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A participa��o efetiva dos profissionais de sa�de depende do nosso conhecimento

sobre a abrang�ncia das infec��es. Essa rela��o facilita o acesso ao conhecimento


sobre as infec��es hospitalares.

Vejamos, ent�o, alguns conceitos importantes referenciados pelo Minist�rio da Sa�de


� Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria - ANVISA:

Assepsia � o conjunto de medidas adotadas para impedir a introdu��o de agentes


patog�nicos no organismo.

Antissepsia consiste na utiliza��o de produtos (microbicidas ou microbiost�ticos)


sobre a pele ou mucosa com o objetivo de reduzir os micro-organismos em sua
superf�cie. (ANVISA).

Os conceitos parecem simples, mas se pararmos para pensar nas atividades


desenvolvidas no dia-a-dia com nossos pacientes percebemos em quais a antissepsia
precisa estar presente.

V�rios s�o os produtos utilizados, dentre eles destacamos o iodo povidona PVPI, o
qual � muito utilizado na antissepsia e degerma��o. Por�m, os diferentes tipos de
PVPI s�o utilizados em diferentes superf�cies, e, portanto, vamos conhecer um pouco
mais sobre cada um deles?

PVPI aquoso: Composto org�nico de iodo, n�o age na presen�a de materiais org�nicos
e eleva o n�vel s�rico de iodo;

PVPI degermante: Utilizado somente em pele �ntegra, com a finalidade de remover


sujidade e reduzir a flora transit�ria e residente. Deve ser retirado ap�s o uso.
Tem indica��o tamb�m na degerma��o da pele, m�os, �rea cir�rgica e procedimentos
invasivos.

PVPI alco�lico: Indicado para uso em pele �ntegra, ap�s degerma��o das m�os, com a
finalidade de fazer luva qu�mica e demarcar a �rea operat�ria, reduzindo a flora da
pele;

Portanto, caro colega, observe a rela��o de alguns procedimentos em que a


antissepsia � muito importante:

PROCEDIMENTOS
Antissepsia da mucosa:
Antissepsia das mucosas bucal, ocular, vaginal e intestinal, ou dos locais em que
pode haver les�o.

SOLU��O UTILIZADA
PVPI AQUOSO

PROCEDIMENTOS
Remo��o de sujidade e redu��o da flora residual e transit�ria:
Degerma��o da pele, principalmente na �rea cir�rgica e procedimentos invasivos.
Deve ser retirado ap�s o uso.

SOLU��O UTILIZADA
PVPI DEGERMANTE

PROCEDIMENTOS
Cuidados pr�-operat�rios:
Luva qu�mica, antissepsia de campo operat�rio ap�s PVPI degermante, demarca��o da
�rea cir�rgica.

SOLU��O UTILIZADA
PVPI ALCO�LICO

Como vimos anteriormente, o PVPI degermante � muito utilizado como antiss�ptico


dergemante.

Lembre-se, de que � utilizado somente em pele �ntegra, antes de procedimentos


invasivos e nas m�os da equipe cir�rgica, com tempo residual de 2 a 3 horas.

Conv�m lembrar que o antiss�ptico clorexidine aquoso faz a antissepsia, antes de


procedimentos invasivos, com um tempo de a��o residual de 5 a 6 horas. J� o �lcool
a 70% glicerinado tem a��o imediata e faz a antissepsia de procedimentos que n�o
necessitam de efeito residual por serem de curta dura��o.

A antissepsia das m�os: em unidades de terapia intensiva, ber��rio de alto risco,


unidades de transplantes, hematologia e na realiza��o de pr� e de p�s-procedimentos
e exames invasivos deve ser realizada utilizando-se a mesma t�cnica de lavagem das
m�os, incluindo os antebra�os, por�m, usando os antiss�pticos acima citados.

Ao utilizar PVPI ou clorexidine n�o utilizar �lcool a 70% imediatamente ap�s, pois
este inativa a a��o residual dos mesmos. O uso do PVPI � contraindicado em rec�m-
natos e grandes queimados devido a sua absor��o transcut�nea de iodo, podendo
acarretar hipertireoidismo. A clorexidine deve ser utilizada em caso de pacientes
ou funcion�rios al�rgicos ao iodo.

Para que voc� considere a import�ncia da antissepsia e dos procedimentos invasivos,


� importante lembrar alguns procedimentos invasivos.

� Tubos orotraqueais associados ao ventilador artificial;


� Cateteres venosos centrais;
� Cateteres arteriais;
� Cateteres para monitora��o de press�o intracraniana;
� Sondas e drenos em cavidades, �rg�os ou espa�os.

Assepsia: �conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetra��o de micro-


organismos em local que n�o os continha� (MS).
Conforme a defini��o, a pr�tica da assepsia se utiliza de meios apropriados para
impedir a introdu��o de micro-organismos no organismo. Ela difere da antissepsia,
pelo fato de n�o empregar agentes terap�uticos.
Neste contexto, os profissionais de sa�de utilizam medidas de assepsia para evitar,
direta ou indiretamente, a transmiss�o de micro-organismos.

Vejamos, ent�o, algumas medidas ass�pticas importantes nas nossas atividades


di�rias:

� Usar meios ass�pticos para manuseio de alimentos, pratos e utens�lios usados


na alimenta��o;
� Utilizar t�cnicas rigorosas para lavagem das m�os e higiene pessoal
meticulosa;
� Cozinhar e armazenar adequadamente os alimentos;
� Usar adequadamente os equipamentos descart�veis;
� Desinfectar a unidade do paciente, ap�s a alta;
� Usar m�scaras, luvas, aventais etc., nas �reas de isolamento;
� Limpar e esterilizar adequadamente os equipamentos hospitalares;
� Descartar adequadamente os res�duos hospitalares e os materiais contaminados
etc.

Podemos agora acrescentar a estas duas primeiras defini��es outra pr�tica na nossa
rotina:

Degerma��o: �� a remo��o de sujidades, detritos, impurezas e microbiota transit�ria


da pele atrav�s do uso de sab�o e detergentes sint�ticos.� (MS).

Muito utilizado na degerma��o � o PVPI, usado apenas em pele �ntegra, antes de


procedimentos invasivos e nas m�os da equipe cir�rgica, com tempo residual de 2 a 3
horas.
Desinfec��o: �destrui��o de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, por
meio de exposi��o direta a agentes qu�micos ou f�sicos�. (MS).

A desinfec��o pode ser concorrente quando �a aplica��o de medidas desinfectantes


ocorre o mais r�pido poss�vel, ap�s a expuls�o de material infeccioso do organismo
de uma pessoa infectada, ou depois que a mesma tenha se contaminado com o referido
material�. (MS).

Portanto, de acordo com esses conceitos, voc� pode verificar que a desinfec��o
reduz ao m�nimo o contato dos indiv�duos com materiais ou objetos infectados.

Pode ainda ser desinfec��o terminal �desinfec��o feita no local em que esteve um
caso cl�nico ou portador, ocorrendo, portanto, depois que a fonte prim�ria de
infec��o deixou de existir (por morte ou por ter se curado), ou depois que ela
abandonou o local�. (MS).

� �lcool a 70% (et�lico e isoprop�lico) e bactericida viruscida, tuberculocida


n�o destr�i esporos bacterianos.

O n�vel de desinfec��o desse produto � m�dio e baixo; � inflam�vel e deve ser


estocado em �rea fresca e ventilada; � vol�til, evaporando facilmente. Faz-se
necess�ria a imers�o do artigo (pin�as, tesouras etc.), para que se alcance tempo
maior de contato. Considere-se, ainda, que este produto tem efeitos desfavor�veis,
deformando e endurecendo materiais de borracha e alguns pl�sticos.

O �lcool a 70% faz a desinfec��o de superf�cie contaminada, dependendo de seu uso


ap�s limpeza e fric��o por 3 vezes consecutivas.
� Quatern�rio de am�nio (composto de 1�, 2� e 3� gera��es, � bactericida,
viruscida (para v�rus lipof�licos) e fungicida; n�o � tuberculocida; elimina o
v�rus HIV 1 (AIDS); herpes simples 1 e 2 segundo estudos feitos pela Eviroment
Protection Agency (EPA). Confere desinfec��o de baixo n�vel e � basicamente
indicado para fazer sanitariza��o de artigos n�o cr�ticos (comadres, potes
pl�sticos).

� Hipoclorito l�quido (hipoclorito de s�dio); s�lido (hipoclorito de c�lcio)


dicloroiso, cianureto de c�lcio, tem a��o bactericida, viruscida, fungicida,
tuberculocida, destr�i alguns esporos. Possui desinfec��o de alto, m�dio e baixo
n�veis de acordo com a concentra��o e tempo de contato. Deve ser estocado em
recipientes pl�sticos opacos e fechados. Indicado pela vigil�ncia como �nico
desinfectante.

Agora veja qual o produto que faltou ser ofertado. Pois � o mais simples, �gua +
sab�o para limpeza e remo��o de sujidades em varredura �mida.

Deixo para reflex�o a import�ncia da ado��o das medidas de assepsia, antissepsia e


desinfec��o em suas a��es para um melhor atendimento aos clientes e sua seguran�a
pessoal.