CURSO DE NEUROLOGIA

Doenças infecciosas que acometem o

sistema nervoso

• MV, MSc OTAVIO PEDRO NETO

• Médico Veterinário Autônomo
• www.cemeve.com.br
• Tel: (81) 991117889 / 99009555
 CINOMOSE CANINA

ATUALIDADES NO DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO

Prof. MSc.Otávio Pedro Neto

otaviopedro@hotmail.com
(81) 99009555 / 991117889
 Etiologia

• Família Paramyxoviridae
• Gênero Morbillivirus
• Vírus
– Vírus da cinomose canina
 Patogenia

• Infecção – via aerógina

– Vírus replica TRS
– Dissemina-se para tonsilas e linfonodos bronquiais
– Replica-se nos folículos linfóides do baço, lâmina própria do
estômago, intestino delgado, linfonodos mesentéricos e
células de Küppfer no fígado

Esta fase induz à elevação da temperatura e à leucopenia -

linfopenia T e B
 Patogenia
– Viremia → disseminação – 4 a 7 dias
• Alcança células epiteliais e SNC
• Resposta imune – humoral (anti-VCC) e celular
– Replicação viral leva a
• Linfocitose Imunossupressão → Viremia secundária
• Leucopenia
– Acs específicos são eficientes em neutralizar vírus extracelulares e
impedir disseminação viral
– 14 dias - a infecção pode ser controlada
 Patogenia

• O sistema de defesa eficiente

– Mucosas íntegras
– Sistema fagocitário atuante
– Nutrição adequada
– Ausência de estresse
• Emocional
• Doenças ou infecções concomitantes
Cães que não produzem anticorpos antiVCC morrem
Patogenia

• Replicação nos tecidos epiteliais - sinais clínicos

– Nova viremia – 9 a 14 dias
– Pico febril
• Resposta imune
– Fraca resposta imune
• Replicação maciça em céls epiteliais dos tratos respiratório
e genitourinário e sist. gastrointestinal
• Infecção bacteriana concorrente
– Doença grave morte
 Patogenia

• Pico febril
– 4 a 7 dias
– 14 dias
Favorecimento de multiplicação viral (Del Puerto et al. 2007).
 Patogenia - SNC

• Lesões no SNC –
A apoptose tem sido correlacionada com a
desmielinização
– Desmielinização aguda – devido infecção restritiva dos
oligodendrócitos e necrose subseqüente
– Desmielinização crônica – mecanismos
imunomediados: Acs. antimielina, imunecomplexos
 Patogenia - SNC

• Mielite
– Focal ou difusa desmielinização nas substancias
branca e cinzenta
• Ação primária viral nas células gliais
• Mecanismos imunológicos
– A substância branca do cerebelo, pedúnculo
cerebelar, nervo ótico, tratos óticos e cordão
espinhal são mais severamente afetados
 Sinais Clínicos

• PI – 1 a 4 semanas (ou mais)

• Hipertermia –
– 4 a 7 dias
– 14 dias
• Sinais físicos
– Conjuntivais - conjuntivite, ceratite
– Respiratórios - corrimento nasal, tosse, dispnéia
– Dermatológicos - pústulas inguinais, hiperqueratose digital
– Gastroentéricos - vômitos, diarréia

Infecções bacterianas podem estar associadas

 Sinais Clínicos

• Anormalidades oculares
– Uveíte anterior
– Neurite ótica – cegueira
– Dilatação pupilar
– Retinocoroidite
– Ceratoconjuntivite seca e cicatrizes retinianas hiper-reflexivas –
em alguns cães com infecção crônica

Retinocoroidite e encefalite são observadas em 40% dos cães

acometidos
Sinais Clínicos

• Neurológicos -
- Convulsões, sinais cerebelares e vestibulares, cegueira,
vocalização, hiperestesia e rigidez cervical, mioclonias*

* A mioclonia é o sinal neurológico da cinomose mais

conhecido
Sinais Clínicos

• Neurológicos
– Mielite
• Em cães usualmente menores que 3 anos
• Os sinais medulares variam conforme a localização
da lesão provocada pelo vírus
– Focal ou difusa
– T3L3 – região mais afetada
• Paraplegia, sinais de NMS (progressiva – uni ou bilateral)
Sinais Clínicos
• Neurológicos
– Mioclonia
• Repuxamento rítmico de um músculo ou grupo de músculos
• A infecção viral aciona um mecanismo elétrico semelhante ao
de um marcapasso
• Permanentes
• Músculos envolvidos
– Faciais
– Mastigatórios
As vezes é o único sinal ou o
– Cervicais
– Membros
sinal inicial
 Neurológicos
• Três síndromes clínicas não associadas a sinais extraneurais
e mioclonias:

– Encefalite do cão velho

– Encefalite em cães jovens

– Encefalomielite multifocal em cães adultos

Sinais Clínicos

• Aborto, natimorto ou filhotes

enfraquecidos com doença no SNC -
infecção transplacentária
• Hipoplasia esmalte dentário - sinal de
Carré - infecção neonatal
• Cardiomiopatia - demonstrada
experimentalmente em cães com sete dias
de vida
Diagnóstico

• Clínico
• Hematologia
– leucopenia por linfocitopenia (fase inicial)
– leucocitose associada às infecções bacterianas
secundárias
– inclusões citoplasmáticas em linfócitos (>
freqüência), neutrófilos e hemácias
 Diagnóstico

• Testes sorológicos
– Sorologia comparada
• Soro x líquor
Quando a concentração de Acs no líquor for > que
no soro – diagnóstico é definitivo

OBS – NEM TODOS OS CÃES POSSUEM Acs NO LÍQUOR

 Diagnóstico

• Teste Cinomose Ag - Imunocromatografia

– Detecta o vírus da cinomose em amostras
• Conjuntiva ocular, soro, plasma, urina e LCR
• Não tem reação cruzada
• Sensibilidade – 98,8%
• Especificidade – 97,7%
www.alere.com.br
Paciente 1
Paciente Boris
Paciente Skin
Paciente Ice
Paciente 1
Apresentação do kit
Embalagem antiga
 Sinais clínicos

Se o resultado do imunoensaio cromatográfico

for negativo com a amostra de LCR, é obrigatória
a análise dele, pois outras encefalites causam
sinais clínicos semelhantes aos da cinomose.
Tratamento década de 90

• Suporte
• Não específico
• Antibioticoterapia ?
• Anticonvulsivantes ?
• Mioclonias – acupuntura ?
• Corticoterapia – na doença neurológica ?
Como vocês tratam Hoje ?
• Suporte
• Antiviral: ribavirina
• Antibioticoterapia ? Sulfas, amoxi, enro, doxi
• Anticonvulsivantes ? fenobarbital
• Mioclonias – acupuntura ?
• Corticoterapia – na doença neurológica ? Prednisona
dexacitoneurin
• Citoneurin, organoneurocerebral, vitaminas A, C, E e B
• Vacinas venosas ? Soroglobulin ?
• Infervac, promundog, leucogen ?
 O que precisamos entender para
tratar corretamente ?
Que existe uma batalha !!!!

• Exército de anticorpos Exército de partículas

virais
• 10.000.000

• 30.000.000
x 15.000.000

20.000.000

• 60.000.000 30.000.000
 O que precisamos entender para
tratar corretamente ?

Que existe uma batalha !!!!

• Um sistema
imunológico x Vários exércitos de
agentes infecciosos
 O que precisamos entender para
tratar corretamente ?
Que existe uma batalha !!!!

Cinomose Toxoplasma
Neospora Hepatozoon
Erlichia, Babesia
• Um Sistema imunológico
x Anaplasma
Dirofilaria
Toxocara
Leishmania
Ancylostoma
Parvovírus
 Tratamento
• Fase aguda ( filhote com febre, sem linfopenia, corpúsculos de
lentz))
– Antibioticoterapia ( qual ? )
– Hidratação hora / hora
– Vitaminas A (Arovit) - 200.000 UI – duas doses com intervalo
de cinco dias – efeito inibidor direto sobre paramyxovírus
– Vitaminas antioxidantes
• Vitamina C 500 mg por dia
• vitamina E 800 mg dia
– Vacina venosa
– Soro hiperimune
– Imunoestimulantes (infervac, leucogen)
– Ribavirina 30 mg - kg sid 30 dias
 Tratamento
• Fase crônica ( sem linfopenia - linfocitos acima de 1000)

– Antibioticoterapia ( qual ? )
– Hidratação hora / hora
– Vitaminas A (Arovit) - 200.000 UI – duas doses com
intervalo de cinco dias – efeito inibidor direto sobre
paramyxovírus
– Vitaminas complexo B
– Vitaminas antioxidantes
• Vitamina C 500 mg por dia
• vitamina E 800 mg dia
– Ribavirina 30 mg kg sid 30 dias ( omeprazol antes)
– Vacina venosa ou IM ?
Tratamento
• Fase cronica ( com linfopenia - linfocitos abaixo de 1000)

– Antibioticoterapia ( qual ? )
– Hidratação hora / hora
– Vitaminas A (Arovit) - 200.000 UI – duas doses com
intervalo de cinco dias – efeito inibidor direto sobre
paramyxovírus
– Vitaminas complexo B
– Vitaminas antioxidantes
• Vitamina C 500 mg por dia
• vitamina E 800 mg dia
– Ribavirina 30 mg kg sid 30 dias ( omeprazol antes)
– Não esteróide
– Vacina venosa ou IM ?
 Falhas vacinais

• Imunocomprometimento
• Infecção anterior à vacinação
• Anticorpos maternais
• Programa vacinal insuficiente
• Qualidade da vacina utilizada
• Manipulação inadequada da vacina