CINESIOTERAPIA II

CINESIOTERAPIA POSTURAL

COMPREENDENDO O RACIOCÍNIO DAS CADEIAS MUSCULARES

RPG - Professor Carlos Barreiros

Livro: cadeias musculares - Amelia Pasqual Marques

MEZIERES E O PARADIGMA

ps: Visão de cadeias musculares -> mudança de visão segmentada para visão global do
paciente, o corpo é todo interligado, é impossível que haja uma lesão isolada ou ela e causa de
algo ou consequência. Quando ocorre uma lesão o corpo ja estava “pre disposto”para que essa
lesão ocorresse.

Ela colocava os pacientes intuitivamente em posturas, seus alunos desenvolveram e descreverem

suas técnicas de reeducação postural.

1ª lei: todos os músculos da região posterior do corpo se comportam como um só músculo

desempenhando a mesma função -> CADEIA POSTERIOR.

Comparou o org com um arco, o cerne da coluna vertebral e a cadeia posterior e todos os outros
músculos são o arco, e a cadeia posterior que da a sustentação e e responsável pelo equilíbrio,
qualquer alteração mexe com o equilíbrio.

Obs: toda cadeia muscular é um conjunto de músculos que desempenham a mesma função.

2ª lei: estes músculos posteriores são muito tônicos e tendem ao encurtamento. Alteração
postural = músculos encurtados, como resolver? ALONGAMENTO.

Obs: paciente com lombalgia, procurar onde devemos alongar e não onde devemos fortalecer.

- Paravertebrais, diafragma e masseter: tônus muscular (limiar básico de contração, há sempre

uma diferença de potencial para positivo)

- Antes de apresentar trabalho = tônus muscular aumentado, hipertônico.

Lesão = músculo fraco - visão de muitos fisioterapeutas

3ª lei: toda a alteração gera um comportamento a distância de lateroflexão e de rotação medial

dos membros, SEMPRE. Adequação de tônus. Desenvolver o equilíbrio tônico dos músculos
através de adequação postural.

Mas como acontece esse definição postural?

Nos partimos todos da mesma postura e temos o “mesmo” desenvolvimento neuropsicomotor…

pq somos tão diferentes??

Para o SNC não existe modelo de dizer



Sistema + integração do SNC -> AÇÃO (ou não?)

somatosensorial
RPG/RPM

Reeducação Postural Global através do reequilibro proprioceptivo e muscular

Visa o diagnostico…

CADEIAS MUSCULARES…

*Cadeia anterior de flexão

*Cadeia posterior de flexão

Músculos posteriores e rotadores externos

….

Cadeia Cruzadas

 AVALIAÇÃO POSTURAL

(PERFIL)

CABEÇA

- anteriorizada ou posterizada ou equilibrada( T6 alinhada - 3cm c a cabeça)

-
CERVICAL- RETIFICADA OU C HIPERLORDOSE POLEGAR EM C7 OS OUTROS DEDOS NA
BASE DO OCCIPTAL - CERVICAL ALINHADA FAZ UM “C”

OMBROS

- elevação de ombros = contratura trapézio, tem algum lado que parece ser mais curto que o
outro?

-altura de ombros - vista posterior - pq temos q ver a parte mais proeminente do acromio-
escoliose um obro vai mais p frente

Protusão horizontal de ombros ombros p frente vê a lateral da mão

Protusão vertical - dorso da Mao - peitoral menor

Toda escoliose faz flexão e inclinação c rotação e o corpo compensa

Obs: numero par ou impar de escoliose

Dorso: ápice da curvatura em t6 acima…, abaixo retificação

Coluna lombar ápice em L3, acima e L3 hiperlordose, abaixo retificação ou hiperlordose baixa

PELVE

- espinhas ilíacas ântero-superiores mais p frente rotação.

- Paciente em perfil dedo na espinha ilíaca anteroposterior??

JOELHOS

- alinhar o pe, segundo e terceiro dedos alinhados com a tíbia,

Escolher algum côndilo (tíbiais ou femorais) eles não tem que estar alinhados num joelho livre de
rotações. No caso so Juan côndilo medial mais posterior = rotação interna ou medial.

Como identificar valgismo ou varismo?

Pedir para o paciente lentamente encostar os tornozelos, os joelhos

Joelho encosta antes = joelho valgo

Tornozelo encosta antes = joelho varo

Obs: uma pessoa livre de valgismo e varismo encosta tornozelos e joelhos ao mesmo tempo.

- Quem é valgo não cavalga

Joelho em flexo ou hiperextensão

-> paciente de perfil pedir pra ele estender mais ainda o joelho, um joelho equilibrado tem uns
10/15 graus de flexão ainda, vai um pouquinho, se vai mais = flexo. Quando pede pro paciente
estender e ele não vai mais é porque já está em hiperextensão.

PÉ

Alinhado, plano ou cavo

- alinhar segundo e terceiro dedo

- o arco longitudinal medial deve possuir uma distancia em relação ao chão de 1,5 cm, dois
dedinhos. Se o dedo não entra = pé plano, se entra fácil é pé cavo.

 Avaliação Dinâmica

Avaliação das 4 cadeias: anterior, posterior, rotacional e de inclinação

1 - Teste da cadeia anterior

- Conjunto músculos que fazem flexão

- Pedir para o paciente fazer extensão

- A cadeia harmoniosa é aquela que forma uma curva harmoniosa quando colocada em
tensionamento

- Marcar com a mão a pelve para evitar antepulsão e em T12 para separar as colunas para
análise ( para conseguir visualizar o que está encurtado ou não)

- Primeiro o paciente faz uma extensão máxima de cervical, máxima de torácica e máxima de
lombar (cuidar com a antepulsão)

- O que fica “reto" durante este teste está encurtado.

2 - Teste da cadeia posterior = TESTE DO URSO

- Músculos que fazem extensão

- Coloca paciente em flexão

- Paciente da um passo a frente, fisioterapeuta marca onde ele pisou, paciente retorna a
posição, pés afastados nas linhas dos ombros, encostar as palmas das Maos inteiras na linha
do passo

- Uma curvatura harmoniosa da cadeia posterior

- Obs: Juan joelho dobrando = encurtamento de isquiotibiais; calcanhar levantando do chão =

tríceps Ural encurtado; cervical não para quieta, fica tentando se levantar = região cervical
encurtado

3 - Teste das Cadeias Rotacionais

- A cadeia rotacional direita é a que saia da espinha ilíaca ântero-superior direita vai até o
acrômio esquerdo, sai da parte posterior do acrômio até a parte posterior da espinha ilíaca
póstero-inferior direita.

- O que precisamos olhar? Ficar exatamente na frente do paciente

- Paciente sentado, cotovelo flexão 90 graus ao lado do corpo, Mao para cima => paciente gira
o tronco todo para a esquerda o máximo que ele conseguir, braços e cabeça acompanham…
volta a posição neutra, gira para a direita

- Se o paciente gira menos para a direita significa que a cadeia rotacional esquerda dele está
encurtada

4 - Teste de Inclinação

- Dos pés ate o quadril não meche nada, olhar para o centro do corpo do paciente

- Paciente vai inclinar para a esquerda, volta a posição normal, inclina para a direita

- Se o paciente inclina menos para a direita é porque a cadeia de inclinação esquerda está
encurtada

Obs: toda alteração gera uma lateralização e uma rotação interna

Teste 1 - Cadeia anterior

- Encurtamento da lombar. Que músculos compõem a cadeia anterior do membro inferior?

Flexores de quadril, quadríceps…esse região também é considerada encurtada.

O teste mais importante é o teste de rotação porque quando um paciente esta com
hipomobilidade de rotação para algum dos lados isso significa que alguma ou algumas das
vértebras dele estão sofrendo o maior tenho que uma vértebra um disco pode sofre que é a
tensão de cisalhamento. A hipomobilidade de rotação é a mais perigosa para a nossa coluna
vertebral.

Teste de Adams (para detecção de escoliose)

- paciente na frente do terapeuta, pede para ele fazer uma flexão de tronco, se precisar dobrar
um pouco os joelhos pode.

- Terapeuta vai atras do paciente e vê se há presença de gibosidades/assimetrias latero-laterais

na coluna do paciente

- Número de gibosidades = número de escolioses

Solucionando esses problemas…

60s para aumentar o comprimento muscular, alongar um único músculo (assim o músculo
ultrapassa sua fase elástica e muda sua plasticidade) => alongamento estático

Alongamento de cadeia muscular - Exercício de Alongamento Analítico

- Exercícios de alongamento analítico: 3 séries de 1 a 3 minutos

Obs: cuidar sempre da respiração do paciente. Quais músculos que são mais tônicos no nosso
corpo? Paravertebrais, masseter e diafragma…quando se tem qualquer perturbação de equilíbrio
eles são os primeiros músculos a aumentarem seus tônicos. Quando mechemos na postural
global de um individuo estamos tirando ele do seu equilíbrio. Por isso sempre temos que ficar de
olho nesses músculos, estimulando-os.

• Correção para porção superior da cadeia anterior

Exercício do losango (correção de encurtamento da porção
superior da cadeia anterior)

- Paciente deitado, flexão de joelhos só para a coluna lombar

ficar mais confortável, pede pro paciente juntar polegar
com polegar indicador com indicador. Mãos em cima da
cabeça

- Ele TEM que encostar no chão a coluna lombar, os ombros,

cotovelos (na altura das orelhas), os dorsos das mãos e os
10 dedos. Cervical na posição neutra

- Cuidar com a respiração! Estimular diafragma.

- Cuidar com as compensações, inclinações, rotações.

- Ir alinhando constantemente o paciente

- Esse exercício é importante no tratamento da escoliose

porque quando se fecha o losango nos forçamos a
simetrização do lado direito e esquerdo

- Perguntar para o paciente se está fácil, médio ou difícil.

Nunca pode estar muito difícil (reflexo de estiramento, contração reflexa. Também pode ocorrer
ruptura muscular se o paciente força muito aquela posição). Se está fácil muda o grau de
dificuldade. Quando o paciente se “fecha" depois do exercício isso é um sinal de que estava
muito difícil.

- Progressão = espaguete no centro da coluna. Mão do losango abaixo do espaguete.

- Progressão = em pé encostado na parede. Encostar a lombar na parede (afastar os pés da

parede, se precisar pode fazer flexão de joelho). Dorsos das mãos, cotovelos, ombros e lombar
encostados na parede.

- O paciente não pode referir dor articular

Obs: não pode ser muito difícil por conta do reflexo de estiramento

Nos analisando na postura do losango na parede:

- Cris, pescoço “some” = encurtamento da musculatura anterior cervical

- Enzo, não encosta a mão = encurtamento de flexores de punho e dedos. Não encosta o
cotovelo = encurtamento de peitorais.

Postura do Candelabro (correção de encurtamento da porção

superior da cadeia anterior)

- é mais fácil que a do losango

- não força a simetrização (essa postura não é boa para tratar

escoliose)

- progressão = espagueti

- progressão = parede

Obs: se o paciente não consegue ficar nessa postura tem que fazer um alongamento local!
Identificar onde há maior encurtamento e fazer um alongamento! No casa do Alicia não encontra
o cotovelo nem a mão, alongar peitoral e flexor de punho e dedos. Pode fazer uma liberação.

• Correção para porção inferior da cadeia anterior

- usar bola, cunha, meia lua, braço do sofá = evoluir com a altura

- Pernas alinhadas!

- Pé em plantiflexão

• Postura para correção de encurtamento de cadeia lateral

- Paciente em DD

- Flexiona o joelho/perna do lado que for alongar e encosta o

pé no joelho da perna oposta

- Flexionar os braços acima da cabeça, mão oposta puxa o

braço do lado que esta alongado

- Manter quadril, ombro e cotovelo encostados no chão

- Posição final em "C"

• Postura para correção de encurtamento de cadeia

rotacional

Disfunções de cadeia lateral rotacional

- Juan, teste de inclinação = positivo para direita => abrir cadeia lateral direita

- Paciente em decúbito dorsal

- Juan - alongar cadeia rotacional direita (vai menos para a esquerda no teste)

- Paciente em DD, coloca um pouco o quadril para a esquerda para depois o trocanter maior
ficar alinhado com o centro do corpo

- Flexão de quadril + rotação

• Exercícios de correção para cadeia Posterior ( porção superior e inferior)

Porção Superior

- Sentar sobre os ísquios

- “Forçar” uma lordose fisiológica

- Retificação da dorsal

- Retificação da cervical ou cervical fisiológica

- Ombros livres de rotação

- Pedir para o paciente imaginar que ha uma

linha puxando a cabeça dele em direção ao
teto

- 1 a 3 minutos nessa posição

Obs: para fazer essa postura analítica o

paciente tem que no mínimo fazer no mínimo
uma retificação lombar.

- O principal da porção inferior da cadeia

posterior são os paravertebrais, eles que tem que ser alongados

 Porção Inferior (Bailarina Analitica)

- Cotovelos apoiados numa mesa

- Juntas os calcanhares

- Dobra os joelhos

- Retifica a lombar ou fazer um lordose lombar (ideal)

- E de preferencia uma retificação da dorsal ( se tiver muito difícil não tem problema)

- Pelve levemente antevertida ou em rotação neutra -Dobra os joelhos

- Trocanter alinhado com o maléolo

- 3x de 1 a 3 minutos

- PROGRESSÃO = esticar os joelhos mantendo a posição pélvica

 ESCOLIOSE

Obs: Se não tem restrição de mobilidade, dor ou escoliose em tese não é preciso mexer na
postura.

- É o desvio tridimensional da coluna.

- Toda escoliose é necessariamente um desvio em flexão, inclinação e rotação.

- E com isso tradicionalmente a nossa caixa torácica, a nossa pelve e nossos membros se
alteram.

- Só é considerada escoliose quando tem uma graduação acima de 15 graus e é tridimensional.

- Etiologias da escoliose

Postural

- Encurtamentos musculares causados por essa postura assimétrica levam a alterações ósseas
(vértebras).

- Toda escoliose postural se torna uma escoliose estrutural.

- É mais comum

- Enquanto a escoliose é postural ela é 100% reversível

ex: tenista (Ta sempre usando um lado só, rotação de tronco..), dentista

Congênitas

- Nasce com escoliose por falha de código genético que leva a uma má formação de vértebras

Idiopática

- Sem causa definida, pode ser infantil ou juvenil.

- Não tem nenhum fator agravante ou atenuante.

- Nas meninas acredita-se que esta associada aos hormônios.

Neurogênica

- Ligada a comprometimentos do SNC, alteração do tônus dos paravertebrais de forma

assimétrica que da inicio ao processo de escoliose.

- É mais difícil de ser controlada ( adequação de tônus, fortalecimento postural, estimulação do

desenvolvimento => tende a controlar a evolução da escoliose).

Escoliose por diferenciação de membros inferiores

- Uma perna e mais curta que a outra, gera um desnível pélvico que gera uma escoliose.

- Medir as pernas! (Escalometria de MMII).

OBS: Todo paciente que tem uma escoliose faz outra escoliose (que será postural) - toda
alteração gera uma compensação à distância.

Escoliose Postural:

- Tem três graus até se tornar estrutural (vértebra deformada em rotação, inclinação e flexão).

1. Vista posterior: ver qual ombro do paciente é mais alto. Qual o ombro está mais para frente?

Ex: Juan, ombro esquerdo mais alto, ombro direito mais para frente => numero PAR de
escolioses. Se fosse o mesmo ombro seria um número ímpar!

2. Teste de Adams: procurar as escolioses estruturais = gibosidades

Obs: sempre chama a escoliose pela convexidade

Ex: Juan, uma bem grande destro convexa, outra menor, sinistro convexa

3. Colocar o paciente deitado em DD

- avaliar os ombros, a gravidade pode eliminar umas das escolioses.

Ex: Juan, deitou..qual ombro está mais alto? O direito

* Se ao deitar a escoliose ela desaparece ela é grau 1

4. Tração (não levantar o cotovelo! É o peso do corpo que vai para trás) para desfazer a rotação
que está se formando, se não se desfaz é grau 2 ( a escoliose já está estruturada )

Usando a Alícia como exemplo:

- Fica em pé de costas para observar qual ombro está mais para frente
(direito) e qual está mais alto (esquerdo) = escoliose par

- Observar as gibosidades -> tem duas

- Processo espinhoso, pensar para onde está girando a caixa torácica, o

que estamos vendo na gibosidades? As costelas = está girando para
dentro então a gibosidade é o lado côncavo

- Colocar ela deitada, não desaparece com a ação da gravidade = Grau 2

- Fazer tração, não desaparece = grau 3

Grau 1 = desaparece com a ação da gravidade. É postural.

Grau 2 = desaparece com a tração. É postural.
Grau 3 = não desaparece. Já está estruturada.

Série de Klapp

Livro: Exercícios terapêuticos - Kisner e Colby

Tratamento da escoliose

-A base do método é devolver a mobilidade da coluna vertebral e a partir dai desfazer as

rotações causadas pela escoliose.

Ganhar mobilidade das colunas separadamente (cervical, dorsal e lombar)

- Pedir para o paciente ficar em 4 apoios (gatas)

1º Flexão total do tronco

2º Extensão total do tronco

Depois flexão e extensão de cada coluna separadamente

Cervical:

- colocar a mão na torácica para definir um limite para o paciente

Torácica:

- colocar a mão no final da cervical e no final da torácica ( nossas mãos que estão apoias não
podem se mexer)

Lombar:

- mão no final da torácica e no única da sacral

=> Treina todos

Depois que o paciente ganha essa mobilidade é que vamos agir na escoliose.

Enzo - parte prática:

- tem escoliose sinistro convexa ou escoliose a esquerda

- Trabalhar a escoliose torácica - pedir para ele fazer flexão e extensão da coluna torácica

- Colocar a Mao na escoliose, pedir para ele mexer só onde a mão está

- Pedir para ele fazer uma inclinação para a esquerda, variação do exercício é pedir para o
paciente passar a Mao por baixo para movimentar só a escoliose => desfazendo a rotação =>
desfaz a escoliose

- INCLINAÇÃO PARA O LADO QUE É A ESCOLIOSE = desfazer a curva

- Pedindo o alongamento do lado que esta encurtado e o fortalecimento do lado que está
alongado

Linha de pensamento alternativa do tratamento da escoliose

- Alongar o todo lado encurtado (lado da concavidade) e fortalecer o lado alongado (convexo)

- Não vê o paciente como um todo

- Favorece outra escoliose

 NEUROPEDIATRIA
DNPM NORMAL

- movimentos involuntários x movimentos voluntários

- reflexos x reações

Quando nascemos nossos movimentos são involuntários, são reflexos (movimento estimulo
dependente), reflexos sub corticais…. Que desaparecem conforme a mielinizacao vai
acontecendo

* Reações = tbm é um movimento involuntário (automatizado!) que aprece com a mielinizacao e

persiste pela vida inteira. Quando o paciente esta se desenvolvendo a reação TEM que
aparecer. Ex: reação labiríntica de retificação…

- Verdades sobre o DNPM

- 1. O DNPM ocorre de cefálico para caudal de proximal para distal de geral para
especifico de global para dissociado.
- 2. A cadeia flexora predomina sobre a extensora.
- 3. A criança só se desenvolve a partir de uma necessidade relacional
Você pode ter uma nutrição maravilhosa, um SNC integro, mas se vc não tiver a quem amar, a
quem se relacionar.

A partir da mielinzacao é que o desenvolvimento vai acontecendo, ela depende da boa nutrição.

RN => Choro = fome, dor e diferença de temperatura.

Até os 3/4 meses a criança não reconhece o pai.

RN=

No final do primeiro mês = motricidade ocular e consegue levar a cabeça na linha média.

Composição do leite = gordura e proteína.

2 meses = sustenta a cabeça na posição prona

3 meses = mielizacao chega no tronco superior, consegue sustentar o tronco superior na posição
prona. Acontece o enfraquecimento do reflexo de preensão palmar, a apreensão agora é
voluntaria

4 meses = bebe rola pq a mielinizacao esta descendo. De supino para prono pq a cadeia flexora
predomina sobre a extensora

5 meses = prono para supino

6 meses= apreensão voluntaria, vira ate 180 graus, senta com apoio

7 meses = mielinizacao de glúteos, permite que ele sente sem apoio

8 meses = desenvolvimento dos MMII, começa a se arrastar e conforme a mielinizacao esta

descendo ele consegue engatinhar. Ela sempre faz o movimento pq tem algum motivo

9 meses = 3 apoios, de 4 com uma mão livre

10 meses = marcha lateral com apoio

11 meses = fica em pé sem apoio, mas a cabeça e a barriga atrapalham por isso é difícil ele ficar
em parado, ta sempre "correndo"

12 meses = caminha sem apoio, marcha rudimentar

Variações:

- de 2 a 3 meses de mais para menos

TODA CRIANÇA PRECISA SER COLOCADA EM PÉ !

TODA CRIANÇA PRECISA CAMINHAR!

CONCEITO BOBATH (Neuroevolutivo)

- Possibilite clinica
- Neuroevolução

- 4 livros publicados

Técnica de reabilitação neuromuscular que utiliza os reflexos e os estímulos sensitivos para inibir
ou provocar uma resposta motora, sempre respeitando os princípios da normalização do tônus e
da experimentação de um movimento ou de um controle estático normal

- Usa de varias técnicas sensoriais, diversos estímulos específicos que vão inibir os movimentos
anormais e provocar ou facilitar os movimentos normais

- Quando meu paciente passa para sentado eu não quero um reflexo extensor, uma distonia

- Reflexo comum no paralisado cerebral = reflexo tônico labiríntico (RTL), quando a cabeça do
bebe ou da criança é colocada em extensão ele responde com um extensão do corpo inteiro,
quando a cabeça é colocada em flexão, ele responde com uma flexão do corpo inteiro. Tem
paciente que chega a fazer um opistótono (extensão tão grande que a cabeça chega a
encostar no tronco).

- Quanto mais grave o paciente maior o RTL

=> Primeiro tem que inibir esse reflexo RTL para depois ensinar o paciente a sentar!

Objetivos:

- diminuir neuroespasticidade (geralmente ela se encontra nos flexores e nos rotadores internos)
=> sempre respeitando os limites da normatização do tônus. Você que ganhar tônus extensor e
a partir do momento que você consegue um movimento voluntário, uma postura mais normal,
esse tônus está regulado. Se você estiver só estiver ativando flexor ele não vai conseguir
atingir a postura.

- Para atingir uma postura mais alta, uma serie de reações, de ativações, de regulação de tônus,
de fortalecimento são necessárias para que a criança faça aquilo direito.

- Você trabalha o que tem que ser trabalhado e ponto! Enquanto você não trabalhar isso tu vai
ficar deficitário.

PONTOS-CHAVE

Pontos específicos onde a gente pega no paciente para facilitar a biomecânica do movimento

- Cabeça (pelo occipital)

- Cintura escapular

- Cintura pélvica

- Pontos chaves secundários cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos (os dois últimos não de usa
para caminhar)

Objetivos:

- Trazer sempre o paciente para o padrão muscular mais próximo do normal (normalizar o tônus)

- Utilizar posturas de inibição reflexa

- Antes de colocar o paciente para trocar a postura tem que suprimir os padrões anormais de
movimento

- Paciente tem que receber o máximo de informações proprioceptivas

- O Tratamento é sempre individualizado e sempre temos uma visão global do paciente

 Técnicas de Inibição

- Posicionamento

Paciente sempre…

- Céfalo-caudal e proximo-distal

- Movimentos lentos e mantidos

Sempre que treinar o pct numa postura tem que fazer sempre da forma mais lenta possível, só
auxiliamos! Terminou de passar a postura mantem ela por um tempo, depois volta a fazer o
movimento

- Posturas de inibição reflexa

Primeiro trocar postura através do ponto chave, usar as técnicas de estimulação proprioceptivas:

- Coaptações

Aproximar origem e incercao

- Tapping

Percussão sobre o ventre muscular para estimular contração, pct tem que responder com uma
intenção de movimento

- Placing

- Escovações

Deslizamentos superficiais musculares no sentido da contração que você quer

Treino de reações

- Proteção

- Endireitamento

- Equilibrio

Controle Cervical

1. RLR

2. Prono no solo

3. Prono na bola

4. Equilibrio em prono bola

5. Equilibrio no rolo

6. Equilibrio em supino bola

7. Equilibrio em supino no rolo

Rolar

8. Dissociacao de cinturas

9. Puxando e soltando a bola

10. Puxando e soltando o rolo

Sentar

11. A partir de DL - ponto chave proximal para distal

12. A partir de diferentes alturas de apoio do tronco

13. A partir da inversão da cadeia anterior - bola

14. Mudar o side sitting com apoio na bola e rolo

15. Passa para o gato a partir do side sitting

Gatas

16. No rolo sob o ventre

17. Na bola sob o ventre

18. No rolo longitudinalmente

19. No banco diminuindo a altura do apoio de MMSS

20. Na bola MMSS

21. Na bola MMII

22. Tres apoios

23. Dois apoios

24. Passa para ajoelhado diminuindo a altura do apoio de MMSS

THE KABAT TECHNIQUE

Principles of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)

You can use in all of areas in physiotherapy

PNF- "A method of treatment to promote or hasten the response of one neuromuscular
mechanism through the simulation of various neurological pathways. This is done by placing
specific demands on the patient’s nervous system to assure a desired response which is related
to normal function”

Baseado no principio de que todo paciente tem um potencial de movimento escondido

Usas padrões de movimento em espiral e diagonal - é a forma que o SNC se organiza para
contatar os músculos

Quando usar?

Usar toda vez que um mecanismo neuromuscular deficiente resulta num padrão altera num paro
de movimento ou de postura.

Também pode ser usado para deixar um músculo que esta bom perfeito

Mais comumente usado em desordens de neurologia e ortopedia

Principios neurofisiológicos

- Resistencia máxima

- Irradiação (

- Indução sucessiva 1

- Inducao sucessiva 2

- Inibição reciproca

Paciente após AVC

- Primeiras semanas sem movimento

- Padrões alterados de postura e movimento

- Pedir para o pct abrir a mão, ele não consegue

…..

Qual é o papel da FNP?

Verificar integridade da via, estando integra, através da portas de entrada do SNC, nossos
receptores sensoriais, musculares… provocar estímulos que geram esse integridade…. E através
de mais estimulações ainda provocar a resposta motora que queremos