ARTIGO ARTICLE 1

Experincias de abortos provocados em

clnicas privadas no Nordeste brasileiro

Personal experiences with induced abortions in

private clinics in Northeast Brazil

Experiencias de abortos practicados en clnicas

privadas del nordeste brasileo

Paloma Silveira 1
Cecilia McCallum 1

Greice Menezes 1

Resumo

Baseado numa investigao qualitativa desenvolvida em 2012, o artigo 1Instituto de Sade Coletiva, Correspondncia
Universidade Federal da P. Silveira
analisa experincias de abortos provocados de pessoas de estratos sociais Bahia, Salvador, Brasil. Instituto de Sade Coletiva,
mdios realizados em clnicas privadas. Foram narradas 34 histrias de Universidade Federal da
Bahia.
gravidezes interrompidas em clnicas por 19 mulheres e cinco homens, Rua Baslio da Gama s/n,
residentes em duas capitais do Nordeste brasileiro. Uma anlise temtica Salvador, BA 40110-040,
Brasil.
revela que existem diferentes tipos de clnicas e de atendimento prestados
palomasilveira25@gmail.com
pelos mdicos. O artigo mostra que a realizao de um aborto em uma
clnica privada no garantia de um atendimento humanizado e segu-
ro. As narrativas fornecem descries de diversas situaes e prticas, desde
aquelas com algumas falhas, como a falta de informaes sobre os medica-
mentos, at outras com abusos graves, como procedimentos realizados sem
anestesia. Assim, conclui-se que a ilegalidade da prtica do aborto, no Bra-
sil, permite que as clnicas funcionem sem qualquer tipo de regulao do
Estado, no impedindo que as mulheres realizem abortos, mas as expondo
a situaes de total vulnerabilidade e de violao dos direitos humanos.

Aborto Induzido; Instituies de Assistncia Ambulatorial;

Direitos Reprodutivos; Identidade de Gnero

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00004815 Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016

2 Silveira P et al.
Introduo
As pesquisas cientficas sobre o aborto no Brasil
no campo da sade pblica tm sido realizadas,
em sua maioria, com mulheres internadas em
hospitais da rede pblica de sade, e desenvolvi-
das por pesquisadoras(es) que tambm so pro-
fissionais de sade envolvidas(os) diretamente
no seu cuidado. No contexto da ilegalidade do
aborto, essa foi uma maneira encontrada para
viabilizar a realizao de estudos sobre o tema e
enfrentar os desafios ticos 1,2.
A concentrao de pesquisas em servios
pblicos de sade apresenta alguns problemas.
Primeiro, esses estudos terminam por analisar
a situao exclusiva de mulheres com poucos
recursos financeiros que se dirigirem aos hos-
pitais pblicos para finalizar o abortamento ou
tratar das suas complicaes. Isso leva ao des-
conhecimento das prticas abortivas e das cir-
cunstncias pessoais, sociais e familiares de seg-
mentos de mulheres que por diferentes meios
conseguem interromper suas gravidezes de for-
ma exitosa, e que no recorreram aos servios
pblicos de sade 1. Tambm pode resultar em
um vis, quando o leitor levado a associar a
prtica do aborto s dificuldades econmicas e
desinformao das mulheres mais pobres e me-
nos escolarizadas 3.
A Pesquisa Nacional de Aborto (PNA) eviden-
cia que o aborto um evento frequente na vida
reprodutiva das mulheres brasileiras de distintos
estratos socioeconmicos 4. Apesar de o abor-
to ser mais comum entre mulheres menos es-
colarizadas, o desfecho mais frequente diante
de uma gravidez no prevista entre aquelas de
maior renda e instruo 5,6,7.
Contudo, ainda existem poucas investigaes
no Brasil sobre as experincias de abortos de mu-
lheres de estratos sociais mdios, permanecendo
um grande desconhecimento quando a inter-
rupo da gravidez realizada em uma clnica
privada 1. O tema ausente na produo cientfi-
ca, porm frequente nas pginas policiais. Entre
os casos de mulheres presas por terem realizado
aborto noticiados pela mdia, o da clnica de pla-
nejamento familiar em Campo Grande, no Mato
Grosso do Sul, tornou-se emblemtico.
Em 2007, a clnica foi fechada depois de de-
nncia de realizao de abortos clandestinos.
Na poca, entre os anos de 2007 e 2008, muitos
pronturios mdicos foram apreendidos, quase
mil mulheres foram indiciadas e, destas, 26 fo-
ram condenadas a cumprir penas alternativas
8,9. Anos mais tarde, no final de 2013, uma cl-
nica privada que realizava abortos clandestinos
no Rio de Janeiro tambm foi fechada, os m-
dicos foram presos e a notcia foi veiculada na
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
imprensa de forma espetacular: Polcia Desarti-
cula Maior Rede de Abortos do Rio 10.
Identificou-se apenas uma investigao re-
cente realizada em clnica privada no Brasil. Tra-
ta-se de um ensaio etnogrfico da pesquisadora,
ao acompanhar uma amiga no dia da realizao
do aborto 11. Sampaio 11 narra variadas situaes
vividas pelas mulheres na clnica. Em outros dois
estudos, os autores analisam os itinerrios abor-
tivos de mulheres de estratos sociais mdios, e
de forma breve abordam a clnica privada. No
primeiro, Diniz & Medeiros 12 discutem os resul-
tados da etapa qualitativa da PNA, focalizando o
itinerrio percorrido pelas mulheres para a rea-
lizao da interrupo, os mtodos utilizados e
a rede de cuidados acionada. A clnica privada
apresentada apenas como um procedimento
mdico que as mulheres recorrem, cujo maior
problema seria ter o recurso financeiro.
No segundo estudo, realizado por Heilborn
et al. 13, os autores analisam os percursos de
jovens mulheres e de seus parceiros, de distin-
tas posies socioeconmicas, na busca de um
aborto no Rio de Janeiro. Enfatizam tambm a
disponibilidade financeira como condicionante
para acessar a clnica privada. O itinerrio dos
jovens de camadas mdias que utilizaram exclu-
sivamente a clnica descrito como mais direto,
linear e seguro, relativamente quele dos entre-
vistados de camadas populares, tido como mais
tortuoso e inseguro.
Nesses dois trabalhos, o recurso clnica pri-
vada pouco explorado. Esta lacuna termina por
reforar o imaginrio social de que a experincia
das mulheres de camadas mdias homognea
e a realizao de um aborto em clnica privada,
por si s, garantia de um bom atendimento e de
uma assistncia mdica adequada.
O presente estudo ao analisar os relatos de
abortos de mulheres e homens de estratos sociais
mdios, residentes em duas capitais do Nordes-
te brasileiro que realizaram abortos em clnicas
privadas, problematiza e desmitifica a noo de
homogeneidade das suas experincias. Ao ouvir
as pessoas narrarem suas histrias, constatamos
que h uma grande variedade de formas de vi-
venciar a interrupo da gravidez nesses espa-
os. Ainda ficou evidente que nas clnicas, a des-
peito do poder de compra, no h garantia de um
tratamento seguro e humanizado.
Metodologia
Este trabalho faz parte de uma investigao qua-
litativa que teve como objetivo principal ana-
lisar as experincias de abortos de mulheres e
homens pertencentes a estratos sociais mdios

do Nordeste brasileiro, focalizando a construo
da deciso e o itinerrio abortivo. Para esta pes-
quisa, partiu-se do pressuposto de que pessoas
com acesso s clnicas privadas com atendimen-
to mdico muito provavelmente pertencem a es-
tratos de maior renda familiar e escolaridade.
Todavia, isso no exclui a possibilidade de que
indivduos pertencentes a estratos sociais m-
dios no possam fazer uso de outros recursos/
procedimentos para interromper a gravidez,
bem como a utilizao concomitante de mais de
um recurso. Assim, adicionalmente levamos em
considerao a ocupao das pessoas e o bair-
ro de moradia. Para classificar os bairros, alm
do conhecimento da pesquisadora, seguimos
a percepo que os participantes da pesquisa
tm destes.
No perodo de maio a dezembro de 2012 fo-
ram entrevistadas 20 mulheres e 7 homens com
idades entre 24 e 49 anos, residentes na Grande
Salvador e na Grande Recife e que tinham pas-
sado pela experincia do aborto provocado. No
foi fcil encontrar essas pessoas, sobretudo, os
homens. A estratgia utilizada foi do tipo bola de
neve. Aps contatar e entrevistar algumas pesso-
as com experincia prvia de aborto provocado,
com idades entre 18 e 49 anos, e que recorreram
s clnicas privadas, estas sugeriam novas indica-
es. Os pesquisados indicaram amigas(os) com
experincia de aborto e algumas entrevistadas
recomendaram os prprios parceiros ou ex-par-
ceiros para participarem da pesquisa.
proporo que se obtinham as indicaes, entrevistados buscaram informaes sobre os
as pessoas eram contatadas para explicaes so-
bre a pesquisa e agendamento das entrevistas.
Utilizamos um roteiro de entrevista semiestru-
turada, um especfico para as mulheres e outro
para os homens. Aps levantar alguns dados so-
ciodemogrficos, as questes buscavam focalizar
cada histria de aborto. Todas as entrevistas fo-
ram realizadas pela primeira autora deste artigo,
em locais que garantiram segurana e privacida-
de das(os) participantes, acertados previamente
com elas(es). As entrevistas foram tambm trans-
critas e submetidas anlise temtica pela mes-
ma pesquisadora 14.
No foi definido um limite temporal quan-
to ocorrncia do aborto, sendo que os eventos
aconteceram nos ltimos 10 anos, para a maior
parte das mulheres e dos homens entrevistados.
Embora algumas histrias datem de mais de 10
anos, consideramos improvvel que tenham
ocorrido problemas de rememorao, face ri-
queza de detalhes fornecidos sobre o que foi vi-
vido, indicando o quo marcantes foram estas
experincias.
Neste artigo, analisamos as histrias de abor-
tos realizadas em clnicas privadas, narradas
EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS 3
por 19 mulheres e por 5 homens, incluindo dois
casais. No caso dos casais, cada cnjuge foi en-
trevistado separadamente, primeiro a mulher e,
em outro momento, o homem. Todos os nomes
utilizados neste trabalho so fictcios.
Ao todo foram relatadas 55 histrias de gra-
videzes que ocorreram ao longo da vida das
pessoas: 42 de mulheres, 11 de homens e duas
dos casais; 38 gravidezes foram interrompidas e
destas, 34 em clnicas privadas utilizando mto-
dos de interveno cirrgica: aspirao manual
intrauterina (AMIU), aspirao eltrica a vcuo
(AEV) ou a curetagem. As 34 histrias de abortos
em clnicas ocorreram em distintas pocas, sen-
do a maior parte quando as pessoas ainda eram
jovens (18-25 anos), nas primeiras gravidezes
e em relaes afetivas/sexuais consolidadas. A
maioria das interrupes foi realizada entre um e
trs meses de gestao, no existindo histrias de
abortamentos tardios 15.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa do Instituto de Sade Coletiva, Uni-
versidade Federal da Bahia, parecer no 029-12/
CEP-ISC.
Resultados
A escolha da clnica top ou
clnica popular
Antes da escolha do mtodo abortivo, nossos
distintos mtodos para interromper a gravidez,
os riscos implicados em cada procedimento e
como acess-los. Procuraram amigas e amigos
com histrias de abortamento e familiares, prin-
cipalmente aqueles com atitudes mais liberais
frente ao aborto ou que eram profissionais de
sade. Algumas mulheres ainda informaram ter
consultado amigas vinculadas aos movimentos
feministas, que se mostraram informantes privi-
legiadas nesta busca.
Na maior parte dos relatos, a seguran-
a e a eficcia foram tidos como os aspectos
fundamentais para a escolha do mtodo, e o
procedimento realizado por mdico em uma
clnica privada foi apontado como aquele que
mais preenchia estes requisitos. A noo de se-
gurana mencionada por algumas mulheres e
por alguns homens entrevistados esteve rela-
cionada, sobretudo, possibilidade de realizar
o aborto em condies que no colocassem a
vida da mulher em risco. Adicionalmente, as
pessoas tinham uma expectativa de que, ao
realizarem o aborto em clnica privada, esta-
riam menos expostas a eventuais situaes de
constrangimento moral e de punies legais,
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4 Silveira P et al.
pelo maior sigilo e privacidade que este tipo de
local ofereceria.
O relato de Gustavo ao participar ativamen-
te do aborto da parceira Gabriela exemplar, ao
sintetizar o conjunto de critrios utilizados na
escolha da clnica. Analisando as informaes
sobre os mtodos abortivos fornecidos por uma
amiga de Gabriela vinculada ao movimento fe-
minista, ambos preferiram a clnica privada: A
gente optou de fato pela clnica, pela boa assistn-
cia mdica, pelo mais seguro de todas as formas,
era mais seguro pra sade dela, era mais seguro
pra nossa segurana e moral, no sentido de no
se expor e tal, e pra nossa segurana tambm do
ponto de vista jurdico (...) e tnhamos certeza que
ia dar certo (nico aborto de ambos, quando ti-
nham 22 anos em 2010).
Os aspectos pontuados por Gustavo remetem
a um modelo ideal de clnica: um local seguro,
com boa assistncia mdica e com menos expo-
sio a constrangimentos morais e maus-tratos.
De forma contrria percepo do senso comum
de que existe apenas um tipo de clnica privada,
identificamos duas categorias de servios: a cl-
nica top e a clnica popular. Essas se diferen-
ciam pela localizao geogrfica, pelos valores
cobrados e pela infraestrutura.
Assim, as clnicas tops esto localizadas
em bairros de estratos sociais mdios ou altos e
cobram valores elevados para realizar os abor-
tos. Funcionam como clnicas de ginecologia e
obstetrcia retratadas como lugares de luxo, que
tm equipamentos modernos, incluindo em al-
guns casos ultrassom. Nelas, vigora um tipo de
cdigo para se referir ao aborto, como relatou
Clara: Era uma clnica de luxo, top assim, espe-
rei, era visivelmente uma clnica de ginecologia
mesmo. Esperei, e ao entrar em contato com a re-
cepcionista eu me identifiquei, disse o horrio da
minha consulta e ela me perguntou: a primeira
vez? A eu falei assim a primeira vez, com doutor
fulano de tal. Mas voc pretende continuar sendo
acompanhada por ele? Eu falei: no. Ela: ah t. A
ela pegou os meus dados, pegou meus dados no,
s pegou o meu nome e pediu para eu aguardar
(nico aborto, aos 24 anos em 2009).
J as clnicas populares esto localizadas
nos centros das cidades ou em bairros perifricos.
Funcionam em locais descritos como mais sim-
ples e cobram valores mais acessveis quando
comparados aos das clnicas tops. L, no exis-
tem cdigos de acesso, pois as pessoas sabem
que elas s funcionam para isso, como relatou
Laura: Esse marido da minha amiga procurou
saber, ele tinha mais conhecimento, tinha mais
experincia, a ele conseguiu um lugar e uma de
minhas colegas conseguiu uma clnica particular,
top assim, l no Z, ele conseguiu uma clnica clan-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
destina, mas assim popular (...). As pessoas sabem
dessa clnica, que elas s funcionam para isso, ela
l em W, no lugar Y, o mdico falou quanto era, e
era bem mais barato. No achei o lugar sujo, no
era um lugar top, mas no era um lugar assim de
sujeira, era bem simples (duas gravidezes, um
aborto aos 20/21 anos em 2000).
A grande maioria dos abortos relatados
ocorreu em clnicas tops e apenas quatro em
clnicas populares. Apesar de desejarem uma
clnica top, mas pelas dificuldades em arcar
com os custos destes locais, essas mulheres fo-
ram obrigadas a recorrer a uma clnica popu-
lar. Laura, em sua primeira gravidez, era ainda
estudante e namorava um professor sem muitos
recursos. Ambos avaliaram que o alto valor in-
formado do procedimento na clnica top esta-
va acima de suas possibilidades: A eu primeiro
fui nessa clnica top, quando ele [o mdico] falou
quanto era, eu fiz: me lenhei, porque era mil re-
ais na poca, tem o qu? 12 anos atrs. Mil reais
para uma estudante, bancada pela me e pelo
pai, o namorado professor, impossvel. Eu sa de
l chorando, impossvel, me lenhei (...). A fui
nessa clnica popular que esse marido de minha
amiga conseguiu.
O custo do aborto o principal elemento que
condiciona a escolha do mtodo e tambm do
tipo de clnica. Para as pessoas que detinham
capital econmico, a escolha foi rpida. Para
outras, no entanto, foi preciso esperar reunir o
recurso necessrio. Nas gravidezes que ocorre-
ram sobretudo quando eram jovens, mulheres
e homens, ainda sem renda prpria, tiveram de
acionar uma rede de relaes sociais para aju-
dar na obteno desse recurso. A importncia do
capital social e a capacidade de mobilizar essas
redes no podem ser subestimadas. Esse capital
pode ser medido no apenas pela extenso da
rede, mas tambm pela identificao de quem
participa e de suas posies de poder. Os agentes
podem obter mais recursos se acionam pessoas
poderosas, mesmo que inseridas em redes no
muito extensas 16.
As pessoas jovens recorreram a amigos e, em
poucos casos, aos familiares para o pagamento
do procedimento. Ane engravidou a primeira vez
aos 22 anos, em 2009. Na poca ela e o namo-
rado eram estudantes, e conseguiram a quantia
para pagar o aborto numa clnica top por meio
de uma cotizao entre seus amigos: Na poca
no trabalhava, s estudava, e muito menos ele
[namorado]. Eu no tinha como conseguir todo
o dinheiro, porque eu no podia chegar em casa
e dizer assim: ah meu pai eu preciso de mil e tan-
tos reais pra eu poder abortar. A alguns amigos
me ajudaram, meu e dele, cada um foi dando um
pouco e conseguimos reunir o dinheiro necessrio,

1.500 reais na poca (duas gravidezes, dois abor-
tos. O segundo em 2010, aos 23 anos).
As clnicas privadas funcionam com leis e
regras prprias. No h qualquer tipo de regu-
lamentao sobre os valores ali cobrados, sen-
do estes bastante diferentes segundo o tipo de
clnica. A idade gestacional da mulher tambm
condiciona o preo do procedimento, sendo
mais elevado quanto mais tardio for o tempo da
gravidez, como contou Carol, que realizou dois
abortos em 2008, aos 28 anos: Eu paguei 2.000
reais na poca em cada aborto. Esse foi o valor nas
minhas duas gravidezes, a primeira foi com quase
dois meses e a outra foi bem no incio. Segundo o
pessoal l na clnica, o mdico, o valor aumenta
quando a gravidez muito avanada e pode com-
plicar tambm. Ento, se eu fosse mais tarde ia
pagar mais caro.
Mulheres e homens, cujas histrias de abor-
tos ocorreram nas dcadas de 1980 e 1990 no
lembram os valores pagos. Entretanto, compa-
rando-se os valores de procedimentos realizados
em um mesmo ano ou em perodos prximos,
observa-se que estes variaram entre clnicas do
mesmo tipo e entre as cidades, mesmo com a
informao de idades gestacionais diferentes.
Apenas manteve-se a diferena entre as clnicas
tops e as populares, com as primeiras cobran-
do valores at trs vezes mais altos do que as se-
gundas, sobretudo em anos mais recentes. Tanto
em Recife como em Salvador, um aborto em uma
clnica top custava em torno de dois a trs mil
reais, entre 2010 e 2011.
Todas as pessoas entrevistadas mencionaram
ter efetuado o pagamento em espcie. Em certas
clnicas algumas mulheres informaram ter con-
seguido negociar o valor com o mdico. A ilega-
lidade da prtica do aborto no Brasil favorece a
organizao de um mercado clandestino que
funciona de forma paralela, com autonomia ab-
soluta dos mdicos para determinar os valores
cobrados, estando isentos de qualquer tipo de
imposto ou regulao do Estado. Algumas en-
trevistadas, como Natlia, enfatizaram esse as-
pecto: E eu senti assim que era uma coisa to
corriqueira, o que passava na minha cabea era
dizer assim: nossa! Esse mdico muito rico, ele
milionrio, porque se tem seis aqui nessa sala de
espera, 12 mil no dia, entendeu? Em dinheiro
vivo, ento assim ele ganha muita grana (nico
aborto em 2011, aos 28 anos).
A maior parte das entrevistadas, indepen-
dentemente do tipo de clnica, top ou popu-
lar, mencionou que uma consulta inicial com o
mdico que realizaria o procedimento precedeu
o momento do aborto. Nessa primeira consul-
ta, o profissional conversou sobre a deciso pe-
lo aborto e solicitou exames, principalmente o
EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS 5
ultrassom, que algumas realizaram no prprio
local, no caso das clnicas tops, e a maior parte
dos mdicos, nas distintas clnicas, informou s
realizar abortos at trs meses de gestao.
Em alguns casos, as mulheres interromperam
a gravidez no primeiro contato presencial. Fo-
ram, sobretudo, aquelas com histrias de mais
de um aborto que, tendo adquirido um conhe-
cimento prtico sobre como interromper uma
gravidez em uma clnica privada e, compreendi-
do a sua forma de funcionamento, diante de um
novo evento acessaram diretamente os locais on-
de haviam realizado os primeiros abortos, como
disse Manuela: Na primeira foi mais demorado,
porque tive toda essa histria de mapear o que a
gente podia fazer, o que era mais seguro, de buscar
referncia (...). Ento assim, foi um outro processo,
o segundo a gente j sabia mais ou menos o cami-
nho das pedras, ento, foi mais tranquilo, j fui
direto na clnica, com tudo certo e fiz no mesmo
dia (duas gravidezes, dois abortos: em 1996, aos
20 anos e em 2007, aos 31).
Para a maioria das mulheres o aborto no po-
deria ser realizado em qualquer dia. Essa escolha
foi condicionada pela necessidade de compatibi-
lizar o dia com a dinmica das diferentes esferas
de suas vidas como trabalho, famlia, responsa-
bilidade sobre cuidados com os filhos etc., como
relatou Paula em seu nico aborto em 2009, aos
34 anos: Eu disse a ele que eu queria uma sexta-
feira, pra me ficar sbado e domingo e eu ter como
ir pra algum lugar e no ir diretamente pra casa,
a ele: no, tudo bem.
Assim, com o tempo organizado para o pro-
cedimento e a recuperao, o aborto pde ser
realizado e mantido como um tipo de segredo.
O dia da interrupo
No dia da interrupo, em que pese as diferen-
as das clnicas mencionadas, trs momentos fo-
ram identificados: (1) a preparao do corpo; (2)
a realizao do procedimento de esvaziamento
uterino; e (3) o repouso imediato aps o procedi-
mento ainda na clnica. Apesar de ser constitu-
do por esses momentos, o processo foi rpido. A
permanncia na clnica no dia da interrupo foi
de no mximo uma hora e meia.
No primeiro momento, de preparao do
corpo, as mulheres, j acomodadas em uma sala
especfica da clnica, receberam alguns medica-
mentos. A maior parte delas no soube especi-
ficar o tipo de droga, por no lembrarem ou por
no terem sido informadas pelos profissionais.
Para algumas foi um anestsico, como relatou
Laura em aborto numa clnica popular: Os
comprimidos eu acho que eram anestsicos. Ela
[tcnica de enfermagem] me deu assim uns seis
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6 Silveira P et al.
comprimidos e demorou um tempo assim, tipo
40 minutos, fiquei numa sala tipo de pr-parto,
numa macazinha.
J para outras, foi algo percebido como para
dilatar o colo uterino, conforme informou Clara
em uma clnica top: A tomei um anestsico, faz aspirao.
esperei algum tempo, pra o anestsico fazer efeito.
Na verdade no, o remdio que eu tomei era para
dilatar o colo, se eu no me engano.
Em alguns casos, essa preparao foi inicia-
da ainda em casa, com a utilizao de medica-
mentos prescritos na primeira consulta, como
ocorreu com Ane no seu primeiro aborto em uma
clnica top: E de manh assim normal em casa,
como se eu no fosse fazer nada, me preparando
pra de tarde, tomando o remdio que ele [mdico]
receitou [na consulta] para tomar antes.
Nesse primeiro momento, as mulheres, na
maioria das vezes, relataram que foi permitida a
presena de acompanhantes familiares, parcei-
ros e, sobretudo, amigas/os. A rede de relaes
sociais foi mais uma vez acionada, sendo uma
importante fonte de apoio emocional. Contudo,
posteriormente, no segundo momento, da reali-
zao do procedimento de esvaziamento uteri-
no, a maior parte dos acompanhantes, indepen-
dentemente do sexo, teve de aguardar na sala de
espera. Para os homens, particularmente, a ida
clnica representou um momento de limitao
da atuao masculina no campo reprodutivo, co-
mo disse Iuri: Eu tambm no pude entrar, fiquei
s na sala de espera, eu queria ter entrado, afinal
de contas, acho que essas coisas, se voc t junto,
preciso participar de todas as etapas, mas o fa-
to que o mdico no permitiu (trs gravidezes como podemos perceber no relato de Laura que
da mesma parceira e dois abortos: em 1984, aos
19/20 anos e em 2005, aos 39).
Depois de um breve tempo, cerca de 30 mi-
nutos, aps os medicamentos fazerem efeito, as
mulheres relataram terem sido encaminhadas
para outra sala onde o procedimento foi realiza-
do, com durao mxima de 40 minutos. Nesse
segundo momento, diferentes experincias fo-
ram relatadas. Uma primeira distino diz res-
peito ao mtodo utilizado. Aquelas que recorre-
ram s diferentes clnicas tops foram subme-
tidas, predominantemente, aspirao, tanto a
AMIU como a AEV. As informaes sobre o mto-
do foram fornecidas por distintos profissionais.
Clara contou: A recepcionista me explicou qual
era o mtodo, que era o AMIU, que era um mtodo
de suco. Ela me explicou que eu ficaria em po-
sio ginecolgica, e que o mdico iria introduzir
um aparelho que sugaria o sangue, o endomtrio
tava revestido de sangue e sugaria (...) que no
teria anestesia.
J Gabriela obteve as informaes sobre a
AEV com o prprio mdico: Eu perguntei se seria
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AMIU, mas ele falou que AMIU j estava ultrapas-
sado, ele me falou isso, que era eltrica (...) e esse
foi ligado numa maquininha, parecia um, voc
j viu aqueles negcios de encher bola? (...) Ento,
introduz e abre com o bico de pato o colo e ele
Nos quatro casos de abortos realizados em
clnicas populares, entretanto, o procedimen-
to foi exclusivamente a curetagem, como relatou
Maria em seu segundo aborto:
Maria: Ele usou aquele mtodo que inclusive
mais arriscado, n? O risco de furar o tero e tal,
como o nome dele ....
Paloma: Curetagem?.
Maria: Isso, curetagem (quatro gravidezes,
trs abortos: 1992, aos 18 anos, 2001, aos 27 e em
2002, aos 28 anos).
Uma segunda distino relativa percep-
o das mulheres sobre a assistncia prestada
pelos mdicos. Algumas se sentiram bem aten-
didas e assistidas, independentemente do tipo
de clnica, como Gabriela que ressalta a postura
acolhedora do mdico durante todo o procedi-
mento na clnica top: Quando eu reclamava
que tava incomodando alguma coisa, ele falou:
s mais um pouquinho, j vai passar e tal, no
tem como evitar, no ficou me tratando mal. Foi
realmente o procedimento, foi muito acolhedor
durante todo o processo.
Alm da postura do mdico, as mulheres des-
tacaram a presena de uma enfermeira ou tc-
nica de enfermagem. Essas profissionais tanto
auxiliaram o mdico no procedimento quanto
foram importantes fontes de apoio emocional,
realizou o aborto em uma clnica popular:
Na hora no tinha como chamar ningum, a
a tcnica veio perguntou se eu tava bem e tal, me
deu umas medicaes (...). , a moa tambm
passava a mo na cabea, alisava: voc t bem
minha filha? No, eu t bem e ele [o mdico] s
vai perguntando: t sentindo alguma coisa? No.
Eu estou bem (...) ele foi bem cuidadoso, desde o
primeiro contato.
Na maior parte das histrias de abortos as
mulheres avaliaram o atendimento como bom.
Contudo, chama a ateno que os relatos de bons
atendimentos foram, sobretudo, de entrevista-
das que haviam obtido indicao das clnicas
com pessoas conhecidas dos mdicos.
Outras experincias foram consideradas
ruins, contrariando as expectativas prvias das
mulheres. A ateno qualificada como ruim foi
mencionada, sobretudo, nas segundas expe-
rincias de aborto e ocorreram independente-
mente do tipo de clnica. Manuela, na mesma
clnica top onde realizou o seu primeiro abor-
to, relatou como a assistncia foi marcada pela

impessoalidade do mdico e mesmo por uma
forma agressiva de realizar o procedimento: O
mdico foi super descuidado numa situao que
voc t muito vulnervel, colocou o instrumento
de forma mais agressiva. Doeu. Eu senti que o ato
em si foi muito mais doloroso do que o primeiro,
eu no sei se ele fez de propsito ou no, mas no
teve a menor sensibilidade. Na segunda vez, no
teve esse processo de perguntar nada, j foi logo
fazendo e assim, eu me senti como objeto ali.
O relato de Maria sobre o seu segundo aborto,
realizado em uma clnica popular, ainda mais
chocante, muito distinto da experincia prvia
numa clnica top. Nesse segundo, sua cureta-
gem foi realizada de forma violenta, sem aneste-
sia: O cuidado que tinha sido com o profissional
anterior de botar os dois na sala, de conversar, de
saber se era aquilo mesmo, at do mtodo, foi tudo
diferente (...) ele fez uma curetagem sem anestesia,
quando eu entrei na sala ele me disse que a anes-
tesia tinha acabado, e a eu fiz, vai assim mesmo.
Mas foi muito ruim, foi uma verdadeira tortura,
eu no sei como eu sobrevivi quilo.
O terceiro e ltimo momento do dia da inter-
rupo ocorreu logo aps a interveno. As mu-
lheres foram encaminhadas para uma sala onde
permaneceram para um breve repouso. Naquele
momento, o mdico realizou um exame final e
prescreveu medicaes, geralmente anti-infla-
matrios e antibiticos. A maioria, independen-
temente do tipo de clnica, relatou ter recebido
orientaes relacionadas aos cuidados que deve-
riam adotar como repouso e abstinncia sexual,
alm de recomendaes de carter geral como
boa alimentao. Tambm foram alertadas que
diante de quaisquer intercorrncias deveriam
entrar em contato com a clnica, sendo-lhes for-
necido o contato pessoal do mdico.
Houve agendamento de uma consulta de re-
torno, entre 10 e 15 dias aps o procedimento,
na maior parte dos casos realizados em clnicas
tops, mas no nas clnicas populares. Nessa
ocasio, os mdicos verificaram eventuais pro-
blemas e poucas mulheres mencionaram uma
orientao sobre a contracepo ps-aborto.
No houve relatos de complicaes graves ps-
aborto e nenhuma mulher precisou de inter-
nao hospitalar. Entretanto, algumas, espe-
cialmente aquelas cujos atendimentos nas
clnicas foram qualificados como ruins, men-
cionaram a persistncia de sintomas que
causaram desconfortos.
Consideraes finais
Os relatos das mulheres e dos homens entrevis-
tados de estratos sociais mdios sobre as clnicas
EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS 7
em duas cidades do Nordeste so diversos, con-
trariando o imaginrio social de homogeneidade
das experincias. Fica evidente que h ntidas
diferenas entre as clnicas particulares, tops
e populares. A clnica popular um tipo de
clnica com atendimento realizado por mdico, e
no deve ser confundida com a casa das abortei-
ras, um espao domstico em que pessoas, pro-
fissionais de sade ou no, auxiliam as mulheres
a abortar utilizando uma variedade de recursos:
sondas, injeo de lquidos, dentre outros 12.
No Brasil, as mortes ocasionadas por com-
plicaes ps-aborto atingem predominan-
temente mulheres jovens, negras, de estratos
sociais baixos e que residem em reas urbanas
perifricas 1,17. Apesar do procedimento reali-
zado nas clnicas mencionadas ser mais eficaz e
seguro, como discutido aqui, a falta de controle
sobre a prtica mdica ocasionada pela ilegali-
dade do aborto coloca as mulheres de estratos
mdios em uma posio de absoluto desampa-
ro. A criminalizao do aborto, no Brasil, atinge
as mulheres de distintos estratos sociais, sujei-
tando-as s mesmas foras histricas, culturais
e sociais que lhes impem, na clandestinidade,
uma situao de vulnerabilidade e um sofri-
mento desnecessrio. Desse modo, a crimina-
lizao pune todas as mulheres, ainda que em
graus diferenciados.
As pessoas entrevistadas tinham expectati-
vas de que pagar por um servio privado, mesmo
que clandestino, garantiria um bom atendimen-
to. Entretanto, elas se depararam com uma di-
versidade de tipos de servio. Diferentemente do
atendimento em uma clnica clandestina para
mulheres de camadas mdias de uma cidade da
Amrica do Sul, estudado por Stickler et al. 18,
cujas pacientes foram bem atendidas e assis-
tidas, no nosso estudo o recurso a uma clnica
particular top ou popular no garantiu um
atendimento humanizado.
Assim, mesmo pagando caro, algumas en-
trevistadas foram mal assistidas pelos mdicos.
Ouvimos relatos de falta de informao sobre os
procedimentos, tratamento insensvel recebi-
do do mdico, manipulao agressiva do mtodo
por parte do profissional e o caso dramtico do
aborto realizado por curetagem sem anestesia.
Dois outros estudos, um realizado no Brasil 11
e outro em Buenos Aires, Argentina 19, tambm
enfatizam a situao de total vulnerabilidade das
mulheres que recorrem s clnicas privadas, nes-
ses contextos em que o aborto criminalizado e
condenado moralmente.
No caso do presente trabalho, parte das
nossas entrevistadas, mesmo pertencendo a es-
tratos sociais mdios, relatou experincias que
as aproximam daquelas mulheres de camadas
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
8 Silveira P et al.
populares, usurias das maternidades pblicas,
em que diversos estudos constataram defici-
ncias na ateno e desumanizao do atendi-
mento. Esses estudos mostram a existncia de
atitudes discriminatrias que so expressas em
julgamentos pelos profissionais de sade, falta
de informaes sobre os procedimentos e pu-
nies pelo fato de as mulheres terem abortado
20,21. Um inqurito com usurias de 19 hospitais
pblicos de trs capitais do Nordeste evidencia
como a impessoalidade na ateno, a falta de
informaes e a ausncia do planejamento re-
produtivo ps-aborto desconsideram as necessi-
dades concretas das mulheres e sua capacidade
de tomar decises nos campos da sexualidade e
da reproduo 22.
Nos servios privados as mulheres ficam
merc dos profissionais, ainda que algumas en-
trevistadas mencionem ter encontrado bons
profissionais. As mulheres que podem pagar por
abortos, se tm sua sade fsica mais preservada
e percursos menos tortuosos quando compara-
dos aos realizados pelas mulheres de camadas
populares 12,13, no alcanam sua cidadania ple-
na nem tm seus direitos reprodutivos respei-
tados; apenas consomem um servio que no
coloca suas vidas em risco.
Os mdicos na maior parte das clnicas no
respeitaram a Norma Tcnica de Ateno Hu-
manizada ao Abortamento 23. Esse documento
apresenta uma srie de recomendaes visan-
do no s aos cuidados imediatos s mulheres,
particularmente a contracepo ps-aborto,
mas tambm humanizao da ateno, com
Colaboradores
P. Silveira realizou a pesquisa e elaborou o artigo. C. Mc-
Callum e G. Menezes orientaram a pesquisa e colabora-
ram na elaborao e reviso do artigo.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
uma postura profissional tica e de respeito aos
direitos humanos das mulheres. Os relatos indi-
cam que cada mdico adotava uma conduta pr-
pria quanto ao acolhimento das mulheres, nem
sempre com escuta adequada, orientao sobre
os procedimentos que seriam realizados, nem
fornecendo escolhas contraceptivas ps-abor-
tamento. Entretanto, cabe ressaltar que alguns
abortos foram realizados antes da publicao,
em 2005, da primeira verso da Norma.
Desse modo, a distino quanto ateno
recebida no esteve diretamente relacionada ao
tipo de clnica, mas s singularidades de cada lo-
cal e, particularmente, postura do mdico e de
sua equipe. Tanto na Grande Salvador quanto na
Grande Recife houve relatos de pessoas que fo-
ram bem assistidas e atendidas, mostrando uma
tendncia ao pessoalismo 24. Os mdicos bem
avaliados foram, principalmente, aqueles que
conheciam as pessoas que indicaram as clnicas
s mulheres.
Apesar das aes e dos servios de sade se-
rem considerados como de relevncia pblica
pela constituio vigente e o setor privado estar
sujeito ao controle e fiscalizao do Estado 25, as
clnicas privadas que realizam abortos operam
clandestinamente, estando fora deste controle.
Representam sim um submundo criado pela
prpria lei que criminaliza o aborto. A criminali-
zao, assim, no impede as mulheres de realizar
o aborto, mas favorece a existncia de servios
que violam os direitos humanos j consagrados
das mulheres 26.
Agradecimentos
Ao CNPq e Capes pela bolsa de estudos concedida
primeira autora do artigo. A Andrs Trotta pela traduo
do resumo para o espanhol.

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Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
10 Silveira P et al.
Abstract
Based on a qualitative study conducted in 2012, the
article analyzes middle-class individuals experiences
with induced abortions performed in private clinics.
Thirty-four stories of induced abortions were narrated
by 19 women and five men living in two state capitals
in Northeast Brazil. Thematic analysis revealed diffe-
rences in types of clinics and care provided by the physi-
cians. The article shows that abortion in private clinics
fails to guarantee safe or humane care. The narratives
furnish descriptions of diverse situations and practices,
ranging from flaws such as lack of information on me-
dicines to others involving severe abuses like procedures
performed without anesthesia. The article concludes
that criminalization of abortion in Brazil allows clinics
to operate with no state regulation; it does not prevent
women from having abortions, but exposes them to to-
tal vulnerability and violation of human rights.
Induced Abortion; Ambulatory Care Facilities;
Reproductive Rights; Gender Identity
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016
Resumen
En base a una investigacin cualitativa, desarrolla-
da en 2012, el artculo analiza experiencias abortivas
practicadas en personas de estratos sociales medios, re-
alizadas en clnicas privadas. 19 mujeres y cinco hom-
bres residentes en dos capitales del nordeste brasileo
narraron 34 historias de embarazo interrumpido en
clnicas de estas zonas. El anlisis temtico revela que
existen diferentes tipos de clnicas y de atencin, donde
ejercen su labor los mdicos. El artculo muestra que la
prctica de un aborto en una clnica no es garanta de
una atencin humanizada y segura. Las historias des-
criben diversas situaciones y prcticas, desde aquellas
con algunos fallos tales como la falta de informacin
sobre los medicamentos, hasta otras con abusos graves
como procedimientos abortivos realizados sin aneste-
sia. Por ello, se concluye que la ilegalidad de la prctica
del aborto en Brasil permite que las clnicas funcionen
sin ningn tipo de regulacin del Estado, lo que no im-
pide que las mujeres realicen abortos, exponindolas a
situaciones de total vulnerabilidad y violacin de sus
derechos humanos.
Aborto Inducido; Instituiciones de Atencin
Ambulatoria; Derechos Reproductivos;
Identidad de Gnero
Recebido em 17/Jan/2015
Verso final reapresentada em 10/Jun/2015
Aprovado em 01/Jul/2015