UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Faculdade de Formação de Professores de São Gonçalo

PPLIN - Programa de Pós-graduação em Letras e Linguística

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO AUXÍLIO FINANCEIRO

À
Coordenação do PPLIN,

Encaminho a solicitação de auxílio de recursos financeiros, conforme detalhamento

abaixo:

Nome completo:
Área de concentração:
Linha de pesquisa:
Categoria:
( ) professor do programa ( ) discente do programa ( ) convidado externo
Instituição:
Departamento:
Matrícula: Instituição:
Cel.: E-mail:
Identidade: Órgão emissor: Data de expedição:
CPF:
Banco: Agência: Conta:
Endereço completo:

Nome do orientador (quando se tratar de solicitação feita por discente):

DADOS DO EVENTO
Título do evento:
Cidade/UF:
Instituição de realização:
Atividade:
Período do evento:
Data de solicitação:

DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS (ENTREGAR UMA CÓPIA)

( ) Resumo ou trabalho completo
( ) Carta de aceite / E-mail com o convite / Ofício e/ou Documento que comprove a
participação
( ) Certificado de participação (entregar após a participação do evento)
( ) Outro documento:

Rua Dr. Francisco Portela, 1470 - Patronato

CEP: 24435-005 - São Gonçalo – RJ
Telefone: (21) 3705-2227 ramal 243
www.pplinuerj.com.br / pplinuerj@gmail.om
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 UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Faculdade de Formação de Professores de São Gonçalo
PPLIN - Programa de Pós-graduação em Letras e Linguística

AUTORIZAÇÃO
Valor concedido:
Data do recebimento:
Coordenação Geral Beneficiado

Ass.: Ass.:
Nome: Nome:
Matrícula: Matrícula:

Observações:
i. é obrigatório que o pedido de auxílio seja realizado com 40 dias de antecedência
antes da realização do evento;
ii. é obrigatório a apresentação de todos os comprovantes.

Rua Dr. Francisco Portela, 1470 - Patronato

CEP: 24435-005 - São Gonçalo – RJ
Telefone: (21) 3705-2227 ramal 243
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