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Publicação Oficial da
Sociedade Brasileira
de Nefrologia
Ano 24 | Nº 109
Janeiro Fevereiro Março | 2017
2017
450
atividades registradas
Brasil
o país que organizou
em todo o país o maior número
de eventos do
Dia Mundial do Rim
3.000.000
de pessoas atingidas
em 2017
Este é o primeiro SBN Informa do ano. E temos das razões apontadas é a falta de novidades e in-
muito a agradecer. corporação tecnológica. Cientes desse aspecto fo-
A SBN de hoje é o resultado da confiança e da ram criados, recentemente, o Comitê de Cuidados
força de cada um de vocês. de Suporte Renal/Paliativos e o de Nefrointerven-
ção.
Agradecer aos nefrologistas de norte a sul do Bra-
sil, que têm contribuído de maneira expressiva na A Nefrologia é uma especialidade que só se tornou
difusão do Dia Mundial do Rim e da especialidade. possível com a descoberta da diálise... quando indi-
car, como fazer, fazer melhor e salvar vidas.
No primeiro ano de nossa primeira gestão, foram
cadastradas e realizadas cerca de 300 atividades. Não podemos esquecer que o nefrologista é um
Este ano foram cerca de 500 e cada vez mais per- salvador de vidas: cada paciente com lesão renal
sonalidades de destaque vestem a camiseta do Dia aguda que se recupera, cada paciente com Doença
Mundial do Rim e recebem milhares de “likes” em Renal Crônica que se mantém vivo e cada pessoa
suas redes virtuais. que recebe um transplante são vitórias.
São milhares de vidas todos os anos no Brasil. Lida-
Este ano o Brasil foi o país com mos com a vida e lutamos contra a morte diaria-
maior número de atividades no Dia mente e vencemos a maioria de nossas batalhas.
Mundial do Rim: Número UM. Mas estamos desanimando frente à falta de finan-
ciamento, restrição de verbas e maior demanda
Agradecer ao entusiasmo e trabalho dos presiden-
por exigências.... trabalhamos muito e falta tem-
tes das regionais da SBN e a motivação do Comitê
po para burocracias, para política e para exaltar
Jovem Nefrologista, que nos emociona e enobrece.
nossos feitos e gritar por nossas dificuldades... mas
Agradecer a parceria que vem sendo construída ao tudo sempre tem seu tempo. Não perderemos nos-
longo desses anos com nossos patrocinadores e in- so objetivo.
centivadores.
“A coisa mais importante de sua
Agradecer o convívio com as associações de pacien-
tes e a ABCDT, nossos companheiros de batalhas vida é o objetivo que você persegue
por uma Nefrologia possível, digna e verdadeira. no presente momento. Toda a vida
Agradecer a todos que nos escrevem, seja no site, de um homem se apresenta como
por email, Facebook ou WhatsApp... centenas por uma sucessão de momentos. Se você
mês.
conseguir entender isso, não existirá
Este ano ainda está muito difícil para a Nefrologia,
mais nada a ser feito, nada mais a
mas vamos trabalhando e não perdemos a espe-
rança de ver melhores resultados e ter novidades. almejar. Viva sendo fiel ao objetivo do
No mundo todo se observa uma redução de inte- momento.”
resse pela Nefrologia pelos jovens médicos e uma Yamamoto Tsunetomo
ASSOCIE-SE: sbn.org.br/associe-se
Vamos fortalecer a Nefrologia!
Ser sócio da SBN é contribuir para o fortalecimento da Sociedade,
para a luta pelo mercado de trabalho e pela visibilidade científica e social.
Mais que um sócio, seja instrumento de mudança!
São muitos benefícios exclusivos para os associados:
- - -
Conhecimento Interação Brazilian Journal
- - of Nephrology
• Descontos em • Acesso ao SBN On-line -
Eventos e Congressos • Acesso ao Blog Científico
Brazilian
• Indexado no
Journal
Nacionais e
of Nep
hrolo
Lilacs, SciELO
gy | Volu
• Acesso aos dados do
me
Internacionais,
38 • Num
e Medline
ber 2 •
Censo realizado pelo
Apr/May
inclusive os oferecidos
/June 2016
Comitê de Registros e • 30% de
Jornal
pela SLANH e WCN (ISN)
Brasileiro
de Nefr
Projetos da SBN editores
ologia
• Desconto no UpToDate® | Volume
38 • Núm
A
presidente reeleita da SBN, Dra. Para a vice-presidente nacional,
Carmen Tzanno Branco Martins, Dra. Cinthia Kruger Vieira, a inova-
destacou em seu discurso que ção foi o ponto forte do biênio 2015-
a Nefrologia de hoje não é a mesma 2016. “Nesses anos, a Sociedade bus-
de 50 anos atrás quando surgiu a So- cou agregar, incentivando os jovens a
ciedade e que em um cenário de alta participarem da associação, além de
No dia 27 de janeiro, foi competitividade, globalização e mu- garantir oportunidades para todos. A
realizada a Cerimônia de danças rápidas o maior desafio é man- grande preocupação com o futuro da
ter a luz do associativismo em uma era nossa especialidade é também uma
Posse das Diretorias das de individualismo. característica evidente. Tenho uma
Sociedade Brasileira de “A SBN começou pequena e atual- experiência de duas gestões da Socie-
dade Gaúcha de Nefrologia e o meu
Nefrologia e Sociedade mente tem mais de 2.500 sócios e uma
objetivo é contribuir e reforçar o que
série de demandas. Temos um número
de Nefrologia do Estado modesto de funcionários e voluntários já foi alcançado”.
de São Paulo (SONESP) e o que queremos agora é profissio- A Dra. Angiolina Kraychete, vice-
nalizar e ampliar a nossa participação presidente na gestão anterior, reforça
para o biênio 2017-2018. em eventos científicos e internacio- o seu compromisso de continuar a co-
O evento aconteceu no nais, nos aproximar de outras socie- laborar para o fortalecimento da So-
Clube Athletico Paulistano dades e dar continuidade às ações de ciedade. “Pretendo fortificar a diálise
comunicação com os nossos associa- e a importância desse serviço, imple-
e reuniu centenas dos. Na gestão passada, tornamos as mentar tecnologias, estabelecer o
de convidados, entre mídias da SBN mais interativas, pro- melhor diálogo com o governo e tam-
porcionamos a assinatura de revistas e bém desviar a atenção que era só de
autoridades, nefrologistas oferecemos cursos on-line com objeti- produtos para a produção de serviços
e outros especialistas, vo de garantir o acesso à educação aos em diálise peritoneal, consolidando o
representantes de sócios que ficam mais distantes. A luta capital intelectual de nós nefrologis-
pela melhoria das condições do trata- tas enquanto idealizadores.”
entidades médicas, mento de diálise foi outra marca desse “A nossa expectativa é renovar a SBN
indústria e pacientes. mandato”, pontua a Dra. Carmen. e preparar essa nova geração para
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no futuro assumir a nossa Sociedade. Pretendemos colo-
car a Nefrologia no mapa para que a população em geral
aprenda o que é essa especialidade, o que faz um nefrolo-
gista, o que é a doença dos rins, como tratar e evitar essa
patologia. Nós esperamos ter um acesso mais eficiente
no governo para aprimorar a remuneração das diálises,
que estão realmente defasadas. Houve um trabalho mui-
to intenso dessa diretoria na última gestão em inúmeras
reuniões com o Ministério para adequar todas as normas
da Nefrologia”, enfatiza a Dra. Leda Lotaif, primeira se-
cretária da SBN.
Segundo a secretária-geral da atual gestão, Dra. Ana Mi-
sael, a Sociedade pode trazer para a população a cons-
cientização da relevância e prevenção das doenças renais.
“A modernização da SBN, as mudanças que foram realiza-
das em prol dos associados, como uma maior visibilidade
nacional e internacional, o congresso de excelente quali-
dade que trouxe grandes aprendizados e oportunidades
para todos e, com relação aos mais novos, aos jovens ne-
frologistas foi aberto um campo muito importante com a
realização do Comitê de Jovens Nefrologistas e esses são
aspectos muito positivos”, declara.
O vice-presidente da região Nordeste, Dr. Keyton de An-
drade Bastos, revela o desejo de criar um evento científico
Norte-Nordeste. “A diretoria executiva elaborou diversos
canais e o Nordeste participou muito através desses meios.
Atualmente, já temos o evento mineiro, o sul-brasileiro e
o paulista, e estamos pensando em realizar um também”.
A Dra. Karla Petrucelli, representante da região Norte,
corrobora e completa: “A minha expectativa tem tudo a
ver com o nome da chapa. Pretendemos realizar uma in-
tegração maior entre os Estados da região Norte e ligar
esses Estados à nossa central. Tanto que existe uma pro-
posta de haver uma espécie de diretoria volante para a
Dra. Carmen ir visitar os centros mais distantes para poder
aumentar o intercâmbio e reunir as necessidades e os sen-
timentos de cada uma das regionais. O Norte é bastante
carente de eventos científicos de peso, a meta é organizar
ao final desses dois anos de gestão um Congresso Norte-
Nordeste de Nefrologia”.
“Esse primeiro período foi bastante importante, novas
conquistas ocorreram. Em um ano de crise, tivemos o fe-
chamento de unidades em todo o país e conseguimos con-
duzir junto ao Ministério da Saúde um esclarecimento a
respeito da necessidade de financiamento adequado da
estrutura de diálise nacional. No final da gestão passada,
obtivemos um aumento de valor pago à diálise, ainda
não é o ideal, mas fomos a única especialidade que teve
reajuste. Para 2017 e 2018, estamos trabalhando com a
hipótese de mudar alguns itens das portarias que regem a
diálise para melhorar a condição de solvência operacional
e financeira dos Centros de Nefrologia, sem prejuízo para
a qualidade e a segurança do paciente”, salienta o Dr. Dir-
ceu Reis da Silva, vice-presidente da região Sul.
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ATUALIDADES
O
Dia Mundial do Rim aconte- está disposta a auxiliar no que
ce todos os anos na segunda for possível para a construção de
quinta-feira do mês de mar- uma política pública.”
ço. Neste ano, o DMR foi celebra-
do em 9 de março e mais uma vez
contou com o apoio do senador
E
dro de deterioração das condições de vida do m parceria com a Câmara dos Deputados e o Instituto Higea,
paciente. Sendo assim, evitar que a doença se a SBN promoveu uma ação gratuita de conscientização sobre
instale é o único caminho possível.” a importância da prevenção da obesidade como fator de ris-
Já o senador Ronaldo Caiado (DEM-GO) co para o desenvolvimento da DRC, no Espaço do Servidor no Dia
discursou sobre as graves sequelas que o dia- Mundial do Rim. A iniciativa teve o suporte do deputado federal
betes causa nos rins e enfatizou que espera Vinicius Carvalho (PRB-SP).
suporte da atual gestão para superar as crises “O conhecimento consegue aumentar a perspectiva e a quali-
na Nefrologia. “A última estatística mostrava dade de vida do doente renal crônico. O Dia Mundial do Rim são
que essa falta de sensibilidade do Ministério os 365 dias do ano com informação para quem luta contra a DRC.
da Saúde com o valor da hemodiálise está Muitas pessoas no Brasil têm problemas de rins e ainda não diag-
provocando um verdadeiro colapso na rede e nosticaram. Quando tiverem um diagnóstico, o quadro pode ser
cada vez mais diminuem as opções para que o irreversível”, exalta o deputado, que é um dos vice-presidentes da
cidadão renal crônico tenha alternativa para Frente Parlamentar de Incentivo à Captação e à Doação de Órgãos
ser tratado. Os valores são incompatíveis com e defende as campanhas de conscientização.
o custo de uma hemodiálise.” E finaliza afir-
O evento contou com uma ampla programação, com a parti-
mando total apoio, para que agora, tendo
cipação de nutricionistas que orientaram sobre a importância do
um novo Governo, seja possível minimizar e
controle do peso, da manutenção de hábitos saudáveis e da pre-
avançar nessa demanda.
venção da Doença Renal Crônica. Foram realizados mais de 100
Na audiência, o senador Waldemir Moka atendimentos, com o levantamento do Índice de Massa Corporal
(PMDB-MT) declarou que em seu Estado – (IMC), a circunferência abdominal e entrega de material informa-
Mato Grosso do Sul – apenas três ou quatro tivo e brindes.
cidades têm unidade de hemodiálise. “Às
A campanha ainda foi marcada pelo lançamento do livro “A
vezes, o paciente precisa percorrer 100, 150
escolha certa na Doença Renal Crônica: manual para pacien-
e até 200 km para realizar a hemodiálise, de
tes e familiares”, de autoria do Jovem Nefrologista pernambu-
duas a três vezes por semana, e isso represen-
cano, representante da região Nordeste do Comitê Jovem Nefrolo-
ta um sofrimento muito grande.”
gista da SBN, Dr. Marcelo Nonato.
Entre os convidados, estiveram presen-
tes na reunião os presidentes da Federação
das Associações de Renais e Transplantados
do Brasil (Farbra), João Adilberto Xavier; da Dr. Marcelo Nonato, Dep. Vinicius Carvalho
Associação Brasileira dos Centros de Diálise e e Dra. Carmen Tzanno no Congresso Nacional
Transplante (ABCDT), Yussif Ali Mere Júnior;
o Diretor-Geral da Aliança Brasileira de Apoio
à Saúde Renal (Abrasrenal), Gilson Nascimen-
to da Silva; e o vice-presidente da Associação
Brasileira de Enfermagem em Nefrologia
(SOBEN), Luciano Alvarenga dos Santos, ou-
tras entidades e associações que defendem e
lutam pelo tratamento adequado a todos os
pacientes renais crônicos, autoridades, médi-
cos e pacientes renais.
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-
Os integrantes do Departamento de
Epidemiologia e Prevenção da Doença Renal
Crônica da SBN comentam a relevância da data
-
O Dia Mundial do Rim tem por meta O DMR é o dia da conscientização da
esclarecer a população sobre a exis- população geral da importância dos
tência das doenças renais e suas con- rins como órgãos vitais, não só como
sequências, assim como sensibilizar eliminadores de substâncias inúteis ao
as autoridades e outros profissionais organismo, mas também com contro-
de saúde sobre o problema do cres- ladores da pressão arterial, produção
cimento exponencial dos números de de sangue e também fundamentais
pacientes com Doença Renal Crônica e na manutenção da normalidade do
a necessidade de tomar medidas per- metabolismo ósseo. A prevenção é im-
tinentes para prevenir e tratar. Essa portante, pois aprendemos, ao longo
iniciativa teve início em 2006 e reúne dos últimos 50 anos, que é possível di-
cada vez mais países participantes. A minuir a progressão de várias doenças
data tem sido um guia para nefrolo- renais e não deixar o paciente precisar
gistas, suas sociedades e associações, de diálise ou transplante renal. A SBN,
em todo o globo, orientando sobre como órgão legalmente constituído,
que atividades desenvolver, produzin- tem a força de uma entidade para,
do informativos e fornecendo mode- diante dos órgãos do Ministério da
los de materiais, disponibilizados no Saúde, defender os direitos dos seus
seu portal na internet e que podem associados, instruir convenientemente
ser integralmente reproduzidos”, res- nossos colegas não nefrologistas e fa-
salta a Dra. Gianna Mastroianni Kir- zer a Nefrologia crescer diante de um
sztajn, Diretora do Departamento de cenário preocupante de má informa-
Epidemiologia e Prevenção. ção ao longo dos cursos regulares de
As patologias renais são bastante ne- Medicina. Assim como a Cardiologia
gligenciadas pelos profissionais da tem seu marcador que é o colesterol,
saúde e pela população geral em todo a endocrinologia tem a glicose; deve-
o mundo, sendo essa situação maior mos valorizar o conhecimento da CRE-
em locais de difícil acesso à saúde. O ATININA como o grande marcador das
Dia Mundial do Rim vem justamente disfunções renais. A Nefrologia preci-
para chamar atenção desse problema, sa ser popularizada.”
assim como seus fatores de risco, além Dr. Edison da Creatinina
de realizar orientações de prevenção
e promoção à saúde. É um momento
onde diferentes segmentos da socie-
dade se unem em torno de uma causa
e este ano o estilo de vida das pessoas
está sendo colocado como ponto de
destaque.”
Dr. Artur Quintiliano
Bezerra da Silva
Nefrologista pela UNIFESP
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O Dia Mundial do Rim tem como principal as- A importância dessas campanhas está no fato
pecto o estímulo à reflexão que gera um aler- de que muitas pessoas não têm conhecimento
ta para a população a respeito das doenças sobre a doença renal, não sabem quais são os
que acometem os rins. A Doença Renal Crôni- fatores de risco para a Doença Renal Crônica
ca (DRC), caracterizada pela perda progressiva (DRC) e, consequentemente, não adotam me-
da função renal, é cada vez mais prevalente didas para a sua prevenção. No contexto da
no mundo. As principais causas são o diabetes DRC, cujas taxas de incidência e prevalência
e a hipertensão arterial e por trás dessas con- vêm aumentando ano após ano no mundo
dições está a obesidade. É fácil de entender todo, é extremamente importante que se faça
que alertando a população, estimulando uma a orientação de todos, no sentido de adotar
vida saudável, com atividade física e dieta medidas preventivas. A cada ano, o Dia Mun-
adequada, poderemos prevenir o advento da dial do Rim tem foco em um determinado
Doença Renal Crônica. A DRC é uma condição aspecto. Já foram trabalhados temas como o
grave, que está associada ao encurtamento diabetes, o transplante renal, a doença renal
da expectativa de vida dos pacientes por ela nas crianças, entre outros. Neste ano de 2017,
acometidos. Além disso, nas formas mais o foco da campanha é a obesidade, outro gra-
avançadas da DRC surge a necessidade de ve problema de saúde pública que tem como
tratamentos onerosos, como a hemodiálise e uma das complicações a doença renal, sobre-
o transplante renal. Na crise econômica atual tudo entre as pessoas com síndrome metabó-
que acometeu o Brasil, o tratamento da DRC lica. Então, ações em várias cidades do Brasil e
está sendo bastante afetado com falta de va- do mundo foram desenvolvidas para orientar
gas em hemodiálise, obrigando os pacientes a as pessoas sobre como ter um estilo de vida
ficarem internados em hospitais públicos até saudável (dieta, atividade física, etc.) para
conseguirem uma vaga em uma unidade de manter os rins saudáveis. Acreditamos que ao
diálise. Esse excesso de pacientes ocupando alertar as pessoas sobre a doença renal é pos-
vagas no sistema público de saúde prejudica sível que se consiga reduzir o número de casos
o atendimento dos pacientes com outras de DRC em estágio terminal e, por conseguin-
patologias. Portanto, o Dia Mundial do Rim te, reduzir a necessidade de tratamentos caros
pede para que as autoridades observem essa e desgastantes para os pacientes do ponto de
delicada situação da diálise no Brasil.” vista físico e emocional, como a hemodiálise e
Dr. Hugo Abensur o transplante renal. Além disso, as campanhas
Nefrologista de São Paulo podem despertar o interesse dos futuros médi-
cos em seguir a nossa especialidade.”
Dr. Geraldo Bezerra da Silva Júnior
Nefrologista de Fortaleza
-
das ações do Dia Mundial do Rim pessoas que passavam pelo local e ex-
No domingo, 12 de março, a Socieda- plicado que a prevenção da obesida-
de, diabetes e hipertensão são fatores
Em 2016, o Brasil esteve de Brasileira de Nefrologia (SBN) reali-
que facilitam o surgimento da DRC.
zou uma ação de prevenção à Doença
entre os três principais Renal Crônica (DRC) em comemoração De acordo com dados preliminares,
mais de 200 pessoas foram avaliadas.
países que mais realizaram ao Dia Mundial do Rim, no Parque do
Ibirapuera, em São Paulo. O evento As famílias aproveitaram a oportuni-
ações de prevenção contou com a colaboração das equi- dade para cuidar da saúde e passaram
da doença renal. pes do COD (Centro de Obesidade e por avaliações de peso, altura, índice
Este ano, se superou Diabetes) do Hospital Alemão Oswal- de IMC, checagem da taxa glicêmica,
do Cruz, Instituto Higea, voluntários aferição da pressão arterial e bioim-
e está a frente como das clínicas de diálise Cine, HDC e Re- pedância, avaliação que quantifica a
o país que organizou nalclass, da Associação Brasileira para porcentagem de gordura no organis-
Estudo da Obesidade e da Síndrome mo. Após os exames, os participantes
o maior número de Metabólica (ABESO) e do Hospital do recebiam uma série de orientações
eventos do Dia Mundial Rim de SP e também de estagiárias de para manter hábitos saudáveis e pre-
do Rim do mundo. Nutrição da Faculdade Mackenzie. venir a Doença Renal Crônica.
Fortaleza
Diversas atividades aconteceram em Fortaleza.
As ações foram organizadas em parceria entre
as principais universidades locais (UFC, UNI-
FOR, UECE e UNICHRISTUS) e suas respectivas
ligas acadêmicas, Associação dos Pacientes Re-
nais do Ceará, Centro de Pesquisas em Doenças
Hepatorrenais do Ceará, Hospital Universitário
Walter Cantídio e SBN-Regional Ceará. Confira
algumas fotos da ação na Praça do Ferreira, no
dia 11 de março.
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A Fundação Pró-Rim organizou para a semana do dia 6 a 10/3/2017 diversas Palmas/TO
atividades relacionadas à prevenção da doença renal nas cidades em que atua. A NEFRO – Clínica de Nefro-
logia, de Palmas/TO, reu-
Joinville/SC: foi realiza- Gurupi/TO: no dia 9/3, foi Jaraguá do Sul/SC: a cam- niu 24 colaboradores para
da no dia 6/3 uma blitz da realizada a palestra “Obesi- panha de prevenção foi no alertar sobre os fatores de
prevenção em uma das dade e Doença Renal – Es- supermercado Angeloni, risco da Doença Renal Crô-
principais ruas da cidade, tilo de Vida Saudável para das 10 às 19h. nica e orientar a respeito
a Rua Dr. João Colin, no Rins Saudáveis” para os da mudança no estilo de
centro, das 16 às 18h, com militares do 4º Batalhão da vida, hábitos alimentares,
profissionais da Pró-Rim Polícia Militar do Tocantins. a importância de controlar
que levantaram uma faixa a pressão e o peso. Em dois
com mensagem de preven- dias de evento, foram rea-
ção e fizeram a distribuição lizados ao todo 313 atendi-
de panfletos informativos. mentos.
No dia 7/3, foi realizada a
palestra sobre “Prevenção
das Doenças Renais” para Parauapebas/PA
os acadêmicos do curso de No Pará, a abertura oficial
Biomedicina da Católica de No dia 10/3, foi organizada da programação do Dia
Santa Catarina, entre ou- uma aula de Zumba Dance Mundial do Rim ocorreu
tras ações. no Parque Mutuca, com na Câmara Municipal de
o instrutor voluntário Zin Parauapebas. O objetivo
Lourenço, para o incentivo da cerimônia foi chamar a
da prática de atividade físi- atenção das autoridades e
Palmas/TO: foi realizado
ca para a população. da população quanto à gra-
um jogo de futebol femi-
vidade das Doenças Renais
nino entre as profissionais
Crônicas no município. As
da Unidade, além de blitz
equipes da Secretaria Mu-
educativa no supermercado
nicipal de Saúde realizaram
Extra.
atendimento gratuito na
Balneário Camboriú/SC: Praça de Eventos.
os profissionais da Unida-
de organizaram ações de
intervenção na Avenida
Grupo Pró-Renal realiza
Mafra/SC: no dia 10/3, Cinturão da Saúde em
Beira-Mar (acesso norte), houve mobilização e pre-
com verificação de pressão venção com a distribuição
Curitiba
arterial e HGT. de panfletos no supermer- Psicólogos, nutricionistas,
cado Mig Avenida, das 11 assistentes sociais, médicos
às 14h. e voluntários participaram
do Cinturão da Saúde pro-
movido pelo Grupo Pró-Re-
nal, em Curitiba. A equipe
de saúde realizou avaliação
de peso e orientou sobre
prevenção e alimentação
saudável.
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Recife organiza caminhada de São Paulo tem dois dias de Santa Catarina também pedalou
conscientização sobre doenças Pedalada para lembrar o Dia No domingo, dia 12/3, a cidade de Rio
renais Mundial do Rim do Sul, em Santa Catarina, recebeu o
No domingo, dia 12/3, a Sociedade Pelo terceiro ano consecutivo, a Pe- Primeiro Passeio Ciclístico da Renal Vida.
Brasileira de Nefrologia – Regional dalada do Dia Mundial do Rim foi um O evento, destinado para todas as fai-
Pernambuco realizou uma caminhada sucesso! Neste ano, o movimento foi xas etárias, teve grande participação de
em alusão ao Dia Mundial do Rim. A dividido em duas partes: a primeira crianças. No final do passeio, foram sor-
ação reuniu cerca de 30 profissionais, aconteceu no dia 9 de março e a outra teadas bicicletas e outros brindes.
entre médicos nefrologistas, enfer- no dia 11, sendo destinada somente
meiros, nutricionistas e assistentes às mulheres em razão do Dia Interna-
sociais. Os participantes percorreram cional da Mulher.
a Avenida Boa Viagem até o Segun- “Este evento já é esperado pelos ci-
do Jardim. O evento também contou clistas durante o ano e a procura é
com a participação dos profissionais grande. As duas pedaladas tiveram
da Academia do Recife. um número limite de participantes
de 100 ciclistas. O
tema deste ano foi
significativo para
mostrar aos obe-
sos a importância
do rim. Em par-
ceria com a SBN, Acesse o nosso
incentivamos
busca pela prática
a
site e veja
regular da ativida-
de física”, diz Pau- ações de outros
lo de Tarso, presi-
dente do Sampa Estados:
Bikers.
sbn.org.br
ww.senado.leg.br/jornal Ano XXIII — Nº 4.655 — Brasília, sexta-feira, 10 de março de 2017
- Comissões do
A manchete do Jornal do Senado diz A Dra. Carmen Tzanno participou, ao
Geraldo Magela/Agência Senado
DMR naSenado
Mídia já podem
doença renal”, com foto da presiden- falar sobre a data. Na entrevista para
te da Sociedade Brasileira de Nefro- o programa Bom dia DF, a presidente
iniciar trabalhos logia e do senador Eduardo Amorim, falou sobre a sessão solene no plená-
- Líderes dos partidos na Casa já indicaram senadores paradurante
permanentes, que na semana que vem elegem presidentes
integrar colegiados a sessão plenária em especial
aoe começam
Dia aMundial
funcionar do Rim.destacam atuação
Senadores
Gleisi parabeniza edição do Jornal do Senado com fotos das manifestações rio e ressaltou a ação gratuita na Câ-
mara dos Deputados. A especialista
O da Casa no Dia da Mulher presenteou o apresentador Guilher-
s líderes partidários apontaram e a de Relações Exteriores se reúnem na ter-
ontem os senadores que farão par- ça. No dia seguinte, será a vez da Comissão
te das comissões da Casa, o que de Assuntos Sociais. Até o momento, está O presidente do Senado, de quatro projetos contra a
em Brasília eregras
ganhou
para detetive profissional Senado já podem
iniciar trabalhos
O presidente do Senado, particular. Deputado licen-
destaque na grande
Eunício Oliveira, recebeu ciado, Nogueira é autor da
ontem o ministro do Traba- proposta. O presidente da
lho, Ronaldo Nogueira, que Confederação Nacional da Líderes dos partidos na Casa já indicaram senadores para integrar colegiados Gleisi parabeniza edição do Jornal do Senado com fotos das manifestações
pediu a votação do projeto Indústria (CNI), Robson permanentes, que na semana que vem elegem presidentes e começam a funcionar Senadores destacam atuação
mídia, com reportagem
que regulamenta o exercí-
cio da profissão de detetive
Braga de Andrade, também
esteve ontem com Eunício. 3 O
s líderes partidários apontaram
ontem os senadores que farão par-
te das comissões da Casa, o que
permite que na próxima semana elas se
reúnam para eleger seus presidentes e vice-
e a de Relações Exteriores se reúnem na ter-
ça. No dia seguinte, será a vez da Comissão
de Assuntos Sociais. Até o momento, está
em funcionamento apenas a Comissão de
Constituição e Justiça, instalada no mês
da Casa no Dia da Mulher
O presidente do Senado,
Eunício Oliveira, e Gleisi
Hoffmann avaliaram como
de quatro projetos contra a
violência a mulheres. Tam-
bém elogiaram o Jornal do
Marcos Brandão/Senado Federal
o Senado fez sessão especial para debater a campanha deste ano é o combate à obesidade,
importância de prevenir a doença renal. Um que está associada à hipertensão e ao diabetes,
em cada dez brasileiros tem algum tipo de lesão fatores de risco para a insuficiência renal.
Eduardo Amorim, que presidiu a sessão, com a presidente da Sociedade Brasileira de Nefrologia, Carmen Tzanno
nos rins, mas muitos desconhecem o problema Para marcar a data, o Senado será iluminado
Nogueira (E) pede a Eunício que coloque projeto na pauta do Plenário Sessão reforça
e, sem prevenção, poderão desenvolver doença em vermelho ações de atéprevenção
o fim desteàmês. doença 2 renal
No Dia Mundial do Rim, comemorado ontem, renal crônica, disseram especialistas. O foco da
o Senado fez sessão especial para debater a campanha deste ano é o combate à obesidade,
importância de prevenir a doença renal. Um que está associada à hipertensão e ao diabetes,
A Biblioteca do Senado inaugurou ontem público. Também foi lançada a nova logomarca
exposição documental sobre a Rede Virtual de Inaugurada
da rede. A exposição fica aberta exposição
até o fimsobre do bibliotecas virtuais Blumenau a capital da cerveja
Sancionada lei que torna
2 a Rede Virtual de da rede. A exposição
A Biblioteca do Senado inaugurou ontem público. Também foi lançada a nova logomarca
Bibliotecas, que reúne 12 bibliotecas do poder mês, no espaço da Biblioteca.
exposição documental sobre Pronunciamentos Blumenau
de dois
fica aberta até o fim do a Capital a capital
Nacional da dacerveja
Cer-
Bibliotecas, que reúne 12 bibliotecas do poder mês, no espaço da Biblioteca. 2 Pronunciamentos de dois a Capital Nacional da Cer-
senadores catarinenses, Dá- veja. Estavam no Plenário a
senadores catarinenses, Dá- veja. Estavam no Plenário a
ncia Senado
pe/Agência Senado
Linear
Fabrazyme® (beta-agalsidase) – 35 mg – Pó liofilizado para solução injetável - USO ADULTO ACIMA DE 16 ANOS - Indicações: Fabrazyme é indicado para o uso no tratamento de longo prazo da
reposição enzimática em pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Fabry. Contraindicações: Fabrazyme é contraindicado se houver evidência de hipersensibilidade à beta-agalsidase ou a
qualquer outro componente da fórmula. Advertências e Precauções: como acontece com qualquer produto proteico administrado por via intravenosa, os pacientes podem desenvolver anticorpos contra
a proteína e reações imunomediadas são possíveis. A maioria dos pacientes desenvolvem anticorpos IgG contra Fabrazyme. No caso de reações associadas à infusão, a diminuição da velocidade da
infusão, a interrupção temporária e/ou a administração de antipiréticos, anti-histaminicos e/ou corticosteroides pode melhorar os sintomas. Se reações alérgicas graves ou anafilactoides ocorrerem, a
interrupção imediata da administração de Fabrazyme e os padrões médicos atuais para o tratamento de emergência devem ser considerados. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
gravidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Não é conhecido se Fabrazyme é secretado no leite humano. Reações Adversas: Reações Muito Comuns: náusea, vômito, calafrios,
pirexia, sensação de frio, cefaleia e parestesia. Reações comuns: taquicardia, palpitações, lacrimejamento aumentado, dor abdominal, dor abdominal superior, desconforto gástrico e abdominal, hipoes-
GZBR.FABR.16.08.0061 Dezembro/2016
tesia oral, fadiga, desconforto torácico, sensação de calor, edema periférico, dor no local de administração, astenia, dor torácica, mal-estar, edema facial, hipertemia, hipertensão, aumento da temperatura
corporal, hipotensão, taquicardia, dor nas extremidades, mialgia, dor nas costas, espasmos musculares, artralgia, tensão muscular, rigidez musculoesquelética, tontura, sonolência, hipoestesia, sensação
de queimação, letargia, dispneia, congestão nasal, aperto na garganta, sibilância, tosse, dispneia exacerbada, prurido, urticária, rash cutâneo, eritema, prurido generalizado, edema angioneurótico, edema
facial, rubor, palidez e onda de calor. Interações Medicamentosas: não há estudos de interação medicamentosa e alimentar com Fabrazyme. Na ausência de estudos de compatibilidade, Fabrazyme não
deve ser misturado com outros medicamentos na mesma infusão. Posologia: a dose recomendada é de 1 mg/kg de peso corporal, administrada a cada 2 semanas sob a forma de infusão intravenosa.
Uma vez estabelecida a tolerância do paciente a velocidade de infusão pode ser aumentada gradualmente nas infusões subsequentes, conforme tolerado. Uso em idosos, crianças e outros grupos de
risco: A segurança e a eficácia de Fabrazyme não foram estabelecidas em pacientes com menos de 16 anos e com mais de 65 anos e sendo assim, não se pode recomendar um regime posológico para
esses pacientes. Não são necessárias alterações na dose para pacientes com insuficiência renal. Não foram realizados estudos em pacientes com insuficiência hepática. VENDA SOB PRESCRIÇÃO
MÉDICA - Registro MS nº 1.2543.0016.001-9. V005
Neste artigo, realizado em nosso Laboratório de Óxido Nítrico e Estresse Oxidativo, relatamos os resulta-
dos de um trabalho que constitui a nossa linha de pesquisa principal, i.e., o estudo sobre a fisiopatologia
no tratamento da Nefropatia Diabética (ND).
O diabetes mellitus (DM) é considerado hoje uma das principais causas de Doença Renal Crônica que resulta na necessi-
dade de Terapia Renal Substitutiva. Segundo a International Diabetes Federation (2015), o Brasil é o 4º país com maior
número de pacientes diabéticos no mundo, com aproximadamente 14,3 milhões, ficando atrás da China, Índia e Estados
Unidos. O DM é uma doença crônica, inflamatória, que resulta em lesões de órgãos caracterizadas por alterações macro
e microvasculares, em que essas constituem a retinopatia, a neuropatia e a ND.
Em relação à ND, vários mecanismos têm sido sugeridos na sua fisiopatologia e entre eles é citado o estresse oxidativo /
nitrosativo. O estresse oxidativo é causado pelas espécies reativas de oxigênio (ROS), resultando na peroxidação lipídica
da membrana celular. Por outro lado, o óxido nítrico (NO), molécula vasodilatadora, essencial à manutenção da hemo-
dinâmica sistêmica e renal, pode reagir com o ânion superóxido, resultando no peroxinitrito, uma espécie reativa de
nitrogênio (RNS) extremamente citotóxica, gerando o estresse nitrosativo.
No presente artigo, foi avaliada a participação da lipoperoxidação através da medida das substâncias reativas ao ácido
tiobarbitúrico (TBARS) e do NO na ND, em ratos, bem como o efeito do exercício aeróbico na ND, em modelo experi-
mental de ratos com DM tipo I. Mostramos que nos animais diabéticos não submetidos aos exercícios (DM+SE) ocor-
reram diminuição da função renal e também albuminúria, que foram parcialmente revertidos nos animais diabéticos
submetidos ao exercício por oito semanas (DM+EX) (Tabela). E ainda, observamos no grupo DM+SE, aumento do TBARS
e redução do NO, que apresentaram reversão parcial com os exercícios (Figuras 1A e 1B).
Avaliação do perfil metabólico e função renal de ratos Wistar machos após a 8ª semana de exercícios.
8ª SEMANA DE CORRIDA CTL+SE CTL+EX DM+SE DM+EX
Ingestão de Ração (g/24h) 28,53 ±2,36 26,18 ±1,20 # 42,07 ±1,44 # 37,72 ±3,96 $,%
Ingestão de Água (mL/24h) 31,00 ±2,49 28,33 ±1,35 # 189,77 ±8,41 # 125,00 ±23,62 $,%
Diurese (mL/24h) 11,21 ±0,36 14,47 ±0,80 # 164,38 ±5,28 # 81,83 ±16,76 $,%
Creatinina Plasmática (mg/dL) 1,08 ± 0,08 1,02 ± 0,05# 1,39 ± 0,01# 1,08± 0,05 %
Creatinina Urinária (mg/dL) 181,53 ± 8,75 149,92 ± 10,12# 30,86 ± 2,19 # 55,79 ± 11,64 $
Ureia Plasmática (mg/dL) 30,60 ± 3,87 35,15 ± 6,60 68,56 ± 5,59 # 41,60 ± 6,54 %
Ureia Urinária (mg/dL) 8503,74±265,27 7641,68±424,99 1443,81±83,83 # 2360,78±563,25 $
Albuminúria/ Excreção de Creatinina 0,03±0,01 0,03±0,01 0,11±0,01# 0,05±0,01$ , %
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 18
ARTIGO COMENTADO
Figura 1: A) Análise de TBARS e B) dosagem de NO, ambos urinários de ratos Wistar no período pré-treinamento e
após o protocolo de oito semanas de corrida; n=9 para todos os grupos.
CTL+SE, controle sedentário; CTL+EX, controle exercício; DM+SE, diabético sedentário; DM+EX, diabético
exercício. Análise estatística: Kuskal-Wallis One way, p<0,05: # vs CTL+SE; $ vs CTL+EX; % vs DM+SE.
Figura 1A Figura 1B
-
Congresso Mundial de
Nefrologia 2017 terá
diabetes e doença renal
como foco
Foco 2017:
- Diabetes e
Doença Renal
O
Congresso Mundial de Nefrologia
2017 (WCN) da Sociedade Interna-
cional de Nefrologia (ISN), promo-
vido pela Sociedade Latino-Americana
de Nefrologia e Hipertensão (SLANH),
acontecerá na Cidade do México (MEX),
entre os dias 21 e 25 de abril, com foco
no diabetes e na doença renal. Confira mais alguns detalhes do programa.
Pela primeira vez,
Palestras plenárias de Da Ciência à Clínica
um encontro internacional especialidades mundiais: Simpósios em cinco percursos
de Nefrologia concentra-se • S am Dagogo-Jack (EUA) temáticos:
nesse assunto, que é um A Pandemia de Diabetes: • Diabetes e Doença Diabética
a prevenção é primária do Rim
problema mundial. •R ichard Flavell (EUA) • Nefrologia Translacional e
A programação do Congresso foi de- Disbiose: imunorregulação Clínica
senvolvida para explorar extensivamente pelo intestino
uma variedade de aspectos científicos e • S usan Gasser (Suíça) • Insuficiência Renal Aguda
clínicos desse tema ao longo da vida e Epigenética • Doença Renal Crônica
em todo o espectro da doença renal. •M ark Pepys (Reino Unido) • Diálise e Transplante
Dentre os destaques do evento, estão: Amiloidose
programação inovadora com convidados • J ohn Stamatoyannopoulos (EUA)
mundialmente renomados, palestras cen- Genética Educação Inovativa
trais com autoridades reconhecidas, áreas •P hillip Scherer (EUA) de Alto Nível –
temáticas científicas, debates pró e con- Metabolismo e Obesidade Dez Cursos, entremeados
tra, discussões interativas de caso, estudos •M elissa Little (Austrália) com o Programa Principal
clínicos e científicos atuais e de ponta, Da Embriogênese à
cursos de Patologia Renal e Nefrologia Engenharia Renal
Intervencionista, apresentações de pôster
moderadas, simpósios-satélite, simpósios Para mais informações, acesse
da indústria na hora do almoço, oportu-
nidade de networking com milhares de www.wcn2017.org
colegas provenientes do mundo todo e
programação social exclusiva.
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 20
CUIDADO DE SUPORTE RENAL
-
Cuidado de
Suporte Renal:
o que isso significa?
-
“Uma das qualidades essenciais
do médico é o interesse pela
humanidade, pois o segredo do
cuidado do paciente é cuidar do
paciente. (Peabody, 1917)”
H
á menos de dois anos da publi- cuidado paliativo, trata-se o sofri- do Norte. E também se estendeu para
cação das recomendações do mento, a dignidade, as necessidades doenças não oncológicas. Em 1987, a
KDIGO para o Cuidado de Su- de cuidado e a qualidade de vida das Medicina Paliativa foi reconhecida
porte Renal, a Sociedade Brasileira de pessoas e também preocupa-se com o pela primeira vez como especialidade
Nefrologia, alinhada com as melho- cuidado e apoio às famílias. médica na Inglaterra. Outro marco
res práticas, resolve criar o comitê de Os fundamentos da Medicina Pa- do Cuidado Paliativo foi a publicação
Cuidado de Suporte Renal. Conside- liativa atual surgiram na Inglaterra, do estudo multicêntrico SUPPORT, no
rando o establishment da Nefrologia em meados do século passado, com JAMA, em 1995. Observou-se nesse
atual no Brasil, essa é uma mudança o trabalho revolucionário e inova- estudo várias deficiências no cuidado
de paradigma. Certamente muitos dor de Dame Cicely Saunders, focado de pacientes graves hospitalizados e
irão perguntar o que significa cuida- no alívio do sofrimento humano em que, para melhorar a experiência dos
do de suporte renal? Qual a relevân- todas as dimensões. Houve grande pacientes, seria necessário maior em-
cia desse assunto para o nefrologista progresso no tratamento da dor e penho individual e da sociedade com
e outros profissionais dedicados ao outros sintomas estressantes na do- medidas mais proativas e vigorosas.
cuidado de renais crônicos? E, por ença oncológica avançada e surgiu Foi a partir desse estudo que houve o
fim, qual é a importância do cuidado ali um novo olhar sobre uma fase turning point no modelo assistencial
de suporte renal para os principais in- tão emblemática e inexorável da do Cuidado Paliativo. As interven-
teressados que são os pacientes? vida das pessoas, que “o sofrimen- ções paliativas antes marginais passa-
Cuidado de suporte ou cuidado to humano só é intolerável quando ram a ser recomendadas em estágios
paliativo é definido como cuidado ninguém cuida”. O termo palliative cada vez mais precoces das doenças
médico especializado para as pessoas care, do latim pallium, que significa e agregadas aos tratamentos conven-
com doenças graves, focado em pro- manto ou camada extra de apoio, cionais. Por último, em estudo publi-
ver ao paciente alívio dos sintomas, foi introduzido em 1973, no Canadá. cado no periódico New England Jour-
dor e distresse de uma doença grave Mas foi a partir dos anos 1980, com nal em 2010, foi demonstrado que
– independentemente do diagnóstico o apoio da Organização Mundial da Cuidado Paliativo precoce e junto ao
e prognóstico. O objetivo do Cuidado Saúde (OMS), que o Cuidado Paliati- tratamento oncológico convencional
Paliativo é melhorar a qualidade de vo iniciou o seu processo de expan- melhora de forma significativa a qua-
vida para o paciente e a família. No são para além da Europa e América lidade de vida e prolonga a sobrevida
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 21
quando comparado ao tratamento convencional apenas. Pacientes com DRC avançada têm uma
Esse estudo causou importante impacto no meio científico elevada carga de sintomas físicos (Figura 2) e
e motivou algumas grandes sociedades mundiais de espe- psicológicos que impactam de forma negativa
cialidades como a American Society of Clinical Oncology na qualidade de vida e cuja exploração e ma-
(ASCO) e a European Society of Medical Oncoloy (ESMO) nejo adequado é geralmente negligenciada.
recomendarem o Cuidado Paliativo integrado ao trata- Por outro lado, vem crescendo de forma signi-
mento oncológico convencional para todos os pacientes ficativa o número de pacientes incidentes em
com câncer, a partir do diagnóstico. Em 2011, a Medicina diálise com idade superior a 75 anos. Muitos
Paliativa foi reconhecida como área de atuação pela As- desses pacientes chegam à diálise com síndro-
sociação Médica Brasileira. Atualmente são publicados no mes geriátricas como fragilidade, deteriora-
Pubmed cerca de 4 mil artigos por ano sobre o tema (Figu- ção funcional ou demência que tendem a se
ra 1), muitos em revistas de alto impacto e com crescente agravar com o início do tratamento dialítico.
qualidade metodológica. A mortalidade anual de pacientes em diálise
gira em torno de 20%, porém, em idosos frá-
5000 geis chega a ser superior a 50%. A retirada de
4222 diálise precede o óbito em cerca de um quarto
dos pacientes com DRCT, provável reflexo da
3750
baixa qualidade de vida relacionada à saúde
(QVRS). Embora muitos de nós tenham obser-
2500
vado que certos pacientes idosos se saem bem
1967 em diálise, é aconselhável prestar atenção às
estatísticas gerais dessa população. Alguns es-
1250 1138
tudos têm mostrado que em indivíduos muito
483 idosos e com várias comorbidades a sobrevida
2 30
127
221
em diálise ou tratamento conservador abran-
0
1946 1956 1966 1976 1986 1996 2006 2016 gente (TCA) é muito semelhante. Além disso,
em vários países vem crescendo o número de
Publicações em Cuidados Paliativos
pacientes que optam por não fazer diálise.
Fonte: Pubmed (acesso em 25/fev/2017)
Hoje existe base científica sólida mostran-
A trajetória da Medicina Paliativa na Nefrologia é bem do que o Cuidado Paliativo melhora a quali-
mais recente, mas não menos auspiciosa. Países como In- dade assistencial, os desfechos em saúde e a
glaterra, Canadá e Austrália já integram diretrizes de Cui- satisfação de pacientes/famílias e provedores.
dado Paliativo no manejo da DRC em praticamente todos O propósito do Comitê de Cuidado Paliativo
os serviços que tratam desses pacientes. Iniciativas como Renal da SBN é estimular a integração dessa
a publicação do guia sobre tomada de decisão comparti- prática ao tratamento tradicional da DRC em
lhada em diálise pela RPA/ASN, a recomendação Choosing nosso país.
Wisely da ASN e principalmente o Sumário Executivo da
Conferência do KDIGO sobre Cuidado de Suporte Renal
estão entre os marcos mais relevantes na divulgação da
Medicina Paliativa entre os nefrologistas.
Notas:
1. Os termos “Cuidado de Suporte Renal”
e “Cuidado Paliativo Renal” têm signi-
80%
ficados semelhantes e são utilizados de
76% 74%
forma intercambiáveis. Pela maior acei-
65%
60%
61% tação por parte de pacientes e provedo-
53% res, o termo Cuidado de Suporte Renal
48%
40% é o recomendado no Sumário Executivo
da Conferência do KDIGO sobre Cuida-
20% do de Suporte Renal.
2. Em breve, enviaremos aos membros da
0%
Falta de energia Prurido Sonolência Dispneia Dor SPI
SBN um questionário on-line sobre Cui-
dado de Suporte Renal. Contamos com
Sintomas mais frequentes na DRC em tratamento conservador.
a participação de todos!
Fonte: Murtagh FE et al. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:1580–1590
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 22
CHOOSING WISELY
- “Fiquei lisonjeado com o convite. Trata-se de um tópi-
co subvalorizado na Medicina moderna e que merece mais
Integrante do novo
destaque. Como diria Hipócrates, pai da Medicina, ‘Curar
algumas vezes, aliviar quase sempre, consolar sempre’. O
a inserção do Choosing
lho capitaneado pela Sociedade Americana de Medicina
Interna, que tomou o mundo nos últimos anos e chegou
Wisely na Nefrologia
recentemente ao Brasil. Fui apresentado ao hospitalista
gaúcho, Dr. Guilherme Brauner, um dos responsáveis por
trazer esse movimento para o nosso país. Em linhas gerais,
- o objetivo do CW é estreitar as conversas entre médicos e
pacientes, reduzindo procedimentos e condutas desneces-
O nefrologista Dr. José de Resende sárias, sem suporte de evidências, que oneram o sistema
Barros Neto, diretor científico da e podem lesar o paciente. Surgiu a ideia, então, de lan-
çarmos a campanha e contei de imediato com o apoio da
Sociedade Mineira de Nefrologia, nossa presidente Dra. Carmen”, comemora o Dr. José.
recebeu com satisfação e entusiasmo A presidente da Sociedade Brasileira de Nefrologia, Dra.
o convite para participar do Comitê de Carmen Tzanno, cita a expressão em latim ‘Primum non
nocere’ e ressalta: “Cuidados de suporte ou cuidados pa-
Cuidado de Suporte Renal da Sociedade liativos representam uma tendência em todas as áreas da
Brasileira de Nefrologia. O especialista Medicina e especialmente na Nefrologia onde verificamos
um crescente número de pacientes que desejam essa opção
pretende contribuir para a qualidade do terapêutica. Choosing Wisely, slow medicine, clínicas de
cuidado em saúde e com a introdução transição, diálise domiciliar assistida, cuidados de suporte
da iniciativa Choosing Wisely na integrais e a diálise incremental representam boas opções
e escolhas conscientes. A SBN não poderia se furtar a dar
Nefrologia brasileira. mais um passo em busca de atualização de seus associados
e motivar a reflexão sobre o melhor para os nossos pacien-
tes: escolha, dignidade e bem-estar”.
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 23
-
Os desafios de atuar
fora do Brasil
-
Conheça a trajetória, os percalços e o
dia a dia de um nefrologista em Harvard
“Like father, like son”. Cresci ao lado de alguém realizado da manhã no hospital e realiza a vi-
na carreira, então, o entusiasmo pela sita combinada da Nefrologia com a
Nefrologia foi inevitável. Tanto que cirurgia nos pacientes recentemente
passou para os dois filhos, pois meu transplantados. Depois disso, o pro-
irmão Cristian também é nefrolo- fessor percorre as demais alas com os
gista. E, claro, sem o estímulo, com- residentes e enfermeiras até a meta-
preensão e educação da minha mãe de do dia. Fazer ultrassom e biópsias
(Marila Riella), não sei se teríamos renais também são parte das tarefas
escolhido essa especialidade, uma cotidianas. No período da tarde, o
vez que a carga horária é intensa e médico participa de reuniões de es-
envolve a abdicação do tempo em fa- tudo no laboratório com os estudan-
mília”, conta. tes e trabalha em artigos científicos e
Com muita segurança, o jovem projetos de pesquisas diversos. E ain-
Riella relata que, apesar de ser filho da resolve questões clínicas em rela-
de um médico bem-sucedido, ele está ção a pacientes ambulatoriais. O dia
trilhando o próprio caminho. “Tê-lo termina quase às 20h.
A
vocação está no DNA de Leo- como mentor, poder pedir conselhos “Nos dias em que não estou no
nardo, que tem sobrenome de e discutir casos difíceis e as visões hospital, tenho ambulatório pela ma-
peso e já respeitado nas áreas para o futuro da nossa especialidade nhã e dou aula para os estudantes
da Nefrologia. Filho mais velho do é um grande privilégio. Tive a opor- ou residentes (mistura de aula for-
Dr. Miguel Carlos Riella, o jovem es- tunidade de fazer um estágio eletivo mal e tutorial com casos). Ademais,
pecialista orgulha-se de seguir os pas- ainda como estudante de Medicina temos outras atividades curriculares
sos do pai e sente a mesma paixão e em Cardiologia e Nefrologia nos EUA durante a semana incluindo: ‘renal
gratidão pela Medicina. Ele vive nos e pude perceber as grandes diferen-
Estados Unidos desde 2004, quando ças em relação à residência/especia-
iniciou a residência de clínica médica lização que existem entre o Brasil
no Brigham and Women’s Hospital e os EUA. Admito que tive uma ex-
(BWH) na Harvard Medical School. posição muito limitada e desestimu-
Hoje, atua como nefrologista em lante de pesquisa no Brasil, frente às
Boston e é professor assistente nessa dificuldades estruturais, logísticas e
tradicional universidade americana. financeiras de realizar um estudo de
ponta. O modelo de cientista-médico
Para o Dr. Leonardo Riella, a base é uma realidade nos EUA, enquanto
familiar foi fundamental para a esco- que no nosso país vejo uma falta de
lha da profissão. “Tive a sorte de ter reconhecimento e suporte para esse
um exemplo tão positivo na minha tipo de carreira”.
trajetória. Meu pai busca a cada dia
A rotina em Harvard é puxada.
aprender mais, é curioso, otimista
Geralmente, Leonardo chega às 7h15
e sempre questionou o status quo.
MINEIRO
grand rounds’- casos para discussão são apresentados;
‘journal club’, que trata de artigos científicos recentes;
‘path conference’, em que Helmut Rennke, um pato-
logista sensacional, prepara entre cinco e sete casos
com biópsia renal para debate; e dois seminários de
pesquisa na semana, um voltado à Nefrologia básica e
outro ao transplante, no qual apresentamos projetos
científicos em andamento para comentários e crítica
do grupo. Por último, temos também um ‘quality im- -
Ouro Preto recebe
provement meeting’ mensal no qual discutimos proje-
tos para otimizar o nosso serviço clínico. Como é possí-
comunidade nefrológica
vel perceber, a parte acadêmica é bem movimentada”,
completa.
O Dr. Riella costuma receber muitos e-mails de mé-
dicos interessados em atuar nos Estados Unidos, no em maio
-
entanto, a maioria desiste ao saber de todas as pro-
vas necessárias, estágios e a duração de treinamento.
“Estar aqui nos EUA em uma instituição de prestígio
como Harvard não é fácil. O nível de exigência é extre-
mamente alto, existe uma competição acirrada entre A Sociedade Mineira de Nefrologia promoverá, entre os
pesquisadores e se você não conseguir manter duas ou dias 25 e 27 de maio, o 12º Congresso Mineiro de Nefro-
três bolsas de pesquisa simultâneas, pode perder o seu logia e o 3º Simpósio Mineiro de Transplante Renal. O
trabalho. Viver longe da família também é muito difí- evento será realizado no Centro de Artes e Convenções
cil, e nesse ponto, agradeço à minha esposa maravilho- da UFOP, em Ouro Preto, Minas Gerais.
sa, a Ana Carolina, que topou enfrentar esses desafios De acordo com a organização do Congresso, entre os
junto e dividir comigo a eterna dúvida de voltar ao destaques desta edição está o curso teórico-prático de ul-
Brasil ou não. Independentemente de todas as crises, trassonografia point-of-care em Nefrologia, além dos Hi-
continuo pensando que o nosso país tem muito poten- ghlights da Sociedade Americana de Nefrologia, que irão
cial e incentivo os jovens para que lutem e trabalhem trazer as novidades apresentadas na última Conferência
no que acreditam.” da ASN.
“Mantenha seus pensamentos positivos, porque
seus pensamentos tornam-se suas palavras. Mantenha
suas palavras positivas, porque suas palavras tornam- O Congresso conta com as presenças
-se suas atitudes. Mantenha suas atitudes positivas, internacionais de:
porque suas atitudes tornam-se seus hábitos. Mante-
nha seus hábitos positivos, porque seus hábitos tor- Dr. Paul M. Palevsky
nam-se seus valores. Mantenha seus valores positivos, Chefe da Seção Renal no VA Pittsburgh Healthcare System
porque seus valores…Tornam-se seu destino.” E essas e Professor de Medicina da Universidade de Pittsburgh
sábias palavras de Mahatma Gandhi são o mantra do School of Medicine.
nefrologista Dr. Leonardo Riella.
Mais informações:
www.smn.org.br/congresso/
congressomgnefro@lyrium.com.br
(31) 3342 3888
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 25
SUL-BRASILEIRO
-
Comitê de Jovens Nefrologistas
da SBN comemora tema do
VII Congresso Sul-Brasileiro
-
O evento acontecerá entre os dias 11 e 13 de maio,
na Associação Médica do Paraná, em Curitiba
P
ara a representante da região farão parte de uma formatação ino- importância dos novos profissionais
Sudeste do Comitê de Jovens vadora neste tipo de encontro”, frisa. junto a seus pares mais experientes.
Nefrologistas da Sociedade Bra- Essa iniciativa consolida a importân-
A nefrologista de Porto Velho,
sileira de Nefrologia, Dra. Mariana cia do comitê, que já possui membros
Dra. Tatiara Bueno Parreira, repre-
Turano, o tema central do evento de- na chapa vencedora das últimas elei-
sentante da região Norte, relata que
monstra a importância de renovação ções da SBN, realizadas em 2016”,
a maior parte dos desafios que os
da especialidade e da atração de mais complementa o médico.
recém-especialistas em Nefrologia
médicos para a Nefrologia, “seja pela
enfrentam são semelhantes em todo O Comitê de Jovens Nefrologistas
melhora da qualidade do ensino mé-
o país. “Agradeço aos que apostaram da SBN apoia e tem certeza que o VII
dico, pelo aumento de oportunidades
na criação deste comitê, uma vez que Congresso Sul-Brasileiro será um su-
para a especialização, pela melhor
facilita a discussão de ideias, comple- cesso e trará uma grande contribui-
oferta de empregos e remuneração e
xidades e conquistas de cada membro ção à comunidade nefrológica.
pelo reconhecimento da importância
e com a própria diretoria da SBN. Os
de cada nefrologista para a socieda-
jovens possuem peculiar habilidade
de. Este Congresso trará a oportuni- Prêmio de
de entender as dificuldades ineren-
dade de discutir assuntos pertinentes
tes à nossa especialidade. Resultado Reconhecimento
ao momento profissional que muitos
disso é a necessidade de se debater
jovens médicos se deparam: mercado A 7ª edição irá premiar os três
temas tão atuais como a onconefro-
de trabalho, empreendedorismo, o
logia, o nefrointervencionismo, a ne-
melhores trabalhos inscritos.
futuro da Nefrologia, o ensino médi-
frogenética e a nefrologia intensivis-
co e a atuação nos grandes centros e
ta, questões que serão abordadas no
no interior”.
evento.” Mais informações:
A Dra. Ana Maria Emrich dos San- O representante da região Cen- sulbrasileironefrologia.com.br
tos, da região Sul, que colaborou tro-Oeste, Dr. Thiago Lacerda Atai-
para a definição das palestras, conta des, afirma que o foco especial sobre
(45) 3025-2121
que “o Congresso está sendo organi- os Jovens Nefrologistas é um grande
zado para que os jovens sejam aco- diferencial do Congresso. “É a primei-
lhidos e possam buscar informações ra vez que o comitê, criado há cerca
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 26
OBESIDADE
-
Obesidade no Brasil
-
Dra. Cintia Cercato
Endocrinologista da Associação
Brasileira para o Estudo da Obesidade
e da Síndrome Metabólica (ABESO)
E
m 2015, foi divulgada a última pesquisa do IBGE sobre Como a obesidade é um fator de risco modificável para
o estado nutricional da população brasileira, coletado doença renal, intervenções que previnam obesidade devem
em 2013. Os resultados foram alarmantes. Quase 60% ser uma prioridade. Para pacientes que já estão obesos,
dos brasileiros estão com excesso de peso. Cerca de 82 mi- tratamento efetivo deve ser estabelecido para promover a
lhões de pessoas apresentaram o IMC igual ou maior do perda de peso e então prevenir ou tratar as comorbidades
que 25 (sobrepeso ou obesidade). Houve uma prevalência associadas. Existem evidências de que a perda de peso leva
maior de excesso de peso no sexo feminino (58,2%), que à redução da hiperfiltração glomerular e proteinúria, além
no sexo masculino (55,6%). Os dados anunciados pelo IBGE de atenuar as alterações metabólicas que são prejudiciais
traduzem a urgência de se pensar políticas públicas ade- ao rim, como hipertensão arterial, resistência à insulina e
quadas à prevenção e ao tratamento do sobrepeso e da inflamação sistêmica.
obesidade. Os dados mostraram ainda que a obesidade O tratamento da obesidade deve ser encarado como
acomete um em cada cinco brasileiros de 18 anos ou mais o de tantas outras doenças crônicas. Deve envolver mo-
(20,8%), sendo que o percentual é mais alto entre as mu- dificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade
lheres (24,4% contra 16,8% dos homens). física), associadas ou não a medidas farmacológicas e em
Com relação à circunferência da cintura aumentada por casos mais severos procedimentos cirúrgicos. Na tabela 1,
grupos de idade, observa-se que conforme aumenta a ida- encontram-se as indicações de cada modalidade de trata-
de ela tende a ficar mais elevada, tanto no sexo feminino mento de acordo com o grau de obesidade do paciente.
quanto no masculino, ultrapassando 70% das mulheres Modificações do Estilo de Vida (MEV):
acima de 55 anos de idade e a 35% no caso dos homens. O principal objetivo é diminuir o balanço energético di-
O excesso de gordura abdominal está associado ao risco ário, visando a utilização dos estoques de triglicérides do
de doenças cardiometabólicas, como diabetes tipo 2 e hi- tecido adiposo como fonte de energia e consequente perda
pertensão arterial. Considerando que essas duas condições ponderal. Deve incluir dieta (redução da entrada de energia)
constituem as principais causas de Doença Renal Crônica e atividade física (aumento do gasto de energia).
(DRC), considera-se a obesidade um fator de risco impor-
tante para a DRC. Além disso, existe uma relação direta Dieta:
entre obesidade e lesão renal. Embora a primeira descrição A dieta para redução de peso deve limitar a ingestão to-
da glomerulopatia associada à obesidade tenha sido pu- tal energética. Duas estratégias comumente utilizadas são o
blicada há mais de 40 anos, apenas recentemente esse as- uso das Very Low Calorie Diets (VLCD) com consumo ener-
sunto voltou a ser discutido, possivelmente pela epidemia gético menor de 800 kcal/dia, e dietas com restrições ener-
mundial de obesidade. géticas moderadas, com consumo de 1.200 kcal/dia ou mais.
E
melhora na capacidade cardiovascular m 2016, a SBN criou o Comitê de Nefrologia Intervencionista para
e respiratória, diminuição na pressão estimular o crescimento dessa nova área da Nefrologia. Buscamos
arterial em hipertensos, melhora na primeiramente tentar entender como se relacionam atualmente a
tolerância à glicose e na ação da insuli- intervenção e a prática diária da Nefrologia no Brasil.
na, além de estar associado com dimi- Divulgamos a pesquisa através de um formulário eletrônico, questio-
nuição da mortalidade em geral e em nando sobre quais procedimentos da Nefrologia Intervencionista seriam
longo prazo. A combinação de dieta e realizados nos respectivos centros e a disponibilidade de vagas de residên-
de exercício de intensidade moderada cia e treinamento. Um segundo formulário, enviado aos centros respon-
geralmente promove uma maior per- dedores, avaliou a dependência de outras especialidades para realização
da de peso do que a dieta isolada. dos procedimentos e as dificuldades na Nefrologia Intervencionista.
Tratamento farmacológico: Obtivemos 53 cadastros relatando experiências na realização de pro-
O tratamento farmacológico da cedimentos da Nefrologia Intervencionista não necessariamente realiza-
obesidade está indicado quando o dos por nefrologistas. Mais de 50% dos serviços relataram experiência em
paciente tem um IMC maior que 30 implantes de catéteres tunelizados para hemodiálise e biópsias renais.
ou quando o indivíduo tem doenças Biópsias ósseas e procedimentos endovasculares em acessos vasculares
associadas ao excesso de peso com foram as áreas com menor índice de experiência, com menos de 20%.
IMC superior a 25 em situações nas
quais o tratamento com dieta, exer-
cício ou aumento de atividade física Gráfico 1: Experiência na realização de procedimentos
e modificações comportamentais fa- da Nefrologia Intervencionista não necessariamente
lharam (Tabela 1). realizados por nefrologistas
O arsenal farmacológico aprova-
do no nosso país ainda é bastante
escasso e inclui orlistate, sibutramina
e liraglutida. Considera-se uma boa
resposta a perda de 5-10% do peso
corpóreo inicial.
Tratamento cirúrgico:
Está indicado em pacientes com
obesidade grau 3 ou em pacientes
com obesidade grau 2 com comorbi-
dade associada (Tabela 1). As princi-
pais técnicas utilizadas são cirurgias
restritivas gástricas, cirurgias disab-
sortivas e cirurgias mistas.
Tabela 1: Indicações de
modalidades de tratamento da
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 28
PESQUISA
Referente à necessidade de outros especialistas para Esses números servirão para guiar as ações futuras do
realização de procedimentos da Nefrologia Intervencio- Comitê de Nefrologia Intervencionista. O foco será
nista, os resultados mais expressivos são nos campos dos na criação de medidas que estimulem o treinamento
acessos vasculares, com mais de 85% dos serviços que re- em Nefrologia Intervencionista e, paralelamente, a
portaram experiência na área sendo dependentes de ou- regulamentação da realização desses procedimentos pelo
tras especialidades, para confecção do tratamento endo- nefrologista com a devida remuneração.
vascular de acessos. Esse resultado não é surpreendente,
pois são habilidades dominadas pelos cirurgiões vascula-
res. No entanto, chama atenção 50% dos centros terem
biópsias renais e ósseas realizadas por não nefrologistas.
Na diálise peritoneal, apenas 35% dos centros que repor-
taram experiência delegam o implante dos catéteres para Dados gerais
não nefrologistas.
• 25 perfis completos sobre a
Gráfico 2. Dependência dos serviços de Nefrologia
realização dos procedimentos.
para realização de procedimentos • 92% (23 de 25 perfis completos)
têm interesse em treinamento.
• 76% (19 de 25 perfis completos)
realizam procedimentos
em hospitais.
• 48% (12 de 25) têm vagas de
residência.
Dependência de outras
Quanto às dificuldades dos nefrologistas para im- especialidades
plementação da Nefrologia Intervencionista, a falta de
treinamento e a baixa remuneração foram os obstácu- Biópsia óssea 50%
los mais citados. No entanto, o interesse na intervenção
é alto e 92% dos respondedores têm interesse em rece-
Biópsia renal 50%
ber treinamento. Em uma investigação idealizada pelo Catéteres peritoneais 35% (7de 20)
Centro de Nefrologia Intervencionista da Fundação Pró-
Renal de Curitiba, em 2006, com 239 nefrologistas, 87% Catéteres tunelizados 42% (9 de 21)
informaram que gostariam de receber treinamento para
a realização de procedimentos e a maioria deles (80%) Confecção de FAV 87%
demonstrou interesse em criar um centro de Nefrologia
Intervencionista.
Endovascular 88%
US acessos vasculares 42% (8 de 19)
Gráfico 3: Obstáculos na Nefrologia
Intervencionista
US nefrologia geral 46% (7 de 15)
Confecção de FAV
e endovascular
são os procedimentos
com maior dependência
de outras especialidades.
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 29
NEFRODICAS
Alguns tópicos telegráficos:
MEDICAMENTOS EM USO
Medicamentos já em uso nos EUA
e de alta utilidade prática no dia a dia
- Hiperpotassemia – finalmente um quelante de potás-
O Congresso
sio que pode ser utilizado por longos períodos com boa
margem de segurança e tolerância. É o Veltassa - pati-
Americano de
romer um polímero catiônico. Esse quelante de potás-
sio apresenta efeitos colaterais bastante brandos e sem
Nefrologia 2016
complicações intestinais graves como visto com os atuais,
tipo necrose intestinal, colite isquêmica, perfuração, etc.
reuniu mais de
É apresentado em sachê de 8,4 g ou 16,8 que deve ser
usado na alimentação uma ou mais vezes por dia, dose
13.000 nefrologistas
máxima 25,2 g/dia. Devem ser dadas 3 horas separados
de outras medicações, pois pode evitar absorção das mes-
do mundo inteiro
mas. Teria um papel muito relevante nos bloqueios du-
plos e triplos do sistema renina-angiotensina-androstero-
e apresentou
na que frequentemente desenvolvem hiperpotassemia.
Também, é claro, para aqueles pacientes em diálise com
inúmeros aspectos
dificuldade no controle do potássio. Pode causar hipopo-
tassemia e hipomagnesemia.
O melhor modo de investigação não invasivo da rejei- O protocolo era simples: elevar a pressão do manguito
ção humoral é a determinação da presença de anticor- até a parada da pulsação por 5 min, repetindo 2-3 vezes.
pos HLA específico antidoador. Se presentes, indica-se Remote Ischaemic Preconditioning (RIPC) Leads
biópsia renal para a caracterização de rejeição humoral to Sustained Improvement in Allograft Function
demonstrada pela deposição peri-capilar tubular de C4d Following Live Donor (LD) Kidney Transplantation:
com ou sem imunoglobulinas. Inúmeros centros de trans- 5-Year Follow Up in the REnal Protection against
plante executam a pesquisa de anticorpos antidoador Ischaemia Reperfusion in Transplantation (REPAIR)
periodicamente ou apenas na presença de disfunção re- Study
nal. Prática também em uso em vários centros brasileiros. Kristin Veighey, Jennifer Nicholas, Tim Clayton, Ray-
mond Macallister. – London, United Kingdom.
COMPLEMENTO
Em breve, um anticomplemento oral • O estudo com Hemodiálise com Na 135
v.s. 140 para redução da HVE deu resul-
A ativação do complemento é fundamental em inúme-
ras doenças como: LES, nefropatia por IgA, vasculites tado nulo.
ANCA positivo, SHU, glomerulonefrite por C3 e degene- The Sodium Lowering in Dialysate (SoLID) Trial: A
ração macular da retina associada à mutação do fator H Randomised Controlled Trial of Low versus Stan-
na retina, entre outras. dard Dialysate Sodium Concentration (DNa) du-
Novo produto em fase de testes, capaz de inibir o re- ring Hemodialysis (HD) for Regression of Left Ven-
ceptor do C5a, traz nova possibilidade terapêutica, é o tricular (LV) Mass
CCX168 para administração oral e já demonstrou efetivi- Mark R. Marshall, Alain C. Vandal, Joanna Leigh Dunlop,
dade em vasculite ANCA positivo. Seria uma alternativa Janak Rashme de Zoysa, Imad A. Haloob, Christopher J.
ao eculizumabe. Hood, John Irvine, Philip J. Matheson, David Mcgregor,
Kannaiyan Samuel Rabindranath, David Semple. – Au-
ckland, New Zealand.
TESTES CLÍNICOS:
• Acrescentar incretina melhora prognós- • Novo tratamento para proteinúria da
tico do diabetes 2? glomeruloesclerose focal e segmentar.
O acréscimo da liraglutide – Victoza à terapia conven- Spartesana, um bloqueador da endotelina e da angioten-
cional do diabetes tipo II reduziu significativamente os sina, demonstrou ser capaz de induzir à remissão parcial
níveis de HbA1c e apresentou discreta redução na inci- na proteinúria com ocasional remissão total na GSFS. O
dência de doença cardiovascular. Entretanto a evolução produto está ainda em testes, mas abre a possibilidade
da nefropatia não foi alterada após 36 meses. de se acrescentar antiendotelinas nas proteinúrias refra-
tárias.
Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabe-
tes: Results of the LEADER Trial Efficacy and Safety of Sparsentan, a Dual Angio-
Johannes F. Mann, Kristine Brown Fandsen, Gilbert Da- tensin II (Ang II) and Endothelin (ET) Type A Recep-
niels, Peter Kristensen, Michael Nauck, Steve Nissen, Stuart tor Antagonist, in Patients with Focal Segmental
Pocock, Neil Poulter, Soren Rasmussen, William Steinberg, Glomerulosclerosis (FSGS): A Phase 2 Trial (DUET)
Mette Stockner, Bernard Zinman, Florian Baeres, Richard Howard Trachtman, Peter J. Nelson, Radko Komers. –
Bergenstal, Steve Marso, John Buse. – Erlangen, Germany. New York, NY.
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da SBN, economize
até 20% na aquisição
do UpToDate®
-
SBN Informa – Ano 24 – nº109 COMDORA lançará
Janeiro Fevereiro Março – 2017
novidade no portal da SBN
Uma publicação da
SOCIEDADE BRASILEIRA
e em Congressos
DE NEFROLOGIA (SBN)
Departamento de Nefrologia da
-
Associação Médica Brasileira (AMB)
A
Comissão de Doenças Raras da SBN (COMDORA), coordenada pela Dra. Ma-
Rua Machado Bittencourt, 205 ria Helena Vaisbich, criou um novo canal de comunicação, e em breve dis-
Conjuntos 53-54 ponibilizará no site da Sociedade Brasileira de Nefrologia o Fale Conosco,
Vila Clementino – CEP 04044-000 para que os associados possam entrar em contato, seja para questionamentos
São Paulo-SP – Brasil ou inclusão de casos.
Tel.: (11) 5579-1242 “Outra iniciativa inédita é que durante os eventos
Fax: (11) 5573-6000
secret@sbn.org.br
nacionais e regionais de Nefrologia, nós teremos o
imprensasbn@sbn.org.br painel ‘Conversa com o Especialista’ para a discussão
www.sbn.org.br de casos e temas dentro dos Congressos”, completa
a coordenadora.
Secretaria:
Adriana Paladini, Vanessa Mesquita, A Comissão tem como objetivo principal promover um debate amplo em
Juliana Zanetti Lucas e Jailson Ramos âmbito nacional e aprofundar os conhecimentos sobre as doenças raras que
têm envolvimento renal e criar registros para aperfeiçoar o estudo dessas pa-
tologias na população brasileira. Instituída em 2015, a COMDORA lançará o
Editor científico:
primeiro registro durante o HDU, agendado para o final de março deste ano,
Dr. Alexandre Silvestre Cabral sobre a Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica. O próximo passo será realizar o
Fotografia: Divulgação registro de Cistinose, Doença de Fabry e Alport.
Jornalista Responsável:
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), qualquer doença com
Paula Saletti (MtB 59.708-SP) incidência menor que um em cada 1.650 nascimentos é considerada rara. A es-
Redação: Andrea Malafatti, timativa é de que entre 6 e 8% da população tenha uma doença rara. Existem
Paula Saletti e Marcus Cacais mais de 8 mil patologias.
Revisão:
Marcela de Baumont
Produção Editorial:
Time Comunicação Ltda.
Projeto Gráfico e Diagramação:
Alexandre Mello
www.alemello.com.br
1
Você sabia que o 1º transplante (tx) de pênis no mundo foi O Prof. Dr. Julio Cesar Cambraia Veado, de BH que, desde 2005
realizado em set/2006, em um hospital militar em Guangzhou, realiza palestras sobre “Renoproteção” em Medicina Veterinária,
na China? O paciente, de 44 anos, perdera seu pênis em um é referência no assunto.
acidente. O doador foi um jovem de 22 anos, que teve morte en- Em 2011, com um grupo de colegas nefrologistas veterinários, foi
cefálica. Embora bem-sucedido, o paciente e a esposa sofreram um criado o Colégio Brasileiro de Nefrologia e Urologia Veterinárias.
trauma psicológico como resultado do processo, e o membro foi Neste ano, em março (8, 9 e 10) realizaram em BH o 1º Congresso
retirado após 15 dias. (A preliminary report of penile transplanta- Internacional de Nefrologia e Urologia Veterinárias do qual parti-
tion. Hu W. e cols, Eur. Urol. 2006 Oct;50(4):851-3) cipou a nossa prestigiada colega Vanda Jorgetti, que falou sobre
Posteriormente, em 2014, o 1º tx de pênis bem-sucedido, a longo Kloto e NGF-23.
prazo, foi realizado em um paciente de 21 anos, na Univ. de Stel- Além disso, no dia 9 de março, eles lançaram o que chamaram de
lenbosch, na África do Sul. O paciente tinha perdido o membro em “março amarelo”, campanha no estilo “Previna-se”, da SBN.
4
um procedimento de circuncisão, aos 18 anos. Em março de 2015, Você sabia que, nos Estados Unidos e na Austrália, ocorrem
foi relatado que o paciente tinha recuperado as funções do órgão, tx de rins em animais (cães, gatos e até de um tigre), com
como micção, ereção, ejaculação e orgasmo e, seis meses depois, DRC avançada, e que os doadores geralmente são animais de
foi anunciado que o paciente seria pai. As circuncisões são realiza- rua abandonados? O dono do animal que recebeu o órgão deverá
das com frequência em algumas partes da África do Sul por ama- adotar o abandonado que foi o doador. (Update on the Current
dores não certificados, de maneira insalubre, e assim o país tem Status of Kidney Tx for CKD in Animals. Aronson LR. Vet. Clin. Nor-
uma das maiores necessidades de transplantes de pênis no mundo. th Am. Small Anim. Pract. 2016 Nov;46(6):1193-218)
2
Você sabia que existe uma razão para que os médicos, no cen- Aqui no Brasil há relatos isolados na internet de um médico e pro-
tro cirúrgico, usem roupas verdes ou azuis, ao invés de bran- fessor de veterinária, Ney Luis Pippi (Univ. Fed. de Santa Maria/
cas? A “tradição” do branco veio da percepção no passado de RS) que, em 1970, para o cumprimento da sua dissertação de mes-
que muitas doenças eram ocasionadas pela falta de assepsia e, por trado, realizou um tx entre cães com sucesso. Posteriormente, um
essa razão, a partir do final do século XIX, o uso de roupas brancas de seus orientados, Guilherme Savassi, de BH, realizou, com suces-
e limpas virou norma em hospitais. so cirúrgico, diversos procedimentos de tx experimental em cães.
A “roda das cores” demonstra como as cores se relacionam entre Hoje, o Prof. André Lacerda da UENF, em Campos/RJ, também tem
si. Nela, as cores azul e verde estão no extremo oposto do verme- trabalhado nessa área, com resultados promissores.
5
lho, cor do sangue humano. Cores opostas produzem uma ilusão Você sabia que as equipes de ginecologia e de tx hepático do
de ótica conhecida por “fantasmas de cores complementares”. HC da USP, realizaram, em outubro de 2016, o 1º tx de útero
Durante a cirurgia, os profissionais olham fixamente para o verme- de doadora falecida da América Latina e o 3º no mundo? O
lho do sangue. Caso as roupas e paredes fossem brancas, seria um Dr. Edmund C. Baracat, diretor da Div. de Ginec. HC, frisa que esse é
verdadeiro festival de “fantasmas” azuis-esverdeados para todos um projeto experimental, aprovado pela CONEP, e ainda não está
os lados. Certamente, essa ilusão de ótica prejudicaria muito a vi- aberto à população em geral. Outros transplantes similares foram
são dos médicos, atrapalhando inclusive a concentração. realizados na Suécia com doadoras vivas (mães), outros em Cleve-
Segundo um artigo de 1998 do “Today’s Surgical Nurse”, a ideia land (EUA) e na Turquia. Em Cleveland, o útero teve de ser retirado
dos jalecos coloridos foi difundida no começo do século XX e, a logo após a cirurgia, enquanto na Turquia a paciente sofreu um
partir daí, as roupas azuis ou verdes passaram a ser utilizadas nas aborto espontâneo.
salas de cirurgia. A intenção era fazer com que esses “fantasmas”
se fundissem com a cor do tecido e fossem neutralizados.
3
Você sabia que o tratamento da Doença Renal Aguda em ani-
mais (cães, gatos e cavalos) é feito com hemodiálise e diálise
peritoneal em algumas clínicas de diálise veterinária, em vá-
rios países do mundo e em vários Estados do Brasil? Em comunica-
ção pessoal, o nosso colega Alvimar Delgado relatou o salvamento
de um cão dálmata, de um conhecido jornalista do Rio de Janeiro,
após uma semana de diálise peritoneal, nos idos dos anos 1980.
A DRC avançada se limita ao tratamento clínico e no máximo de
três a quatro sessões de diálise nessas mesmas clínicas.
Janeiro Fevereiro Março | 2017 | 35
AGENDA
MARÇO Encontro Renal 2017
P 6 a 8 de abril
JUNHO
VII Curso de Condutas nos 0
Vilamoura – Portugal Atualização em Nefrologia
Quadros Emergenciais em
Nefrologia
_
spnefro.pt e factorchave.pt Burdmann Schor – ANBS 2017
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P 25 de março P 3 de junho
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2017
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São Paulo-SP São Paulo-SP
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sbn.org.br e hdu2017.org.br
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interact-consult.com.br
P 5, 6, 19 e 20 de maio
ABRIL 0
Interact Gestão de Negócios
São Paulo-SP
VII Curso de Condutas nos
Quadros Emergenciais em
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interact-consult.com.br
Nefrologia
P 1º de abril
VII Congresso Sul-Brasileiro de
_
Guinle – Rio de Janeiro-RJ 0 Curitiba-PR
smcjr.org.br _ sulbrasileironefrologia.com.br
cérebro
• Doença Silenciosa
Março/17
GZBR.FD.17.03.0019