Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.

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Aplicaes do Treinamento em Habilidades Sociais: Anlise da Produo Nacional

Sheila Giardini Murta1

Universidade Catlica de Gois

Resumo
Habilidades sociais so reconhecidas como fator de proteo no curso do desenvolvimento humano. Por conseqncia, programas para o
desenvolvimento de habilidades sociais tm sido desenvolvidos para promover sade mental. Este artigo descreve programas de treinamento
em habilidades sociais com amostras brasileiras para preveno primria, secundria e terciria. Foram enfocados os participantes, delineamento,
instrumentos de avaliao, tcnicas de interveno e resultados. A consulta a peridicos, base de dados LILACS e livros produzidos por grupos
de pesquisa identificou 17 programas de interveno. A literatura evidenciou o predomnio de programas em grupo, nos contextos clnico e
escolar, com delineamentos pr-experimentais e uso de tcnicas cognitivo-comportamentais. Os resultados encontrados foram promissores
rumo a melhorias no desempenho social. So apresentadas sugestes para o planejamento de futuras intervenes.
Palavras-chave: Habilidades sociais; preveno; avaliao; treinamento; interveno.

Applications of Training in Social Skills: Analysis of National Production

Abstract
Social skills are recognized as protection factor in the human development course. As a result, programs targeted at development of social skills
have been done to promote mental health. This article describes programs of social skills training with Brazilian samples for primary, secondary
and tertiary prevention. Participants, design, evaluation instruments, intervention techniques and results were focused. Search on journals,
LILACS base data and books written by research groups identified 17 intervention programs. The literature showed the predominance of
programs in group, in clinical and educational contexts, with pre-experimental designs, and use of cognitive-behavioral techniques. Results
found are promising toward improvement in social performance. Suggestions to planning of future interventions are presented.
Keywords: Social skills; prevention; evaluation; training; intervention.

Nas ltimas dcadas, um corpo consistente de conhecimentos
vem sendo produzido em psicologia do desenvolvimento,
psicopatologia e psicologia clnica acerca das relaes entre
habilidades sociais, desenvolvimento scio-emocional e sade
(Arn & Milicic, 1994; Cox & Schopler, 1995; Del Prette & Del
Prette, 1996, 2003a; Lemos & Meneses, 2002; Marinho, 2003).
Tais habilidades dizem respeito a comportamentos necessrios
a uma relao interpessoal bem-sucedida, conforme parmetros
tpicos de cada contexto e cultura, podendo incluir os
comportamentos de iniciar, manter e finalizar conversas; pedir ajuda;
fazer e responder a perguntas; fazer e recusar pedidos; defender-se;
expressar sentimentos, agrado e desagrado; pedir mudana no
comportamento do outro; lidar com crticas e elogios; admitir erro
e pedir desculpas e escutar empaticamente, dentre outros (Caballo,
2003; Falcone, 2002). Alm do contedo da fala, so igualmente
relevantes na determinao da habilidade social outros aspectos
concomitantes ao falar, do tipo no verbais (Ex.: postura e contato
visual), cognitivo-afetivos (Ex.: auto-eficcia e leitura do ambiente),
fisiolgicos (Ex.: respirao e taxa cardaca) e aparncia pessoal e
atratividade fsica (Del Prette & Del Prette, 1999).
Embora a construo de um repertrio socialmente habilidoso
possa ocorrer em interaes em contextos naturais sem treinamento
formal, como no relacionamento entre pais e filhos, irmos, colegas
de escola, amigos e cnjuges (Gomide, 2003; Pacheco, Teixeira &
Gomes, 1999), comumente falhas ocorrem neste processo de
aprendizagem, ocasionando dficits relevantes em habilidades
1
Endereo para correspondncia: Universidade Catlica de Gois, Departamento
de Psicologia, Av. Universitria, n 1069, Setor Universitrio, 74605 010, Goinia,
GO, Caixa Postal 086. E-mail: murta@cultura.com.br
sociais. H evidncias crescentes de que dficits nestas habilidades
esto correlacionados com fraco desempenho acadmico,
delinqncia, abuso de drogas, crises conjugais e desordens
emocionais variadas, como transtornos de ansiedade (Del Prette
& Del Prette, 2001a, 2002a, 2003b; Marlatt, 1993).
A identificao de habilidades sociais como um fator de
proteo no curso do desenvolvimento humano (Cecconello &
Koller, 2000) tem estimulado intervenes para a aprendizagem
destas habilidades entre grupos e contextos distintos, com
populaes clnicas e no clnicas. De acordo com os objetivos
gerais, tais intervenes podem ser agrupadas em preveno
primria, preveno secundria e preveno terciria.
Intervenes em preveno primria so dirigidas a grupos ou
pessoas expostas a fatores de risco, mas ainda no acometidos
por problemas interpessoais e visam ao incremento de suas
habilidades sociais, como um fator de proteo, de modo a
minimizar a chance de ocorrncia de problemas interpessoais
futuros para estas pessoas e para os que fazem parte de sua rede
social mais prxima. Intervenes em preveno secundria so
voltadas para grupos ou pessoas j sob efeito de fatores de risco
para problemas interpessoais, tais como crianas agressivas
criadas por pais com problemas em prticas educativas parentais.
As intervenes focadas em preveno terciria almejam
minimizar conseqncias de dficits acentuados em habilidades
sociais j instalados, sem pretenso de cura, como o caso de
pessoas portadoras de autismo ou esquizofrenia. Considera-se,
portanto, que programas de desenvolvimento de habilidades
sociais sejam uma ferramenta valiosa em todos os nveis de
atuao em sade (Jeffery, 1989), sendo til para minimizar fatores
de risco e incrementar fatores de proteo ao desenvolvimento
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humano, tratar problemas j instalados passveis de remisso e
reduzir o impacto de dficits graves em habilidades sociais em
pessoas portadoras de condies crnicas.
Este artigo tem por objetivo descrever a aplicabilidade do
treinamento em habilidades sociais em intervenes psicolgicas com
amostras brasileiras, classificando-os de acordo com os trs nveis de
atuao em sade: preveno primria, preveno secundria e domstica (Haase, Kppler & Schaefer, 2000), manejo de dor
preveno terciria. No se far uma reviso exaustiva e sistemtica crnica (Murta, 1999), manejo de estresse (Lipp, 1996),
da literatura, o que se pretende oferecer ao leitor uma reviso
narrativa da rea de modo a indicar a abrangncia e limites do
treinamento em habilidades sociais em intervenes psicolgicas
nacionais, aps breve caracterizao do campo.
Caracterizao do Treinamento em Habilidades Sociais (THS)
O THS teve incio na Inglaterra nos anos 1970 a partir dos estudos
e publicaes de Argyle, da Universidade de Oxford. Recebeu
tambm contribuies da rea de Treinamento Assertivo, em
andamento na mesma poca nos Estados Unidos e impulsionado
por publicaes de Wolpe (Del Prette & Del Prette, 2000). Do ponto
de vista da tcnica, compreende duas etapas, no necessariamente
separadas: a de avaliao e a de interveno. A avaliao visa espanhola, entre os anos de 1967 a 2003. Este volume de publicaes
identificao de dficits e excessos comportamentais, seus antecedentes
e conseqentes, respostas emocionais concomitantes e crenas
distorcidas que estejam contribuindo para a no emisso de
comportamentos socialmente habilidosos (Del Prette & Del Prette,
1999; Falcone, 2002). Genericamente, as tcnicas de avaliao
utilizadas incluem entrevistas (Caballo, 2003), inventrios (Del Prette
& Del Prette, 2001b, 2002b), tcnicas derivadas da sociometria
(Gomes da Silva, 2001), auto-registros (Caballo, 2003; Del Prette &
Del Prette, 1999) e observao direta do comportamento em situao
natural (Lhr, 2003) ou de desempenho de papis (Bandeira &
Ireno, 2002). As fontes de informao podem incluir o prprio
cliente e outros significantes, como pais (Baraldi & Silvares, 2003),
professores (Lemos & Meneses, 2002) e pares (Casares & Caballo,
2000; Del Prette & Del Prette, 2003b).
No obstante os programas de treinamento em habilidades sociais
tenham afiliaes tericas variadas, como teorias humanistas,
sistmicas, cognitivistas e comportamentalistas (Arn & Milicic, 1994),
parece predominar o uso de tcnicas cognitivo-comportamentais
em intervenes na rea (Caballo, 2003; Del Prette & Del Prette,
1999). As tcnicas comumente empregadas podem compreender o
fornecimento de instrues, ensaio comportamental, modelao,
modelagem, feedback verbal e em vdeo, tarefas de casa, reestruturao
cognitiva, soluo de problemas, relaxamento (Caballo, 2003; Del
Prette & Del Prette, 1999) e, em caso de intervenes grupais,
vivncias (Del Prette & Del Prette, 2001c, 2001d). Em seu conjunto,
estas tcnicas visam a modificar componentes comportamentais
(como o ensaio comportamental), cognitivos (como a reestruturao
cognitiva) e fisiolgicos (como o relaxamento) tpicos dos dficits
em habilidades sociais.
A literatura apresenta duas formas de aplicao das intervenes
para o desenvolvimento de habilidades sociais: multicomponentes e
unicomponentes. Intervenes multicomponentes possuem mltiplos
objetivos e diversos temas para discusso, dentre os quais se incluem
habilidades de comunicao. Este o caso de psicoterapia de
casais (Cordova & Jacobson, 1999), tratamentos grupais para
depresso (Hermolin, Rang & Porto, 2000), intervenes junto
a pessoas com fobia social (Markway, Carmin, Pollard & Flynn,
1999), pnico e agorafobia (Rang, 2001), preveno de violncia
preveno de recada entre ex-alcoolistas (Marlatt, 1993) e
programa de insero ocupacional para jovens desempregados
(Sarriera, Cmara & Berlim, 2000), dentre outros. Tipicamente,
estas intervenes incluem o treino de habilidades como
assertividade, empatia e manejo de raiva, alm de outros focos
de mudana requeridos por cada contexto e populao.
Intervenes unicomponentes diferem das multicomponentes
por serem focadas apenas em habilidades sociais (ou outro tema)
e consistiro no objeto prioritrio de anlise neste artigo.
Um levantamento bibliogrfico na base eletrnica de dados
PsycINFO identificou 342 trabalhos com as palavras-chave
habilidades sociais e interveno, em fontes de lngua inglesa e
evidencia um uso extenso do THS em outros pases, aplicado a
demandas notadamente variadas, incluindo autismo, abuso de drogas,
violncia, esquizofrenia, preveno ao uso de tabaco, crianas com
atraso de linguagem, dficit de ateno e hiperatividade, transtornos
de ansiedade, dentre outros. Uma anlise de publicaes com as
palavras-chave habilidades sociais e interveno oriundas de a)
resumos na base de dados LILACS; b) peridicos brasileiros
indexados; c) anais de encontros da Associao Brasileira de
Psicoterapia e Medicina Comportamental; e, d) livros produzidos
por grupos nacionais de pesquisa sobre relaes interpessoais revela
que a produo brasileira teve incio em meados da dcada de 1990.
Algumas intervenes anteriores a esta poca apareceram sob a
denominao derivada da rea da Assertividade (Del Prette, 1978) e
do Treinamento Comportamental (Del Prette, 1985). A produo
em THS vem crescendo nos ltimos anos, mas permanece pequena
se comparada produo de pases de lngua inglesa e mesmo
espanhola. Foram encontrados 17 programas de interveno,
aplicados predominantemente em formato grupal nos contextos
escolar e clnico. A seguir estes programas sero descritos, de acordo
com o foco em preveno primria, secundria e terciria. Em cada
trabalho, so descritas as populaes alvo, instrumentos de avaliao,
procedimentos para interveno e principais resultados.
Preveno Primria
Os trabalhos deste tipo identificados em nosso meio tm sido
feitos com crianas de educao infantil e seus pais (Lhr, 2003),
professores de rede pblica de ensino (Del Prette, Del Prette, Torres
& Pontes, 1998), adolescentes e professores (Gorayeb, Cunha Netto
& Bugliani, 2003) e estudantes universitrios (Falcone, 1999; Del
Prette, Del Prette & Barreto, 1999; Magalhes & Murta, 2003).
Lhr (2003) conduziu uma interveno dirigida a crianas entre
4 e 6 anos provenientes de pr-escolas pblicas (N=43) e seus pais. A
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interveno consistiu em 10 encontros grupais, com 90 minutos de
durao e intervalos semanais. Cada grupo continha em mdia 6
crianas. Tanto para as crianas quanto para os pais, os temas
abordados foram assertividade, soluo de problemas, leitura do
contexto e empatia. Porm, no grupo de crianas, foram feitas
atividades ldicas, enquanto o grupo de pais recebeu instrues
acerca de como prover condies antecedentes e reforadoras
de comportamentos socialmente habilidosos em seus filhos.
Orientaes semelhantes quelas fornecidas aos pais foram
fornecidas para os professores das crianas participantes do
programa, a cada 15 dias. Uma sesso individual para devoluo
dos resultados aos pais e encaminhamentos foi feita ao fim da
interveno. Os resultados foram avaliados atravs de
observao direta do comportamento das crianas, com uso de
registro de evento e amostragem de tempo, feitas durante
atividades escolares e durante a sesso teraputica e de respostas
dos pais ao Child Behavior Check-List de Achenbach (Achenbach,
1966, citado em Lhr, 2003), antes e aps a interveno. Os
relatos dos pais evidenciaram progressos no repertrio de
habilidades sociais dos filhos, todavia no confirmados atravs
dos dados observacionais obtidos durante as atividades escolares
e sesses teraputicas. Foram discutidas sugestes para
aprimoramento dos procedimentos de avaliao e cuidados para
maximizar a adeso ao programa. Em funo das desistncias
ocorridas ao longo do programa, a autora advertiu que os
resultados no podem ser generalizados, j que apenas pais
altamente motivados permaneceram at o fim da interveno.
Um programa visando promoo de habilidades sociais
educativas em professores foi realizado por Del Prette e cols.
(1998), denominado Programa de Desenvolvimento Interpessoal
Profissional PRODIP, implementado junto a 20 professores.
A avaliao emprica do programa foi feita com uma amostra
de seis professores de uma escola pblica, que participaram de
12 sesses grupais de 90 minutos durante dois meses. Os temas
foram discutidos em ordem crescente de dificuldade, avanado
de habilidades sociais bsicas, como dar e receber feedback e fazer
perguntas, para habilidades sociais complexas, como coordenar
e organizar grupos. As tcnicas empregadas foram exerccios de
aquecimento, discusso conceitual de temas relativos s
habilidades sociais e aprendizagem, videofeedback, reforo
diferencial e vivncias grupais. Anlises topogrficas de dados
coletados atravs de filmagens do desempenho em sala de aula,
antes e aps a interveno, evidenciaram que todos os
professores apresentaram progressos em algum componente no
verbal, paralingustico ou misto aps a interveno, bem como
progressos em expresso facial, entonao, humor e entusiasmo.
Alm desta anlise topogrfica de aspectos moleculares das
habilidades sociais, as filmagens foram tambm utilizadas para
organizar uma tipologia de classes e subclasses do desempenho
em sala de aula, descritas em Del Prette, Del Prette, Garcia,
Bolsoni-Silva e Puntel (1998), que podem ser usadas em estudos
futuros para avaliao da efetividade da interveno e seu
impacto no trabalho.
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Del Prette e Del Prette (2003b) descreveram uma replicao
do PRODIP em que filmagens do desempenho em sala de aula
e videofeedback foram substitudos pelo ensino aos professores de
vivncias grupais voltadas para demandas emocionais,
comportamentais e cognitivas; replicao da vivncia com os
alunos e discusso e anlise desta experincia com feedbacks dos
demais participantes e facilitadores do grupo. Em geral, os
resultados desta nova verso apontaram para melhoria no
repertrio de habilidades sociais dos professores em suas relaes
no trabalho, bem como nas relaes familiares e sociais.
Baseando-se em aes propostas pela Organizao Mundial de
Sade (OMS), Gorayeb e colaboradores (2003) desenvolveram um
programa denominado Habilidades de Vida junto a adolescentes e
professores de uma comunidade de Ribeiro Preto (SP), com o
objetivo de desenvolver habilidades para lidar com situaes de risco
que podem culminar em abuso de drogas, doenas sexualmente
transmissveis, gravidez precoce, violncia no trnsito e morte por
acidente. O programa foi constitudo por 12 a 20 sesses grupais, de
90 minutos de durao, com encontros semanais, quando foram
treinadas habilidades de tomada de deciso, resoluo de problemas,
pensamento crtico, pensamento criativo, comunicao eficaz,
relacionamento interpessoal, autoconhecimento, empatia, lidar com
as emoes e lidar com o estresse. Foram empregadas dinmicas de
grupo, exerccios de aquecimento, dramatizaes, exposio oral e
discusses. Avaliaes no sistemticas feitas atravs do relato verbal
dos participantes evidenciaram melhora na interao grupal, melhora
na interao dos participantes com o facilitador do grupo, melhora
no estabelecimento de relaes interpessoais fora do grupo e aumento
de conscincia sobre situaes de risco e habilidades requeridas para
seu manejo adequado.
Falcone (1999) conduziu uma interveno junto a uma amostra
no clnica composta por estudantes universitrios a fim de
desenvolver empatia. Tratou-se de um estudo experimental, em que
10 estudantes participaram de 11 sesses de 2 horas de durao, duas
vezes na semana, enquanto sete estudantes participaram da
condio controle. As tcnicas usadas incluram fornecimento
de instrues, auto-observao para identificao de fatores
dificultadores do comportamento emptico, modelao
encoberta, ensaio comportamental e prtica das habilidades
aprendidas em ambiente natural. Os participantes responderam
a entrevistas antes da interveno, foram filmados em situao
de jogos de papis ao incio e fim da interveno e 30 dias aps
a interveno e responderam a um questionrio para avaliar o
impacto da interveno nas relaes cotidianas. Os resultados
indicaram que os participantes do grupo experimental obtiveram
melhora significativa na comunicao verbal no ps-treino e
follow-up e em quatro dos aspectos da comunicao no-verbal
(braos e pernas, posio da cabea, proximidade e orientao),
em comparao aos participantes do grupo controle.
Profissionais que utilizam muito das relaes interpessoais
em seu trabalho so particularmente exigidos a desenvolver
habilidades sociais, sob pena de insucesso na profisso. Este o
caso de psiclogos e estudantes de psicologia. Uma interveno
dirigida a este grupo foi realizada por Del Prette, Del Prette e
286 Sheila Giardini Murta
Barreto (1999), da qual participaram 39 alunos designados para
o Grupo Experimental (n=13) ou Grupo Controle (n=23). A
interveno teve a durao de 40 horas, sendo as 20 primeiras
dedicadas ao contedo terico e as horas restantes dedicadas ao
contedo vivencial. Foram realizadas sesses semanais de 90
minutos, para discusso de informaes sobre promoo,
avaliao e aplicabilidade do THS; e vivencias grupais para
reduo de ansiedade, reestruturao cognitiva, soluo de
problemas e desenvolvimento de habilidades sociais tpicas de
interaes didicas, grupais e profissionais, em grau de
complexidade crescente. Os resultados foram avaliados atravs
de respostas pr e ps-interveno ao Inventrio de Habilidades
Sociais, respostas ps-interveno a um questionrio de avaliao
de impacto do programa e observao direta de respostas
comportamentais durante as sesses. Anlise quantitativa dos
dados evidenciou aumento significativo em habilidades sociais
no grupo experimental em comparao ao grupo controle.
Anlises qualitativas revelaram satisfao dos participantes para
com os efeitos do programa.
Magalhes e Murta (2003) desenvolveram um programa
tambm dirigido a estudantes de psicologia. Sete acadmicos de
psicologia da Universidade Catlica de Gois participaram de
sete sesses grupais, com 90 minutos cada e periodicidade
semanal. Foram discutidos os temas prticas educativas parentais
e sua relao com as habilidades sociais; diferenas entre
assertividade, passividade e agressividade; direito assertivo e
crenas irracionais; escuta emptica; lidar com elogios e crticas;
manejo de raiva e falar em pblico. Tcnicas vivenciais, ensaio
comportamental, modelagem, reestruturao cognitiva,
relaxamento e exposio dialogada foram as principais tcnicas
utilizadas. Aplicou-se o Inventrio de Habilidades Sociais de Del
Prette e Del Prette IHS (2001b) antes e aps interveno para
avaliao dos resultados. Utilizou-se um Checklist de Habilidades
Sociais, construdo pelas autoras, para se observar a ocorrncia de
comportamentos socialmente habilidosos na interao entre
membros do grupo durante as sesses, tais como elogiar, expressar
afeto e discordar. O Checklist de Comportamentos Clinicamente
Relevantes (Murta, 2005) foi tambm utilizado para se observar a
ocorrncia na sesso de comportamentos potencialmente
favorecedores de mudana, tais como relatar problemas, explicar
causas do prprio comportamento e fornecer apoio colega. A
avaliao dos resultados indicou que, aps a interveno, seis
participantes apresentaram aumento no escore total de habilidades
sociais e que a mdia grupal aumentou nos cinco escores fatoriais do
IHS-Del-Prette. A avaliao de processo evidenciou ocorrncia de
habilidades sociais e comportamentos clinicamente relevantes na
interao grupal ao longo das sesses, indicando coerncia entre o
processo e os resultados finais obtidos.
Preveno Secundria
Boa parte das intervenes para preveno secundria com
amostras brasileiras, descrita na literatura, tem sido feita em clnicas
escolas de Psicologia e em escolas de ensino fundamental. Crianas,
adolescentes, pais e adultos com problemas de relacionamento
interpessoal constituem a clientela usual. Considerando que a maioria
das pessoas que buscam atendimento psicolgico apresentam
problemas nas interaes pessoais e respostas emocionais associadas,
Vila, Silveira e Gongora (2003) realizaram uma interveno com
adultos com padres de comportamento passivo e hostil que estavam
em lista de espera em uma clnica escola da Universidade Estadual
de Londrina. A interveno consistiu em trs etapas: 4 sesses
individuais de preparao para a insero no grupo; 12 sesses
grupais de anlise funcional e treino em habilidades sociais e follow-
up, com 4 atendimentos quinzenais e 2 telefonemas semestrais
para verificao da manuteno das mudanas. A primeira fase
foi conduzida a fim de prevenir desistncias atravs da preparao
do cliente para enfrentar situaes sociais potencialmente
desafiadoras em grupo. Tarefas de casa, modelagem e aplicao
de inventrios para avaliao de dficits em habilidades sociais
foram feitas neste primeiro momento. A segunda fase foi feita
com o uso de exerccios de: aquecimento; direitos humanos
bsicos; discriminao das diferenas entre assertividade,
agressividade e passividade; iniciar e manter conversaes; defesa
e ataque; tarefas de casa e anlise funcional. Ao final desta etapa,
foram reaplicados os inventrios j respondidos antes da
interveno grupal. A terceira fase, de follow-up, foi feita para se
prevenir recadas e se, necessrio, encaminhar o cliente para outras
formas de atendimento psicolgico. Embora no tenham sido
analisados sistematicamente os resultados desta interveno, os
relatos dos participantes permitiram s autoras argumentar
favoravelmente eficcia da interveno: aumento de
assertividade e empatia e discriminao das causas das prprias
dificuldades interpessoais foram alguns dos resultados
apresentados pelas autoras. Elas consideraram que foram
aspectos positivos neste programa a heterogeneidade na
composio dos grupos quanto ao repertrio de habilidades
sociais e o perodo inicial de preparao para o trabalho grupal.
As autoras sugeriram que o efeito deste ltimo aspecto seja
avaliado empiricamente em estudos futuros.
H evidncias consistentes de que o comportamento anti-social
na adolescncia e idade adulta tem como preditores prticas
educativas parentais deficitrias quanto disciplina e ao
monitoramento, fracasso acadmico e rejeio entre pares (Gomes
da Silva, 2001; Silveira, Silvares & Marton, 2003). Estes achados tm
encorajado o desenvolvimento de programas interventivos junto a
crianas em idade escolar para diagnstico precoce e preveno
secundria de rejeio entre pares. Tais programas visam a identificar
crianas percebidas pelo grupo de colegas como rejeitadas ou
impopulares e promover o desenvolvimento de comportamentos
pr-sociais como oferecer ajuda, fazer e receber elogios, estabelecer
contato visual, defender os prprios interesses, desculpar-se, expressar
raiva e frustrao de modo aceitvel, dentre outros, atravs do uso
de estratgias ldicas (Gomes da Silva, 2001).
Levantamentos acerca de caractersticas da clientela de
clnicas-escola de Psicologia brasileiras identificaram que a
agressividade infantil uma das trs queixas mais freqentes entre
a populao infantil (Silvares, 2000), indicando ser esta uma das
principais demandas para preveno de rejeio entre pares. Em
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.283-291

adio a isto, a literatura consistente ao apontar uma correlao
positiva entre prticas educativas parentais caracterizadas por
autoritarismo e problemas de comportamento externalizantes
(Bolsoni-Silva & Marturano 2002; Gomide, 2003; Lubi, 2003;
Marinho, 2003; Oliveira & cols., 2002). Tais constataes tm
embasado a proposta de intervenes para pais e crianas com
condutas anti-sociais a fim de incrementar fatores de proteo
(Ex.: habilidades sociais parentais) e enfraquecer fatores de risco
(Ex.: hostilidade e crtica por parte dos pais) (Silveira & cols.,
2003). Silvares (2000, 2001) desenvolveu uma interveno para
crianas agressivas, recrutadas em uma clnicas-escola, que
consistia na associao de ludoterapia infantil e recreao em
grupo enquanto os pais recebiam orientao tambm em grupo,
num total de 15 sesses para cada grupo. Foram utilizadas as
tcnicas de leitura e contao de estrias, jogos ldicos e discusso
em grupo nas sesses de ludoterapia, brincadeiras variadas nas
sesses de recreao e ensino de estratgias de manejo
comportamental (Ex.: registro de comportamentos, ateno
diferencial, extino, resoluo de problemas, modelao e
fornecimento de instrues) nas sesses de orientao aos pais. Foram
feitas avaliaes antes e aps a interveno, com observao direta
do comportamento da criana em consultrio (registros em vdeo) e
em casa (registros em fitas de udio), relatos dos pais acerca de como
percebiam o comportamento dos filhos atravs do Child Behavior
Checklist de Achenbach (Achenbach, 1966, citado em Silvares, 2001)
e avaliao pelos pares da condio de rejeio ou aceitao da criana.
Os resultados evidenciaram aumento na competncia social no que
se refere s classes comportamentais de perceber e dar dicas para a
entrada em grupos, perguntar e responder a perguntas, cumprimentar
amigos, participar de tarefas e seguir instrues, cooperar e elogiar
colegas; alterao positiva das percepes dos pais sobre o
comportamento dos filhos e reduo de interaes negativas e
aumento de interaes positivas entre pais e filhos.
Uma interveno almejando aumentar habilidades de soluo
de problemas interpessoais em crianas de ensino fundamental
foi implementada e avaliada por Borges e Marturano (2003).
Participaram 55 crianas provenientes da 1 srie, designadas para
a condio interveno (n=31) e condio comparao (n=24).
A interveno foi adaptada do programa Eu posso resolver
problemas, de Shure (1992, citado em Borges & Marturano,
2003) e consistia no ensino de habilidades tais como negociar
relacionamentos, lidar com as frustraes, habilidades cognitivas
de soluo de problemas e a incorporao de tais habilidades
nas interaes cotidianas em sala de aula. Foram realizadas entre duas
a trs sesses por semana, durando 15 a 20 minutos cada, ao longo
de 6 meses. A condio comparao no recebeu qualquer
interveno. Antes e aps a interveno, foi feita observao direta
do comportamento das crianas das duas condies em situao de
desempenho de papis sobre soluo de problemas. Adicionalmente,
as crianas da condio interveno tiveram seu comportamento de
lidar com problemas interpessoais observado ao longo da interveno
e registrado em um dirio de campo. Anlises estatsticas por meio
de ANCOVA indicaram ndices de habilidades de soluo de
problemas interpessoais superiores entre as crianas da condio
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interveno em comparao s crianas da condio controle. Testes
t entre as mdias pr e ps-interveno em cada grupo indicaram
progressos nos ndices de habilidades de soluo de problemas
interpessoais para o grupo interveno mas no para o grupo controle.
As observaes feitas ao longo do programa evidenciaram que os
alunos que inicialmente se envolviam mais em conflitos diminuram
sua participao nesses eventos durante a interveno.
Outra interveno aplicada em contexto escolar foi conduzida
por Molina e Del Prette (2002). Participaram 16 estudantes com
dificuldades na aprendizagem da leitura e escrita distribudos em trs
condies experimentais: Grupo Habilidades Sociais, Grupo de
Ensino de Leitura e Grupo Controle, sem interveno. O primeiro
grupo recebeu 40 sesses de 90 minutos focadas no desenvolvimento
de habilidades sociais. Foram usados procedimentos ldico-
pedaggicos, modelao, instruo, soluo de problemas, feedback,
role-playing, reforamento e procedimentos para generalizao dos
ganhos. O segundo grupo recebeu 70 sesses de 60 minutos
destinadas ao ensino de palavras de duas e trs slabas, de acordo
com o mtodo de controle de estmulo. Antes e aps a interveno,
os participantes responderam ao Inventrio Multimdia de
Habilidades Sociais para Crianas (Del Prette & Del Prette, s.d.), os
professores responderam ao Protocolo de Avaliao da Competncia
Social Junto ao Professor (Del Prette & Del Prette, 2003b) e todos
os alunos da classe responderam ao sociograma. O repertrio
acadmico de todos os participantes foi avaliado pr e ps-
interveno por meio da observao e registro de respostas em
atividades de leitura, nomeao e ditado. Os resultados evidenciaram
ganhos ps-interveno em habilidades sociais e acadmicas nos
participantes do Grupo Habilidades Sociais e apenas ganhos
acadmicos nos participantes do Grupo de Ensino e Leitura.
Diferentemente das intervenes anteriores dirigidas a
crianas ou adultos, Amaral, Bravo e Messias (1996) conduziram
uma interveno junto a adolescentes com idades entre 12 e 16
anos. Participaram 5 adolescentes com deformidade facial, recrutados
em um instituto de cirurgia plstica, com dificuldades em habilidades
sociais resultantes da condio fsica que comprometia a atratividade
fsica. Foram realizadas oito sesses em grupo de 90 minutos cada,
para treino de habilidades tais como conversar com os colegas, expor-
se perante os outros, fazer pedidos, participar de atividades grupais,
pedir ajuda e fazer convites. As tcnicas usadas foram vivncias,
fornecimento de instrues e tarefas de casa. Os resultados foram
avaliados atravs da aplicao do Inventrio de Habilidades Sociais
de Adolescentes antes e aps a interveno e da anlise funcional da
filmagem das sesses. Ao fim da interveno, foram identificados
progressos em solicitar ajuda a professores, defender os prprios
direitos e conversar com pessoas do sexo oposto. A anlise funcional
das sesses revelou que a frequncia de iniciar conversao cresceu
durante as sesses e que o grupo atuou como fonte de suporte social
quando problemas interpessoais foram relatados.
Outra interveno dirigida a adolescentes foi feita por Conte
(1996), que conduziu um programa de apoio ao desenvolvimento
global e preveno de delinqncia junto a 47 crianas e adolescentes
com comportamentos delinqentes. Os participantes foram
designados para trs condies experimentais: grupo teraputico,
288 Sheila Giardini Murta
lista de espera e validao social. Os participantes do grupo
teraputico foram submetidos a 30 sesses, quando foram utilizadas
tcnicas derivadas da Anlise do Comportamento para o
desenvolvimento de autoconhecimento e habilidades pr-sociais. Os
participantes das trs condies responderam, antes e aps a
interveno, a uma entrevista com aplicao do Inventrio Youth Self-
Report de Achenbach e receberam notas das instrutoras sobre seu
comportamento. Os resultados evidenciaram que os participantes
do grupo teraputico apresentaram uma reduo na pontuao
referente aos distrbios internalizantes e sndrome do
Comportamento Delinqente, enquanto estes indicadores
permaneceram inalterados nas demais condies. A autora concluiu
afirmando que a interveno promoveu ganhos positivos, no
observados entre os participantes no expostos interveno.
Preveno Terciria
As intervenes encontradas na literatura nacional com foco em
preveno terciria foram realizadas junto a pessoas com gagueira
(Gomes & Scrochio, 2001), pais de crianas com deficincia mental
e/ou autismo (Grossi, 2003), crianas com deficincia mental leve
(Paula, 1999), sndrome de Asperger (Fernandes & Souza, 2000) e
esquizofrenia (Arajo & Del Prette, 2003).
A gagueira caracterizada por alteraes em componentes
comportamentais verbais de forma da fala, como fluncia, ritmo
e latncia, em componentes cognitivo-afetivos, como auto-
eficcia e autoconceito e em componentes fisiolgicos, como
respirao irregular. Isto resulta em fala disfluente, expresses
faciais inadequadas concomitantes fala, como piscar olhos e
franzir testa, pouca atratividade fsica e ansiedade nas relaes
interpessoais (Gomes & Scrochio, 2001). Estes autores realizaram
um programa integrado de atuao fonoaudiolgica e
psicolgica para tratamento da gagueira. Trs pessoas com
gagueira participaram de 22 sesses focadas no fornecimento
de informaes sobre a gagueira, na adequao dos
componentes comportamentais de forma da fala, como fluncia,
ritmo e latncia, e na reduo de componentes afetivo-cognitivos
indesejveis associados fala, como baixa autoconfiana e
sentimentos de vergonha e ansiedade. Exerccios para treino da
velocidade da fala, melodia, entonao e suavidade da emisso
foram parte da atuao fonoaudiolgica e anlise funcional do
comportamento de gaguejar, treino respiratrio e relaxamento,
treino em atividades incompatveis com o gaguejar e
dessensibilizao sistemtica foram parte da atuao psicolgica.
Filmagens dos participantes em situao de fala espontnea e
fala dirigida foram feitas ao incio e fim da interveno e analisadas
conforme protocolos do Stuttering Severity Instrument for Children
and Adults. Embora no tenha ocorrido a extino da gagueira
ao fim da interveno, os resultados indicaram diminuio em
disfluncias na fala espontnea, aumento do repertrio de
enfrentamento a situaes sociais com diminuio de fuga e
esquiva de contatos interpessoais, diminuio de concomitantes
fsicos (Ex.: movimentos com a cabea, respirao ruidosa e
estalo de lngua) e diminuio na intensidade de sentimentos de
medo e vergonha. Implicaes para melhoria da qualidade de
vida dos participantes e para aprimoramento de intervenes
grupais com esta populao foram discutidas pelos autores.
Crianas com deficincia mental, autismo e outros
transtornos do desenvolvimento constituem populao alvo para
preveno terciria, haja vista ser comum neste grupo
comprometimentos graves em habilidades sociais. Grossi (2003)
props um programa de atendimento famlia especial com
base na Anlise do Comportamento, destinado a diminuir
comportamentos inadequados e aumentar comportamentos
adequados na interao entre pais e filhos com deficincia mental
e/ou autismo e outros agentes relevantes. O programa consiste
em atendimentos domiciliares, com anlise funcional e ensino de
habilidades sociais e de manejo famlia, incluindo reforamento
(Ex.: dar ateno e autonomia criana, manter contato fsico,
conversar), postura (Ex.: uso de tom de voz, linguagem e expresso
facial adequados), estabelecimento de limites e estratgias para
favorecer a aprendizagem, dentre outras. Cuidados para adeso ao
programa, generalizao entre pessoas, contextos e manuteno de
ganhos so previstos no procedimento. Anlises preliminares dos
efeitos do programa revelaram ganhos para os pais, como uso de
habilidades aprendidas com os outros filhos e da anlise funcional
para prevenir problemas, e ganhos para os filhos, como
estabelecimento de relaes sociais como novas pessoas e ambientes
e aumento em fontes de reforamento, embora isto necessite ser
averiguado sistematicamente. A autora prope ainda que
atendimentos paralelos aos domiciliares sejam integrados ao
programa, como orientaes grupais e palestras informativas para
os pais ou psicoterapia, quando necessrio.
Uma interveno nesta rea focada na criana foi conduzida
por Fernandes e Souza (2000), que realizaram terapia
comportamental com uma criana de 10 anos com sndrome de
Asperger, que apresentava isolamento social e comportamento
excntrico. Ao longo do processo teraputico foram feitos
treinos de ateno e memria, reforo diferencial, modelao,
treino de habilidades sociais verbais e no verbais e estratgias
com desenhos. Observaes assistemticas dos resultados
evidenciaram diminuio dos movimentos estereotipados e
impulsividade, melhora na comunicao verbal, contato visual e
fsico e interao social. As autoras concluram que este estudo
de caso sugere efetividade da terapia comportamental no
desenvolvimento de habilidades sociais e autocontrole.
Dados cumulativos acerca da correlao entre dificuldades de
aprendizagem e habilidades sociais vm sendo produzidos, o que
sugere a necessidade de programas interventivos. Neste sentido, Paula
(1999) desenvolveu e avaliou efeitos de um programa de
desenvolvimento de habilidades sociais em 8 crianas portadoras de
necessidades especiais, integrantes de uma classe especial em uma
escola regular. Foram conduzidas 27 sesses, quando foram
empregadas tcnicas ldicas e pedaggicas. A avaliao do programa
foi feita atravs de comparaes intra-sujeitos e comparaes com
crianas integrantes de um grupo controle. Antes e aps a interveno,
foi aplicado um inventrio em alunos e professores e foram filmadas
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.283-291

situaes de interao em sala de aula durante as sesses de
interveno. Anlises de contedo, categorizao dos dados
observacionais e avaliao quantitativa do inventrio
evidenciaram que, ao fim da interveno, algumas das crianas
participantes do programa apresentaram progressos em
comportamentos verbais e no-verbais, embora restritos
interao com a professora, e indcios de respostas socialmente
habilidosas quanto definio de sentimentos. Identificou-se
contradio entre as respostas das professoras ao inventrio e as
auto-avaliaes dos alunos e observao direta de seu
desempenho. Conclui-se a favor da efetividade parcial do
programa e salienta-se a necessidade do desenvolvimento de
instrumentos de avaliao de habilidades sociais em crianas e
de procedimentos para desenvolver a acurcia de professores
na observao e avaliao do desempenho de alunos.
Com o movimento de desinstitucionalizao psiquitrica,
pacientes psiquitricos, particularmente aqueles com
esquizofrenia, encontram dificuldades ao retornarem
comunidade em funo de seus dficits em habilidades bsicas
para manejo de situaes cotidianas e de habilidades sociais,
sobretudo para lidar com conflitos interpessoais. Conforme
Bandeira (2003), para facilitar a reinsero social desta populao,
so necessrios, alm da medicao, intervenes junto famlia
do paciente e o treino em habilidades sociais e instrumentais.
Programas de acompanhamento intensivo na comunidade
constituem uma das opes metodolgicas para o ensino de tais
habilidades. Arajo e Del Prette (2003) realizaram uma
interveno em acompanhamento teraputico com duas
mulheres com diagnstico de psicose esquizofrnica residual que
residiam em moradia extra-hospitalar vinculada a um servio de
sade mental. Foram realizadas 24 sesses de acompanhamento
com a dupla de mulheres, com um tempo mdio de 3 horas de
durao cada, com o objetivo de facilitar o desenvolvimento de
suas habilidades instrumentais e sociais, tais como aprendizagem
de cuidados com alimentao e sade, higiene pessoal e esttica;
aprendizagem de locomoo na comunidade; uso de recursos
da comunidade e desenvolvimento de pensamento crtico e
aprendizagem de reivindicao e exerccio de direitos. O
contedo verbal das sesses foi gravado e submetido anlise
de contedo. A anlise destes dados permitiu a identificao de
trs classes de interaes verbais entre a acompanhante e as
acompanhadas: estratgias de instigao (Ex.: promover a
cooperao), estratgias de orientao (Ex.: estabelecer limites)
e estratgias de apoio (Ex.: fazer elogios). Verificou-se que este
tipo de interao verbal atuou como elemento promotor de
maior autonomia por parte das participantes do estudo, de modo
a facilitar seu processo de reabilitao psicossocial.
Concluses
Esta reviso identificou 17 publicaes descritivas de THS com
amostras brasileiras, distribudas quase que igualmente entre preveno
primria (06), preveno secundria (06) e preveno terciria (05).
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.283-291
Aplicaes do Treinamento em Habilidades Sociais: Anlise da Produo Nacional 289
A maior parte delas utilizou instrumentos verbais para avaliao de
resultados e tcnicas observacionais para avaliao de processo
(Posavac & Carey, 2003). Em algumas das intervenes, foram
conjugadas as fontes de informao para a coleta de dados como
pais e crianas ou professores e crianas. Este panorama geral revela
grande variabilidade em contextos de aplicao de treinamento em
habilidades sociais e uma tendncia de avaliao conforme o princpio
da triangulao, isto , de associar instrumentos e fontes de informao
diferentes para verificao do mesmo objetivo. Tal tendncia bem-
vinda por favorecer o fornecimento de informaes mais completas
sobre a efetividade destas intervenes.
Grande parte dos programas descritos utilizou delineamento pr-
experimental com pr e ps-teste. Apenas seis estudos utilizaram
delineamentos experimentais ou quase-experimentais com grupos
controle (Borges & Marturano, 2001; Conte, 1996; Del Prette, Del
Prette & Barreto, 1999; Falcone, 1999; Paula, 1999; Molina & Del
Prette, 2002). Isto dificulta a interpretao dos resultados e evidencia
a necessidade de fortalecimento de cuidados para assegurar maior
validade interna, seja com a insero de grupos controle, grupos de
comparao com tratamentos alternativos ou medidas repetidas intra-
sujeito antes e aps a interveno.
Contudo, os resultados desta reviso devem ser interpretados
com cautela, dado que os estudos ora descritos foram apenas os
publicados e podem refletir de modo enviesado a produo nacional
em THS. E provvel que diversos outros programas tenham sido
conduzidos e no tenham sido publicados. Neste caso, o acesso
a trabalhos no-publicados poderia resultar em um panorama
diferente (ou no) da produo nacional. Outro limite desta
reviso seu carter narrativo e os vieses decorrentes. medida
que as evidncias empricas se acumularem, recomendvel que
revises sistemticas e metas-anlises acerca da efetividade destes
programas venham a ser conduzidas no futuro. Tais revises
podero identificar que tipo de programa de THS mais efetivo,
para quem e em quais circunstncias.
Conciliar as demandas de pesquisa rigorosa com interveno
bem sucedida no mundo real uma tarefa desafiadora, porm
necessria para o progresso da rea. Neste sentido, algumas
sugestes para o planejamento de intervenes futuras podem
ser fornecidas, incluindo a aspectos relativos a avaliao de
efetividade dos programas em THS, a expanso de contextos
de aplicao e a replicao de algumas intervenes. No primeiro
aspecto, sugere-se que estudos futuros incluam a avaliao de
resultados em longo prazo, especialmente os programas de
preveno primria, cujos resultados podem precisar de anos
para se manifestar; o uso de delineamentos experimentais, quase-
experimentais ou longitudinais para maior controle de ameaas
validade interna e o uso de grupos de comparao com
tratamentos alternativos s habilidades sociais, ao invs de grupos
controle com tratamento nulo, como opo metodolgica para
atender s demandas ticas de pesquisas em contextos aplicados.
No segundo aspecto, sugere-se a expanso das intervenes em
preveno primria para creches, programas de atendimento
comunidade e cursos de formao de profissionais de sade em
290 Sheila Giardini Murta
geral; a expanso das intervenes para preveno secundria e Cordova, J. V. & Jacobson, N. S. (1999). Crise de casais (M. R. B. Osrio, Trad.). Em
terciria para hospitais, ambulatrios e outros contextos que
lidam com condies tais hipertenso, estresse, controle de
tabagismo e obesidade, as quais poderiam se beneficiar de
intervenes multicomponentes para desenvolvimento de
habilidades sociais e outras habilidades de autocuidados e
promoo de qualidade de vida. No terceiro aspecto, sugere-se
que as intervenes bem sucedidas em clnicas escolas sejam
replicadas em clnicas escolas de outras regies do pas, para
melhor cumprimento do papel social da universidade e
consolidao desta rea de pesquisa.
Em concluso, a produo nacional em programas de treino
em habilidades sociais, ainda que tenha tido incio recente, tem
sido implementada em grande parte por meio de delineamentos
pr-experimentais em contextos diversificados e com cuidados
metodolgicos relevantes. Isto torna a produo atual uma
contribuio valiosa para clnicos e pesquisadores interessados
no desenvolvimento de tecnologia comportamental para
promoo de sade e desenvolvimento humano, estimulando o
desdobramento de inmeros estudos futuros em campos
variados de aplicao.
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Sobre a autora
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Recebido: 25/05/2004
1 Reviso: 09/08/2004
Aceite Final: 11/10/2004