Planeamento da Alta e Continuidade de Cuidados

FUNDAMENTAÇÃO:

O planeamento de altas é essencial para definir as necessidades do doente na

transição de um nível de cuidados para o outro, quer na vertente clínica, quer na
vertente social, devendo a sua abordagem ser multidisciplinar.

Tendo em conta que a forma como a alta é gerida condiciona o sucesso da

intervenção e a manutenção dos resultados obtidos, importa proceder à avaliação das
necessidades dos doentes, atempadamente, envolvendo no processo de preparação
os familiares/cuidadores dos mesmos de modo a garantir a continuidade de cuidados
e a diminuir as possibilidades de reinternamentos.

Assim, considera-se pertinente promover acções de formação que facultem,

sobretudo, a actualização de conhecimentos, bem como a possibilidade de reflexão e
partilha sobre os processos inerentes ao planeamento de altas (PA) e continuidade de
cuidados (CC) entre os profissionais directamente envolvidos.

OBJECTIVOS:

• Reconhecer a importância de planear atempadamente a alta.

• Reforçar as competências necessárias inerentes ao planeamento da alta e
continuidade de cuidados.

DESTINATÁRIOS:

Profissionais das Equipas de Gestão de Altas (EGA) e outros profissionais envolvidos

no processo.

PROGRAMA:

Introdução geral
• Tratamento e arte de cuidar.
• Cuidados centrados no doente.
• A integração do doente e da família no processo dos cuidados.
• A relação do bom PA/CC com os resultados de saúde.
• A necessidade de utilizar apropriadamente os recursos.

O Planeamento e Continuidade de Cuidados (PA/CC)

• Conceito, razão de ser e histórico.
• Princípios em que assenta o PA/CC.

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A estrutura associada ao PA/CC
• Definição da estrutura adequada às características de cada instituição.
• A definição da política da instituição nesta matéria.
• Exercício prático.

O processo do PA/CC
• A avaliação inicial. Indicadores críticos.
• Contributos especializados para essa avaliação.
• O imperativo da partilha e integração das avaliações.
• A determinante das necessidades de cada doente.
• A previsão e planeamento
• A organização material da alta. A reavaliação das necessidades do doente
• Referenciação.
• Transferência e transporte. O dia da alta.

A educação do doente e da família

• Comunicação com o doente e família.
• A integração de valores específicos do doente no planeamento.
• O processo de educação.

Monitorização e seguimento após a alta

• Avaliação da efectividade de satisfação das necessidades do doente.
• Comunicação com a entidade referenciada

Avaliação da eficácia do PA/CC

• A escolha dos indicadores de medição.
• A comparação entre serviços e entre instituições similares.
• A aplicação dos princípios de melhoria contínua.

Um caso de boas práticas em PA/CC

METODOLOGIA: Método expositivo e realização de trabalhos de grupo

AVALIAÇÃO: Formativa

DURAÇÃO: 1 dia (7 horas)

Nº DE FORMANDOS: 20 a 25 formandos

FORMADORES: Dr. Jorge Varanda

Dra. Olga Ávila