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Farmacologia Geral, Farmacodinâmica e
Farmacologia Clínica aplicadas à EBSERH
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SUMÁRIO PÁGINA
Apresentação do curso 02
Cronograma 02
1. Introdução 04
2. Conceitos 05
3. Interações medicamentosas 0 11
5. Gabarito 38
REFERÊNCIAS 39
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APRESENTAÇÃO DO CURSO
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Aula 04 Farmacologia sistema nervoso central e periférico
(Continuação)
Aula 05 Farmacologia sistema nervoso central e periférico
(Continuação)
Aula 06 Farmacologia da inflamação
Aula 07 Farmacologia do sistema cardiovascular e
coagulação
Aula 08 Farmacologia do sistema cardiovascular e
coagulação (Continuação)
Aula 09 Farmacologia das doenças bacterianas, virais e
fúngicas
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1. INTRODUÇÃO
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2. CONCEITOS
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Conceitos úteis!
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c) Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, que contém
um ou mais fármacos juntamente com outras substâncias, com finalidade
profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico.
d) Nome químico da substância.
Comentários:
(a) conceito de insumo farmacêutico ativo da farmacopeia brasileira: ”é
uma substância química ativa, fármaco, droga ou matéria-prima que tenha
propriedades farmacológicas com finalidade medicamentosa, utilizada para
diagnóstico, alívio ou tratamento, empregada para modificar ou explorar
sistemas fisiológicos ou estados patológicos, em benefício da pessoa na
qual se administra;”
(b) conceito de preparações magistrais da ANVISA, RDC 33/2000:
“Preparação magistral: é aquela preparada na farmácia para ser
dispensada atendendo a uma prescrição médica, que estabelece sua
composição, forma farmacêutica, posologia e modo de usar.”
(c) conceito de medicamento da Lei 5991/1973: “produto farmacêutico,
tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa,
paliativa ou para fins de diagnóstico.”
Gabarito: Letra C.
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Comentários:
O enunciado remete ao conceito de farmacovigilância apresentado no
quadro resumo da página anterior.
Gabarito: Letra D.
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Comentários:
Os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos
fármacos (referentes as alternativas A- biotransformação, B- absorção, C-
distribuição, E- excreção) fazem parte da farmacocinética, já a ligação do
fármaco a um receptor e a resposta gerada que definirá o efeito desse
fármaco fazem parte dos estudos da farmacodinâmica.
Gabarito: Letra D.
3. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
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desgovernada que cresce mais e mais a cada dia e que influencia
diretamente na possibilidade de ocorrência de interações medicamentosas.
Fomentar a visão holística (compreensão integral) da terapia, sabendo que
um simples chá, não mencionado pelo paciente durante uma consulta, pode
se tornar o pior vilão de um tratamento malsucedido.
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a) Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de
patologias respiratórias.
b) Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado
para tratamento de taquicardias ventriculares.
c) Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base
de Hypericum perforatum (erva de São João).
d) Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice
terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase.
e) A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de
potássio extracelular é alta e há também hipercalemia.
Comentários:
A alternativa C se encontra errada porque a erva de são joão diminui os
níveis sanguíneos da digoxina, portanto diminui os efeitos do fármaco.
Gabarito: Letra D.
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Pacientes hospitalizados estão particularmente sujeitos a interações
medicamentosas, uma vez que recebem, em sua maioria, grande
quantidade e variedade de medicamentos no curso de uma internação.
Comentários: A quantidade e a variedade remetem ao conceito de
polifarmácia que já vimos que é uma das maiores causas de interações
medicamentosas. Gabarito: Certo.
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Exemplo: A associação de amoxicilina com ácido clavulânico permite que a
amoxicilina que é um antibiótico de largo espectro, mas suscetível a
bactérias produtoras de beta-lactamases (enzimas capazes de destruir o
antibiótico), possa ampliar seu espectro de ação, já que o ácido clavulânico
que tem ação antimicrobiana fraca, mas consegue inativar as beta-
lactamases, protegendo a amoxicilina contra essas enzimas.
Tipos:
0
o Antagonismo fisiológico: ações fisiológicas contrárias
(antitussígenos x expectorantes; histamina x adrenalina nas
crises anafiláticas);
o Antagonismo químico: reações químicas reduzem os efeitos de
ambos os fármacos ou de um deles (tetraciclina quelatando
com leite ou antiácidos - Ca2+, Al3+, Fe2+);
o Antagonismo de Adsorção: interação por mecanismo físico
(carvão ativado utilizado para intoxicações orais)
o Antagonismo farmacocinético: uma droga interfere na
absorção metabolismo ou excreção da outra (penicilinas x
anticoncepcionais orais)
o Antagonismo farmacológico: duas drogas competem pelo
mesmo receptor (Morfina x Naloxona)
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prejudiciais, quando aumentam seus efeitos adversos ou anulam o efeito
terapêutico. A potencialização é um tipo de interação medicamentosa que:
A ( ) Resulta na precipitação de um dos fármacos no momento da
administração;
B ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito antagônico,
capaz de aumentar a potência;
C ( ) Resulta no aparecimento de reações adversas intensas;
D ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito final maior
do que a soma algébrica dos efeitos desses fármacos;
E ( ) Potencializa as reações idiossincráticas produzidas pelos fármacos
isoladamente.
Comentários:
(a) interação que será mencionada no próximo tópico chamada de
Interação farmacêutica, também chamada de incompatibilidade
medicamentosa.
(d) conceito de potencialização
As demais alternativas estão erradas, pois a potencialização é uma espécie
de sinergismo e não de antagonismo de fármacos.
Gabarito: Letra D.
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A é a alternativa correta, pois é a única que é causada por bloqueio de
receptor. A alternativa (b) é um antagonismo químico, a alternativa (c) se
trata de um antagonismo farmacocinético e a alternativa (d) é um
antagonismo fisiológico.
Gabarito: Letra A.
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(e) antagonismo competitivo corresponde às ações opostas de dois
fármacos, tendendo a cancelar ou reduzir o efeito de um dos fármacos,
portanto, ocorre quando dois fármacos produzem efeitos opostos na
mesma função fisiológica.
Comentários:
(a) está errada, pois fármacos que atuam em um mesmo receptor também
podem sofrer sinergismo.
(b) está errado pela colocação da palavra menos invés da palavra mais.
Além disso seria necessário especificar que esse tipo de sinergismo é por
adição ou soma, fica vago falar apenas em sinergismo já que existe mais
de um tipo.
(c) conceito correto desse tipo de antagonismo.
(d) a esse tipo de antagonismo se dá o nome de farmacológico, não de
fisiológico.
(e) a esse tipo de antagonismo se dá o nome de fisiológico, não de
competitivo.
Gabarito: Letra C.
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Exemplo: terapia combinada de rifampicina (antibiótico) com isoniazida
(antituberculoso) aumentando a incidência de hepatite.
==0==
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3.3 Classificação geral das interações medicamentosas
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Exemplo: álcool reforçando o efeito sedativo de hipnóticos e anti-
histamínicos.
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A alternativa (b) está errada, pois se encaixa em uma interação
farmacocinética na distribuição.
Gabarito: Letra B.
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E ( ) Alteração de níveis eletrolíticos.
Comentários:
(a) farmacocinética na absorção
(b) farmacocinética na biotransformação
(c) farmacocinética na excreção
(d) farmacocinética na absorção
(e) essa alternativa está correta, pois alterações nos níveis de eletrólitos
podem levar a algum tipo de alteração do mecanismo de ação
farmacológica. Um exemplo disso é a digoxina, se os níveis de potássio
estiverem diminuídos, a chamada hipocalemia, a potência da digoxina vai
ser aumentada, assim como se o contrário ocorrer, a chamada
hipercalemia, a potência vai estar diminuída.
Gabarito: Letra E.
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e) Fármacos que inibem as enzimas de forma forte, moderada ou fraca
apresentam a mesma importância na avaliação da interação
medicamentosa.
Comentários:
A alternativa correta é a B e, mesmo que você não soubesse desse dado,
não precisa se assustar, você resolve a questão por eliminação.
Para a alternativa A encontramos a resposta no próprio enunciado:
“...induzem ou bloqueiam a ação das isoenzimas CYP, determinantes
para a metabolização de outros fármacos (substratos)”. Fármaco
substrato é o que sofre ação/metabolização por uma enzima a qual
sofreu interferência de outro fármaco, ou seja, alternativa incorreta.
A alternativa C está incorreta porque fármacos indutores são aqueles
que interferem na ação da enzima para “mais”, ou seja, aumentam sua
atividade de metabolização fazendo com que o fármaco substrato ou
alvo da ação da enzima seja metabolizado mais rapidamente e, portanto,
tenha sua atividade diminuída.
A alternativa D está incorreta, pois o objetivo de uma avaliação
farmacoterapêutica é na realidade detectar interações prejudiciais ao
paciente, pois uma interação que traz benefício ao paciente não vai
desencadear conduta corretiva ou algo semelhante, sendo de pouca
importância na avaliação.
A alternativa E está incorreta porque a intensidade da interação com a
enzima determina justamente se a interação vai ou não ser significativa, já
que, normalmente, inibição enzimática forte gera acúmulo drástico do
fármaco substrato no organismo, com maior probabilidade de causar uma
interação medicamentosa maléfica ao paciente, por exemplo.
Gabarito: Letra B.
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4. LISTA DE QUESTÕES APRESENTADAS
A) Farmacovigilância
B) Atenção farmacêutica
C) Farmacocinética
D) Farmacoepidemiologia
E) Farmácia clínica
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III – Farmacovigilância é a ciência e as atividades relativas à detecção,
avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer outro
problema relacionado a medicamento.
IV – A farmacovigilância também tem por objetivo quantificar os riscos, a
incidência, a gravidade de tratamentos farmacológicos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente I, II e III estão corretas.
B) Todas estão incorretas.
C) Somente II, III e IV estão corretas.
D)Todas estão corretas.
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(D) ligação do fármaco ao receptor, gerando um
potencial de ação.
(E) filtração glomerular do fármaco.
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cardíaca e antidepressivos. A análise pericial indicou a presença de
quantidade excessiva de digoxina no tecido cardíaco.
Considerando o texto e com relação a essa substância, assinale a
alternativa correta.
a) Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de
patologias respiratórias.
b) Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado
para tratamento de taquicardias ventriculares.
c) Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base
de Hypericum perforatum (erva de São João).
d) Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice
terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase.
e) A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de
potássio extracelular é alta e há também hipercalemia.
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Analise as afirmativas abaixo, relacionadas aos problemas que podem ser
causados pelas interações medicamentosas:
I – Aumentam o nível plasmático, o que leva à melhor eficácia do
medicamento;
II – Dificultam o diagnóstico e desequilibram o paciente estabilizado;
III – Provocam reações adversas, geralmente relacionadas à toxicidade do
fármaco;
IV – Provocam o agravamento do quadro clínico do paciente.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente I, II e III estão corretas.
B) Somente II, III e IV estão corretas.
C) Somente I, III e IV estão corretas.
D) Somente I, II e IV estão corretas.
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Com frequência, o efeito de um fármaco é diminuído ou totalmente abolido
na presença de outro. As alternativas abaixo se referem a esse processo.
Analise-as e assinale a que REPRESENTA um antagonismo por bloqueio
dos receptores.
A) Dissociação muito lenta do antagonista dos receptores.
B) O uso de agentes quelantes.
C) Aumento da velocidade de degradação metabólica da substância ativa.
D) Interação de duas substâncias cujas ações opostas no organismo
tendem a anular uma à outra.
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(d) o antagonismo fisiológico ou funcional ocorre quando dois (ou mais
fármacos) competem pelo mesmo receptor, diminuindo o efeito
farmacológico/toxicidade do fármaco que não se ligou ao receptor.
(e) antagonismo competitivo corresponde às ações opostas de dois
fármacos, tendendo a cancelar ou reduzir o efeito de um dos fármacos,
portanto, ocorre quando dois fármacos produzem efeitos opostos na
mesma função fisiológica.
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(C) Alteração na excreção ativa tubular renal.
(D) Aumento do fluxo sanguíneo renal.
(E) Alteração no ciclo êntero-hepático.
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induzem ou bloqueiam a ação das isoenzimas CYP, determinantes para
a metabolização de outros fármacos (substratos). Sobre as interações
que acontecem no citocromo P450, assinale a alternativa correta.
a) Fármaco substrato é aquele que induz a ação de uma enzima na
metabolização de outro fármaco.
b) Enzimas importantes são aquelas responsáveis por ≥ 30% da
metabolização do fármaco.
c) Fármacos indutores são aqueles que potencializam a ação de outros
fármacos.
d) Qualquer aumento ou redução na concentração do fármaco causada pela
interação é muito importante na avaliação, independente da consequência
clínica.
e) Fármacos que inibem as enzimas de forma forte, moderada ou fraca
apresentam a mesma importância na avaliação da interação
medicamentosa.
5. GABARITO
1 C 8 D 15 D
2 D 9 B 16 C
3 D 10 B 17 C
4 C 11 D 18 B
5 D 12 CERTO 19 A
6 CERTO 13 D 20 E
7 CERTO 14 A 21 B
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