O SUS

O direito sade, como direito universal, tido como indissocivel ao direito vida
e, portanto, sem ela impossvel que o ser humano usufrua dos direitos e garantias
fundamentais que lhe assegure bem-estar familiar e como indivduo para
consecuo de sua vida.
No Brasil, este direito foi conquistado a partir dos movimentos que originaram o
Sistema nico de Sade. Hoje, este direito est esculpido em nossa Constituio,
disposto no art.196:
A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes
e servios para a promoo, proteo e
recuperao.

Suas diretrizes podem ser verificadas no art. 198, da Carta Magna:

As aes e servios pblicos de sade integram
uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes:
I - Descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais;
III - participao da comunidade.

A doutrina se encarregou de abreviar os princpios discriminados no art. 7 da Lei

Orgnica de Sade, que so a Universalidade, a integralidade e a equidade.
A Universalidade um princpio finalstico que facilita o acesso sade para todos os
indivduos indistintamente.
A Integralidade trata dos servios oferecidos a partir dos objetivos constitucionais que
norteiam a efetivao das polticas de sade de forma que atendam todas as
demandas que interferem ou se relacionam com sade do indivduo em todas as
reas de sua vida, na preveno, tratamento e cura.
A Equidade, tambm como um princpio finalstico, o que se iguala ao princpio da
igualdade em relao dignidade da pessoa humana. Tal princpio determina que as
desigualdades existentes entre os indivduos devem ser consideradas na efetivao
da poltica de sade, sendo os iguais tratados pelas suas igualdades e os desiguais
pelas suas desigualdades, de forma a obter o mesmo resultado pretendido para
todos, independentemente de suas condies sociais. Este princpio norteia as
prioridades e urgncias no sistema de forma a escalonar as demandas a fim de que
no haja colapso no atendimento.

O constituinte originrio incumbiu o Estado do dever de prestar servios e aes em

sade a todos de forma universal e igualitria. Mas esta aes e servio necessitam
de planejamento e execuo de polticas pblicas que atendam a todos, tratando os
iguais em suas igualdades de necessidade e os desiguais no peculiaridades de suas
desigualdades, indo alm do atendimento ambulatorial e hospitalar ou fornecimento
de medicamentos e insumos. Mais que isso.
A Lei Orgnica da Sade, Lei Federal 8080/90 dispe que o Estado deve, ainda,
garantir condies de bem-estar fsico, mental e social ao cidado, tendo como
determinantes e condicionantes, critrios observveis das reas da alimentao, da
moradia, do saneamento bsico, do meio ambiente, do trabalho, da renda, da
educao, da atividade fsica, do transporte, do lazer e do acesso aos bens e servios
essenciais. O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e
da sociedade.
Antes da criao do SUS, os servios e aes em sade eram efetivados pelo
Ministrio da Sade de maneira universalizada e sem atentar s caractersticas
poltico-sociais de cada ente pblico. Dessa forma, a poltica em sade no era eficaz,
uma vez que no alcanava o pblico que realmente necessitava dele.
Aps sua criao e regulamentao por meio da Lei Orgnica da Saude - LOS e as
NOBs, o Estado se torna o principal agente na formulao, efetivao e
monitoramento dos servios e aes em sade, e isso de forma descentralizada,
tendo seu financiamento vindo de vrias fontes para um nico fundo vinculado esfera
do ente federativo respectivo, sendo distribudo entre eles por meio de pactos de
gesto e corresponsabilidade.
Cada ente responsvel por nveis de efetivao da polcia em sade e a gesto do
respectivo fundo de financiamento, considerando as peculiaridades sociais e polticas
do ente, tendo a Unio como seu principal financiador, devendo o ente prestar contas
dos valores aplicados.
Diante da necessidade de qualificar o processo de descentralizao e gesto das
aes e servios em sade, bem como, seu monitoramento, considerando a
responsabilidade conjunta da Unio, dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal
pelo financiamento desse servios e aes, o SUS dividido em seis blocos de
financiamento:
1. Bloco de Ateno Bsica
2. Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar;
3. Bloco de Vigilncia em Sade;
4. Bloco de Assistncia Farmacutica;
5. Bloco de Gesto do SUS.
6. Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade

Cada bloco de financiamento composto por componentes, de acordo com as

especificidades de suas ao e servios de sade pactuados. As pactuaes podem
ser tripartites, quando envolvem as trs esferas de governo, e bipartite, quanto envolve
as duas esferas, a estadual e a municipal.
Com isso, objetiva-se fazer uma gesto dos recursos mais equnime e eficaz,
trazendo para o gestor uma clareza na aplicao dos recursos, na prestao de contas
e no monitoramento das aes e servios em sade.
No planejamento das aes e servios, bem como, no seu monitoramento, a
sociedade participa, por intermdio do Conselho de Sade, tanto na apreciao do
Plano Municipal de Sade e na Programao Anual de Sade, como do Relatrio de
Gesto que, aps aprovado, encaminhado para o Ministrio da Sade.
A Sade Pblica
A sade pblica no Brasil de longe o tema mais discutido atualmente nos crculos
polticos brasileiro. tambm assunto presente em todos os discursos desde
autoridades pblicas at candidatos mandatos eletivos. Mas no seria por menos.
H ainda um amadorismo muito grande na gesto do SUS, principalmente na esfera
municipal.
A sade pblica traduz a busca incessante pela preveno de doenas,
prolongamento da vida a fim de se possibilitar a sade e eficincia fsica e mental
atravs do esforo organizado do estado e da sociedade.
No Brasil ela j era discutida h muito tempo por Oswaldo Cruz e Carlos Chagas e
tratada como uma cincia sria por instituies como o Instituto Vital Brasil, Butat e
Adolfo Lutz. Tais entidades so mais focadas no conhecimento e tratamento da sade
mais especfica, na pesquisa e aprimoramento do combate de doenas.
Hoje em dia a sade pblica brasileira se traduz pelo SUS. Um sistema de
atendimento universal, integrado e equitativo que busca a efetivao da sade em
todos seus aspectos e nveis de ateno, considerando os fatores essncias para a
plenitude do gozo dos direitos humanos essenciais pelo princpio da dignidade da
pessoa humana.
Fazendo uma anlise histrica da sade brasileira, houve uma grande evoluo. No
perodo colonial, o combate e preveno de doenas no existiam. Com advento da
criao das Santas Casas de Misericrdias, houve uma melhora. Mas o incio do
pensar sade no brasil ocorreu com a vinda da famlia real portuguesa em 1808,
com a criao das primeiras escolas de medicina no pas. Os jesutas foram os
primeiros boticrios no pas, manipulando e aviando drogas e medicamentos nos
colgios que integram a Companhia de Jesus. Com a proclamao da Repblica,
criou-se a medicina pblica, medicina sanitria, a higiene ou simplesmente sade
pblica.
Mesmo assim, no havia saneamento bsico, o que favorecia a disseminao de
doenas. Muito menos o atendimento assistencial aos trabalhadores doentes, ela
ocorreu apenas em 1910, aps diversas manifestaes e greves nesse sentido. Aps
isso, temos a criao do Ministrio da Sade e de outras polticas pblicas
direcionadas sade, entretanto, sem muitos avanos no atendimento de quem
realmente necessitava do alcance estatal. O sistema de sade, alm de centralizado
e custeado apenas com recursos federais, sem a participao dos usurios, atendia
apenas a quem contribua para a Previdncia Social. Isso era em torno de 30 milhes
de atendidos. Quem no tinha dinheiro dependia da caridade e da filantropia
Com a promulgao da nova Constituio da Repblica em 1988, o pas cria um
marco na sade pblica. O sistema de sade pblica agora universal e integral, sem
discriminao. Sua cobertura vai da gestao at o fim da vida do usurio, por ser um
direito de todos. Por ser descentralizado, seu planejamento, gesto, monitoramento e
custeio agora era coparticipativo. Possui diretrizes e princpios. abrangente no
sentido da sade e atende cerca de 152 milhes de usurios.
Nesse quadro, podemos ver a evoluo com o passar do tempo:
D. Manoel baixa o Regimento do Fsico-Mor e do Cirurgio-Mor do
1521 Reino, e instituindo os Comissrios-Delegados nas Provncias,
inclusive no Brasil.
Em Portugal, os almotacis eram encarregados da sade do povo,
com opapel de verificar os gneros alimentcios e destruir os que
1550 estavam emms condies. Ao Brasil-Colnia eram extensivas a
legislao e as prticas vigentes em Portugal.

No reinado de D. Joo V, foi reiterada, ao ento Vice-Rei do Brasil,

Conde deGalvas, determinao relativa s atribuies dos
1744
Comissrios-Delegados, queinstrua sobre a obrigatoriedade de
aceitar a Delegao de Fsico-Mor.
 Por lei da Rainha D. Maria I, foi reformada a organizao
estabelecida, sendoinstituda a Junta do Protomedicato, formada
1782
por sete deputados, comatribuies semelhantes s do Fsico-Mor.
A fiscalizao foi enfatizada.
Chegada da Corte Real Portuguesa
Criao da primeira organizao nacional de sade pblica no Brasil.
E em 27de fevereiro foi criado o cargo de Provedor-Mor de Sade
1808 da Corte e do Estado do Brasil, embrio do Servio de Sade dos
Portos, com delegados nos estados.
Alvar sobre regimentos e jurisdio do Fsico-Mor e Cirurgio-Mor
e seusdelegados (Alvar de 23/11/1808).
A Regncia estabelece uma cadeira de Anatomia no Hospital Real
1809
Militar da Corte

1816 Aumenta o nmero de boticas ou farmcias que vendem drogas

Lei de 9/09 cria os ttulos de cirurgio e cirurgio formado,

1826 concebidos pelos cursos das Escolas de Cirurgia do Rio de Janeiro
e da Bahia, sob o modelo de Paris.
Aps a Independncia, foi promulgada, em 30 de agosto, a lei
deMunicipalizao dos Servios de Sade, que conferiu s Juntas
Municipais,ento criadas, as funes exercidas anteriorme nte pelo
1828 Fsico-Mor, Cirurgio-Mor e seus Delegados. No mesmo ano,
ocorreu a criao da Inspeo deSade Pblica do Porto do Rio de
Janeiro, subordinada ao Senado da Cmara, sendo em 1833,
duplicado o nmero dos integrantes.
Cria-se a Imperial Academia de Medicina e a Junta de Higiene
1829 Pblica, com inspees s embarcaes suspeitas e com
quarentena
Obedecendo o mesmo critrio de luta contra as epidemias, foi
organizado oInstituto Vacnico do Imprio.

1846
Mandou executar o regulamento do Instituto Vacnico do Imprio
(Decreto n464, de 17/8/1846).

Com a instituio da Repblica, definiu-se a medicina pblica,

1889
medicina sanitria, a higiene ou simplesmente sade pblica.

1930 Criao do Ministrio dos Negcios da Educao e Sade Pblica.

O Ministrio dos Negcios da Educao e Sade Pblica muda de

1937
nome para Ministrio da Educao e Sade Pblica.

1 Conferencia Nacional de Sade: Defesa sanitria, assistncia

1941
social, proteo da maternidade, infncia e adolescncia

2 Conferncia Nacional de Sade: Higiene e segurana do

1950
trabalho e preveno da sade a trabalhadores e gestantes.
 O Ministrio da Educao e Sade Pblica, muda de nome para
1953
Ministrio da Sade.

1961 institudo o Cdigo Nacional de Sade

3 Conferncia Nacional da Sade: Proposta inicial de

1963
descentralizao da sade.

1966 Criao do INPS (Instituto Nacional de Previdncia Social)

4 Conferncia Nacional de Sade: Recursos humanos necessrios

1967
s demandas de sade no Pas.
5 Conferncia Nacional de Sade: Elaborao de uma poltica
nacional de Sade. Implementao do Sistema Nacional de Sade;
1975
Programa de Sade Materno-Infantil; Sistema Nacional de
Vigilncia.
6 Conferncia Nacional de Sade: grandes endemias e Controle
1977
das interiorizao dos servios.
7 Conferncia Nacional de Sade: Implantao e desenvolvimento
1980 de servios bsicos de sade PrevSade. Extenso das aes de
sade por meio dos servios bsicos.
8 Conferncia Nacional de Sade: Marco da Reform Sanitria. a
1986 Sade com Direito; Reformulao do Sistema Nacional de Sade e
Financiamento Setorial.
A Constituio Federal define: Sade direito de todos e dever
1988
do Estado.

1990 regulamentado o Sistema nico de Sade Leis 8080 e 8142

9 Conferncia Nacional de Sade: descentralizando e

democratizando o conhecimento. Municipalizao o caminho.
1992
Aprovao da Norma Operacional Bsica (NOB 01/1992).
Programa de Reorganizao dos Servios de Sade.
Descentralizao e municipalizao dos servios e a extino do
1993 Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social
(Inamps)
Estruturao da Sade da Famlia com equipes multidisciplinares
1994
atuando nas comunidades.

Regulamentao do Sistema Nacional de Auditoria no mbito do

1995
SUS.
Acesso e distribuio de medicamentos aos portadores de
1996 HIV/aids. Redefnio do modelo de gesto do SUS que disciplina
as relaes entre Unio, estados, municpios e Distrito Federal.
Criao do Piso de Ateno Bsica (PAB) repasse de recursos ao
1997 gestor municipal, por pessoa, para o atendimento Sade. Criao
do Disque Sade.
 Sistema Nacional de Transplantes. Plano Estratgico de
1998
Mobilizao Comunitria para o Combate Dengue.
Criao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) uma
1999 nova etapa no registro e scalizao de medicamentos e alimentos.
Poltica Nacional dos Medicamentos Genricos.
Criao da Agncia Nacional de Sade Suplementar
2000
Regulamentao do setor privado de sade.

A Lei n. 10.216 dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas

2001
portadoras de transtornos mentais.
Criao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU). O
programa De Volta para Casa contribui com o processo de
2003
reinsero social de pessoas com histria de internao
psiquitrica
Publicao da Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS
01/2002), que dene a regionalizao e a assistncia sade.
2002 Polticas Nacionais de Sade da Pessoa Portadora de Decincia,
de Ateno Sade dos Povos Indgenas e de Reduo da
Morbimortalidade por Acidentes e Violncias.
Polticas Nacionais de Ateno Integral Sade da Mulher, de
Humanizao do SUS e de Sade do Trabalhador. Programa
Brasil Sorridente Um conjunto de aes para melhorar as
2004
condies de sade bucal. Programa Farmcia Popular do Brasil.
Criao da Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia
(Hemobras).
Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos.
2005
Publicao do Plano Nacional de Sade
Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto estabelecidos
pelos gestores das esferas federal, estadual e municipal, com
2006
objetivos e metas compartilhadas. Poltica de Sade da Pessoa
Idosa.
Poltica Nacional sobre o lcool e veiculao de campanhas sobre
2007 o uso abusivo. O governo decreta a licena compulsria do
antirretroviral Efavirenz.
Ao efetiva para regulamentao da Emenda Constitucional n.
2008 29, que trata do financiamento das aes e servios pblicos de
sade.
Lanamento da Campanha Nacional de Preveno Inuenza
2009 H1N1. Poltica Nacional de Sade do Homem. Inaugurao do
centro de estudo para produo de clulas-tronco.
Criao do primeiro cadastro nacional de pesquisas clnicas
2010 realizadas em seres humanos. Universidade Aberta do SUS.
Criao da Secretaria Especial de Sade Indgena.
Estratgia Rede Cegonha. Regulamentao da Lei n. 8.080, de
19/9/1990, que dispe sobre a organizao do Sistema nico de
Sade (SUS). Plano Nacional de Enfrentamento de Doenas
2011
Crnicas No Transmissveis. Regulamentao do Carto Nacional
de Sade. Programa Sade No Tem Preo.
Publicao da nova Portaria de Ateno Bsica PNAB
 Sancionada a Lei Complementar 141/12, que institui os limites
2012
mnimos de investimento na sade.
Emenda Constitucional 86/15 que altera o art. 198 da CF deixando
claro o valor mnimo de investimentos na sade pelos entes
federativos.
2015
Publicao da Lei 13.097/15 que altera o artigo 23 da Lei 8080/90,
permitindo a participao direta e indireta de capital estrangeiro na
assistncia sade