CENTRO UNIVERSITÁRIO ANHANGUERA LEME

ISABELA CAROLINA DA SILVA

SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER:

O CUIDADO EMOCIONAL A MULHERES EM SITUAÇÃO DE
VULNERABILIDADE SOCIAL.

LEME
2017
 ISABELA CAROLINA DA SILVA

SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER:

O CUIDADO EMOCIONAL A MULHERES EM SITUAÇÃO DE
VULNERABILIDADE SOCIAL.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

ao Centro Universitário Anhanguera Leme
como requisito parcial para a obtenção do título
de graduado em Psicologia, sob a orientação
da tutora Débora Pinto.

LEME
2017
 ISABELA CAROLINA DA SILVA

SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER:

O CUIDADO EMOCIONAL A MULHERES EM SITUAÇÃO DE
VULNERABILIDADE SOCIAL.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

ao Centro Universitário Anhanguera Leme
como requisito parcial para a obtenção do título
de graduado em Psicologia.

BANCA EXAMINADORA

Prof ª. Esp. Maria Camila Gonzaga Maselli.

Prof ª. Esp. Maria Laura França.

Prof º Me. Vinícius Furlan.

Leme, 07 de dezembro de 2017.

Dedico este trabalho à minha família que
investiu e depositou toda sua confiança
em mim durante os anos desse curso,
com o intuito de lhes proporcionar orgulho
por me verem chegar até aqui.
 AGRADECIMENTOS

Agradeço aos meus amigos e colegas de curso que juntos pudemos nos
apoiar e nos ajudar frente a elaboração de nossos Trabalhos de conclusão de curso,
e em especial ao meu professor Vinícius Furlan que esclareceu de forma clara e
objetiva todas as minhas dúvidas em relação ao tema e ao trabalho em si tendo
esses grande relevância no andamento e conclusão deste trabalho.
SILVA, Isabela Carolina. Saúde emocional da Mulher: O cuidado emocional a
mulheres em situação de vulnerabilidade social. 2017. 30 p. Trabalho de Conclusão
de Curso Psicologia – Centro Universitário Anhanguera Leme, 2017.

RESUMO

A violência contra a mulher é um fenômeno social atual, sendo essa problemática

não podendo ser reduzida somente ao campo individual ou privado cobrando da
atuação profissional do psicólogo que atende essas situações, um bom
embasamento teórico tanto na psicologia social quanto na clínica. A mulher que
passa por situações de violência, por muitas vezes é tida como um ser desprezível
pelo seu parceiro, e frente a sua fragilidade, acaba aceitando e absorvendo de forma
passiva tudo o que é dito sobre ela pelo homem; contudo, a mulher em situação de
vulnerabilidade provinda de violência doméstica, ou demais, possuem geralmente
uma baixa autoestima e pouca autoconfiança, pois de certo modo passou por algum
ou muito tempo sendo submissa e sem autonomia frente suas escolhas e decisões.
Com isso, cabe ao psicólogo durante o acompanhamento a essas mulheres o papel
de auxiliá-las na transformação de sua autoimagem e resgate de sua autoestima
que dentro de uma relação violenta acaba por lhe gerar sentimentos negativos em
relação a si, como por exemplo, impotência, incapacidade, culpa e insegurança.
Com o aumento no índice de violências contra a mulher no Brasil, o que afeta
significativamente sua saúde, principalmente emocional, este trabalho mostra a partir
de revisões bibliográficas, um breve histórico sobre a saúde no Brasil e a situação da
Saúde da Mulher atualmente, discorrendo frente à Psicologia da Saúde, um pouco
sobre o papel do psicólogo nesta área e a importância no apoio e orientação às
mulheres em situação de vulnerabilidade social e a promoção de seu cuidado
emocional. A entrada do psicólogo no serviço público de saúde ocorreu no final da
década de setenta, assim, o profissional de psicologia ao adentrar no campo social
pode abrir uma gama de novas oportunidades para sua atuação.

Palavras-chave: Mulher; Violência; Vulnerabilidade; Saúde; Cuidado Emocional.

SILVA, Isabela Carolina. Saúde emocional da Mulher: O cuidado emocional a
mulheres em situação de vulnerabilidade social. 2017. 30 p. Trabalho de Conclusão
de Curso Psicologia – Centro Universitário Anhanguera Leme, 2017.

ABSTRACT

Violence against women is a current social phenomenon, and this problem can not
be reduced only to the individual or private field, charging the professional
performance of the psychologist who attends to these situations, a good theoretical
basis in both social and clinical psychology. A woman who experiences situations of
violence is often perceived as a despicable being by her partner, and in the face of
her fragility, ends up accepting and absorbing passively all that is said about her by
man; however, women in situations of vulnerability due to domestic violence, or
others, generally have a low self-esteem and low self-confidence, since in some way
they have spent some or a long time being submissive and without autonomy in front
of their choices and decisions. Thus, it is up to the psychologist during the
accompaniment to these women the role of helping them in the transformation of
their self-image and redemption of their self-esteem that in a violent relationship ends
up generating negative feelings toward themselves, as for example, impotence,
incapacity, guilt and insecurity. With the increase in the index of violence against
women in Brazil, which significantly affects their health, mainly emotional, this work
shows from a bibliographical review, a brief history on health in Brazil and the
situation of Women's Health currently, in front of the Health Psychology, a little about
the role of the psychologist in this area and the importance in supporting and guiding
women in situation of social vulnerability and the promotion of their emotional care.
The psychologist's entrance into the public health service occurred in the late
seventies, so the psychology professional when entering the social field can open a
range of new opportunities for his work.

Key-words: Woman; Violence; Vulnerability; Cheers; Emotional Care.

 SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 3
1- A SAÚDE NO BRASIL, OS DIREITOS E O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. ....... 5
1.1 A SAÚDE DA MULHER NO BRASIL ............................................................... 6
2- SAÚDE FÍSICA E MENTAL DA MULHER, DIREITOS E NECESSIDADES......11
2.1 MULHERES VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA E O CUIDADO EMOCIONAL. ............... 14
3. A IMPORTÂNCIA DA SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER, E O IMPACTO QUE
O ADOECIMENTO PODE CAUSAR NAS FAMÍLIAS. ............................................. 17
3.1 A PSICOLOGIA DA SAÚDE E O PAPEL DO PSICÓLOGO NO CUIDAR DA
SAÚDE. ..................................................................................................................... 20
CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................... 27
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 28
 3

INTRODUÇÃO

Este trabalho tem como tema, a saúde da mulher no Brasil, com foco na
importância do cuidado emocional a mulheres em situação de vulnerabilidade social
e o impacto causado a elas e consequentemente em seus familiares frente a tais
situações como violência física, psicológica, abandono e preconceito; e seus direitos
em relação à saúde, principalmente pública, vinculada ao Sistema Único de Saúde
(SUS).
A maioria da população brasileira é composta por mulheres, e são elas os
principais alvos quando o assunto é violência, a maior parte das mulheres que vivem
hoje em situação de risco passa ou passou por algum tipo de violência em algum
momento da sua vida, dado fato de que violência, não necessariamente se trata de
violência física, a mulher pode passar por inúmeras situações de violência durante
sua vida, podendo ser essas de origem sexual, verbal ou psicológica o que acaba
gerando nelas o medo e o adoecimento emocional.
A violência contra as mulheres pode acontecer por diversos fatores como
desigualdade de gênero, preconceito e possessão, por exemplo, e vir de diversas
pessoas e não necessariamente só de seus parceiros ou ex-parceiros, as violências
e abusos contra as mulheres podem ocorrer também por familiares ou pessoas
próximas, amigos, conhecidos, estranhos e até mesmo por algumas instituições
públicas ou pelo Estado quando se trata de seus Direitos como mulher e cidadã; e é
dentro dessa temática, que o trabalho procurou analisar a importância da Psicologia
e o papel do Psicólogo frente aos cuidados emocionais a mulheres em situação de
vulnerabilidade e no que isso pode (auxiliar e talvez até mesmo modificar na vida
delas e no seu convívio familiar e social).
Diante de tais apontamentos, cabe-se pensar em quais os fatores
relacionados à vulnerabilidade social tem produzido sofrimento psíquico as mulheres
e os cuidados a elas oferecidos dentro do sistema público de saúde e pela
psicologia? Identificando assim, as necessidades relacionadas à saúde física e
mental da mulher e o cuidado emocional a mulheres em situação de vulnerabilidade
social; para isto foi necessário descrever sobre a Saúde no Brasil, os Direitos e o
Sistema Único de Saúde analisar, a Saúde Física e mental da Mulher, seus Direitos
 4

e suas necessidades e por fim, frente a psicologia da saúde, discorrer brevemente

sobre o papel do psicólogo frente à saúde e o cuidado emocional a mulheres e como
este pode auxiliar e promover esses cuidados.
Para a obtenção de todas essas informações, metodologia utilizada neste
trabalho foi a revisão bibliográfica feita a partir de pesquisas realizadas referentes ao
tema escolhido, a revisão bibliográfica será feita através de pesquisas via internet
sendo utilizadas referências de em sites acadêmicos e de notícias, onde através da
leitura, serão elencados os pontos e assuntos principais a serem citados com
relevância no tema.
 5

1- A SAÚDE NO BRASIL, OS DIREITOS E O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde como sendo um

estado de bem estar físico, mental e social, e não meramente ausência de doença.
Enquanto, para o Ministério da Saúde (2004), a situação de saúde abrange
inúmeros aspectos da vida, sendo alguns deles, a alimentação, o lazer, a relação
com o meio ambiente, e condições de trabalho, moradia e renda. Ainda neste
contexto, em se tratando das mulheres esses problemas são aumentados frente a
discriminação presente nas relações de trabalho, e a sobrecarga decorrente do
trabalho doméstico; além de variantes que acabam acentuando bem mais a
desigualdade, como situação de pobreza, cor, raça, etnia, entre outros.
Atualmente, segundo dados do Sistema Único de Saúde, 50,77% da
população brasileira são mulheres, sendo elas as principais usuárias SUS, que por
sua vez, existe desde a Constituição de 1988 firmada nos Artigos 196 a 200 da
Seção II DA SAÚDE; tendo como princípios básicos: Universalidade, Equidade e a
Integralidade da Atenção à saúde, definidas consecutivamente como, a necessidade
do Sistema ser acessível a toda a população, já que este é pago de forma direta ou
indiretamente pelos impostos quitados por todos; não tratar com igualdade toda a
população, porém tratar com desigualdade os desiguais, servindo como exemplo o
envelhecimento populacional, responsável direto atualmente por considerar-se como
sendo uma forma de democratização da sobrevivência, independentemente de sua
renda, educação ou local de residência; por último, o método responsável por
desenvolver desde ações de promoção de Saúde, até dar sequência aos cuidados
com pacientes que mesmo saindo do hospital, não podem retornar às suas
residências sem a necessidade de outro tipo de acompanhamento; incluindo se
também, a integralidade ao acesso ás vacinas, saneamento básico e alimentação
saudável, entre outros. (ESTADÃO, 2015).
Frente a isso, pensando-se nos Direitos da população, sendo eles, mulheres,
homens, crianças e idosos, o Ministério da Saúde criou em 2006 a Carta dos Direitos
dos Usuários de Saúde, no qual assegurasse a todos, o Direito básico ao ingresso
digno de cada um nos sistemas de saúde, sejam eles públicos ou privados, sendo
eles:
 6

“1. Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas
de saúde”.
2. Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para o seu
problema.
3. Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre
de qualquer discriminação.
4. Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus
valores e deus direitos.
5. Todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamento
aconteça de forma adequada.
6. “Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde
para que os princípios anteriores sejam cumpridos”. (MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2006).

Segundo o Estadão (2015), no Brasil do século XX a maior parte dos

convênios e planos de saúde não era controlada pelo Estado, só passaram a ser de
atribuição pública em 1998 com o intuito de proteger os cidadãos; mas, ainda neste
contexto, há atualmente inúmeras reclamações da população em relação aos
sistemas de saúde, o que causa mudança nas necessidades desta, já que sua
definição está ligada ao conhecimento técnico existente, que em algumas áreas,
costumam ser bem maiores que suas ofertas.
Ao governo então, cabe à responsabilidade pela Saúde de todo o cidadão,
passando ao município por sua vez, a responsabilidade por “prestar com a
cooperação técnica e financeira da união e do estado, serviços de atendimento à
saúde da população” como descrito na Constituição da República Federativa do
Brasil, art. 30, item VII.

1.1 A SAÚDE DA MULHER NO BRASIL

Ao findar da década de 70, a Saúde da Mulher era ligada à priori aos

problemas de saúde enfrentados por gestantes, o que consequentemente tornara a
proteção e saúde do feto como principal interesse, levando então as proposições de
organização da saúde que apoiavam as políticas de saúde a serem totalmente
evidenciadas por esse viés. (LEÃO; MARINHO; 2002 p. 34).
Já nos anos 80, um aglomerado de razões foi o responsável por uma
mudança na direção dessa tendência até então considerada; a qual proporcionou
uma transformação na definição das prioridades em relação a saúde de mulher, com
isso, a partir do olhar epidemiológico, a extremada mudança no padrão de procriar e
 7

a urgência com a Aids, firmou-se um quadro de saúde no qual faziam frente os

aspectos referentes à sexualidade juntamente com os efeitos da contracepção vindo
a sobrepor àqueles relacionados a concepção, gravidez e parto, tornando mais
aparente os efeitos da medicalização dos chamados ciclos vitais feminino
ostensíveis frente a epidemia de cesarianas, laqueaduras e incremento das
histerectomias. (LEÃO; MARINHO; 2002 p. 34).
Leão e Marinho (2002) salientam que, ao fim da década de 90, o Brasil
contava com um quadro de saúde com características de alta complexidade, nas
quais problemas resultantes como Aids, violência e doenças cardiovasculares
vieram a ser unir aos problemas tradicionais já existentes, como o câncer de colo de
útero, a morbidade e mortalidade ligadas as complicações na gestação, parto e
puerpério.
Para as autoras supracitadas, tais problemas estão vinculados como, por
exemplo, os casos de violência sexual e a transmissão de doenças sexualmente
transmissíveis (DST), além do uso desordenado e desorientado de métodos de
contracepção hormonal e episódios de doenças cerebrovasculares seguido da
expansão do risco de doenças crônico-degenerativas relacionadas com a
generalização avançada de terapias para reposição hormonal.
Vale lembrar que pouco antes disso, segundo Leão e Marinho (2002) p. 34:

A convergência das propostas oriundas do feminismo e do movimento

sanitário brasileiro deu origem ao Programa de Assistência Integral à Saúde
da Mulher (PAISM), em 1983, que representou um marco na história das
políticas públicas dirigidas às mulheres ao buscar romper com a tradicional
perspectiva materno-infantil e com noções essencialistas de saúde, doença
e reprodução. Apesar das dificuldades e impasses de sua implementação e
consolidação, o ideário do PAISM continua sendo uma referência para o
movimento de mulheres na luta pela saúde como direito de cidadania.

O Ministério da Saúde por sua vez, pensando na Saúde da mulher, elaborou

em 2004 a “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher- Princípios e
Diretrizes”, este documento juntamente com setores da sociedade, sociedade
cientifica, pesquisadores, agência de cooperação internacional, gestores do SUS,
entre outros, foi elaborado com o intuito de levar em consideração todas as
reivindicações inclusas nos Planos Nacionais de Políticas para Mulheres, buscando
transparecer o compromisso de programar ações de saúde que auxiliam na garantia
 8

dos direitos humanos de toda mulher; seus objetivos gerais, contudo, se constituem
em:

Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres

brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e
ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção,
assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro. – Contribuir
para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil,
especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos
diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie. –
Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no
Sistema Único de Saúde. (POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL
À SAÚDE DA MULHER – PRINCÍPIOS E DIRETRIZES; 2004 p. 67).

Segundo descrito na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher

– Princípios e Diretrizes (2004) dentro da literatura, constam diversos conceitos em
relação à saúde da mulher, com visões mais simples, que acercam, por exemplo, os
aspectos biológicos e a anatomia do corpo da mulher e as demais um pouco mais
complexas, que por sua vez relacionam-se com dimensões dos direitos humanos e
questões relacionadas à cidadania, sendo assim, numa visão simples o corpo
feminino é tido como algo reprodutor, com uma função reprodutiva fazendo com que
a maternidade seja sua principal característica, limitando então a saúde da mulher
apenas à saúde materna, ou a ausência de doenças associadas ao processo de
reprodução biológica, tornando excluso por sua vez as questões ligadas aos direitos
sexuais e de gênero. (COELHO; 2003 apud MINISTÉRIO DA SAÚDE; 2004 p. 11).
Mas, o Ministério da Saúde (2004) discorreu que:

Em 1994, na Conferência Internacional sobre População e

Desenvolvimento, a saúde reprodutiva foi definida como “um estado de
completo bem-estar físico, mental e social em todas as matérias
concernentes ao sistema reprodutivo, suas funções e processos, e não
apenas mera ausência de doença ou enfermidade”. A saúde reprodutiva
implica, por conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e
satisfatória, tendo a capacidade de reproduzir e a liberdade de decidir sobre
quando e quantas vezes devem fazê-lo.

...O que toma por referência a definição de saúde pela Organização Mundial
da saúde (OMS), onde são acrescentadas as dimensões de sexualidade e
reprodução humana frente a uma perspectiva de direitos assim dizendo. Saúde e
doença, segundo Laurrel; 1982 citado na Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde da Mulher (2004) p. 11-12 estão ligadas visceralmente, formando assim um
 9

processo no qual o resultado está definido decorrente a atuação de fatores sociais,

econômicos, culturais e históricos, o que remete a afirmação de que o perfil de
saúde e doença passa por variáveis de tempo e espaço conforme seu grau de
desenvolvimento social e humano dentro de cada região.
O Brasil sofreu inúmeras e importantes modificações na estrutura e na
dinâmica de sua população nas últimas décadas, estando isso frente a uma
diminuição gradativa da mortalidade no geral, e uma queda absurdamente notável
em relação à fecundidade que em números se expressam de 5,8 filhos por mulher
no ano de 1970, para 2,3 filhos no ano de 2000 levando a taxa de crescimento
populacional para 1,4%, ou seja, a população ficou mais velha enquanto os jovens
diminuíram sua classe.
Partindo dessa temática, por Araújo (1998) citado pelo Ministério da Saúde
(2004) sabe se que no mundo há diversos históricos de desigualdade entre homens
e mulheres o que acaba resultando em um grande embate nas condições de saúde
dessas, o que torna as questões de gênero como principais motivadoras da saúde
enquanto a formulação das políticas públicas neste contexto.
O gênero por sua vez está ligado a um composto de relações, papéis,
crenças, atitudes e atributos que descrevem o que é ser homem e o que é ser
mulher, o que acaba tornando na maioria das sociedades, as relações de gênero
como desiguais, os quais se refletem em leis, políticas, praticas sociais e também na
identidade, atitude e comportamento do indivíduo, tornando essas desigualdades
como principais desencadeadoras de outras desigualdades e até mesmo
discriminações como de raça, cor, idade, classe, etnia, opção sexual, religião entre
outras tantas características prováveis no ser humano. (HERA; 1995 apud
MINISTÉRIO DA SAÚDE; 2004 p. 13).
Leão e Marinho (2002) salientam que a atuação de mulheres na gestão e no
controle social das políticas de saúde tem deixado algumas marcas em relações as
prioridades nos setores, porém a deficiência de informações em saúde dos pais
ainda são tidas como essências, o que acaba inibindo a análise de tendências
temporais e a investigação dos causadores sociais responsáveis pelo processo de
saúde-doença-cuidado, dado fato de que o destaque nas informações de
importância clínica com cunho social, continua descartando das estatísticas de
 10

saúde dados sobre cor, etnia, e ocupação incluindo-se nesta lista também aqueles
relativos a fatores que colocam em risco a saúde do indivíduo.
Por fim, mesmo com todas as lutas e os avanços tidos frente à saúde da
mulher, ainda estão presentes nesse âmbito as noções que as colocam ao redor de
esferas reprodutivas e privadas, enquanto os homens às esferas públicas e
produtivas gerando então à necessidade de superar esses limites tomando como
justificativa o caráter estratégico pertencente às informações recorrentes dos
processos decisivos em relação às prioridades em políticas públicas de saúde; cabe-
se levar em conta também, o fato de que o monitoramento da situação da saúde da
mulher requisita estudos alternativos a fim de suplementar espaço associados a
temas como, saúde mental, violência doméstica, estresse ocupacional, e os efeitos
do trabalho sobre a saúde das mulheres, além de ações e programas voltados a
saúde com destaque às tecnologias reprodutivas e as questões de gênero na busca
de ampliar o campo de visão e reflexão diante dos determinantes desse processo de
saúde-doença o que será de grande valia para a formulação de novas propostas na
luta para o alcance da equidade em saúde. (LEÃO; MARINHO; 2002 p. 34-35).
 11

2- SAÚDE FÍSICA E MENTAL DA MULHER, DIREITOS E

NECESSIDADES.

A saúde física da mulher está consequentemente atrelada a sua saúde

mental, já que a saúde da mente é o princípio básico da saúde e do cuidado com a
saúde do seu corpo físico; as mulheres segundo Rennó, Damarque, Lobo, Cavalsan
e Silva (2012) encontram-se mais expostas a fatores estressores como abusos,
estupros e demais violências, o que pode muitas vezes ocorrer em idade precoce,
porém tais situações nem sempre faz com que todas as mulheres que as sofrem
venham a sofrer algum tipo de transtorno, há inúmeras questões ainda em aberto no
que diz respeito a um tema tão amplo quando a saúde mental da mulher.
Durante a história, a loucura já foi interpretada de várias maneiras estando a
loucura feminina quase sempre ligada a sexualidade, no Egito antigo por exemplo
uma condição de malignidade era atribuída ao corpo da mulher dada pela presença
do útero, que por sua vez toda vez que se deslocava acabava por gerar sintomas
parecidos ao quadro de histeria. (RENNO; DAMARQUE; LOBO; CAVALSAN; SILVA,
2012).
Dentre os transtornos que podem vir a ser enfrentados por toda mulher estão
os Transtornos Psiquiátricos na gestação e puerpério; Transtornos psiquiátricos do
período pré-menstrual, e Transtornos mentais do climatério, Parimenopausa e
Menopausa. A saúde mental que era antes focada apenas em patologias
psiquiátricas tem hoje por objetivo o estudo do amplo contexto biopsicossocial no
qual o sujeito está inserido, tendo surgido atualmente um grande interesse na
investigação de possíveis diferenças entre gêneros. (RENNO; DAMARQUE; LOBO;
CAVALSAN; SILVA, 2012).
A partir daí, a preocupação com a saúde da mulher no Brasil passou por
diversas mudanças durante os últimos anos, segundo. Rennó, Damarque, Lobo,
Cavalsan e Silva (2012) o conceito de controle de natalidade cedeu lugar ao da
saúde reprodutiva, que compreende desde seus direitos, a saúde física e mental da
mulher, da adolescência até a terceira idade; a política governamental por sua vez,
exceto alguns esforços no sentido contrário, é a responsável por organizar
campanhas muitas vezes insuficientes focadas geralmente em problemas isolados
 12

que são enfrentados pelas mulheres, como por exemplo, o câncer cervical, o câncer
de mama e doenças sexualmente transmissíveis além da violência doméstica e
demais tipos de violências preexistentes.
Toda mulher segundo a Organização das Nações Unidas (ONU) tem 12
Direitos a lhe serem assegurados, sendo eles o Direito à vida, o Direito à liberdade e
à segurança pessoal, Direito à igualdade e ser livre de todo tipo de discriminação;
Direito à liberdade de pensamento, à informação e educação, à privacidade, o
Direito à saúde e a proteção desta, o Direito a construir relacionamento conjugal e a
planejar sua família, a decidir entre ter ou não ter filhos, o Direito aos benefícios dos
processos científicos, à liberdade de reunião e participação política, e por fim, o
Direito a não ser submetida a torturas e maltrato, sejam eles psicológicos, sociais ou
quaisquer formas de humilhação frente a amigos, filhos ou parentes. (NAÇÃO
JURIDICA, 2013).
As mulheres são atualmente a maioria da população brasileira, como visto no
capítulo anterior, 50,77% segundo dados do SUS, e são elas os principais alvos de
abusos e agressões nos dias de hoje, nomeia-se essas ocorrências como violência e
entende-se como comportamentos que desconhecem ou negligenciam os Direitos
de todo indivíduo, como principalmente o Direito ao respeito e a dignidade que cada
um deve ter, seja homem ou mulher, já que tratar o outro e ser tratado pelo outro
com respeito e dignidade são os pilares da ética e do chamado bom comportamento,
além de responsáveis por constituir Direitos e deveres das relações interpessoais
reconhecidos por lei. (SCHRAIBER; D’OLIVEIRA; FALCÃO; FIGUEIREDO, 2005).
As violências ocorrem principalmente entre mulheres com idade entre 15 e 49
anos dando origem a um conjunto próprio de situações, já que essas mulheres não
passam por apenas um tipo de violência, geralmente são vários, divididos entre
agressões ou abusos de ordem verbal, física, psicológica e sexual podendo elas
partir não somente de seus parceiros ou ex-parceiros, mas também por pessoas
distintas como familiares, amigos, conhecidos, estranhos, e até mesmo por
instituições públicas ou pelo Estado em se tratando de seus Direitos como mulher e
cidadã usuárias dos sistemas de saúde.
Em relação a isso, de acordo com o Ministério da Saúde (2004):
 13

A humanização e a qualidade da atenção em saúde são condições essenciais

para que as ações de saúde se traduzam na resolução dos problemas identificados,
na satisfação das usuárias, no fortalecimento da capacidade das mulheres frente à
identificação de suas demandas, no reconhecimento e reivindicação de seus direitos
e na promoção do autocuidado.
O humanizar e qualificar a atenção em saúde está ligado no aprender a
compartilhar saberes e reconhecer direitos, sendo assim, a atenção humanizada e
com qualidade significativa encontra-se ligada ao estabelecimento de relações entre
sujeitos, mesmo que esses se apresentem de forma distinta frente suas condições
étnicas, sociais, raciais culturais e de gênero. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).
Segundo a Secretaria da Saúde do estado de São Paulo (2007), a atenção às
mulheres em situação de violência doméstica e sexual é tomada como uma questão
de saúde público sendo então um direito humano da mulher cunhado pela
Organização Mundial de Saúde (OMS), desde 1993. A mesma OMS, em novembro
do ano de 2002, divulgou um informativo no qual considerava que o risco de um
homem agredir fisicamente a mulher está relacionado, principalmente, com a
pobreza, a educação precária, a delinquência e o consumo excessivo de álcool,
tornando as mulheres ainda mais vulneráveis nas sociedades onde há grandes
desigualdades entre os sexos.
Com isso, a busca das mulheres pelos serviços de saúde por sua vez, são
marcados por frustrações, discriminação e violações de seus direitos, gerando uma
gama de tensão e mal estar psíquico-físico nela, o que faz com que a qualidade da
atenção e humanização interfira diretamente na promoção, no reconhecimento e
principalmente no respeito aos seus direitos frente a uma tacada ética que garanta a
saúde integral e o bem estar da mulher. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).
Frente a isso, Mantamala (1995) citado pelo Ministério da Saúde (2004)
salienta que a qualidade da atenção deve ter por referência um aglomerado de
aspectos que envolvam questões psicológicas, sociais, biológicas, ambientais e
culturais tendo por intuito a superação do enfoque biologicista e medicalizador
dentro dos serviços de saúde levando então a adoção do conceito de saúde integral
e conseqüentemente de praticas que consideram as experiências das usuárias com
a sua própria saúde.
 14

Em se tratando das necessidades, Shimoda e Silva (2010) discorrem que as

definições de necessidades em saúde da mulher englobam amplos determinantes
de saúde, sendo eles moradia, alimentação, emprego entre outros, o que abrange
um campo de visão para além de um modelo médico somente, tornando mais ampla
a visão frente aos inúmeros fatores influenciadores em saúde fazendo com que as
necessidades dessa estejam em constante mudança e complementam:
Ao se pensar em necessidades de saúde, imediatamente lembra-se da
procura por assistência, que na realidade caracteriza-se por demanda, isto é, uma
busca ativa por intervenção, cuja origem é o carecimento, algo que o indivíduo
entende que deve ser corrigido. O resultado das intervenções sobre esses
carecimentos é reconhecido como necessidade.
Por fim, para Hino, Ciozak, Fonseca e Egry (2009) as necessidades de saúde
não se tratam apenas de necessidades médicas, tão pouco problemas de saúde
como doenças, sofrimentos ou riscos, mas estão ligadas ainda a carências e
vulnerabilidades que expressam entre si diversos modos de vida e de identidade.

2.1 MULHERES VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA E O CUIDADO EMOCIONAL.

Há mais de vinte anos, a expressão “Violência contra a Mulher” foi cunhada

pelo movimento feminista, referindo-se a situações variadas, como: violência física,
sexual e psicológica essas cometidas por parceiros íntimos, definida como uma
tradição prática em especial nos relacionamentos amorosos, porém a violência
cometida por pessoas intimas está ligada também a pais, filhos, sogros e outros
parentes ou pessoas que residem na mesma casa, o que denomina-se por Violência
Doméstica. (SCHRAIBER e D’OLIVEIRA, 1999).
Uma matéria publicada no Jornal Estadão (2016), discorre que no ano de
2015 o Brasil teve um número de 63.090 denúncias registradas de violência contra a
mulher, sendo 1 a cada 7 minutos no país recebidas pelo Ligue 180; dentre elas
quase metade sendo por violência física e uma segunda parte por violência contra
mulheres negras, além de mais de 19 mil denúncias de violência psicológica e
números significativos de violência moral, sexual e cárcere privado, tendo nesses
 15

casos quase 80% dos filhos dessas vítimas presenciado e até mesmo sofrido
violência por parte dos agressores.
Para Fonseca, Ribeiro, e Leal (2012), a Violência Doméstica contra a Mulher
acarreta diversas consequências nos aspectos de vida da vítima, como no trabalho,
nas relações sociais e na saúde tanto física quanto a psicológica que é a principal, e
discorrem que, em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou o
“Relatório Mundial sobre Violência e Saúde” o qual define a violência segundo Zuma
(2005) citado por Fonseca, Ribeiro e Leal (2012) p. 307 como:

O uso intencional da força física ou do poder, real ou ameaça, contra si

próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou comunidade, que
resulte ou tenha grande possibilidade de resultar em lesão, morte, dano
psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação.

Sendo assim, segundo as autoras, a violência pode ser dividida em três

categorias, sendo elas: a violência auto infligida, a violência interpessoal e a
violência coletiva, cada qual com sua definição. Porém, a violência que acontece nas
relações e âmbitos familiares a qual mais se encaixa no contexto pesquisado, se
trata da violência interpessoal que é por sua vez, definida como violência entre
parceiros íntimos. (FONSECA, RIBEIRO e LEAL, 2012).
Em uma pesquisa realizada pela Organização das Nações Unidas (ONU), a
violência contra a mulher é todo ato de violência praticado por motivos de gênero
dirigido contra a mulher. (GADONI-COSTA, e DELL’ AGLIO, 2010 p. 152 apud.
FONSECA, RIBEIRO e LEAL, 2012).
Na maioria dos casos, a violência psicológica ou emocional é a mais
encontrada, onde se destaca humilhações, xingamentos e desprezo; as mulheres
que são vítimas veem na maioria das vezes a violência sofrida como sendo um ato
inexplicável e o responsável, por destruir sua vida, a harmonia do casal, e
consequentemente o convívio em família, além do mais, a frequência na ocorrência
dessa violência, associa-se também aos sentimentos de tristeza, medo,
preocupação e o sentimento de impotência na mulher. (FONSECA, RIBEIRO e
LEAL, 2012).
A violência cometida por homens contra as mulheres, assume uma
aparência crônica e estabilizada e quase sempre ritualizada; segundo Monteiro e
 16

Souza (2007) citado por Fonseca, Ribeiro e Leal (2012) a estrutura traz a
prevalência da violência psicológica ou emocional sobre os outros tipos de violência,
pois, o sofrimento psíquico e seu efeito comutativo tornam-se os responsáveis por
desenvolver uma série de doenças psicossomáticas, como por exemplo, a
depressão que por sua vez é a mais comum nesses casos.

As vítimas desenvolvem insegurança nos sentimentos demonstrados, uma

vez que variam de um extremo a outro podendo ser inferidas, dessas
relações, questões relacionadas ao domínio da relação pelo homem
(relação de poder), violência de gênero, em que se observam
comportamentos de submissão, ingenuidade e vulnerabilidade. (FONSECA,
RIBEIRO e LEAL, 2012 p. 312).

Fonseca, Ribeiro e Leal (2012) citam ainda que dentre as principais causas
de violência contra as mulheres estão o ciúme, o poder como exposto acima, e o
histórico familiar de ambas as partes.

O artigo segundo da Lei nº 11.340, de agosto de 2006, deixa claro que,

Art. 2º - Toda mulher, independentemente de classe, raça, etnia, orientação

sexual, renda, cultura, nível educacional, idade e religião, goza dos direitos
fundamentais inerentes à pessoa humana, sendo lhe asseguradas às
oportunidades e facilidades para viver sem violência, preservar sua saúde
física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual e social.

Kashani e Allan(1998) citados por Comino (2016) salientam que dentre os

sintomas psicológicos apresentados por vítimas de violência doméstica estão
insônia, pesadelos, falta de concentração, irritabilidade e falta de apetite, o que pode
se ocasionar problemas mentais como a depressão, ansiedade, síndrome do pânico,
estresse pós-traumático, e comportamentos autodestrutivos, como o uso de álcool e
drogas, além de possíveis tentativas de suicídio sendo a partir desse
comprometimento psicológico sofrido por essas mulheres o espaço em que o
psicólogo entra para promover o cuidado emocional e o auxílio para elas retomarem
suas vidas e seus Direitos dentro da sociedade.
 17

3. A IMPORTÂNCIA DA SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER, E O IMPACTO QUE

O ADOECIMENTO PODE CAUSAR NAS FAMÍLIAS.

Segundo a Cartilha da Saúde Emocional da CEMIG, quando se trata de

saúde emocional, pensa-se principalmente em hábitos de vida que produzem um
modo de viver mais saudável, e como parte decisiva, leva-se em conta os
antecedentes familiares, o ambiente no qual se vive e a assistência de saúde que
recebe.

Saúde emocional é o equilíbrio das funções psíquicas, que

se revela na capacidade de controlar e gerenciar as emoções,
resultando em sentimento de bem-estar e na ausência de
distúrbios emocionais. (CARTILHA DA SAÚDE EMOCIONAL DA MULHER
CEMIG).

O conceito de bem estar esta ligado a várias dimensões, bem como física,
emocional, profissional e sociofamiliar, além da também inclusão da
responsabilidade do individuo com sua própria saúde, cabendo a ele a busca por um
estilo de vida que lhe traga equilíbrio; a saúde emocional origina uma constante
verificação nas inúmeras dimensões do viver, sendo essa busca por tomar
consciência o ponto chave para o alcance e construção de uma vida saudável.
(CARTILHA DE SAÚDE EMOCIONAL – CEMIG)
Não existe diretamente um sintoma que caracterize o desequilíbrio emocional,
porém isso não significa que tudo o que está se passando, esteja sendo o suficiente
para o mantimento de uma saúde plena emocionalmente; não são apenas fatores
físicos que influenciam na capacidade do indivíduo em se manter saudável, mas
também e significativamente a falta de objetivos concretos, uma vida afetiva isolada,
medos e ansiedades fora do controle, o que podem ser pontos determinantes para o
início do estado de desequilíbrio emocional. (CARTILHA DE SAÚDE EMOCIONAL
CEMIG).
Em se tratando da saúde emocional da mulher em geral, a Eletrobrás (2009)
na Cartilha Saúde Emocional da Mulher salienta que inúmeros órgãos de saúde no
mundo, tem nos últimos anos voltado a atenção para as diferenças entre homens e
mulheres, principalmente diferenças biológicas, sociais e emocionais dado fato de
 18

quem em dias atuais o gênero vem sendo um dos principais determinantes de

saúde.
Saúde emocional é definida como um estado de bem-estar físico no qual cada
pessoa desenvolve seu potencial, lida com as situações de dificuldades e tensão
inerentes a nossa vida, pode trabalhar de forma produtiva e é capaz de contribuir
com a comunidade em está inserido, (ELETROBRÁS, 2009).
A Eletrobrás (2009) salienta também que os problemas de origem emocional
são apontados como fatores de risco relevantes para o desenvolvimento de uma
série de acontecimentos, e por outro lado inúmeras situações e doenças podem
intensificar o surgimento de problemas emocionais; cerca de 50% desses problemas
tem seu início antes dos 14 anos de idade, atualmente a depressão ocupa o 4º lugar
nas causas de incapacidade e em média 800.000 pessoas comentem suicídio pelo
mundo a cada ano.
Para a Organização Mundial da Saúde (OMS) as mulheres têm mais saúde
que os homens, porém é somente em algumas áreas, e a saúde emocional não é
uma delas. Homens e mulheres possuem cérebros anatomicamente, quimicamente
e funcionalmente diferentes, sendo essas mais aparentes em áreas ligadas a
emoção, cognição, comportamento e memória.
As mulheres sofrem constantes alterações de humor específicas desde o
início do seu ciclo menstrual até a pós-menopausa; irritabilidade, ansiedade e humor
deprimido são alguns, seguidos por gravidez, aborto, pós-parto, o uso de
contraceptivos, infertilidade, terapias de reposição hormonal e o chegar do fim do
ciclo menstrual (menopausa) sendo esses os principais desencadeadores de
hormonais de episódios depressivos.
O sexo feminino é mais vulnerável a depressão, ansiedade, distúrbios
alimentares etc., e também menos tolerantes ao uso de bebidas alcoólicas; as
mulheres manifestam traços maiores do que os homens frente ao desenvolvimento
de transtornos ligados a prejuízos no desempenho de suas atividades, maior
comprometimento em relação a relacionamentos interpessoais e o processo de
vários outros problemas como o abuso do álcool, o uso indiscriminado de
medicamentos, e a depressão. (ELETROBRÁS, 2009).
 19

A depressão por sua vez delega sintomas nos pensamentos, humor e

consequentemente no corpo, o que afeta diretamente a vida da mulher, em sua
maneira de se alimentar, seu sono, a forma como se sente em relação a si mesma,
como pensa frente as coisas e não como se comporta diante de situações distintas.
Cabe-se destacar ainda, que o estar deprimido, não quer dizer simplesmente estar
triste; a pessoa quando em estágio de depressão não vá a capacidade de ouvir e
seguir certos clichês que elas geralmente são ditos, como “sair dessa” ou “se
acalma” e melhora, a depressão necessita de tratamento, e sem ser tratada pode
durar semanas, meses ou anos.
Contudo, torna-se importante para a mulher em tais situações o auxílio
emocional, o encontrar maneiras de como lidar com suas emoções, essas
responsáveis por grandes impactos em sua saúde física e mental, é preciso que a
mulher reserve um tempo para si para que procure entender seus sentimentos e
emoções, que estabeleça objetivos reais e possa recompensar a si mesma quando
alcança-los, vê se a importância também de lidar com o estresse como uma forma
de aprendizado tendo em mente que é a única responsável por seus sentimentos e
comportamentos. (CARTILHA EMOCINAL CEMIG).
Porém nos casos de adoecimento emocional provindos de situações mais
graves como os variados tipos de abusos e violências, a importância do cuidado
emocional torna-se um pouco mais delicada, já que ao longo de suas vidas as
mulheres que passam por situações de violência de tipo doméstica ou sexual
tendem a apresentar mais problemas de saúde e consequentemente mais custos
para atenção sanitária já que buscam mais frequentemente os serviços hospitalares
e de urgência do que mulheres que não passam por isso; a violência afeta de forma
significativa o processo de saúde-doença das mulheres o que torna o setor de saúde
o principal membro a identificar, observar e dar referência as mulheres vitimadas.
(GUEDES; SILVA; FONSECA, 2009).
A família por sua vez abrange todo o sistema emocional dentre as diversas
gerações sendo ele ativo e em constante movimento, tais mudanças são de suma
importância na constituição de família e em seu desenvolvimento, as mulheres
sempre ocuparam os pontos centrais frente ao funcionamento da família onde até
então tinha sua identidade determinada por serem reconhecidas em seus papéis de
 20

mãe e esposa, porém atualmente as mulheres passam pelo ciclo da maternidade

bem mais rápido do que suas antecedentes e assim acabam por ter objetivos
pessoais para além dos alicerces da vida familiar. (ELETROBRÁS, 2009).

No que se refere às várias mudanças inerentes ao ciclo de vida e ao ciclo

familiar, que abrangem nascimento (s), casamento (s), morte (s)... as
mulheres são mais vulneráveis do que os homens e parece que tal
vulnerabilidade está relacionada às modificações que esses acontecimentos
trarão as suas vidas. (ELETROBRÁS, 2009 p. 30).

Por fim, em se tratando de violência doméstica, as autoras supracitadas

salientam que:
É importante ressaltar que a violência conjugal é um fenômeno que ocorre
também em relações permeadas por afetos, na qual são depositadas as
expectativas que giram em torno do ideal de família e de casamento. Sendo
o agressor uma pessoa com quem a vitima compartilha a vida, divide e
constitui o seu lar, isso faz da violência conjugal um fenômeno ainda mais
importante uma vez que implica sentimentos de impotência, decepção,
desamor e desesperança. (GUEDES; SILVA. FONSECA, 2009 p. 3).

A saúde das mulheres é bem mais fragilizada frente a carga de trabalho

juntamente com as situações de violência pelas quais são expostas desde suas
formas mais sutis até suas manifestações mais visíveis, assim ao procurar por um
profissional de saúde na busca de cuidados em relação aos agravos decorrente da
violência sofrida, espera se dele todo o acolhimento e conduta necessários para
amenizar todo o sofrimento apresentado sendo esse o princípio do cuidado
emocional para com essas mulheres por sua vez em situação de vulnerabilidade.
(GUEDES; SILVA; FONSECA, 2009).

3.1 A PSICOLOGIA DA SAÚDE E O PAPEL DO PSICÓLOGO NO CUIDAR DA

SAÚDE.

A Psicologia da Saúde por Teixeira (2004) é a aplicação de técnicas e

conhecimentos psicológicos à saúde, doenças e cuidados com a saúde.
Almeida e Malagris, (2011) citam Miyazaki, Domingos e Caballo, (2001) que
discorrem que o desenvolvimento ou o aumento das doenças estão ligados ao
comportamento e estilo de vida dos indivíduos, sendo assim pode se considerar que
os diversos comportamentos responsáveis pela promoção e manutenção da saúde
 21

são desenvolvidos frequentemente no período da infância e adolescência, como ter

uma alimentação saudável e a prática de atividades físicas.
Os psicólogos como sendo especialistas em comportamento e saúde,
elaboraram alguns programas visando o crescimento na frequência desses tais
comportamentos saudáveis. (MIYAZAKI, DOMINGOS, e CABALLO, 2001 apud.
ALMEIDA e MALAGRIS, 2011 p. 184).

A Psicologia da Saúde não está interessada diretamente pela situação que

cabe ao foro médico. Seu interesse esta na forma como o sujeito vive e
experimenta o seu estado de saúde ou de doença, na sua relação consigo
mesmo, com os outros e com o mundo. Objetiva fazer com que as pessoas
incluam no seu projeto de vida, um conjunto de atividades e
comportamentos ativos, que as levem a promover a saúde e prevenir a
doença, além de aperfeiçoar no processo de ajustamento ao adoecer, à
doença e às suas eventuais consequências. (BARROS, 1999, apud.
ALMEIDA e MILAGRIS, 2011, p. 184-185).

Partindo desse conceito, Ribeiro, no livro Psicologia da Saúde, de Alves,

(2011) discorre-se que a Psicologia da Saúde se emergiu em meados da década de
70 se abrindo para dois campos até então pouco considerados, sendo: a saúde
como dimensão diferente das doenças; e as doenças físicas como campo diferente
das doenças mentais, onde até então a Psicologia havia sido deixada de lado.
Teixeira, (2004) salienta que, os psicólogos que escolhem por compreender
de qual forma os fatores biológicos, comportamentais e sociais influenciam na saúde
e doenças, são nomeados então, como Psicólogos da Saúde.
Ainda segundo Teixeira, (2004) dessa vez citado por Almeida e Malagris,
(2011), os psicólogos da saúde tem seu foco voltado essencialmente à promoção da
saúde e a prevenção de doenças, buscando assim, trabalhar com fatores
psicológicos responsáveis por consolidar a saúde e reduzir o risco do adoecer, seja
físico ou emocional, além de conceder seus serviços em clínicas a pessoas doentes
ou não, em variáveis diversas, e estar também contido em diferentes pesquisas e
investigações relacionadas ao ensino e formação profissional.
Os profissionais desta área da Psicologia vêm aumentando devido ao
crescimento do campo, ou seja, na medida em que o campo amadurece e cresce,
cresce também as funções dos psicólogos; geralmente esses psicólogos atuam em
clinicas, hospitais, faculdades, e unidades de saúde pública ou privada. (SERAFINO,
2004, apud. ALMEIDA e MILAGRIS, 2011 p. 191).
 22

E em se tratando de Saúde Pública; no Brasil, encontra-se o Sistema Único

de Saúde (SUS), que existe desde a constituição de 1998 e tem por princípios
básicos, Universalidade, Equidade e a Integralidade da Atenção à saúde; para uma
melhor compreensão, definem-se aqui estes três princípios; na necessidade desse
sistema se acessível a toda população, visto que entre outros afins, este é
financiado a partir dos impostos pagos direta ou indiretamente por todos, deu se
então a Universalidade; a Equidade por sua vez definiu-se em não tratar com
igualdade toda a população, porém em tratar com desigualdade os desiguais, ou
seja, os cidadãos a priori são desiguais frente sua carga genética, o chamado
envelhecimento da população, responsável atualmente por considerar-se como uma
forma de democratização da sobrevivência, independente de sua renda, educação,
ou local de residência; por último, a Integralidade de atenção está ligada a um
método que seja responsável por desenvolver desde ações de promoção de saúde,
até em dar sequência aos cuidados com pacientes que mesmo saindo do hospital
não podem voltar para suas residências sem necessidade de outro tipo de
acompanhamento, nesta, inclui-se também à Integralidade ao acesso à vacinas,
saneamento básico, e alimentação saudável, entre outros; lembrando-se também
que para que esta faça valer é preciso haver um número considerável de pessoas
capacitadas para a produção e promoção dessas ações de saúde. (O ESTADÃO,
2015).
O Estadão, (2015) discorre ainda que não é possível o setor público realizar
tudo o que foi exposto até então, já que o Sistema Único de Saúde (SUS) tem
componentes públicos e privados, e em alguns casos são feitos convênios e
contratos entre este e a iniciativa privada.
Benevides,(2005) discorre sobre as interfaces da Psicologia e o Sistema
Único de Saúde, onde a contribuição da Psicologia para com o SUS, está
basicamente entrelaçada ao exercício de três princípios, sendo eles: Princípio da
Inseparabilidade, Princípio da Autonomia, e o Princípio da Transversalidade. Porém,
é num certo método, em um modo correto de operar, que o psicólogo acredita estar
sua maior contribuição e também seu maior desafio; se estes princípios não forem
de imediato uma ação política, uma ação sobre a polis e os processos de
constituição da cidade e dos cidadãos.
 23

Benevides, (2005) ainda salienta que, os eixos da universidade, equidade e

integralidade, constitutivos de SUS só se efetivam quando conseguimos inventar
modo de fazer acontecer tais eixos.
E ressalta,
Pensar – fazer políticas de saúde exige, então, criação de dispositivos,
exige criação de espaços de contratualização entre os diversos atores que
compõem as redes de saúde, exige um estar com o outro: usuário,
trabalhador, gestor. Aqui a certamente a psicologia pode estar, aqui ela
pode fazer intercessão.

Benevides, (2005) cita que é cabível ao psicólogo a decisão e escolha de qual

movimento seguir, quais movimentos elaborar, e quais intercessões realizar entre a
Psicologia e o SUS, e entre a Psicologia e as Políticas Públicas de Saúde.
A entrada do psicólogo no serviço público de saúde ocorreu no final da
década de setenta, onde o profissional da área de psicologia ao adentrar no campo
social, abria uma gama de novas oportunidades para sua atuação que até então era
restrita apenas a parte clínica. (DUTRA, 2008).
Dado fato de que a violência doméstica é um fenômeno social da atualidade,
Dutra (2008) salienta que, cabe-se lembrar que isso enquanto problemática não
deve ser reduzido somente ao campo individual ou privado, pois a atuação do
psicólogo nesse campo, além de fazer parte do âmbito da psicologia da saúde, deve
contar com um bom embasamento teórico frente a psicologia social e atuação
clínica; já que, de acordo com não se pode pensar no sujeito sem levar em conta
sua história de vida, e todo o ambiente no qual ele esteve inserido e foi a partir
desse ponto que deu início ao conceito chamado de clínica ampliada, a qual busca a
ampliação das diversas formas de atuação do psicólogo e a diversificação de sua
metodologia em diferentes espaços.
Segundo Murta e Marinho (2009) a clínica ampliada visa alcançar toda a
comunidade, o seu conceito gera ao psicólogo a possibilidade de diversificar seu
trabalho clínico a partir de seu foco ampliado de intervenção, o qual parte do
indivíduo para a comunidade, o psicólogo nessa hora sai do consultório e se insere
na comunidade para prestar atendimento a indivíduos de diversas classes sociais
podendo assim criar e adaptar suas estratégias de intervenção, levando em
consideração que o profissional de psicologia que atua nessa área intervém para
além da psicoterapia individual utilizando-se por sua vez de campanhas
 24

socioeducativas e terapia comunitária, sendo assim, a curto modo o psicólogo vai

até o paciente e não o contrário.
Para Costa e Brandão (2005) citadas por Monteiro (2012) quando se trata de
violência doméstica contra a mulher, essa esta ligada a justiça, ou seja, não se limita
ao consultório privado, sendo assim, feito num ambiente diferente contando com
intervenções tanto individuais quanto grupais, ambas com caráter socioeducativo, e
dado fato de que este é um trabalho realizado juntamente com a justiça, o
profissional de psicologia acaba por exercer um trabalho multidisciplinar.
Hirigoyen (2006) citado por Monteiro (2012) discorre que o ritmo de trabalho
realizado com mulheres vítimas de violência é por muitas vezes mais demorado e
por sua vez marcado por altos e baixos, já que as mulheres mesmo em tratamento,
podem acabar cedendo e reatando com seus parceiros consequentemente
agressores, e frente a isso, cabe ao psicólogo o cuidado em não julgar tal decisão
de sua paciente a seu modo, o que exige dele muita paciência, já que a situação
exige uma mudança do olhar da mulher frente a tal fenômeno.
Monteiro (2012) citando Soares (2005) e Pimental (2011) salienta ainda que
independente da abordagem ou método que o psicólogo utiliza para exercer esse
tipo de atendimento, ele sempre, em primeiro lugar deverá criar um “rapport” seguido
de um vínculo terapêutico com a vítima, onde ela possa se sentir segura dentro de
um ambiente que a passe confiança para que assim ela consiga se abrir e expor
suas vivências que lhe causaram dor e sofrimento.
Monteiro (2012) p. 21 complementa com Hirigoyen (2006) e Soares (2005)
que:

Outro objetivo do atendimento psicológico às vítimas é fazer com que elas

resgatem sua condição de sujeito, bem como sua autoestima, seus desejos
e vontades, que ficaram encobertos e anulados durante todo o período em
que conviveram em uma relação marcada pela violência. Desta forma, elas
poderão ter coragem para sair da relação que, durante muito tempo, tirou
delas a condição de ser humano, tornando-as alienadas de si mesmas. Este
é um processo que continua ativo durante um longo período no psiquismo
da mulher, mesmo que ela já tenha colocado um ponto final na relação.
Pois, no período em que sofreu as violências, o parceiro a desqualificava de
todas as formas, através da violência psicológica e moral.

Para Monteiro (2012) a mulher em situação de vulnerabilidade provinda de

atos de violências possui geralmente baixa autoestima, e pouca autoconfiança, já
 25

que a curto modo passou anos sendo submissa, e sem autonomia frente suas
escolhas e decisões; salientando com Hirigoyen (2006) que diz que mulheres que
sofreram violências, na maioria dos casos são tidas como seres desprezíveis para
seus parceiros e em seguida por elas mesmas que aceitam e absorvem de forma
passível tudo o que o homem diz a seu respeito.
Sendo assim, Hirigoyen (2006) citado por Monteiro (2012) discorre então, que
o papel do psicólogo nesses casos, é o de dar auxilio a mulher fazendo-a perceber a
situação de violência praticada por seu companheiro ou ex companheiro e
experenciada por ela e sua ausência de culpa nessa situação, já que na maioria das
vezes, as mulheres acabam justificando o ato praticado pelo homem culpando-se ou
atribuindo a causa da violência a fatores externos a ele, o que um dos maiores
objetivos dos homens agressivos, negar o ato de violência e fazer de todas as
formas com que a mulher se sinta culpada por isso.
Hirigoyen (2006) p. 24 citado por Monteiro (2012) discorre que:

Na psicoterapia, o objetivo é trabalhar para que as vítimas se sintam

livres de uma culpa que não é delas. Para que isso seja feito, a vítima deve
saber que quando se encontra numa relação de violência a dificuldade de
reagir é maior, porque ela se encontra sob influência e manipulação do
outro, o que impede a percepção da realidade tal como ela é. Quando a
mulher consegue enxergar que ela não é culpada, que na verdade é vítima
e quem deve se responsabilizar pela relação violenta é o parceiro, as
soluções começam a aparecer.

Segundo Hirigoyen (2006) citado por Monteiro (2012) é muito importante

durante o processo terapêutico, que o psicólogo trabalhe o estabelecimento de
limites, pois em relacionamentos marcados pela violência, o homem exerce sobre a
mulher um papel de poder e dominação, o que faz com que ela se torne incapaz de
reagir e impor seus limites, o que torna importante durante esse processo, o ensinar
a mulher a estabelecer suas vontades, assim a partir do momento em que a mulher
impõe seus limites de forma clara ao parceiro, ele os compreende e percebe que
não pode ultrapassá-los; porém não é de um dia para outro que isso ocorre na
terapia isso é um processo longo, que precisa de um tempo para começar a ser
percebido.
Hirigoyen (2006) citado por Monteiro (2012) p. 25 complementa:
 26

Quando a mulher se encontra num processo de psicoterapia ela começa a

recuperar sua capacidade critica sobre as coisas que são boas ou ruins
para ela. Percebem quando começa a ocorrer uma violência e quando o
homem é violento e percebe também que estes comportamentos do homem
servem para esconder seus próprios medos e fragilidades. “A submissão
cessa quando a vítima se conscientiza de que, se não ceder, o outro não
terá nenhum poder”.

Por fim, Monteiro (2012) citando Tenório (2012) salienta que o psicólogo
quando em acompanhamento a mulheres vítimas de violência, tem por papel auxiliá-
las na transformação de sua auto-imagem e no resgate de sua auto-estima, que
dentro de uma relação violenta lhe gerou sentimentos negativos em relação a si
mesma como impotência, incapacidade, culpa e insegurança. Cabe ao psicólogo
também, trabalhar com a ampliação da consciência, fazendo-a notar quais os
motivos que a mantém dentro de uma relação abusiva e os porquês.
Monteiro (2012) p. 26 ainda citando Tenório (2012) finaliza dizendo que:

...O profissional deve ajudá-la a identificar quais são as perdas e os ganhos

que ela tem ao continuar fixada na relação. Outro aspecto importante a ser
trabalhado é auxiliar a vítima a mobilizar energia, para sair da situação de
submissão e do papel de dominada no qual se encontra. Para isso a vítima
precisa mudar sua postura diante do agressor ou reconstruir sua vida longe
dele.
 27

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A situação de saúde está totalmente ligada a inúmeros aspectos de vida, os

quais se incluem alimentação, lazer, condições de trabalho, meio ambiente, moradia
e renda; ao se tratar das mulheres esses aspectos se tornam ainda maiores com a
discriminação frente as relações de trabalho e a sobrecarga do trabalho doméstico,
além de outros inúmeros motivos que acabam por acentuar ainda mais a
desigualdade como a pobreza, cor, raça, etnia, entre outros; e como visto, a saúde
da mulher era antigamente ligada apenas aos problemas enfrentados enquanto
gestantes, porém com o passar do tempo o Brasil passou a contar com um quadro
de saúde tomado por características de alta complexidade, nas quais problemas
resultantes como a Aids, violência e doenças cardiovasculares vieram a se unir a
problemas tradicionais já existentes. A saúde física da mulher está extremamente
atrelada a sua saúde emocional, dado fato de que a saúde mental e emocional é o
princípio básico da saúde e do bem estar físico.
A violência contra a mulher é atualmente uma das maiores causas do
adoecimento emocional, a violência emocional por sua vez acarreta diversas
consequências de vida tanto no trabalho quanto nas relações sociais e na saúde
tanto física quanto psicológica que é a principal. A violência cometida por homens
contra as mulheres assume uma aparência crônica e estabilizada, onde a estrutura
traz a prevalência da violência psicológica ou emocional sobre os outros tipos de
violência, já que o sofrimento psíquico e o efeito que ele acumula tornam-se os
principais responsáveis por desenvolver uma série de doenças, em principal a
depressão.
Contudo, pode se concluir que a mulher como ocupante de um ponto principal
em toda a família, passa por inúmeros momentos que as tornam vulneráveis e acaba
fazendo com que elas próprias se esqueçam de sua saúde, afetando a si mesma a
todos em seu âmbito social. A mulher é mais frágil e com isso vê se a necessidade
de uma maior atenção em relação a sua saúde, principalmente emocional, que o
ponto chave da saúde como um todo, para isso o auxílio e acolhimento por parte de
psicólogos e demais profissionais da saúde são de extrema importância para a
superação de todo e qualquer desequilíbrio obtido frente a tais problemas já citados.
 28

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