AVALIAGAO LABORATORIAL DAS ALTERACOES LEUCOCITARIAS PARTE I Paulo César Ciarli Doutor em Clinica Veterinaria pela Universidade Estadual Paulista Professor Adjunto de Laboratério Clinico Veterinario — UNESP — Aragatuba Contato: Rua Clovis Pestana, 793, CEP: 16050-680 ~ Aracatuba, SP Tel: 018-36361413 — e-mail: ciarlini@#mva.unesp.br3.4 Investigando as alteracées leucocitarias nao inflamatérias. Além das doengas inflamatérias, diversas outras causam alterages leucocitarias. As alteracées quantitativas elou qualitativas (morfolégicas) dos leucécitos, quando associadas a outras alteracdes clinicas € laboratoriais, so fundamentais para o diagnéstico de diversas doencas. Aumento da contagem total de leucécitos (leucocitose) ‘Além da ineutrofilia causada por inflamagdes, por excitagao (descarga de adrenalina) € por estresse (aumento de glicocerticoide), a leucocitose pode também ‘ocorrer por outras causes, Leucocitose por aumento de neutréfilos (neutrofiia Em anemias hemoliticas e hemorragicas ocorre leucocitose por neutrofilia, Nas anemias hemoliticas a leucocitose com devio a esquerda pode ser marcante (> 50 x10%1). Nos processes hemorragicos agudos (3 horas apds 0 insulto), ocorre também uma neutrofiia de células maduras, porém sem desvio a esquerda. Uma intensa leucocitose por neutrofila com marcante desvio a esquerda ‘corre nas leucemias granulociticas crénicas. Esta condicao deve ser diferenciada dos ‘quadros leucemsides causados por inflamagSes crénicas como a piometra fechada canina. A leucemia granulécitica se diferencia do quadro leucemdide da piometra por apresentar um “hiatus leucemicus’, isto é, um desvio @ esquerda desordenado e nao escalonado. Nas leucemias granulociticas ocorre também com frequéncia anemia n&o regenerativa acentuada e trombocitopenia Uma vez descartadas todas as demais causas de leucocitose por neutrofiia, 0 clinico deve direcionar seu diagnéstico para distirbios hereditarios dos neutrétilos como a neutrofilia ciclica de cdes da raga Collie e doencas de adesdo leucocitaria descrita em bovinos € ces. Leucocitose por aumento de linfécitos (linfocitose} AA linfocitose pode ocorrer devide excitagéo apenas em gatos. Processos inflamatérios associados & forte estimulagdo antigénica ¢ a causa mais comum de leucocitose por linfocitose. © clinico deve levar em conta que a linfocitose também pode ocorrer na fase de cura dos processos inflamatérios (presenca de imunécitos sem leucocitose) € de uma a duas semanas apds vacinacdes (presenca de imunécitos ‘com leucocitose). Os imunécitos so linfécitos estimulados por antigenos que também ‘8&0 conhecidos como linfécitos reativos (citoplasma intensamente basofilico, as vezes grande, com nuciéolo visivel _e com zona perinuclear clara). Durante o hipoadrenocorticismo, 25% dos cées podem apresentar linfocitose. Outras causa mais rara de leucocitose por linfocitose ocorre nas neoplasias linféticas. Nas neoplasias linféides (linfoma, linfossarcomas e leucemias linféticas), alinfocitose geralmente € um achado tardio, que pode ter ou no células atipicas circulantes (células grandes, basoftlicas ou néo, com formas anormals de nucleo, cromatina frouxa @ nucléolos evidentes). Em caso de linfocitose persistente em bovinos e em felinos, recomenda-se realizar uma investigaggo sorolégica para confirmar uma possivel infecgéo por virus da leucose bovina e virus da leucemia felina, respectivamente. Leucocitose por aumento de eosinofilos (eosinof A leucositose por eosinofilia € rara, ocorre na sindrome hipereosinofilica e na leucemia eosinofilica. Na sindrome hipereosinofilica dos ces e gatos, a taxa de eosinéfilos pode superar a 100 x10%l e apresentar formas imaturas, tornando dificil a sua diferenciagao da leucemia eosinofilica. No exame de medula dssea verifica-se que na leucemia eosinofilica, diferentemente da sindrome eosinofilica, corre um desordenamento na producdo dos eosingfilos Processos alérgicos, parasitas ou doencas inflamatérias que acometem tecidos ricos em mastécitos (pele, pulmo, trato gastrintestinal e genital feminino) causam eosinofilia, porém ndo o suficiente para provocar uma leucocitose por eosinofila. Ainda existe um falso conceito entre os clinicos de que eosinofila é um importante achado do parasitismo gastrintestinal. Na realidade a eosinofila n&o ocorre ‘em todos 0s tipos de parasitoses, sendo mais comum na fase de migrago larvar de parasitos que mantém um {ntimo contato com tecido do hospedeiro. A imunodeficiéncia © 0 estresse comumente presentes nas parasitoses tém efeito eosinopénico, de modo que a eosinofilia na maioria das vezes no ocorre em animais com alta carga parasitaria. Leucocitose por aumento de baséfilos (basofiia A basofllia por leucemia basofilica é extremamente rara em animais domésticos. Processos alérgicos, parasitarios e inflamatérios que causam basofilia ‘ocorrem em concomitancia com a eosinofilia, porém nao sao suficientes para provocar isoladamente uma leucocitose. A basofilia nao associada a eosinofilia ocorre em doencas que causam hiperlipemias como o hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo e diabete melitus. Leucocitose por aumento de monécitos (monositose) As Isucemias monocitica & mislomonocitica, raras em animais domésticos, podem causar uma leucocitose por monocitose marcante, As monocitoses comuns nas inflamagbes crénicas ¢ doencas com grande destruct tecidual variam de suave a moderado, acompanhando sempre 0 grau de neutrofilia. Um aumento de monécitos marcante, desproporcional a neutrofilia é sugestivo de neoplasia,