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o Congresso
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'Em 15 ou 20 anos, o c�ncer dever� ser uma doen�a controlada, como a

Aids', diz pesquisador do Inca
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C�ncer � a doen�a que mais amedronta brasileiros
C�ncer � a doen�a que mais amedronta brasileiros
DA BBC BRASIL
11/12/2017 // 17h01
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Nas d�cadas de 1980 e 1990, um mal pouco conhecido passou a assombrar o

mundo e intrigar os cientistas: a Aids, causada pelo v�rus HIV.
Altamente letal � �poca, a nova doen�a se tornou um pesadelo. O fil�sofo
Michel Focault, o ator Rock Hudson, o cantor brasileiro Cazuza e o
lend�rio roqueiro Freddie Mercury foram apenas algumas das celebridades
que morreram em decorr�ncia dela.
Mas tr�s d�cadas depois do surto inicial, as perspectivas de vida de um

portador do v�rus do HIV
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/05/1880530-nao-e-possivel-
dissociar-o-hiv-e-a-aids-dos-direitos-dos-gays.shtml>
s�o bem diferentes das daqueles tempos. A efici�ncia dos coquet�is
antirretrovirais � comprovada pelos n�meros �no Brasil, o �ndice de
mortalidade caiu mais de 42% nos �ltimos 20 anos, e a epidemia �
considerada estabilizada. Hoje, a doen�a que mais assusta os brasileiros
n�o � mais a Aids �e sim o c�ncer.
C�ncer
'Pacientes e m�dicos ainda sabem pouco sobre c�ncer', diz oncologista
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/11/1936346-pacientes-e-medicos-
sabem-pouco-sobre-cancer-diz-sergio-simon.shtml>
Nova terapia g�nica se mostra efetiva para alguns pacientes com leucemia
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/11/1937293-nova-terapia-genica-
se-mostra-efetiva-para-alguns-pacientes-com-leucemia.shtml>
Drogas como Omeprazol dobram risco de c�ncer no est�mago, diz estudo

<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/11/1932276-drogas-como-
omeprazol-dobram-risco-de-cancer-no-estomago-diz-estudo.shtml>
Pela primeira vez terapia g�nica � aprovada nos EUA; leucemia � o alvo
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/08/1914331-pela-primeira-vez-
terapia-genica-e-aprovada-nos-eua-leucemia-e-o-alvo.shtml>
Em premia��o de oncologia, cientista pede mais verba para ci�ncia do

pa�s
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/08/1910348-em-premiacao-de-
oncologia-cientista-pede-mais-verba-para-ciencia-do-pais.shtml>
Em pesquisa, 21% dizem que exame de toque retal n�o � 'coisa de homem'
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/08/1906321-em-pesquisa-21-
dizem-que-exame-de-toque-retal-nao-e-coisa-de-homem.shtml>
'Recauchutagem' de c�lula de defesa ajuda a combater leucemia

<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2016/06/1781723-recauchutagem-de-
celula-de-defesa-ajuda-a-combater-leucemia.shtml>
Incid�ncia de c�ncer colorretal aumenta entre os mais jovens

<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/03/1867225-incidencia-de-
cancer-colorretal-aumenta-entre-os-mais-jovens.shtml>
Sites reduzem estresse em pacientes com c�ncer e controlam sintomas

<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/06/1893316-sites-reduzem-
estresse-em-pacientes-com-cancer-e-controlam-sintomas.shtml>
Segundo pesquisa do instituto Datafolha, esse � o diagn�stico que 76%

das pessoas mais temem ouvir �� visto por elas praticamente como uma
"senten�a de morte". S� entre o ano passado e o atual, a estimativa era
de que 600 mil novos casos surgissem no Brasil.
Mas diferentemente do senso comum, os tratamentos j� evolu�ram bastante,

a ponto de Jo�o Viola, pesquisador do Inca (Instituto Nacional do
C�ncer) desde 1998 e chefe da divis�o de pesquisa experimental e
translacional do �rg�o, dizer que "a grande maioria dos c�nceres s�o
cur�veis". "Hoje a gente tem capacidade de curar doentes. Esse estigma,
a gente tem que combater", afirma em entrevista � BBC Brasil.
Por outro lado, ressalta ser dif�cil poder falar em "cura definitiva"
quando se trata da doen�a, j� que ela pode ser extinta em um �rg�o e
voltar em outro. At� por isso, os cientistas trabalham para torn�-la
"control�vel" �assim como � a infec��o pelo HIV
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/09/1916496-falar-em-cura-para-
aids-e-criar-cortina-de-fumaca-diz-antropologo.shtml>
hoje.
"� muito dif�cil falar em cura porque, uma vez que voc� tem, precisa
estar sempre em vigil�ncia. Mas o que a gente est� prevendo � que, em 15
ou 20 anos, o c�ncer vai ser a mesma coisa que a Aids. O paciente fica
em tratamento-controle por muito tempo, e a� vira uma doen�a cr�nica.
Isso � bem plaus�vel, bem poss�vel."
BBC Brasil
Jo�o Viola, pesquisador do Inca
Jo�o Viola, pesquisador do Inca
Leia os principais trechos da entrevista, na qual Viola fala sobre a

evolu��o no tratamento da doen�a e as perspectivas sobre seu futuro.
*BBC Brasil - Quando falamos em c�ncer, ainda h� um estigma forte e uma

ideia de que a doen�a � uma "senten�a de morte", mais ou menos como era
a Aids na d�cada de 1980. Hoje, a Aids n�o foi erradicada, mas consegue
ser bem controlada com rem�dios. O que evoluiu de l� para c� no caso do
c�ncer?*
*Jo�o Viola -* Existe uma correla��o de desenvolvimento muito semelhante

com a Aids, hoje a gente discute o c�ncer mais ou menos desse jeito. Mas
� importante ressaltar que, quando a gente fala em Aids, a gente est�
falando em uma doen�a. Quando a gente fala em c�ncer, a gente est�
falando em mais de cem doen�as diferentes. H� alguns mais agressivos,
menos agressivos, mas � uma abrang�ncia de diferentes tipos.
O ponto importante �: a grande maioria dos tumores hoje s�o cur�veis.

Desde que sejam identificados mais precocemente. Se a gente consegue
identificar o tumor bem precoce, h� interven��es com as quais
conseguimos curar o paciente.
*BBC Brasil - O c�ncer engloba v�rias doen�as, mas o mecanismo de a��o �

o mesmo em todas elas, certo? Uma c�lula ruim que se multiplica e vai
afetando um �rg�o. Por que, ent�o, � t�o dif�cil inibir esse mecanismo
que forma os tumores malignos?*
*Jo�o Viola -* O c�ncer � uma doen�a basicamente gen�tica. Nosso genoma

� a informa��o gen�tica que n�s temos, ent�o o c�ncer tem uma base
gen�tica e ele parte de muta��es no nosso genoma que alteram a
fisiologia daquela c�lula. Uma c�lula, como qualquer ser vivo, nasce,
divide, diferencia e morre. Toda c�lula tem que fazer isso. O c�ncer �
uma doen�a gen�tica que altera essa rela��o da fisiologia celular, e
essa c�lula passa a se dividir desreguladamente e n�o morre.
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Ap�s decifrar o genoma humano, a ci�ncia conseguiu avan�ar nas formas de
tratamento do c�ncer
Ap�s decifrar o genoma humano, a ci�ncia conseguiu avan�ar nas formas de
tratamento do c�ncer
H� um conjunto de genes chamados oncogenes que, quando est�o no seu

funcionamento normal, s�o fundamentais para n�s. Mas se ele passa por
uma muta��o que o faz se desregular, isso altera a vida celular. S� que
s�o milhares de genes. A gente j� conhece algumas dessas altera��es, mas
elas s�o muitas, e relacionadas a diferentes tipos tumorais.
S�o doen�as muito diferentes que podem ter est�gios diferentes, e que
s�o causadas por muta��es em genes diferentes. O tumor X pode estar mais
relacionado ao oncogene Y e por a� vai. Mas o mecanismo � o mesmo: em
algum �rg�o seu, uma c�lula mutou para uma c�lula tumoral.
E a� tem uma coisa que a gente chama de microambiente tumoral. Quando a

gente tem um tumor que est� crescendo, ele altera o ambiente onde est�,
onde as outras c�lulas vivem. Os tumores malignos, al�m de crescerem
naquele local, as c�lulas dele saem daquele tumor, pegam a corrente
sangu�nea e crescem em outros tecidos �que s�o as met�stases. Ent�o
retirar o tumor n�o necessariamente retira o problema.
*BBC Brasil - O senhor se formou no final da d�cada de 1980, quando o

c�ncer ainda era pouco conhecido. Um paciente que se descobria com a
doen�a naquela �poca tinha quais tipos de tratamento dispon�veis?*
*Jo�o Viola -* O primeiro tratamento que se tem � a cirurgia. At� hoje,

a primeira coisa que se faz � tentar retirar esse tumor. Ent�o at� que
os primeiros quimioter�picos surgissem, era s� cirurgia. Mas a
probabilidade de curar assim era muito pequena, n�o vai resolver por
causa dos tumores secund�rios que surgem.
No final da d�cada de 1970, come�am a surgir as primeiras qu�mios, as

primeiras drogas quimioter�picas que aparecem e que basicamente inibem a
divis�o celular, ou seja, inibe que aquela c�lula (tumoral) se divida
muito. S� que s�o drogas completamente inespec�ficas. Elas n�o inibem s�
a divis�o das c�lulas tumorais, inibem a divis�o das c�lulas normais
tamb�m. Quais s�o as c�lulas nossas que dividem muito? Cabelo, pele,
intestino - por isso que as pessoas que passam por qu�mio t�m problemas
intestinais e perdem cabelo.
Ent�o o que voc� fazia? Retirava o tumor por cirurgia e tratava por
quimioterapia tentando matar aquelas c�lulas tumorais que voc� n�o sabe
onde est�. Junto com isso surge tamb�m a radioterapia, no s�culo 20.
Voc� tenta matar essas c�lulas tamb�m por radia��o. Esse era o trip� do
tratamento.
*BBC Brasil - E hoje, tr�s d�cadas depois, o que h� de novidade nos

tratamentos?*
*Jo�o Viola -* No final do s�culo 20 e in�cio do 21: dois grandes grupos

de drogas come�am a ser important�ssimos e come�am a mudar a perspectiva
de vida dos pacientes, junto com as outras.
Uma delas � a terapia-alvo. Voc� come�a a conhecer melhor a biologia do

tumor e consegue entender qual � o gene que faz o tumor X, Y, Z, quais
s�o as muta��es, e isso � muito importante. No final do s�culo 20, a
gente teve o genoma humano mapeado, e a� a gente conhece todos os genes
humanos e sabe qual � a estrutura do gene normal.
Sabendo isso, a gente come�a a trabalhar em cima do c�ncer e entender: o

gene X est� mutado na doen�a A. E come�a a correlacionar os genes e as
doen�as: esse gene � importante para desenvolver o tumor de mama, esse
para o tumor cerebral e por a� vai. A� come�amos a desenvolver drogas
que agem especificamente nessas vias que estamos falando, para
interferir no gene X, Y ou Z.
Isso � o que a gente chama de terapias-alvo. Se a gente sabe que h� tal

muta��o, a gente vai trabalhar para bloquear essa muta��o para se
aproximar da cura. As terapias-alvo s�o um passo � frente da
quimioterapia. Porque na qu�mio voc� vai l� e mata tudo, a terapia-alvo
consegue ir naquele alvo espec�fico.
Uma das possibilidades que a gente tem, al�m de fazer todos esses
tratamentos, � ativar o nosso pr�prio sistema imune
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2016/06/1781723-recauchutagem-de-
celula-de-defesa-ajuda-a-combater-leucemia.shtml>
para destruir o c�ncer, destruir a c�lula tumoral. Porque temos uma
resposta imunol�gica no organismo contra ela, s� que, por diversas
raz�es, o tumor consegue escapar. Mas a� conseguimos modular esse escape
e fazer com que as c�lulas do sistema imune combatam esse tumor. Essas
s�o as imunoterapias.
Agora uma coisa importante � o custo. Essas terapias n�o tiram as

originais. O paciente continua sendo operado, continua usando qu�mio,
radioterapia e mais essas duas outras terapias. O que faz com que hoje o
tratamento seja extremamente caro. Teremos que trabalhar isso, mas � um
tratamento que est� dando muito certo.
*BBC Brasil - Se � poss�vel fazer com que o pr�prio organismo produza os

anticorpos para combater as c�lulas tumorais, isso significaria uma
poss�vel cura definitiva do c�ncer?*
*Jo�o Viola -* N�o necessariamente, porque essa resposta autoimune

tamb�m pode ter consequ�ncias ruins. Veja, a maior revolu��o mesmo
contra o c�ncer que temos hoje � uma outra coisa, os bloqueadores do
ponto de checagem imunol�gico.
Isso funciona assim: tudo em nosso organismo tem algo que acelera e tem
um freio, como em qualquer lugar. Para balancear. A resposta imune � a
mesma coisa. H� um ponto de checagem em que identificamos que essa
c�lula, por exemplo, � tumoral �a� vem o linf�cito e vai tentar matar.
Esse linf�cito reconhece inicialmente o problema e libera o anticorpo
contra ele, mas depois o linf�cito passa a ter na sua membrana umas
mol�culas que v�o fazer um freio na resposta imune. Ela freia a resposta
imune. Porque voc� ter uma resposta autoimune exagerada
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/06/1893317-imunoterapia-pode-
fazer-organismo-atacar-a-si-mesmo.shtml>
tamb�m vai causar doen�a �por exemplo, as doen�as autoimunes.
O tumor � feito pela gente, diferente de uma infec��o viral ou de

bact�ria, que vem de fora. Ent�o a resposta antitumoral � uma resposta
que est� na gente, ou seja, autoimune, a princ�pio. Ent�o como qualquer
resposta autoimune, o nosso organismo freia essa resposta. Porque
indiv�duos que apresentam problemas nesse freio t�m doen�as autoimunes.
H� muitas: l�pus, artrite reumatoide....
O que se viu? � que no c�ncer, se eu venho aqui e bloqueio essa via

negativa que freia os linf�citos, eu aumento a resposta antitumoral. Se
eu posso ativar a resposta autoimune contra um tumor, tamb�m posso
bloquear o bloqueador da resposta, que s�o essas mol�culas. E a� o
organismo consegue continuar multiplicando os anticorpos e os linf�citos
conseguem combater e matar o tumor.
SPL
Pesquisadores acreditam que descoberta sobre muta��es ajudar� em
tratamentos contra c�ncer
Pesquisadores acreditam que descoberta sobre muta��es ajudar� em
tratamentos contra c�ncer
*BBC Brasil - O c�ncer tem esse aspecto de ir e voltar. � poss�vel hoje

falar em cura real do c�ncer?*
*Jo�o Viola -* � muito dif�cil falar em cura, porque uma vez voc� que
tem, precisa estar sempre em vigil�ncia. Voc� s� cura se, depois de 20
anos, n�o apareceu mais nada. S� posso falar em cura se ela for
definitiva. A gente sempre fala que o c�ncer pode recorrer, sim.
Eu vi a Aids aparecer, depois vi os tratamentos. Ent�o sa� da faculdade,

e ela n�o tinha cura. Um paciente que tinha diagn�stico de Aids, isso
era uma senten�a de morte. Um, dois anos de vida, seis meses. Mas mudou
absolutamente, essa terapia tripla que se faz atualmente � uma coisa
fant�stica. Eu tenho amigos que s�o HIV positivo, n�o t�m Aids e est�o
no tratamento h� 15 anos.
Mas vira uma doen�a cr�nica. � a mesma coisa que estamos falando da
diabetes, vai ter que controlar o resto da vida. Hipertens�o se trata
para o resto da vida. Mas se fizer direitinho, est� controlado. Mas n�o
est� curado. A Aids, a mesma coisa.
O que estamos prevendo � que, possivelmente, em alguns anos o c�ncer vai

ser assim. � poss�vel que daqui a pouco a gente tenha tratamento e que o
paciente fique em tratamento-controle por muito tempo, que vire uma
doen�a cr�nica. Continue mais ou menos na correla��o da Aids.
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Nas d�cadas de 1980 e 1990, um mal pouco conhecido passou a assombrar o

Mas tr�s d�cadas depois do surto inicial, as perspectivas de vida de um

Drogas como Omeprazol dobram risco de c�ncer no est�mago, diz estudo

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H� um conjunto de genes chamados oncogenes que, quando est�o no seu

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*BBC Brasil - O senhor se formou no final da d�cada de 1980, quando o

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*BBC Brasil - E hoje, tr�s d�cadas depois, o que h� de novidade nos

*Jo�o Viola -* No final do s�culo 20 e in�cio do 21: dois grandes grupos

Uma delas � a terapia-alvo. Voc� come�a a conhecer melhor a biologia do

Sabendo isso, a gente come�a a trabalhar em cima do c�ncer e entender: o

Isso � o que a gente chama de terapias-alvo. Se a gente sabe que h� tal

Agora uma coisa importante � o custo. Essas terapias n�o tiram as

*BBC Brasil - Se � poss�vel fazer com que o pr�prio organismo produza os

*Jo�o Viola -* N�o necessariamente, porque essa resposta autoimune

O tumor � feito pela gente, diferente de uma infec��o viral ou de

O que se viu? � que no c�ncer, se eu venho aqui e bloqueio essa via

*BBC Brasil - O c�ncer tem esse aspecto de ir e voltar. � poss�vel hoje

Eu vi a Aids aparecer, depois vi os tratamentos. Ent�o sa� da faculdade,

O que estamos prevendo � que, possivelmente, em alguns anos o c�ncer vai

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Cientistas dizem ter feito a maior descoberta em 50 anos

Por que o Brasil n�o vacina os macacos contra a febre amarela?

Meu polegar est� tremendo. � culpa do smartphone?

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