Proposta Alfa Auto Conforto 

Nº Proposta: 10733659 Data de Envio: 28/09/2018

Vigência do Seguro: A partir das 24 horas de 28/09/2018  às 24 horas de 28/09/2019  
Nosso Número (boleto): 1000453060 Data Vencimento do Boleto: 04/10/2018
Corretor: LEONEL A ARANTES CORRETORA DE SEGS E CIA Fone Corretor: 22-27646620 SUSEP: 17464860
 Informações Cadastrais
Segurado: CARLOS ALBERTO RAYMUNDA DE SOUZA CPF: 121.593.627-35 Tipo Pessoa: Física
Estado Civil: Casado Sexo: Feminino Data Nasc.: 10/07/1986
Endereço: Est Vir Santa  Número: 801 Compl: COND 3 BC6A APT 404
Cidade: Macae Bairro: Botafogo CEP: 27946-830 UF: RJ
RG:  Órg. Expeditor:  Data Expedição: 01/01/2001 País domiciliar: Brasil
Faixa Salarial: Até R$ 5.000,00 Profissão: Administrador  Cargo: 
e-mail: calbertors@yahoo.com.br Fone Res/Coml: 22-997948601 Celular: 22-997089982
 Informações do Seguro
Veículo: FORD KA+ SEDAN SE 1.5 16V 4P. FLEX Ano: 2016/2016 Zero km: Não
Chassi: 9BFZH54J8G8325478 Placa: PXH1949 Renavam: 1076600562
CEP Pernoite: 27946-830 Cód. FIPE: 003414-2 Veículo Blindado: Não
Cat. Tarifária: Passeio Nacional Qtde. Passageiros: 5 Possui kit-gás: Não
Tipo de Cobertura: Compreensiva Opção: Valor de Mercado Referenciado Franquia: Reduzida 50%
Fidelidade: Seguro Novo Classe de Bônus: Sem bônus Cia Anterior: <Não Informado>
Apólice Anterior: Item: 1 Sucursal: Matriz Código CI: 
Data da Emissão da Nota Fiscal:  Término da Vigência Anterior: 
Dispositivo Rastreador: << Não Informado >>> Plano: Não Contratado e-mail: -
Voucher para vistoria prévia: 8125988 - CONFERIR Alienação: CARLOS ALBERTO RAYMUNDA DE SOUZA
Coberturas e Serviços 
 Coberturas do Seguro   Limite Máximo Indenizável (R$)   Prêmio Líquido (R$)  
 Auto - Casco  100 % da Tabela Fipe   1.188,15 
 Auto - Desp. Extraordinárias  Não Contratado   0,00 
 Auto - Garantia de Zero Km  Não Contratado   0,00 
 Extensão de Perímetro  Não Contratado   0,00 
 RCFV - Danos Materiais  100.000,00   235,25 
 RCFV - Danos Corporais  50.000,00   30,32 
 RCFV - Danos Morais e Estéticos  Não Contratado   0,00 
 APP- Morte Acidental  5.000,00   15,57 
 APP - Invalidez Permanente  5.000,00   15,57 
 Serviços Adicionais   Plano   Prêmio Líquido (R$)  
 Assistência - 24 horas   Assist. 24h Completo - 800km   101,52 
 Assistência - Carro Reserva   Carro Reserva 15 dias - Livre Escolha   63,72 
 Assistência - Vidros   Vidros Completo - Rede Referenciada   58,80 
Tabela de Franquia Franquias de Vidros 
 Coberturas  Tipo  Valor (R$)  Serviços   Referenciada (R$)  Livre Escolha (R$) 
 Auto - Casco  Reduzida 50%  1.451,00   Para-brisa   140,00   0,00 
 Lateral   70,00   0,00 
 Vigia   160,00   0,00 
 Farol   180,00   0,00 
 Lanterna   110,00   0,00 
 Farol Xenon/Led   600,00   0,00 
 Lanterna Led   150,00   0,00 
 Lanterna Auxiliar   110,00   0,00 
 Retrovisor   100,00   0,00 
 Farol Auxiliar   110,00   0,00 
   SRA - Serviço de Reparo de Arranhões: Franquia 1º peça R$ 50,00 Demais R$ 10,00

 Cálculo: LARANTES1 Transmissão: LARANTES1 Versão: 20180701.20180951.1.000000.38447.00.17.00.19.56.-10.000000 Página  1 de 5 

Questionário de Avaliação de Risco
 Relação do Condutor Principal com o Segurado  O próprio segurado
 Nome do Condutor Principal  CARLOS ALBERTO RAYMUNDA DE SOUZA
 CPF do Condutor Principal  121.593.627-35
 Sexo do Condutor Principal  Masculino
 Estado Civil do Condutor Principal  Casado(a) ou convive em União Estável
 Data de Nascimento do Condutor Principal  10/07/1986
 Utilização do Veículo  Lazer/Locomoção Diária
Deseja cobertura para condutor(es) entre 18 a 25 anos, que não seja o Condutor Não. Estou ciente de que eventuais sinistros com condutores nesta faixa etária não
   
Principal ? estarão cobertos por este seguro
 Ocupação do Condutor Principal  Outros
 Tipo de residência do Condutor Principal  Casa
 O veículo permanece em garagem ou estacionamento na Residência  Sim, entrada com portão automático
 Veículo permanece em garagem ou estacionamento no Trabalho  Sim
Veículo permanece em garagem ou estacionamento no Colégio/Faculdade/Cursos Não utiliza o veículo como meio de transporte ao colégio/faculdade/cursos de
   
de extensão extensão
 Distância da residência até o seu local de trabalho  Até 10 km
Valores do Seguro e Pagamento  
 Demonstrativo dos Prêmios  (R$)  Dados Bancários para Débito
 Prêmio Líquido das Coberturas  1.484,86  Banco:  
 Juros de Parcelamento  0,00  Agência:   
 IOF (7,38%)  109,58  Conta:  
 Custo dos Serviços Adicionais  224,04  Titular da Conta: 
  Valor Total do Seguro à Vista  1.818,48   
 
Forma de
Opção Escolhida   Juros (R$ a.m)  1º Parcela (R$)   Demais (R$)  Valor  Total (R$)  Dia Venc.
Pagamento 
 Ficha de Compensação  *03 parc. c/ pagto da 1ª à Vista - s/j - com boleto  0,00   606,16   606,16   1.818,48  04/10/2018
Vencto. Demais Parcelas  10          

Pagamento em Boleto
A falta de pagamento da primeira parcela, ou parcela única, implicará o cancelamento automático da apólice, desde o início de vigência do Seguro.
A falta de pagamento de qualquer uma das demais parcelas subsequentes à primeira poderá implicar o cancelamento da apólice, nos termos da cláusula de
fracionamento de prêmio constante do contrato de seguro.
Glossário
ACEITAÇÃO DO RISCO: Ato de aprovação de proposta submetida à seguradora para a contratação de seguro. (Circular SUSEP 291/05).
CEP DE PERNOITE DO VEÍCULO: CEP do local onde habitualmente o veículo pernoita.
Entende-se como local de risco para os Planos com serviços a residência, o CEP de pernoite do veículo.
CONDUTOR PRINCIPAL: É a pessoa que utiliza, no mínimo, oitenta e cinco por cento do tempo de uso do veículo. No caso do veículo ser utilizado por dois ou mais
usuários, sem que nenhum deles utilize-o por pelo menos oitenta e cinco por cento do tempo, deve ser tomado como referência para cotação e taxação do risco, o
motorista mais jovem.
MEIO DE TRANSPORTE ALTERNATIVO: Em caso de pane, acidente, incêndio, furto/roubo do veículo segurado, a Central de Assistência 24hs disponibilizará ao condutor
do veículo e seus acompanhantes, respeitada a lotação oficial máxima do veículo, um meio de transporte alternativo (a critério da prestadora - taxi ou veículo locado),
até o local de residência do usuário, ou ainda para a continuação da viagem até o local de destino, desde que o mesmo tenha utilizado os serviços de reboque e
autosocorro.
PROPONENTE: Pessoa, física ou jurídica, que pretende fazer o seguro, preenchendo e assinando uma proposta. (Resolução CNSP 184/08).
SINISTRO PREMATURO: Em caso de não aceitação da Proposta dentro dos prazos previstos, a Alfa Seguradora disponibilizará cobertura ao veículo por mais 02 (dois)
dias úteis, a contar da data em que o proponente, seu representante ou o corretor tiver conhecimento formal da recusa. Serão devolvidos ao proponente os valores
eventualmente oferecidos a título de adiantamento, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, contados a partir da data em que o proponente, seu representante ou o
Corretor tiver conhecimento formal da recusa, deduzido da parcela pró-rata, correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura. Caso haja sinistro
prematuro no período de 2 (dois) dias úteis após a recusa da Proposta, será concedida cobertura, conforme previsão legal, mediante emissão de Apólice com prazo de
vigência determinado, ou seja, o término de vigência da Apólice será o dia da ocorrência do sinistro.

 Cálculo: LARANTES1 Transmissão: LARANTES1 Versão: 20180701.20180951.1.000000.38447.00.17.00.19.56.-10.000000 Página  2 de 5 

Informações Adicionais
Alfa Seguradora S/A - CNPJ 02.713.529/0001-88 - SUSEP: 0646-7
Proposta já foi enviada eletronicamente às 09:32:21 do dia 28/09/2018, mediante solicitação do Segurado representado pelo seu Corretor de Seguros
 
Item: 1 : Veículo Necessita de Vistoria Prévia.
 Produto elaborado conforme processo SUSEP nº 15414.100446/2004-81. (Valor de Mercado Referenciado e Valor Determinado).
Ficam expressamente excluídos os danos morais e danos estéticos da cobertura de RCF-V Danos Corporais, em respeito à Súmula 402 do STJ.
Em caso de indenização integral, na opção Valor de Mercado Referenciado, fica garantido o pagamento de acordo com a tabela de referência indicada na proposta do
seguro, conjugada com o fator de ajuste, em percentual, a ser aplicado sobre o valor de cotação do veículo na data da liquidação. Na extinção da Tabela FIPE, a
indenização será apurada de acordo com a Tabela Molicar, publicada no site www.molicar.com.br.
As informações prestadas na Proposta de Seguro e no Questionário de Avaliação de Risco são essenciais para que seja avaliada a aceitação, a fixação do prêmio e
condições do seguro. Desta forma, se em eventual sinistro for verificada divergência entre o risco declarado e o constatado, acarretará a perda de direito à indenização ao
Segurado, além de ficar obrigado ao prêmio vencido, nos termos dos artigos 765 e 766 do Código Civil Brasileiro.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela Alfa Seguradora junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante na apólice/proposta.
SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro, previdência
complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros.
Número de telefone gratuito de atendimento ao público da SUSEP 0800.0218484.
O corretor é responsável pela exatidão das informações e dados prestados pelo Segurado nesta Proposta de Seguro, incluindo o questionário de avaliação de risco, uma
vez que O CORRETOR É O REPRESENTANTE LEGAL DO SEGURADO, devendo conhecer detalhes da sua vida pessoal e profissional (no caso de pessoas físicas) e da natureza
dos negócios e dos sócios e administradores (no caso de pessoas jurídicas), dando maior segurança à Seguradora na aceitação da presente Proposta. Portanto, a exatidão
dessas informações é imprescindível para a aceitação do seguro, bem como para atender às determinações da Circular SUSEP n. 445/2012, que dispõe sobre os controles
internos específicos para a prevenção e combate dos crimes de lavagem ou ocultação de bens, direitos e valores, ou os crimes que com eles possam relacionar-se, de
modo que, a infração às disposições desta Circular poderá ser enquadrada nos termos do art. 12, da Lei n. 9.613/98, e da regulamentação em vigor.
O Segurado poderá desistir do Contrato, formalizado por meio remoto, no prazo de 7 (sete) dias corridos a contar da data da formalização da proposta, mediante a ser
entregue à Seguradora.
OBSERVAÇÕES: Valores expressos em Reais (R$)
A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo,
CNPJ ou CPF.

 Cálculo: LARANTES1 Transmissão: LARANTES1 Versão: 20180701.20180951.1.000000.38447.00.17.00.19.56.-10.000000 Página  3 de 5 

   
Declaração do Proponente

Declaro que todas as informações prestadas nesta proposta de seguro são verdadeiras e completas, estou ciente e de acordo que as perguntas
formuladas neste documento são determinantes para aceitação e precificação do risco sob pena de perda de direito de cobertura, conforme
previsto no artigo 766 do Código Civil Brasileiro.
O corretor indicado na proposta é meu representante legal neste contrato e em futuras renovações.
Declaro também estar ciente que o questionário é parte integrante da proposta de seguro e de futuras renovações (texto importante se o questionário não integrar o
mesmo documento que a proposta em algum dos modelos); O veículo segurado não será conduzido por pessoa inabilitada. Responsabilizo-me pela autenticidade do
veículo e de sua documentação, inclusive por fato, ato ou circunstância(s) do(s) proprietário(s) anterior(es).
Comprometo-me a comunicar, imediatamente, por escrito, à Seguradora, qualquer alteração que ocorra, no decorrer da vigência da apólice, nas condições estabelecidas
no contrato de seguro, bem como no questionário de avaliação de risco declarado.
Autorizo a Seguradora a utilizar e verificar os dados cadastrais/pessoais e se pessoa jurídica também de seus sócios, inclusive do principal condutor declarado no
Questionário de Avaliação de Risco e do proprietário legal do veículo, da maneira que julgar necessária. Fica autorizada a Seguradora a incluir e verificar todas as
informações relacionadas a este contrato de seguro, assim como todos os eventuais sinistros e ocorrências, em banco de dados, aos quais a Seguradora poderá recorrer
para análise de riscos atuais e futuros e na liquidação de processos de sinistros.
Tenho ciência de que as Condições Gerais e Especiais estão disponíveis na internet no sítio wwws.alfaseguradora.com.br e registradas em cartório sob n.º 3438555.
Além disso, caso eu não tenha acesso a Internet, estou ciente que poderei entrar em contato com a Seguradora ou com meu Corretor de Seguros para solicitar o
documento impresso.
Declaro ainda que tomei conhecimento prévio das Condições Gerais e Especiais do Seguro, por meio do MANUAL DO SEGURADO, que regem o contrato de seguro de
automóvel e me foi apresentado, estando ciente de que qualquer sinistro por indenização cuja soma atinja o valor do Limite Máximo de Indenização contratada está
condicionada a quitação antecipada do prêmio total da apólice.
Estou ciente de que o pagamento antecipado do prêmio não garante à aceitação do risco, bem como que a vistoria prévia não caracteriza cobertura provisória para o
veículo, pois o risco ora proposto somente será aceito se estiver de acordo com as condições de aceitação da Seguradora.
Declaro ter conhecimento que a cobertura inicia-se após a análise e aceitação do risco e que a proposta deverá ser protocolada na Seguradora ou transmitida
eletronicamente, até 5 dias corridos da realização da vistoria prévia ou até o vencimento do seguro anterior. A Seguradora terá o prazo de 15 dias após o protocolo da
proposta ou transmissão eletrônica para se manifestar sobre a aceitação ou não desta proposta, podendo inclusive recusá-la, neste prazo, por meio de comunicação
escrita. Em caso de não aceitação da proposta serão devolvidos todos os valores eventualmente pagos, atualizados a partir da data do real pagamento até a data da
efetiva restituição por parte da Alfa Seguradora pela variação do IPCA/IBGE proporcionalmente aos dias decorridos.

         
                                                ,           de                                         de                                                                                                                                                                            
    Assinatura do Segurado   Assinatura do Corretor

 Telefones Úteis
 SAC e Ouvidoria: 0800-774-2532 e-mail: ouvidoria@alfaseg.com.br    
 Para uso de deficientes auditivos ou de fala: SAC 0800-770-5244 e Ouvidoria 0800-770-5140    
 Alfa Seguradora S/A - CNPJ 02.713.529/0001-88 - SUSEP: 0646-7    
 Cálculo: LARANTES1 Transmissão: LARANTES1 Versão: 20180701.20180951.1.000000.38447.00.17.00.19.56.-10.000000 Página  4 de 5 
BRADESCO 237-2 BRADESCO 237-2
 Carteira    Local do Pagamento  Parcela  Vencimento:
005   Pagável Preferencialmente na rede Bradesco ou no Banco Expresso   01/03   04/10/2018
 Agência / Código do     Nome do beneficiário/CNPJ/Endereço Agência / Código do Beneficiário
 Beneficiário  ALFA SEGURADORA S.A.- 02.713.529/0001-88 2372-8/194140-2  
 AL. SANTOS, 466 - 7º ANDAR - SAO PAULO - SP - CEP 01418-000  
 Nosso Número:     Data do Documento  Número do Documento  Espécie Documento  Aceite  Data do Processamento   Nosso Número:
005/0001000453060        0001000453060  OU N   005/0001000453060   
 Vencimento:     Uso do Banco  CIP  Carteira  Moeda  Quantidade  Valor  Valor do Documento:
04/10/2018       000  005  R$  606,16  
 Parcela    Informações de responsabilidade do beneficiário  (-) Desconto / Abatimento 
   Sr. Caixa, favor não receber o pagamento após o vencimento.   
 Valor do Documento:  ATENÇÃO! A Quitação desta nota não implicará na aceitação automática do seguro. Há um prazo legal de quinze dias, a contar    (-) Outras Deduções
 da data do protocolo da Proposta, para que a Seguradora se manifeste, aceitando-a ou recusando-a. No caso de a proposta ser  
606,16    aceita, a ALFA SEGURADORA emitirá a respectiva apólice, computando o pagamento efetuado. Caso a proposta não seja    
 (-) Desconto / Abatimento  aceita, este PAGAMENTO será devolvido, atualizado a partir da data do pagamento até a data da restituição, corrigido pelo IPCA    (+) Juros/Multa
        
 Custo dos Serviços Adicionais Contratados: R$ 74,68 
 (+) Juros/Multa  (+) Outros Acréscimos  
  
   
 SAC 0800-774-2532 / Ouvidoria 0800-774-2352 - email ouvidoria@alfaseg.com.br 
 (+) Outros Acréscimos   Para uso exclusivo de deficientes auditivos SAC 0800-770-5244 / Ouvidoria 0800-770-5140  (=) Valor Cobrado 
   

 (=) Valor Cobrado    Pagador/CPF/CNPJ/Endereço
 CARLOS ALBERTO RAYMUNDA DE SOUZA - 121.593.627-35 - Proposta:  - Contrato:  - Apólice:
 EST VIR SANTA , 801 COND 3 BC6A APT 404 - MACAE - RJ - CEP 27946-830
 Sacador/Avalista/CPF/CNPJ/Endereço: 
      
AUTENTICAR NO VERSO    
Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO 

        

 Cálculo: LARANTES1 Transmissão: LARANTES1 Versão: 20180701.20180951.1.000000.38447.00.17.00.19.56.-10.000000 Página  5 de 5