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ATUALIZAO
JUNHO/2015
Copyright 2015 1 Edio Conselho Nacional de
Secretrios de Sade - CONASS

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial

ou total desta obra, desde que citada a fonte e a autoria e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.

A Coleo Para Entender a Gesto do SUS 2011 pode ser

acessada, na ntegra, na biblioteca eletrnica do CONASS,

www.conass.org.br/biblioteca.
 SECRETRIOS DE ESTADO DA SADE 2015
AC Francisco Armando Melo
AL Rozangela Wyszomirska
AM Wilson Duarte Alecrim
AP Pedro Rodrigues Gonalves Leite
BA Fbio Vilas Boas
DIRETORIA CONASS - GESTO 2015/2016 CE Henrique Jorge Javi de Sousa
PRESIDENTE
Wilson Duarte Alecrim (AM) DF Joo Batista de Sousa
ES Ricardo Oliveira
VICE-PRESIDENTES
Regio Centro-Oeste GO Leonardo Vilela
Marco Bertlio (MT)
MA Marcos Pacheco
Regio Nordeste
Fbio Vilas Boas (BA) MG Fausto Pereira dos Santos

Regio Norte MS Nelson Barbosa Tavares

Francisco Armando Melo (AC) MT Marco Aurlio Bertlio
Regio Sudeste PA Vtor Manuel Jesus Mateus
Fausto Pereira (MG)
PB Roberta Abath
Regio Sul
Joo Gabbardo (RS) PE Jos Iran Costa Jnior

COMISSO FISCAL PI Francisco Costa

Leonardo Vilela (SES/GO) PR Michele Caputo Neto
Jos Macedo Sobral (SES/SE)
Marcos Pacheco (SES/MA) RJ Felipe Peixoto

SECRETRIO EXECUTIVO RN Jos Ricardo Lagreca

Jurandi Frutuoso
COORDENADORA DE NCLEOS
Rita de Cssia Berto Cataneli
COORDENADOR DE DESENVOLVIMENTO
INSTITUCIONAL
Ricardo F. Scotti
RO Williames Pimentel
RR Kalil Gibran Linhares Coelho
RS Joo Gabbardo dos Reis
SC Joo Paulo Kleinubing
SE Jos Macdo Sobral
SP David Uip
TO Samuel Braga Bonilha
ATUALIZAO DO LIVRO
Fernando Cupertino
Lore Lamb
Nereu Henrique Mansano

REVISO TCNICA
Ren Santos

REVISO ORTOGRFICA
Sem Fronteira Idiomas

EDIO
Adriane Cruz
Tatiana Rosa

PROJETO GRFICO
Fernanda Goulart

DESIGNER ASSISTENTE
Thales Amorim

DIAGRAMAO
Marcus Carvalho
6 Estudos e pesquisas em sade no Brasil

9 Gesto de tecnologias em sade

13 Complexo econmico-industrial da Sade

17 Tecnologia da informao
 CINCIA E TECNOLOGIA EM SADE

A atualizao do volume 11 da coleo CONASS para entender a gesto

do SUS 2011, que trata dos temas Cincia e Tecnologia em Sade, obedece
mesma estrutura adotada naquela publicao, ou seja, abrange (a) estudos
e pesquisas em Sade no Brasil; (b) a gesto de tecnologias em Sade; (c)
complexo econmico-industrial da Sade e (d) tecnologias de informao e In-
formtica.

1. ESTUDOS E PESQUISAS EM SADE NO BRASIL

I Pesquisa, desenvolvimento e inovao no Brasil
Infelizmente, os nmeros mais atuais disponibilizados no website do CNPq
referem-se ao ano de 2010. H uma variedade imensa de dados que podem ser
acessados nos links mencionados abaixo:
a distribuio do nmero de linhas de pesquisa, de pesquisadores e
de grupos, segundo a rea predominante nas atividades do grupo, 2010.
b percentual de pesquisadores doutores em relao ao total de pesqui-
sadores segundo a grande rea predominante do grupo entre 1993-2010.
c distribuio dos grupos de pesquisa segundo a rea do conhecimen-
to predominante do grupo1 entre 1993-2010.
d produo e produtividade C&T no quadrinio 2007-2010 de pesquisa-
dores doutores segundo o tipo de produo e a grande rea predominante
nas atividades do grupo, Censo 2010.
e distribuio das linhas de pesquisa segundo o setor de aplicao
entre 2002-2010.

f grupos de pesquisa no Brasil

6 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

 Grfico 1 NMERO DE GRUPOS DE PESQUISA NO BRASIL ENTRE 19962010.

g Pesquisadores e Pesquisadores Doutores

Grfico 2 NMERO DE PESQUISADORES E PESQUISADORES DOUTORES ENTRE 19962010.

II Resolues adotadas pela Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP)

Alm das resolues mencionadas no Quadro 2, foram editadas, aps 2009,
trs outras Resolues, as de nmeros 441/2011, 446/2011 e 466/2012.
Desde janeiro de 2012, a submisso de projetos ao Sistema CEP-CONEP
passou a ser feita por meio da Plataforma Brasil.
A Plataforma Brasil uma base nacional e unificada de registros de pes-
quisas envolvendo seres humanos para todo o sistema CEP-CONEP. Ela
permite que as pesquisas sejam acompanhadas em seus diferentes estgios
desde sua submisso at a aprovao final pelo CEP e pela CONEP, quando
necessrio.

Sistema nico de Sade 7

 O nmero e a distribuio atual dos Comits de tica em Pesquisa no Brasil
esto distribudos no mapa abaixo:

Fonte: CONEP, 2015

III O PPSUS
No website do PPSUS encontram-se os dados mais atuais (at 2012) refe-
rentes ao programa em cada um dos estados da federao.
As informaes referentes s edies do Prmio de Incentivo em Cincia e
Tecnologia para o SUS, de 2002 a 2012, podem ser encontradas no link http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/premio/.

8 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

2. GESTO DE TECNOLOGIAS EM SADE
IV EVIPNet Brasil

A Rede para Polticas Informadas por Evidncias Evidence-Informed Policy

Network (EVIPNet) promove o uso apropriado de evidncias cientficas no de-
senvolvimento e implementao das polticas para a Sade. Essa iniciativa pro-
porciona o intercmbio entre gestores, pesquisadores e representantes da so-
ciedade civil, facilitando formulao e a implantao de polticas, e a gesto dos
servios e sistemas de Sade informados por evidncias cientficas.

No Brasil, a rede coordenada pelo Departamento de Cincia e Tecnologia

da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da
Sade. A EVIPNet Brasil vem implementando e capacitando Ncleos de Evi-
dncias (NEv) para contribuir com o uso das melhores evidncias cientficas na
elaborao, implantao e monitoramento de polticas nos diferentes nveis da
organizao pblica. Os profissionais que trabalham nos NEv so capacitados
para utilizar a ferramenta SUPPORT para polticas informadas por evidncias.

Objetivo geral da rede EVIPNet

Estabelecer mecanismos para facilitar a utilizao de produo cientfica na

formulao e implementao de polticas de Sade.

Objetivos VIPNet Brasil

- Institucionalizar o uso do conhecimento cientfico nos processos de tomada

de deciso no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);

- Desenvolver mtodos e estratgias inovadoras na gesto da Sade;

- Fazer traduo do conhecimento;

- Propiciar cooperao tcnica entre os pases participantes da rede.

Secretaria executiva

A Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil exercida pela Coordenao-Ge-

ral de Gesto do Conhecimento do Decit/SCTIE do Ministrio da Sade e tem

Sistema nico de Sade 9

 como incumbncias a gesto da rede e do seu plano de trabalho; a convocao
de reunies do Conselho Consultivo e a proviso de recursos para o plano de
implantao do projeto.

Grupos de trabalho

A EVIPNet Brasil conta com grupos de trabalho compostos por representan-

tes de diferentes instituies e especialistas selecionados e convidados de acor-
do com o tema a ser desenvolvido. A principal atribuio dos grupos de trabalho
a produo das snteses de evidncias para polticas de acordo com os temas
prioritrios e subtemas estabelecidos pelo Conselho Consultivo, e seguindo a
metodologia definida pela EVIPNet.

A Rede EVIPNet Brasil poder ter mais de um grupo de trabalho, simultane-

amente ou no. Esses grupos so temporrios e estabelecidos de acordo com
o tema e subtema de trabalho. O Conselho Consultivo e Comit Executivo so
responsveis pelo estabelecimento dos Grupos de Trabalho.

Ncleos de evidncias e estaes da biblioteca virtual de Sade (NEv/

EBVS)

A EVIPNet Brasil, em parceria com a OPAS/Bireme, vem implantando n-

cleos de evidncias e estaes da biblioteca virtual de Sade (NEv/EBVS) em
municpios com o objetivo de subsidiar as tomadas de decises dos gestores lo-
cais. At o momento foram implantados NEv em Sobral (CE), Recife (PE), Belo
Horizonte (MG) e Braslia (DF).

Snteses de evidncia

As snteses de evidncias para polticas so produtos elaborados pela rede

EVIPNet com base nos mtodos SUPPORT (Ferramentas para Polticas Infor-
madas por Evidncias), desenvolvidos para balizar a elaborao de polticas
pblicas informadas por evidncias, e considerando contextos locais. A partir do
uso das Ferramentas SUPPORT as melhores e mais relevantes evidncias so
extradas e apresentadas para utilizao pelos tomadores de deciso. Os textos
produzidos so divulgados com linguagem e formatos adequados de acordo
com o pblico e mdias para fortalecer a capacidade de utilizao do conheci-
mento cientfico na gesto do SUS.

Conselho consultivo

A Portaria-MS 2363/2009 estabeleceu o Conselho Consultivo da EVIPNet

Brasil, sob a responsabilidade do Decit/SCTIE/MS, com a seguinte composio:

10 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

 - Ministrio da Sade/Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgi-
cos (MS/SCTIE);

- Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (MS/SAS);

- Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia da Sade (MS/SVS);

- Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS);

- Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade

(Bireme/OPAS/OMS);

- Conselho Nacional de Secretrios da Sade (CONASS);

- Conselho Nacional de Secretrios Municipais da Sade (CONASEMS);

- Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO);

- Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz).

V A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias (CONITEC)

Em 2009, o Supremo Tribunal Federal (STF) realizou uma audincia pblica

sobre sade, motivada pela crescente demanda por decises em aes judi-
ciais, destinadas, principalmente, ao fornecimento de medicamentos. Na mesma
poca, tramitavam no Congresso Nacional os projetos de lei do Senado Federal
(PLS n. 219/2007 e PLS n. 338/2007) que tratavam da assistncia teraputica
integral, estabelecida na Lei n. 8080, de 1990.

Nesse contexto, discutia-se a necessidade de se adotar medidas para au-

mentar a transparncia no processo de avaliao de tecnologias em sade, no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS), e conferir maior celeridade na elabo-
rao e atualizao dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (PCDT).
Para alcanar tal propsito, o SUS deveria contar com uma instncia permanen-
te, encarregada da avaliao de tecnologias, com participao de representan-
tes da sociedade.

As discusses resultaram na aprovao da Lei n. 12.401, de 28 de abril de

20111, que dispe sobre a assistncia teraputica e a incorporao de tecnolo-
gias em sade, no mbito do SUS, e cria a Comisso Nacional de Incorporao
de Tecnologias no SUS (CONITEC). Essa Comisso tem a atribuio de asses-

1_ Disponvel em http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%20
12.401-2011?OpenDocument.

Sistema nico de Sade 11

 sorar o Ministrio da Sade nas incorporaes, excluses ou alteraes de tec-
nologias em sade pelo SUS, bem como na constituio ou alterao de PCDT.

O Decreto n. 7.646, de 21 de dezembro de 2011 , dispe sobre a composi-

o, as competncias, e o funcionamento da CONITEC e trata do processo ad-
ministrativo para a incorporao, excluso e alterao de tecnologias no SUS.
Estabelece que a estrutura de funcionamento compe-se de dois fruns: o Ple-
nrio e a Secretaria-Executiva.

O Plenrio integrado por treze membros, com representao das Secre-

tarias do Ministrio da Sade, atualmente em nmero de sete, pelo Conselho
Federal de Medicina (CFM), Conselho Nacional de Sade (CNS), Conselho
Nacional de Secretrios de Sade (CONASS), Conselho Nacional de Secreta-
rias Municipais de Sade (Conasems), Agncia Nacional de Sade Suplemen-
tar (ANS) e Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). Esse Plenrio
responsvel pela emisso de recomendaes sobre incorporao, excluso ou
alterao das tecnologias no mbito do SUS.

A Secretaria-Executiva da CONITEC, responsvel pelo seu suporte adminis-

trativo, exercida por uma das unidades da Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos (SCTIE) do Ministrio da Sade, a quem cabe coordenar
suas atividades. Est a cargo do Departamento de Gesto e Incorporao de
Tecnologias em Sade (DGITS),2 vinculado SCTIE, sendo responsvel por dar
o suporte tcnico e cientfico para anlise das demandas.

A apresentao CONITEC de propostas para avaliao de tecnologias

pode ser feita por instituies privadas, organizaes no governamentais, pes-
soas fsicas, instituies pblicas da administrao direta ou indireta, da Unio,
estados e municpios.

O fluxo adotado pela CONITEC, para a avaliao de tecnologias aps o recebi-

mento de pedido de incorporao, prev uma anlise inicial da conformidade docu-
mental; a anlise dos estudos apresentados sob a responsabilidade da secretaria
executiva. Na sequncia o relatrio analisado pelo plenrio para recomendaes
e parecer. Submetidas consulta pblica pelo prazo de 20 dias (10 dias em casos
de urgncia), as contribuies e sugestes advindas dessa consulta so organi-
zadas e analisadas pela secretaria executiva e apresentadas ao plenrio que as

2_ Criado pelo Decreto n. 7.797, de 30 de agosto de 2012. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/cci-

vil_03/_Ato2011-2014/2012/Decreto/D7797.htm.

12 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

retifica ou ratifica. As recomendaes so inseridas em um relatrio final sobre o
tema, encaminhado para o secretrio da SCTIE para avaliao e tomada de deci-
so sobre a incorporao ou no da tecnologia, essa deciso disponibilizada por
meio de publicao de Portaria da SCTIE no Dirio Oficial da Unio (DOU).3

Cabe ainda CONITEC a elaborao e a alterao de Protocolos Clnicos e

Diretrizes Teraputicas, e a atualizao da Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (Rename), atribuio de subcomits especficos constitudos na CO-
NITEC para desempenharem essas funes.

A pgina eletrnica da CONITEC4 fornece todas as informaes acerca das

propostas de incorporao, das tecnologias em avaliao, consultas pblicas,
relatrios e decises sobre incorporao.

Desde a primeira reunio, realizada em fevereiro de 2012, at 2014, a CO-

NITEC recebeu mais de 350 demandas de avaliao de tecnologias em sade,
em sua maior parte relacionadas a medicamentos. Aps trs anos de criao da
Comisso, mais de cem tecnologias foram incorporadas.

Das demandas recebidas, metade foi feita por demandantes externos e, as

demais, pelo prprio Ministrio da Sade. Entre os demandantes externos esto
rgos do Poder Judicirio. Com a finalidade de contribuir para a tomada de
deciso dos magistrados, a CONITEC elabora fichas tcnicas com informaes
diversas sobre os medicamentos, entre elas, se est disponvel no SUS, as al-
ternativas teraputicas disponveis e a existncia de PCDT.5

Com a constituio da CONITEC, foram extintas as atividades da Comis-

so de Incorporao de Tecnologias do MS (CITEC), iniciando-se nova etapa
na avaliao de tecnologias no SUS, que se articula com a poltica de cincia
e tecnologia em sade, com decises embasadas em conhecimentos tcnico-
-cientficos advindos da pesquisa e da inovao.

3. COMPLEXO ECONMICO-INDUSTRIAL DA SADE

Os grficos e tabelas que se encontram no Captulo 4, volume 11, da coleo

CONASS Para entender a gesto do SUS 2011 foram atualizados pela mesma
equipe, integrada por Carlos A.G. Gadelha, Sandra Willecke e Las Costa.

3_ Para saber mais sobre o tema, acesse http://conitec.gov.br/index.php/decisoes-sobre-incorporacoes.

4_ Acesso pgina da Conitec em http://conitec.gov.br.
5_ Veja mais em http://conitec.gov.br/index.php/direito-e-saude.

Sistema nico de Sade 13

 Balana comercial da Sade
Grfico 3 MEDICAMENTOS EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR, 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de medicamentos

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado pelo Grupo de Pesquisa de Inovao em Sade (GIS/FIOCRUZ), com base em dados da Rede Alice / MDIC.
Acesso em janeiro/2014.

Grfico 4 FRMACOS EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR, 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de frmacos

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado por GIS , com base em dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2014

14 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

Grfico 5 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR , 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de equipamentos e materiais

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado por GIS, com base em dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2014

Grfico 6 VACINAS EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR, 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de vacinas

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado por GIS, com base em dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2014

Sistema nico de Sade 15

 Grfico 7 REAGENTES PARA DIAGNSTICO EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR, 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de reagentes para diagnstico

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado por GIS, com base em dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2014

Grfico 8 HEMODERIVADOS EVOLUO DO COMRCIO EXTERIOR, 1996-2013

CEIS 2013 Balana comercial de hemoderivados

(Valores em US$ bilhes, atualizados pelo IPC/EUA)

Fonte: elaborado por GIS, com base em dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2014

16 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

Tabela 1 COMPLEXO ECONMICO-INDUSTRIAL DA SADE BALANA COMERCIAL CONSOLIDADA

Balana Comercial CEIS - 2012

Valores US$, atualizados pelo IPC/EUA

Exportao Importao Saldo

Equi pa mentos /Ma teri a i s 562.089.464,00 3.405.955.481,00 -2.843.866.017,00
Apa rel hos n o el etni cos 376.645,00 77.110.375,00 -76.733.730,00
Apa rel hos el etrni cos 124.510.109,00 1.488.937.942,00 -1.364.427.833,00
Prtes es e rtes es 144.191.696,00 732.417.480,00 -588.225.784,00
Ma teri a i s de cons umo 293.011.014,00 1.107.489.684,00 -814.478.670,00
Va ci na s 18.909.016,00 672.553.004,00 -653.643.988,00
Rea gentes 12.657.768,00 402.187.155,00 -389.529.387,00
Hemoderi va dos 15.673.072,00 2.064.815.414,00 -2.049.142.342,00
Medi ca mentos 1.247.008.675,00 4.199.790.606,00 -2.952.781.931,00
F rma cos 371.158.356,00 3.017.281.527,00 -2.646.123.171,00
Soros 7.938.148,00 115.675.331,00 -107.737.183,00
TOTAL 2.235.434.499 13.878.258.518 -11.642.824.019
Fonte: elaborado por GIS/ENSP/FIOCRUZ, a partir de dados da Rede Alice / MDIC. Acesso em janeiro/2013

4. TECNOLOGIA DA INFORMAO
O uso da tecnologia da informao tem se mostrado cada vez mais indis-
pensvel nos processos de trabalho e na gesto do Sistema nico de Sade.
Situao que se traduz especialmente na utilizao dos sistemas de informa-
o para a anlise de situao de Sade, monitoramento e avaliao da gesto
e na necessidade de desenvolvimento de sistema de Registro Eletrnico em
Sade (RES).
A adequada gesto e alimentao dos sistemas de informao em
Sade so fundamentais para analisar a situao de Sade nos territrios,
bem como para a avaliao das intervenes realizadas e o monitoramento e
regulao das atividades desenvolvidas por prestadores pblicos e privados de
servios se Sade. Desde a implementao do Pacto pela Sade e em especial
a partir da publicao do Decreto n. 7.508, de junho de 2011, esse papel ainda
mais estratgico, uma vez que a avaliao e monitoramento das gestes das 3
esferas de governo ocorrem por meio do aferimento do alcance de metas pactu-
adas, que depende da alimentao das bases de dados nacionais.

Sistema nico de Sade 17

 Em 28 de fevereiro de 2013 foram pactuadas em reunio da Comisso

Intergestores Tripartite as premissas para pactuao de Diretrizes, Obje-
tivos, Metas e Indicadores com vistas ao fortalecimento do Planejamento
em Sade para os anos de 2013-2015, que resultaram na publicao da
Resoluo CIT n. 5, de 19 de junho de 2013. Essa resoluo, em seu
artigo 3, estabelece um rol nico de indicadores para pactuao nacional,
classificados em universais e especficos, vinculados s diretrizes do Plano
Nacional de Sade, de modo a refletir a implantao das polticas priorit-
rias no mbito do SUS, respeitado o 4 do art. 30 da Lei Complementar
n. 141, de 13 de janeiro de 2012.
Segundo Mendes (2012) um modelo efetivo e de qualidade de cuidados
primrios exige sistemas de informaes clnicos bem estruturados, com base
em pronturios clnicos, utilizados isoladamente, ou como parte de um Registro
Eletrnico em Sade Os sistemas de informao clnica so essenciais tan-
to na Ateno Primria Sade (APS) (que demanda sistemas informatizados
para classificao de risco das pessoas em situao de urgncia e pronturios
clnicos familiares eletrnicos, essenciais aos cuidados de portadores de con-
dies crnicas), como nos demais pontos de ateno da Rede de Ateno
Sade (RAS), para a continuidade do cuidado, uma vez que a introduo
de tecnologias de informao viabiliza a implantao da gesto da clnica nas
organizaes de Sade e reduz os custos pela eliminao de retrabalhos e de
redundncias no sistema de ateno Sade.6
O autor considera essencial a existncia de pronturios clnicos familiares
eletrnicos para que a APS introduza a gesto de base populacional e exerci-
te as funes de coordenao das RAS, e ainda no fazer sentido que cada
municpio desenvolva e/ou contrate, isoladamente, uma soluo de pronturio
eletrnico para a APS, exceo, talvez, dos grandes municpios. Essa deve-
ria ser uma tarefa tpica do apoio do MS e das SES, cuja vantagem seria poder
operar bases de dados estaduais / nacional alimentadas diretamente pela rede
de pronturios clnicos eletrnicos em cada unidade de Sade da famlia.1

6 Mendes, Eugnio Vilaa: O cuidado das condies crnicas na ateno primria Sade: o imperativo da
consolidao da estratgia da Sade da famlia. / Eugnio Vilaa Mendes. Braslia: Organizao Pan-Ame-
ricana da Sade, 2012. Pgs. 94 e 119-20. Disponvel em: http://www.conass.org.br/biblioteca/o-cuidado-
-das-condicoes-cronicas-na-atencao-primaria-a-saude/. Acesso em maro de 2015.

18 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

 Apesar de boas experincias em alguns municpios ainda no foi disponi-

bilizada soluo nacional adequada para a instituio do RES.
Ferramentas recentemente disponibilizadas, como o e-SUS Ateno B-

sica, e-SUS Hospitalar e e-SUS SAMU contribuem no sentido de pro-
piciar, por exemplo, que pronturios clnicos ou a regulao dos servios
de urgncia e emergncia passem a ser alimentados em meio eletrnico.
Pecam, porm, por estarem restritos utilizao no mbito de um deter-
minado servio (no possibilitando o acesso a dados clnicos em outros
pontos de ateno) e por no serem ainda interoperveis, entre si ou com
outros sistemas de informao.
o A Estratgia e-SUS Ateno Bsica: e-SUS AB foi
implantada a partir da Portaria n. 1.412, de 10 de ju-
lho de 2013, que instituiu o Sistema de Informao
em Sade para a Ateno Bsica (SISAB), sem que
os testes e ajustes necessrios fossem previamen-
te realizados. A estratgia pode ser implantada em
duas verses: e-SUS AB CDS, com coleta de dados
simplificada, que basicamente passa a alimentar de
forma individualizada os dados anteriormente infor-
mados por meio do Sistema de Informaes da Aten-
o Bsica-SISAB. O mdulo Pronturio Eletrnico
do Cidado (PEC), ainda no se mostrou estvel,
sendo restrito utilizao na Unidade Bsica de
Sade UBS onde foi implantado.27
A verso pactuada no final de 2013 na Comisso Intergestores Tripartite
e aprovada no Conselho Nacional de Sade para a Poltica Nacional de In-
formao e Informtica (PNIIS) (at o momento no publicada) inclui, entre
outras, um conjunto de diretrizes com vistas implantao no pas do Registro
Eletrnico em Sade, por meio da estratgia denominada e-Sade, dentre as
quais podemos destacar:

7 Para mais detalhes sugere-se acessar: CONASS: Nota Tcnica 08 / 2004: Situao Atual da Estratgia
e-SUS Ateno Bsica. Disponvel em: http://www.conass.org.br/notas%20tecnicas/NT%2008-2014%20
-%20e-SUS%20e%20SISAB.pdf.

Sistema nico de Sade 19

 fortalecimento da rea de informao e informtica em Sade, com apoio

organizao, ao desenvolvimento e integrao ateno Sade
nas trs esferas de governo;
estabelecimento e manuteno atualizada de um repositrio nacional de

software em Sade que inclua componentes e aplicaes de acesso
pblico e irrestrito, em conformidade com padres e protocolos de funcio-
nalidade, interoperabilidade e segurana;
promoo de estratgias e mecanismos para a reduo do nmero de

sistemas de informao em Sade existentes ou sua simplificao e para
a qualificao da produo e gesto da informao em Sade;
promoo da disseminao e publicizao de dados e informao em

Sade de forma a atender tanto s necessidades de usurios, de pro-
fissionais, de gestores, de prestadores de servios e do controle social,
quanto s necessidades de intercmbio com instituies de ensino e pes-
quisa;
criao de mecanismos de articulao institucional com vistas integra-

o dos sistemas de informao em Sade;
estabelecimento de um padro para e-Sade que permita a construo

do Registro Eletrnico de Sade (RES) do cidado por meio da identifi-
cao unvoca de usurios, profissionais e estabelecimentos de Sade,
padres e protocolos de interoperabilidade eletrnica e/ou digital entre os
equipamentos e sistemas;
Estabelecimento de infraestrutura de telecomunicao adequada para a

implantao do RES do cidado;
Estimulo ao uso de telecomunicao na ateno Sade, educao

distncia, sistemas de apoio deciso, protocolos clnicos e programti-
cos e acesso eletrnico literatura especializada, visando ampliar o po-
tencial de resolubilidade junto aos processos ligados ateno Sade;
Estmulo ao uso de pesquisas amostrais e inquritos peridicos para os

casos em que no se justifique a coleta universal e contnua de dados, a
fim de otimizar os custos e o trabalho rotineiro;

20 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

 Divulgao das diversas aes cientfico-tecnolgicas de produo de

informao ligadas ateno Sade, utilizando-se diferentes veculos
de comunicao em suas mais variadas formas e tecnologias; e
Instituio e implementao da estratgia nacional de e-Sade, com a

organizao do Sistema Nacional de Informao em Sade (SNIS), para
orientar o conjunto de esforos e investimentos em informao e inform-
tica em Sade.
Muito h que se avanar no sentido de se efetivar essas diretrizes. Para
esse fim, destacam-se como fatores dificultadores:
a fragmentao ainda presente entre as diversas reas tcnicas da ges-

to do SUS (especialmente na gesto federal e estadual), que deman-
dam aplicativos informatizados para cada setor especfico de atuao.
Essa fragmentao se replica na rea de desenvolvimento de sistemas
(tanto no Datasus como nos setores de Tecnologia da Informao dos
estados), gerando inmeros sistemas e aplicativos sem qualquer integra-
o.
infraestrutura (hardware e conectividade) ainda insuficiente para fazer

frente s novas tecnologias disponveis e ao volume e detalhamento de
informaes geradas ou necessrias. Apesar da maior preocupao ini-
cial com essas questes nos estados e municpios (o que persiste em
diversas regies e em especial na maioria das UBS), tambm vm sendo
observados problemas ocasionados por deficincias no prprio Datasus.
Recentes crises ocorreram por no se adotar procedimentos bsicos de
segurana como redundncia de link de conectividade e de equipamen-
tos para armazenamento (storage) dos aplicativos e bancos de dados
de sistemas com alimentao on-line.
Dentre os fatores facilitadores para a efetivao das diretrizes da PNIIS,
podemos apontar a ampliao da oferta de conectividade internet por meio de
banda larga no territrio nacional. Segundo o Ministrio das Comunicaes,8 j
existe acesso banda larga fixa em todos os municpios brasileiros e a banda
larga mvel em 3.406 cidades. Como com frequncia, conforme j citado, essa
disponibilidade nos municpios no se estende totalidade de seus territrios e

8 Conforme apresentao disponvel no slide share da Presidncia da Repblica: http://pt.slideshare.net/

BlogDoPlanalto/balanco-pnbl21072014.

Sistema nico de Sade 21

 a boa parte dos servios de Sade, relevante a perspectiva existente de sua
ampliao, a partir da execuo do Plano Nacional de Banda Larga nas UBS,
resultado de parceria entre o Ministrio da Sade e o Ministrio das Comunica-
es, por meio do Programa Governo Eletrnico Servio de Atendimento ao
Cidado (GESAC), que pretende levar internet banda larga para mais de 12 mil
UBS em sua primeira etapa.9
Podemos considerar tambm como oportunas algumas normas construdas
na discusso tripartite e publicadas nos ltimos anos, como:
a Portaria n. 940, de 28 de abril de 2011, que regulamenta o Sistema Car-

to Nacional de Sade CNS (Sistema Carto). Dentre diversas outras
disposies relacionadas implantao do CNS (identificao unvoca
dos usurios das aes e servios de Sade no territrio nacional) e do
Cadastro Nacional de Usurios do SUS CADSUS, a Portaria estabele-
ce que os Sistemas de Informao utilizados por Estados, Distrito Federal
e Municpios que j preveem o cadastramento de usurios em estabele-
cimentos de Sade da rede pblica e privada, devem ser adequados aos
padres e base cadastral do Sistema Carto (cap. II, art. 9). Devero
tambm ser disponibilizados mecanismos automatizados de interopera-
bilidade do Sistema Carto com os outros sistemas pblicos, privados
conveniados, privados contratados e de Sade suplementar, e com aque-
les utilizados por estabelecimentos de Sade e Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade e do Distrito Federal (cap. III, art. 17, 1, inciso III).
a Portaria n. 2.073, de 31 de agosto de 2011, que regulamenta o uso de

padres de interoperabilidade e informao em Sade para sistemas de
informao em Sade no mbito do Sistema nico de Sade, nos nveis
Municipal, Distrital, Estadual e Federal, e para os sistemas privados e do
setor de Sade suplementar.
a Portaria n. 2.546, de 27 de outubro de 2011, que amplia e regulamenta

o Programa TelesSade Brasil, que passa a ser denominado Programa
Nacional TelesSade Brasil Redes, implantando servios de telecon-
sultoria, telediagnstico, segunda opinio formativa e tele-educao aos
profissionais e trabalhadores das Redes de Ateno Sade no SUS.

9 Maiores detalhes podem ser obtidos no site do Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php?conteudo=conectividade.

22 CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

 Para estimular o desenvolvimento desse programa na APS, o Programa
de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade contemplou compo-
nente especfico, institudo pela Portaria n. 2.554, de 28 de outubro de
2011, que envolve ainda recursos para informatizao das UBS, dotando-
-as de equipamentos de informtica, conectividade e o uso de tecnolo-
gias de informao dirigidas.
a Resoluo n. 6 de 6 de novembro de 2013, que dispe sobre as regras

para implantao de novos aplicativos, sistemas de informao em Sa-
de ou novas verses de sistemas e aplicativos j existentes no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS) e que envolvam a sua utilizao pelo
Ministrio da Sade e secretarias de Sade estaduais, municipais e do
Distrito Federal. Essa resoluo define que todos esses sistemas ou suas
novas verses tenham seus modelos, regras de negcio e cronograma
de implantao apreciados no mbito da CIT, bem como sua validao
e realizadas por equipe tcnica composta por representantes indicados
pelo Ministrio da Sade, CONASS e CONASEMS.
Cabe destacar ainda a publicao da Lei n. 12.527, de 18 de novembro de
2011 (Lei de Acesso Informao), que dispe sobre os procedimentos a serem
observados pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, com o fim de
garantir o acesso a informaes previsto na Constituio Federal (inciso XXXIII
do art. 5, inciso II do 3 do art. 37 e 2 do art. 216). A Lei define ainda (na
seo III, art. 25), que dever do Estado controlar o acesso e a divulgao de
informaes sigilosas produzidas por seus rgos e entidades, assegurando a
sua proteo. Porm, o acesso, a divulgao e o tratamento de informao
classificada como sigilosa ficaro restritos a pessoas que tenham necessidade
de conhec-la e que sejam devidamente credenciadas na forma do regulamen-
to, sem prejuzo das atribuies dos agentes pblicos autorizados por lei.
importante registrar, todavia, que esse acesso gera para aquele que o obteve a
mesma obrigao de sigilo (2 desse mesmo artigo).

Sistema nico de Sade 23