HOSPITAL AMATO LUSITANO - CASTELO BRANCO i SERVIGO DE GASTRENTEROLOGIA MINISTERIO DA SAUDE MARCACAO DE C.P.R.E. (ColangioPancreatografia Retrégrada Endoscépica) ; i pesecesteceeeeit ser . ee Nome do doente Servico Cama Proc. Hospital /Exame marcado para dia 4s __horas, no servigo de gastrenterolagia do HAL. NO DIA D0 EXAME ésqde x Deve comparecer com soro em curso. no antebraco dircke (com prolongamento}, em maca ou | cama, acompanhado por um elemento de enfermagem. | Dove trazer requisigso de C.P.R.E. (mod. 00-116) devidamente preenchide, processo clinico, RX | 69x, ECG (eletrocardiograma),andisos o outros exames realzadoe mais recente. ANTES DO EXAME x Jejum de 8 horas. Adsorvente (“Aero-Om" ou similar) 2 cp a0 jantar na véspera e 4 cp de manha no dia do exame. |x Nao administrar anti-acidos ou sucralfate no dia do exame Se E.T.E. provavel, parar AJ.N.E.S, anti-agregantes plaquetérios ou anticoagulantes orais 5 dias| antes da date prevista para o exame; em situacGes de alto risco de tromboembolismo, substituir) anticoagulante oral por heparina E.V. 5 dias antes e parar heparina 4 horas antes do exame. A | heparina poderé ser rciniciada 6 horas depois ¢ o anticoagulante oral 3 dias depois do exame ( a decisdo deveré ser, no entanto, individualizada para cada doente). x Profilaxia com antibistico se: + CPRE. terapsutica provével. ate + Obstrugdo biliar + Colangité'prévia. + Pseudoquisto pancreatico. + Recomenda-se Ciprofloxacina 750 mg P.O. De manhS no dia do exame. Se alto risco de endocardite infecciosa considerar utilizaco de antibiético eficaz para Gram positivos. "DEPOIS DO EXAME |X tar levante logo apés reallzacho da Mécnica x Dieta liquida durante 24 horas. x Vigilancia de hemorraaia e dor al i x ich mmilasémia (em s: 75% dos casos ha hipermilasémia sem pancreatite que| Teverte em 4 dias sem tratamento) SG-MOD-28.01 Pagina LeSERVIGO DE GASTRENTEROLOGIA Unidede de Fibroendoscopia C1 C.P.R.E, (Colangiopancrostogratia rotrdgaca endosespica) REQUISIGAO DE: (Estintorotomia endoscépica) ete Nome do doente, se rea dad, Médico que requisita (nome legivel) Seviggn Hosptial ocesso ee EEE INDICAGGES CLINICAS Cotataseycolangte e/CUACetHIt bor anacriay ue at tt a Sindrome dolooso encroatte aguda eoueno eee a EL Pattee gusareomene. ny Pancreat cnica........-, Controle de £. T. € a on o Quisto hic. a ournas: a | SINTESE DA HISTORIA clinica RESULTADOS E DATAS EX COMPLEMEATARES rx.0 a ENooscoma £00. : Tac CPTICPRE es BIOPSIA HEPATICA Cirurpia anterior? Bitar ——______Hibitos atcosticos Géstrica ridia/anos. COLECISTOGRAFIA oo COLANGIOGRAFIA E. Vv. =, Z ae . ata. To Dosncas associadas LABORATORIO (endices recentes) Mod DOE OSE SE PREVISTA E. T. & Hi eon + Plaquetas. Leucograma TO cotati EEE! +7. Prot 3a JSeiadeanreeneees Oe 6 Tap + Hetror, Hee ee [i © Médico