desamparado,
frgil, dependente que no confia em si, teme o outro
estranho ou certas situaes (um monstro noturno, a
chuva) e cujo corpo tem que ser contido para controlar
as sensaes de excitao/tenso produzidas pela in-
tensa ansiedade.
Algumas temticas conflitivas experimentadas como
fundo das relaes parentais so os dilemas do contato
da unio/separao e da dependncia/independncia.
Encontramos pais superprotetores que pretendem res-
guardar a criana da dor, sofrimento, angstia, doena ou
qualquer acontecimento dramtico, agindo com excessi-
va preocupao com a segurana da criana - e a super-
proteo (oriunda da boa inteno dos pais) desperta o
sentimento de incompetncia, fragilidade, incapacidade
na criana. H mes ansiosas que tiveram experincias
traumticas na infncia em relao aos prprios pais e
desenvolveram fobias. H ainda os pais ameaadores,
violentos que agridem fisicamente a me e/ou os filhos.
Pais que se sensibilizam demasiadamente com os me-
dos da criana, supervalorizando-os e, por isso, dispen-
sando-lhe uma ateno afetiva exagerada que s refora
a insegurana, sua fragilidade e o medo de separao.
Outro exemplo so os pais imaturos que infantilizam a
criana e assim inibem o seu desejo de independncia.
E, por fim, pais que percebem o mundo de forma negati-
va e hostil, onde as pessoas externas famlia so peri-
gosas e no confiveis.
As dinmicas parentais acima descritas ilustram que
no seio familiar reina um ambiente com uma sobrecarga
de apreenso com o o qu est por vir trgico. A crian-
a, dessa maneira, depara-se com a angstia da escolha
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A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos
de permanecer na unio confluente ou buscar a separa-
o; e tambm com a renncia dependncia infantil
para seguir rumo independncia, cujo conflito anuncia
a dvida da opo por si (sua autonomia) ou pelos pais
(domnio parental). Para Winnicott, 1983), a criana sau-
dvel aquela que tende no sentido da independncia e
da aventura (p. 68), desejosa de abdicar da dependn-
cia absoluta e relativa das figuras parentais no curso do
processo de desenvolvimento emocional e de formao
da personalidade.
Os Ajustamentos Criativos Defensivos
Perls, Goodman e Hefferline (1997) afirmam que a
psicologia o estudo dos ajustamentos criativos (...) a psi-
cologia anormal o estudo da interrupo, inibio ou ou-
tros acidentes no decorrer do ajustamento criativo (p. 45).
O ajustamento criativo representa o processo dinmico
e ativo de engajamento do indivduo com o ambiente em
busca de resolver situaes e assim restaurar a harmonia,
o equilbrio, a sade do organismo. Ocorre por meio da
autorregulao (processo espontneo e inato do organis-
mo) que visa satisfao das necessidades primordiais
do momento, considerando as possibilidades ambientais.
No entanto, nem sempre o meio atende s necessidades
primrias da criana que para se autorregular modifica
a necessidade original realizando um ajustamento cria-
tivo coerente com as possibilidades do meio de supri-la.
Frazo (1996) explica que:
Trata-se de um ajuste necessrio sobrevivncia
psquica da pessoa num determinado momento, mas
na medida em que este ajustamento se mantm, des-
locado no tempo e espao, acaba se constituindo em
um ajustamento disfuncional, embora seja importante
compreender que em algum momento foi funcional
e criativo. (p. 30)
Uma criana pode desenvolver uma fobia especfi-
ca, como a melhor forma de enfrentar um pai violento e
ser muito amadurecida, assumindo condutas assertivas,
a fim de proteger a me e cuidar dos irmos. A criana
saudvel deixa-se guiar pela sabedoria do seu organis-
mo que reconhece as suas necessidades originais, tenta
realiz-las seguindo uma ordem de importncia e esco-
lhe qual a melhor ao em uma dada situao para se
satisfazer, evitando danos a si e prejuzo nas suas rela-
es pessoais.
Um distrbio psicolgico representa uma interrupo
na capacidade de dar respostas criativas s situaes am-
bientais e as suas necessidades internas. A criana passa
a perceber o outro ou certas situaes de uma forma pe-
trificada, criando padres de comportamento e interao
repetitivos vinculados a uma gestalt fixada que enrijece
a formao de novas figuras e interrompe o fluxo natu-
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ral das necessidades. Isto produz bloqueios do contato
que constituem mecanismos de defesa que visam inibir
a conscincia de sentimentos, pensamentos, comporta-
mentos que geram dor, sofrimento, ansiedade e colocam
sob ameaa a relao com as figuras parentais significa-
tivas. A criana fbica constri um comportamento de
evitao (no dormir sozinha no quarto), a partir de um
pensamento fixo de que o monstro devorador ir apare-
cer para atac-la. Por ver-se incapaz de se defender, pre-
cisa estar perto dos pais protetores (vai dormir na cama
deles), estabelecendo assim uma psicodinmica de base
confluente.
O adoecer uma forma de autorregulao que reve-
la uma personalidade fazendo uso de seus recursos ps-
quicos singulares para enfrentar o sofrimento, a dor, a
tenso. Os sintomas aparecem como tentativas de ajusta-
mentos criativos (comportamentos, gestos, pensamentos,
tenses corporais) para neutralizar a angstia. Os sinto-
mas mascaram o drama real, criam um falso conflito,
tornando-se o ncleo neurtico. No caso da criana f-
bica, a enurese noturna um sintoma de ansiedade que
encobre o drama relacional da imaturidade dos pais e da
dependncia emocional mtua existente entre a criana
e as figuras parentais. A criana adoecida perdeu a capa-
cidade de manter um contato nutritivo consigo e com o
outro, cortou a conexo com o corpo e vivencia um con-
fuso senso de eu que abala a autoconfiana, o autossu-
porte, a autoestima.
Os transtornos de ansiedade tm a deflexo como
o processo defensivo definidor da patologia. Tal ajusta-
mento consiste em condutas de evitao do contato ou da
conscincia do objeto ou situao provocadora de ansie-
dade. A criana desenvolve comportamentos evitativos
(ex: recusa em ir escola, em dormir sozinha, no sair de
casa, distrao) devido aos pensamentos carregados de
crenas negativas sobre a fonte de tenso. Essas crenas
aterrorizantes geram idias falsas que fogem a sua crti-
ca consciente (ex: a escola suja, o mundo perigoso, se
eu ficar longe de minha me algo ruim pode acontecer),
levando a criana a recorrer projeo para negar os pr-
prios pensamentos agressivos que teme ter conscincia.
Para ela, o mundo externo que agressivo e destruti-
vo. Algumas crianas retratam esse conflito atravs de
pesadelos de contedo persecutrio (ex. o monstro per-
seguindo para matar, roubar, seqestrar).
A confluncia o mecanismo psicolgico que traduz
a relao de dependncia mtua entre me-criana, onde
h pouca diferenciao de fronteiras. A angstia de se-
parao vivenciada pela criana (e pela me) que teme o
prprio aniquilamento ou da me frgil, cria uma obs-
truo no processo de individuao e autonomia. Essa
criana que sofre com a separao acredita que a me
no sobrevive longe dela, assim como ela se v desam-
parada longe da me. Por outro lado, a me insegura que
Artigo
necessita da criana para afirmar sua importncia a um
outro, e cujo conflito traduz eu necessito que meu filho
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necessite de mim, refora essa relao fusional de co-
dependncia emocional e apego inseguro. A retroflexo
emerge como o recurso psicolgico de conteno da ex-
presso das sensaes de excitamento (excitao fisiol-
gica e emoes) que exigem ao. Basicamente, a criana
retroflete os impulsos agressivos, pois necessita inibir o
sentimento de raiva para evitar a manifestao da raiva
destrutiva que est projetada no outro-mundo poderoso.
O corpo vira alvo do sofrimento emocional, o que gera
vrios fenmenos psicossomticos (queixas de dor de ca-
bea, de barriga, problemas de pele, alergias). A criana
fbica-ansiosa tem condutas passivo-agressivas, sendo
gentil e educada na maior parte do tempo, mas ora apre-
senta exploses de raiva ocasionais devido a uma luta
interna contra a forte represso dos impulsos agressivos
originais. Resta-lhe, portanto, a fuga do mundo, a evita-
o das relaes sociais, a passividade, as preocupaes
com o amanh trgico, tornando-se uma pessoa que ra-
ramente vive o aqui-agora real.
O Caminho Teraputico
O medo em sua essncia provoca paralisao, inter-
rompe uma ao e a satisfao da necessidade real. O fal-
so conflito da criana ansiosa consiste em lutar contra o
medo do ataque agressivo do mundo ameaador, quando
deveria encarar o temor da agressividade dos pais ou a
insatisfao com a fragilidade dos pais, e ainda a cons-
cientizao do temor da prpria agressividade negada que
gera os sentimentos de insegurana e ansiedade.
O passo inicial a ser dado averiguar se um dos pais
tem algum medo ou fobia, para em seguida, conscienti-
z-los de seus prprios medos e angstias, e assim assu-
mir os seus prprios conflitos. A criana, dessa forma,
poder entender que os seus medos no so seus medos.
A criana aceitando seus medos deixa de ter medo de ter
medo. Parlett (como citado em McConville, 2001) afirma
que mudanas em padres habituais de comportamen-
to ocorrem somente se h suficiente apoio no campo (p.
48). De nada adianta o psicoterapeuta investir somente
na criana perturbada. necessrio que ocorra mudan-
a na relao entre os pais e a criana e nas atitudes dos
pais no ambiente familiar.
A terapia do medo, portanto, o desapego da relao,
de forma a permitir a separao e fomentar o processo
de individuao; levar a criana a descobrir o autopoder
para exercer a independncia; estimular a autoexpresso
espontnea para aprender a deixar as coisas flurem na-
turalmente sem ficar a esperar o trgico. importante
conversar sobre o medo para desmistificar o medo, de
modo que a criana possa lidar com a sua vulnerabili-
dade real diante do perigo real e no imaginrio de suas
fantasias catastrficas. Nesse sentido, o terapeuta pode
Artigo
promover experimentos com a energia agressiva que
a energia emocional que mobiliza a criana para uma
Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 55-61, jan-jun, 2009
Sheila Maria da R. Anthony
ao que d senso de poder e fora (Oaklander, 2006),
a fim de exteriorizar diretamente necessidades e sen-
timentos importantes que esto como fundo do confli-
to fbico. O terapeuta pode fazer uso de fantasias diri-
gidas com temas de coragem, independncia; dilogo
com fantoches humanos ou de animais (dependendo da
idade) sobre o medo, a raiva; dramatizar a situao f-
bica; propor desenhos temticos; trabalhos corporais e
sensoriais com argila para liberar a tenso muscular e
a agressividade retrofletida, de forma a resgatar a cons-
cincia corporal.
O gestaltista apoiado nos pressupostos de suas filo-
sofias de base sabe que qualquer sugesto de atividade
deve ser feita com base na observao fenomenolgica
dos eventos emocionais, comportamentais ou cogniti-
vos que surgem no contexto relacional da situao te-
raputica. O terapeuta respeita o fluir da criana que,
em seu movimento de autorregulao, manifesta uma
dinmica psicolgica prpria de organizao e escolha
de brinquedos, jogos ou atividades. Nessa postura fe-
nomenolgica-humanista age com cuidado e tem uma
preocupao em no impor atividades para evitar inter-
venes invasivas que no respeitem o ritmo, a espon-
taneidade e a singularidade da criana. Nas entrevistas
de orientao aos pais busca provocar a conscientizao
de conflitos pessoais no resolvidos, com o fim de fa-
cilitar o processo da criana e a reconfigurao da di-
nmica da famlia.
Consideraes Finais
A criana no tem poder e domnio sobre a prpria
vida. Na maior parte do tempo, so os pais que exercem
controle sobre a criana, tentando guiar seus comporta-
mentos, impor crenas, valores e, muitas vezes, coman-
dar o corpo do filho. Quando a criana tem um bom sen-
so de eu, ela no se sente ameaada pelo poder de seus
pais e aceita e interpreta o poder parental como um meio
de dar-lhe segurana e proteo. Ser criana uma luta
constante entre o eu em formao e o meio exterior que
confunde a sua autodescoberta, a auto-afirmao, a au-
torregulao e sua identidade. A criana fbica sente-se
indefesa diante de um mundo hostil e opressor, sofrendo
o dilema da individualidade/alteridade que a reduz a um
ser dependente de um outro.
A Gestalt-terapia integra a noo de campo e intersub-
jetividade enfatizando que a identidade uma questo de
com o que eu me identifico e em que campo eu me encon-
tro (Wheeler, 2002, p. 73). Para eu saber quem eu sou,
necessrio eu saber onde estou (pessoas, coisas, lugar). A
identidade da criana se constitui na relao com o mun-
do e o outro em um processo integrativo das experincias
internas e externas vividas no campo vvido das relaes
intersubjetivas. A fobia, portanto, no est dentro do eu
da criana isolado do contexto familiar e social.
60
A Criana com Transtorno de Ansiedade: Seus Ajustamentos Criativos Defensivos

Na clnica gestltica infantil, o trabalho deve ser con-
duzido para a vivncia de experincias, de modo que a
criana possa experimentar a concretizao do seu mun-
do subjetivo e dar significado a partir daquilo que v, sen-
te, pensa e faz. A mudana ocorre atravs da experincia
que produz a conscincia de suas emoes, suas relaes,
suas defesas e processos de ajustamentos criativos utili-
zados para a sua subsistncia e sade psquica.
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Sheila Maria da Rocha Anthony - Psicloga da Secretaria de Es-
tado de Sade do Distrito Federal (SES/DF), lotada no Centro de
Orientao Mdico-Psicopedaggica - COMPP, desde 1990, onde
exerce a coordenao do setor de Psicologia. Membro-fundadora e
Docente do Instituto de Gestalt-Terapia de Braslia (IGTB). Mestre
em psicologia clnica pela Universidade de Braslia (UnB). Endereo
para correspondncia: SQN 202, Bloco D, apto. 201. CEP: 70.832-040.
Braslia - Distrito Federal. Email: sheilaantony@yahoo.com.br
Recebido em 03.02.09
Primeira Deciso Editorial em 15.08.09
Segunda Deciso Editorial em 27.10.09
Aceito em 10.11.09

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