Morfofisiologia II

Trabajo Colaborativo 3 Parte individual

Atención a control en unidad de cuidado intensivo

Lorleivis Mendoza Quejada

Código de grupo: 151002_19

Tutor
Rafael Leonardo Carvajal

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

2017-Abril 20

Murindó – Antioquia
1. Realice u diagrama de flujo que incluya el nombre de Pedro Paramo donde se explique el
proceso de regulación y mantenimiento de la homeostasis
Relacionado con el equilibrio ácido base.

2. Establezca en forma específica cuales son los órganos que ayudan en la regulación del
pH sanguíneo y como lo hacen.

3. Realice un diagrama de flujo de la formación de la orina a nivel de la nefrona y los

cambios que ocurren en cada parte de ella, paralelamente realice un
Diagrama de flujo de cómo van cambiando los tejidos a lo largo de la nefrona.

4. Establezca una hipótesis de cuál es la enfermedad que ha desarrollado Thomas y cuáles

son las alteraciones anatómicas y funcionales que
le producen los síntomas explique. Cuál es la importancia de los exámenes realizados.

5. Establezca una hipótesis que explique la razón de ser de cada una de las manifestaciones
y síntomas presentadas por Thomas y posibles factores genéticos y ambientales
relacionados.
 Desarrollo

1. Realice un diagrama de flujo que incluya el nombre de Pedro Paramo donde se

explique el proceso de regulación y mantenimiento de la homeostasis
Relacionado con el equilibrio ácido base.

Diagrama de flujo Pedro Paramo

Regulación y mantenimiento de la
homeostasis relacionado con el equilibrio Base
Acido
ácido base.

Sustancia que liberan Anión que libera iones OH y

protones de H+ acepta protones de H+
Un nivel normal de las
concentraciones de H en los
fluidos del organismo

Un pH inferior de 7.35
Un pH por encima de 7.45
acidosis
alcalosis

Amortiguadores sistemas
formados por ácidos débiles Neutralizan el exceso de
HAc y su base conjugada ácido BUFFER

Elimina iones ácidos

volátiles CO2

Absorber todo HCO

plasmático que se filtra

Generar HCO para

amortiguar los ácidos

Eliminar por la orina el exceso

de H+

La acides de una sustancia

está determinada por su
concentración en iones H+
 2. Establezca en forma específica cuales son los órganos que ayudan en la
regulación del pH sanguíneo y como lo hacen.

ÓRGANOS QUE AYUDAN EN LA COMO LO HACEN

REGULACIÓN DEL PH
SANGUÍNEO
 Sistemas amortiguadores: el
bicarbonato, el fosfato y las
proteínas, principalmente la
hemoglobina.
Son la primera línea de defensa contra un cambio
rápido o exagerado en la concentración de H+ en
el LEC. Un sistema tampón o "buffer" ácido-
básico está formado por la asociación de un ácido
y una base conjugada débil y que hacen que las
variaciones de pH sean mínimas cuando se añade
un ácido o una base.

Ácido « H+ + base

La reacción puede desplazarse en ambos

sentidos, y puede captar o liberar H+, según se
añada un ácido o una base. La primera
consecuencia de la actuación de un sistema
tampón es la formación de un ácido débil. Los
ácidos fuertes descienden más el pH que los
débiles, ya que los fuertes liberan más fácilmente
los H+. Si éste se puede eliminar, implica que se
forme más cantidad del ácido débil, y por lo
tanto, mayor capacidad de amortiguar un ácido
fuerte.

Los sistemas amortiguadores no contribuyen a la

eliminación de H+, ni producen un Ph neutro,
sólo neutralizan el impacto de la producción de
ácidos endógenos sobre la concentración de H+
en los LECs.

Los principales sistemas tampones del organismo

son:
 El sistema ácido carbónico-bicarbonato
 Los fosfatos
 Las proteínas plasmáticas y celulares (la
hemoglobina)

Sistema ácido carbónico-bicarbonato: es el

más importante en mamíferos ya que neutraliza
aproximadamente el 50% de los H+ que entran
en el LEC. Está formado por el ácido carbónico y
el ion bicarbonato. El ácido carbónico puede
convertirse en CO2 y agua:

El CO2 se expulsa a través de los pulmones

eliminando el exceso de H+. Un aumento en la
concentración de una base produce el efecto
contrario.

Cualquier ácido o base que entre en los líquidos

corporales será neutralizado rápidamente por los
sistemas amortiguadores, manteniendo el pH
dentro de los límites normales.

Sistema del fosfato

El sistema del fosfato (HPO42-/H2PO4 -),

comparado con el anterior, contribuye
modestamente a la neutralización de ácidos no
volátiles o de sustancias alcalinas

Sistema de las proteínas

Las proteínas plasmáticas son menos

importantes, en comparación con el tampón del

 Pulmón
La regulación respiratoria del pH
bicarbonato. Pero los eritrocitos poseen gran
capacidad para evitar los cambios de pH, en parte
porque poseen elevadas cantidades de
hemoglobina
Como se analiza con posterioridad la función en
la regulación del equilibrio ácido-básico
sanguíneo de la hemoglobina intraeritrocitaria se
combina con la del sistema del bicarbonato.
En los tejidos periféricos se genera
CO2 principalmente por el funcionamiento de la
glucólisis aeróbica y la b-oxidación de ácidos
grasos. La anhidrasa carbónica cataliza la
conversión del bióxido de carbono en ácido
carbónico, el cual se disocia en protones e iones
bicarbonato.
El pulmón regula la concentración de H+
mediante la eliminación del CO2 (ácido volátil
procedente del metabolismo celular).
Al aumentar la concentración de CO2 en los
líquidos corporales hay mayor concentración de
H+ en ellos, provocando un aumento en la
frecuencia respiratoria para eliminar el CO2
excesivo.
Si desciende la concentración de H+, disminuye
la frecuencia respiratoria hasta que el CO2
retenido disminuye el pH a valores normales.
Los riñones contribuyen al mantenimiento del pH
  Riñón mediante:
La regulación del equilibrio ph  El control de la reabsorción de HCO3-
 El control de la excreción de H+
La corrección de las alteraciones del equilibrio
ácido base por el riñón es más lento que el
sistema respiratorio (horas o días), pero es más
eficaz ya que puede corregir completamente
cualquier desviación del pH plasmático.

La reabsorción del ion bicarbonato: Para

controlar el pH plasmático, los riñones controlan
la cantidad de HCO3- que se reabsorbe en los
túbulos renales.

Si hay alcalosis, la cantidad de HCO3-

reabsorbida es poca y se excreta una orina básica,
y en respuesta a una acidosis, los riñones
excretan H+ produciendo una orina ácida.

Excreción renal de protones (H+): Los riñones

excretan H+ ya que las células intercaladas del
túbulo colector tienen bombas de protones (H+-
ATPasa) que secretan H+ al líquido tubular en
contra de su gradiente, por lo que la orina puede
ser más ácida que la sangre (pH ≈ 4).
3. Realice un diagrama de flujo de la formación de la orina a nivel de la nefrona y
los cambios que ocurren en cada parte de ella, paralelamente realice un
Diagrama de flujo de cómo van cambiando los tejidos a lo largo de la nefrona.

Formación de la orina a nivel de la

nefrona y los cambios que ocurren en
cada parte de ella

FILTRACION La formación de orina comienza con la filtración de

GLOMERULAR grandes cantidades de líquido a través de los
capilares glomerulares hacia la capsula de
Bowman. Está constituido por agua y solutos de
bajo peso molecular.

Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan

desde el interior del túbulo renal hacia los capilares
REABSORCIÓN peritubulares. Mucho de los componentes del
TUBULAR plasma que son filtrados en el glomérulo, regresan
de nuevo a la sangre.

Una vez formada la orina en los glomérulos, discurre

por los túbulos hasta llegar a la pelvis renal, desde
SECRECIÓN
donde pasa al uréter y llega a la vejiga lugar donde es
TUBULAR
almacenada.
 EXCRECIÓN DE ORINA Cuando el volumen supera los 250 500 cm3, se produce
el reflejo de orinar, momento en que la orina es
expulsada por la uretra hacia el exterior.

Diagrama de flujo de cómo van cambiando los tejidos a lo largo de la nefrona.

1 2
Capsula de Bowman:
formado por un cáliz
Glomérulo: pequeño
hueco, con doble
vaso sanguíneo o
5
pared de células. capilar
Túbulo contorneado distal:
envía su contenido de secreción
hacia el túbulo colector

Túbulo contorneado
proximal: (cercano al
glomérulo)

6
Túbulo: pequeño conducto
recolector de orina

4
7
Asa de Henle: Parte de la nefrona Conducto colector y
que conduce desde el túbulo excretor de orina.
contorneado proximal hasta el
túbulo contorneado distal.
 4. Establezca una hipótesis de cuál es la enfermedad que ha desarrollado Thomas
y cuáles son las alteraciones anatómicas y funcionales que
le producen los síntomas explique. Cuál es la importancia de los exámenes
realizados.
Cuál es la enfermedad que ha desarrollado Thomas: enfermedad de base tipo
insuficiencia cardiaca descompensada, e insuficiencia renal en estado de diálisis

Cuáles son las alteraciones anatómicas y funcionales que

le producen los síntomas: derrame pleural, o acumulación de líquido adicional en el
espacio entre los pulmones y la pared torácica, mal funcionamiento del sistema renal y
endocrino debido a esto se nota que la nefrona como unidad funcional del riñón no está
cumpliendo con su principal función de filtro de grandes cantidades de líquido a través de
los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman.

Cuál es la importancia de los exámenes realizados: para identificar diagnosticar y tratar

las patologías encontradas según los resultados de los paraclínicos.
 5. Establezca una hipótesis que explique la razón de ser de cada una de las
manifestaciones y síntomas presentadas por Thomas y posibles factores
genéticos y ambientales relacionados.

Desacuerdo a las manifestaciones de sus signos vitales este paciente presenta una presión
arterial y frecuencia cardiaca relativamente alta, la cual se puede atribuir a causa de la
insuficiencia cardiaca descompensada e insuficiencia renal.
La saturación de oxigeno se presenta baja el cual Por debajo del 90% se produce
hipoxemia, que consiste en disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la
sangre.
Podemos decir que es a causa del derrame pleural que impide que los pulmones puedan
realizar su función de ventilación pulmonar.
Aunque sabemos que existen factores genéticos y ambientales que alteran el riesgo en salud
de las personas en este caso no tenemos evidencias de que las patologías del señor tomas
sea a causa de las mismas.
 Referencias bibliografías

1. NEFRONA. FILTRACIÓN GLOMERULAR Y REGULACIÓN

Saladín, K. (2012). Capítulo 23 El sistema urinario. Filtración glomerular. En Anatomía
Fisiología: la unidad entre forma y función. (6ª Ed). ( pp 928-936). McGraw-Hill
Interamericana. Recuperado de e-biblioteca UNAD
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/stage.aspx?il=&pg= 1
2. FUNCIÓN TUBULAR Y REGULACIÓN
Saladín, K. (2012). Capítulo 23 El sistema urinario. Reabsorción tubular y secreción. En
Anatomía Fisiología: la unidad entre forma y función. (6ª Ed). ( pp 937-945). McGraw-
Hill Interamericana. Recuperado de e-biblioteca UNAD
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/stage.aspx?il=&pg= 1
3. HOMEOSTÁSIS CONCEPTOS
Raff, H., Levitzky, M. (2013). Capítulo 1 Conceptos fisiológicos generales. En Fisiología
médica un enfoque por aparatos y sistemas. (1 ª Ed). (pp 16 - 23 ). McGraw-Hill
Interamericana. Recuperado de e-biblioteca UNAD
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/stage.aspx?il=&pg= 1
4. Morfología Humana II. Sistemas viscerales, circulatorio y nervioso
Autor: Dr. Washington Rosell Puig
Fecha: 2001
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0prelicin--00-0----0-10-0---0---
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