CONSELHO REGIONAL DE BIOLOGIA - 6ª REGIÃO

FICHA DE CADASTRAMENTO DE PESSOA JURÍDICA

Empresa/Instituição No de registro

Endereço:Rua/Av

Nº Sala Andar

Bairro CEP Município UF

Telefone FAX Endereço eletrônico

( ) ( )
CNPJ Alvará Nº Licença Municipal Nº Capital social (R$)

Tipo de empresa
Pública ( ) : Municipal ( ) Estadual ( ) Federal ( )
Privada ( )
Sem fins lucrativos ( )
Registrada em outro Conselho ( ) Sigla do Conselho Nº de registro

( )Matriz ( )Filial ( ) Escritório ( ) Posto de coleta

Missão da empresa

Campo de atuação
( ) Biotecnologia e Produção ( ) Educação ( ) Meio Ambiente ( ) Saúde
Especificar os sub-campos de atuação

Relação de pesquisadores e Técnicos de nível médio, ligados à área solicitada

Nome
graduação-titulação/função
Nome
graduação-titulação/função
Nome
graduação-titulação/função
Nome
graduação-titulação/função
Nome
graduação-titulação/função
Nome
graduação-titulação/função
Nome

graduação-titulação/função

Nome

graduação-titulação/função

Nome

graduação-titulação/função

Nome

graduação-titulação/função
Descrição da empresa;
Área física (m2):
Laboratórios/escritórios(descrevê-los)

Principais equipamentos/modelo/ano de aquisição

Utilizar folha anexa, se necessário, podendo ser encaminhado prospectos da empresa e croquis da área.
Biólogo indicado como RT No de registro
Nome
Área(s) de conhecimento:
Funções do Biólogo

Ë TRT em outra empresa ?

Carga horária diária na empresa
Nome/localização:
Declaração:
Declaro serem verdadeiras as informações contidas nos documentos encaminhadas ao CRBio para obtenção do TRT e as acima
referenciadas.Comprometo-me a exercer as atividades com responsabilidade e ética profissional e de comunicar ao
CRBio qualquer alteração em minhas funções, contrato e endereço. Declaro, ainda, ter ciência que o TRT , se a mim
concedido, terá validade até 31 de março, devendo solicitar anualmente sua renovação até 15 de março.

Assinatura Data / /

Declaração do Responsável Legal pela Empresa

Declaro serem verdadeiros os dados acima referenciados e comprometo-me a disponibilizar todas as condições necessárias
para o desenvolvimento das atividades da empresa, atuando com responsabilidade e ética. Comprometo-me a comunicar
ao CRBio qualquer alteração nas funções, contrato e endereço da empresa e manter em dia as obrigações com o CRBio.
Declaro, ainda, estar ciente que o TRT é imprescindível para o regular funcinamento da empresa e que devo solicitar
anualmente sua renovação até 15 de março.

Data
Assinatura do responsável pela empresa
Carimbo da empresa

PARA USO DO CRBio – 06

Documentos conferidos por:
_________________________________________________ data _______/______/________-

Registro PJ e TRT aprovados

Na _________ Plenária Diretoria Ad Referendum
Data: ____/____/____ Data: ____/____/____ Data: ____/____/____

TRT aprovado em nome de:

Biólogo ____________________________________________________________________________
Campo de atuação____________________________________________________________________

Cons. Secretaria Cons. Presidente