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SÃO BENTO
“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
TÉCNICO EM ENFERMAGEM
ANO: 2013
O Colégio Técnico São Bento está no mercado de trabalho desde 1996, tendo
como objetivo promover a formação integral do aluno. Parabéns pela decisão em
continuar seus estudos procurando um curso Técnico Profissionalizante.
Colocamos nossa equipe a inteira disposição para atendê-lo da melhor maneira
possível.
Mantenedores
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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
Manhã: 08:00 às 12:00 Tarde:14:00 às 18:00 horário Noite: 19:00 às 22:00 horário
Horário de atendimento ao público (Secretaria) - 08:00 às 21:00 hs.
Os professores do Colégio Técnico São Bento são profissionais da mais alta competência nas suas
respectivas especialidades.
Você terá aulas teóricas e práticas (a mesma em laboratório específico do curso), onde disponibilizamos
aos professores vídeos, DVDs, transparências, com o intuito de que o aprendizado seja completo,
abrangendo a todos de forma nivelar.
Disponibilizamos aos alunos do Colégio técnico São Bento sala de internet, de uso gratuito para
pesquisa, o uso é liberado fora do horário de aula para a realização de trabalhos, pesquisas e currículos.
Temos um acervo de livros para pesquisa, para utilizá-los basta solicitar na secretaria.
Lembrete: Os boletos serão emitidos mensalmente e deverão ser retirados na secretaria antes do
vencimento do mesmo. Caso não receba até 24hs antes do vencimento favor entrar em contato com a
secretaria.
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Administração
Aplicada à
Enfermagem
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Sumário
Administração na Humanidade...........................................................................01
O Inicio da Administração...................................................................................01
Noções de Administração....................................................................................05
Gerenciamento da Enfermagem..........................................................................10
Recursos Humanos.............................................................................................17
Legislação Trabalhista........................................................................................21
O Hospital...........................................................................................................27
Ambiente Hospitalar...........................................................................................29
Recursos Materiais.............................................................................................33
Gráficos Representativos...................................................................................36
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Ações Organizacionais......................................................................................44
Terminologias.................................................................................................44
Tipos de Comunicação...................................................................................52
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Administração na Humanidade
Bons estudos!
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O Início da Administração
A administração na história do homem é tão antiga quanto sua própria origem. Infelizmente não há
registros que comprovem o primeiro administrador no mundo.
A população espalhada na terra buscava meios de viver em grupos e se proteger dos animais maiores
e, para isso, havia sempre um líder no grupo que, geralmente, era o mais forte e o mais experiente,
onde este traçava estratégias de ataque e caça com o seu grupo. Aos poucos surgiram mais e mais
grupos, desenvolvendo mais líderes, e, com a evolução humana surgiram às organizações militares que
futuramente constituiriam os povos, reinos e nações.
Dentro deste contexto a evolução histórica da administração é dividida em duas importantes fases:
O período democrático – onde a forma de governo dos povos era “dirigida por
deuses” ou um “Deus”. Aqui podemos relembrar como foi na história de Moisés:
“No dia seguinte assentou-se Moisés para julgar o povo; e o povo estava em pé junto de Moisés desde
a manhã até a tarde. Vendo, pois, o sogro de Moisés tudo o que ele fazia ao povo, perguntou: Que é
isto que tu fazes ao povo? por que te assentas só, permanecendo todo o povo junto de ti desde a
manhã até a tarde? Respondeu Moisés a seu sogro: É por que o povo vem a mim para consultar a
Deus.” (Êxodo 18:13-27)
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"Tradição
Além de Moisés, os faraós egípcios e outros povos também governavam desta maneira.
Aconteceu sob forte influência de grandes pensadores da humanidade, como por exemplo:
Aristóteles (384 a.C. a 322 a.C.): Filósofo grego que defendeu a divisão do
trabalho e a união de esforços dos trabalhadores. Em seu livro “Política”, apresentou três
formas de Governo: monarquia,
monarquia aristocracia e democracia.
Plantão (429 a. C. a 347 a.C.): filósofo grego nasceu em Atenas, expôs seu
ponto de vista sobre a forma democrática de governo e da administração dos negócios
públicos. Sua principal obra foi “A
“ República”.
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decisão nas mãos dos governantes. Já no século XX, a democracia passou a ser predominante
no mundo.
Durante séculos, a filosofia deixou nomes que contribuíram para a formação de conceitos e princípios
de administração, apesar de um intervalo improdutivo que vai da idade antiga até a idade moderna.
Mais tarde surgem nomes como Francis Bacon, René Descartes, Thomas Hobbes, Jean Jacques,
Rousseau e Karl Marx.
E não foram só os filósofos que contribuíram, além deles, a administração sofreu várias influências de
diversos campos de conhecimento e da organização cultural e social, passando por períodos históricos.
Como todos sabem, a Igreja Católica teve uma grande influência no destino de muitos povos – e
principalmente a administração deles – decorrente de seu modelo de estrutura organizacional.
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Moderno: destacou-se por ressaltar a teoria organizacional e a análise de sistemas.
Agora, após estas breves considerações históricas, faremos um estudo sobre os aspectos fundamentais,
conceitos, princípios e características das principais teorias da administração.
Os estudos iniciais das teorias podem ser considerados sintéticos, mas têm a preocupação de
identificar, isolar e analisar os componentes da administração que tenham aplicações nas atividades de
enfermagem.
Noções de Administração
Prever
Avaliar Organizar
Administrar
Coordenar Comandar 12
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O administrador (a) de um serviço de enfermagem tem uma área de autoridade muito mais elevada do
que a enfermeira da unidade, mesmo assim o fato permanece. Todos que obtém resultados elevados
através de subordinados têm basicamente as funções de administrador.
Com o avanço rápido da tecnologia no campo da medicina, nas instituições hospitalares, alterações
sócio-econômicas e as crescentes exigências da sociedade moderna por uma melhor assistência,
interferem na enfermagem que busca atualizar-se a fim de acompanhar tal desenvolvimento. Porém,
tais mudanças contribuem para a incerteza sobre as competências do profissional enfermeiro.
Os membros dos grupos de saúde observam o enfermeiro atuando em diferentes funções. Na visão dos
médicos, “o enfermeiro é visto como aquele que serve o médico e realiza as técnicas terapêuticas que
ele prescreve”. Já para os administradores hospitalares “vêem o enfermeiro como alguém que é capaz
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de administrar uma seção do hospital, executando todas as normas administrativas de um hospital”
(KRON, 1978).
Mesmo com diversas literaturas sobre as funções desempenhadas pelo enfermeiro, suas funções ainda
são muito diversificadas. Na maioria das vezes é a instituição de saúde que acaba determinando as
suas funções.
Acredita-se que o enfermeiro, além de possuir competência de cuidados ao cliente, seja capaz de
gerenciar e administrar com um olhar diferenciado os diversos setores de um hospital com excelência.
Planejamento
Algumas de nossas ações necessitam de planejamento, já outras não. Em nossas atividades diárias,
estamos sempre agindo, antecipando assim os resultados de nossas ações, mesmo que não estejamos
cientes desta antecipação.
A ação é muito mais freqüente do que o planejamento: poucas vezes temos consciência de estarmos
executando um processo de tomada de decisões antes da ação. Assim que nos damos conta da ação, ou
quando executamos comportamentos bem treinados, nos quais possuímos planos previamente
armazenados, ou quando o curso de uma ação pode ser adaptado enquanto está sendo executada,
portanto, agimos e adaptamos nossas ações sem previamente planejá-las.
Formas de planejamento
Uma vez que existem vários tipos de ações, porventura também existirão vários tipos de
planejamentos, como por exemplo, planejamento de caminho e movimento, planejamento de
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percepção e obtenção de informação, planejamento de navegação, planejamento de manipulação,
planejamento de comunicação e várias outras formas de planejamento social e econômico.
Planejamento de caminho está relacionado está relacionado com a síntese de um caminho geométrico
de uma posição inicial no espaço a um objetivo de uma trajetória de controle ao longo deste caminho
que aponta variáveis de estados no espaço de configuração de um sistema móvel, como um carro, um
braço mecânico, ou uma personagem virtual.
O planejamento de percepção está relacionado com planos que envolvem ações sensíveis no acúmulo
de informações. Ele se manifesta em tarefas como modelagem de ambientes ou objetos, identificação
de objetos, localização através de um sistema móvel, ou mais usualmente, na identificação do estado
atual de um ambiente.
O planejamento de manipulação está relacionado com o manuseio de objetos, como por exemplo,
construção. As ações incluem primitivas e senso-motoras que envolve força, toque, visão, amplitude, e
outras informações sensoriais.
Organização
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apequena oficia, um laboratório ou um corpo de bombeiros, um hospital ou uma escola são todos
exemplos de organizações”.
A importância da organização
Podemos ter uma idéia porque uma organização é importante compreendendo que um dos primeiros
passos para uma empresa implantar um processo TQM – gerenciamento total da qualidade (total
quality management). Esse primeiro passo tem início no uso dos conhecidos 5S, que significam, a
partir das palavras japonesas:
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1. Maior produtividade pela redução da perda de tempo procurando por objetos. Só ficam no
ambiente os objetos necessários e ao alcance da mão.
2. Redução de despesas e melhor aproveitamento de materiais. O acúmulo excessivo de
materiais tende à degeneração.
3. Melhoria da qualidade de produtos e serviços
4. Menos acidentes do trabalho.
5. Maior satisfação das pessoas com o trabalho.
A metodologia 5S foi adotada em várias organizações, desde pequenas empresas até as grandes
corporações. Toda a implementação do 5S visa a melhorar a produtividade e o desempenho. Peterson,
Jim & Smith, Roland dão exemplos de usos do 5S no contexto de negócios. Tais organizações e seus
resultados incluem:
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Gerenciamento da Enfermagem
Acredita-se em um processo de trabalho geral da Enfermagem, que ocorre de forma não socializada
apesar de possui três áreas distintas: Cuidar, Educar e Gerenciar.
Chiavenato (1999, p.211) afirma que: “A teoria de decisão nasceu com Hebert Simon, que a utilizou
como base para explicar o comportamento humano das organizações”. O autor afirma que a teoria
comportamental desenvolve a organização como um sistema permeado de decisões em que cada
pessoa participa racional e conscientemente, da escolha, tomando decisões individuais. Define ainda o
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processo decisório como a “análise de escolha, entre alternativas disponíveis, do curso de ação que a
pessoa deverá seguir”.
Assim, percebe-se que em determinadas situações da vida do ser humano, profissional ou pessoal, o
processo decisório está envolvido. E na instituição hospitalar, o sistema de decisões é uma atividade
de todos os funcionários, em seu respectivo âmbito de atuação.
O Enfermeiro gerencial atua como mediador entre equipe, a coordenação de Enfermagem e a direção
da instituição. Por isso, possuem inúmeras e diversificadas situações que envolvem o processo
decisório. Muitas dessas envolvem diretamente seres humanos, trabalhadores, clientes ou ainda
familiares. Desse modo, àquelas requerem do enfermeiro conhecimentos em diversas áreas a fim de
clarificar a problemática, discernir entre vários fatores e optar pela solução adequada no momento.
Tomador de decisão: é a pessoa que faz uma escolha ou opção entre várias
alternativas de ação. É o agente que está frente a alguma situação.
Objetivos: são as finalidades que o tomador de decisão pretende alcançar com suas
ações.
Preferências: são os critérios que o tomador de decisão pode usar para fazer a sua
escolha pessoal.
Estratégia: é o curso de ação que o tomador de decisão escolhe para melhor atingir os
seus objetivos. O curso de ação é o caminho escolhido. Depende dos recursos que
dispõe e da maneira como percebe a situação.
Situação: são os aspectos do ambiente que envolve o tomador de decisão, muitos dos
quais são do seu controle, conhecimento ou compreensão e que afetam a sua escolha.
Resultado: é a conseqüência ou resultante de uma dada estratégia.
A partir desses elementos, entende-se que o tomador de decisão está inserido em um individual, único,
delineia objetivo a serem alcançados, possui conhecimentos e preferências pessoais, e ainda segue
estratégias, conforme a situação apresentada, para buscar a solução adequada para o momento.
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Chivenato (1999) ainda propõe outro modelo de tomada de decisões com sete etapas:
Perceber que algo fora da normalidade está acontecendo. Durante o plantão da manhã no dia
12/08 uma das pacientes internadas na Unidade de Clínica Médica começou a apresentar dispnéia,
cianose, bradicardia entrando em Parada Cárdio Respiratória (PCR). Detectando o problema o Técnico
de Enfermagem chamou a equipe médica e trouxe o carrinho de emergência, à medida que eram
solicitados os medicamentos e outros materiais, verificou-se que estavam em falta ou eram
inadequados, causando sérios prejuízos à assistência prestada ao doente.
1. Definição do problema:
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Mais importante e complicada;
O indivíduo tomador de decisões: consulta a registros
Experiências passadas;
Hábitos e rotinas;
Revisões bibliográficas;
Consulta a pessoas.
4. Avaliação:
Escolher as alternativas com a participação do grupo, pois será mais fácil programar-
la.
Situação 1
Você recebe o plantão e inicia suas atividades diárias. Ao chegar ao paciente do leito 101 este
pergunta a você se o remédio que está em seu criado mudo é para tomar ou não?
Após a comunicação ao seu superior imediato, como você acha que deve ser conduzida a
situação?
Situação 2
Você recebe o plantão e inicia suas atividades diárias. Ao chegar ao paciente do leito 204 este
se encontra caído no chão, com sangramento do Intracath (soltou o soro) e sem o cateter de oxigênio.
Quando você o ajuda, percebe que ele está bem confuso e seu leito não havia grades de proteção.
Análise de situação
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Para se analisar uma situação, devemos conhecer os aspetos que envolvem o processo de
decisão, ou seja, a escolha entre uma ou mais alternativas para se alcançar um resultado desejado.
: Observação
: Registro, etc.
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3. Análise de dados – Procura-se chegar às causas e aos fatores envolvidos na situação problema.
- Dinâmica de grupo
- Chuva de idéias ou brainstorming – a cada participante diz o que pensa sobre o tema ou o
problema.
5. Escolha ou decisão
6. Avaliação
Bloqueio à Criatividade
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Planejamento de assistência de enfermagem: recursos materiais em
enfermagem
Para que o cuidado seja dispensado de modo adequado e individualizado, é necessário que o
enfermeiro responsável pelo setor desenvolva um planejamento, como o SAE, onde o mesmo irá
visitar cada leito e desenvolver as prescrições de acordo com cada cliente e diariamente.
Observaremos agora um modelo de SAE, elaborado pela Enf.ª Prof.ª Cláudia Hinoto, que
ilustra bem os cuidados planejados de modo individual e que deverá ser seguido pelos profissionais da
equipe de enfermagem (auxiliares e técnicos de enfermagem):
Data:______________________
Nome:_______________________________________________________________Idade_______anos
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Diagnóstico:________________________________________________Enfermaria:_____ Leito:_____
Higienização oral:
Higienização corporal:
Vestuário
Eliminações de diurese:
Eliminações de evacuação:
Alimentação:
Motilidade:
Acesso Venoso:
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Mudança de Decúbito:
( )M ( )T ( )N ( ) 2/2h ( ) 3/3h
Curativos:
( ) Sim ( ) Não
( )M ( )T ( )N
Massagem de conforto:
( )M ( )T ( )N
SSVV:
( )M ( )T ( )N
Enfermeiro/COREN:______________________________
Obs.: Nos casos de Assistência Domiciliar – Home Care - , esta prescrição deverá ser
mantida juntamente com todo o prontuário e permanecer junto ao paciente/cliente, de acordo
com o disposto no Código de Defesa do Consumidor.
Recursos Humanos
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Assistência/cuidados nas 24h Adulto Criança
Escala do dia 16/08/2011 – Período Noturno – Setor: Clínica Médica - Enf.ª Cláudia
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Téc. Enf. Sarah 02 01 e 02
Número de pacientes;
Grau de dependência;
Sexo;
Gravidade;
Número de funcionários.
Obs.: deve ser elaborada no início do plantão, pela enfermeira ou pelo técnico de
enfermagem que foi treinado e autorizado para tal tarefa.
Método Integral
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É a distribuição de um ou mais pacientes para um funcionário, que dará atendimento durante o
turno de serviço. Deste modo é muito mais fácil cobrar os cuidados, pois o funcionário é responsável
pelo turno.
Pontos a considerar:
Tem direito há 1 dia (24 horas) de folga por semana nos hospitais privados e 2 dias de folga
por semana em hospitais públicos;
Elaboração da escala
Anotar o número de folgas do mês no rodapé da escala, bem como o número de horas mensais
e número de SN;
Evitar deixar folgas para o seguinte, quando não for possível, anotar hora a mais;
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Verificar dia da última folga, para não ultrapassar 7 dias de trabalho;
Nº Func. Func. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 # 19 # 21 # 23 24 25 26 27 28 29 30
Adriano
W. 4
Folgas,
156h/mês. Clara D. 15 Folgas, 180h/mês. Gérson D. 15 Folgas, 180 h/mês.
Sara H. 4 Folgas, 156 h/mês. Obs.: dia 7 de setembro feriado: Independência do Brasil
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Nº de faltas injustificadas Dias de direito de férias
Férias - Perda do Direito - Não fazem jus às férias o empregado que, no curso do período aquisitivo,
houver faltado ao serviço mais de 32 vezes (inteligência do art. 130, inciso IV, da CLT) (TRT 12ª R. -
RO-V 6.931/97 - Ac. 2ª T. 2.384/98 - Relª Juíza Maria Aparecida Caitano - DJSC 31.03.1998)
Legislação Trabalhista
Os recursos humanos nas Instituições de Saúde são diversificados. Existem várias categorias
profissionais, com diversificadas funções, desde as mais complexas, porém todas muito importantes
para o eficaz funcionamento da Instituição.
Para manter o equilíbrio, entre os deveres e direitos de todo pessoal, é que existem as Leis de
Trabalho: CLT (Consolidação das Leis de Trabalho).
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Conceitos:
Empregado: Toda pessoa física que presta serviços de natureza não eventual a empregador,
sob dependência deste e mediante salário.
Deveres:
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- Vestir-se corretamente, manter adequada conduta moral e social.
- Má conduta moral.
- Condenação criminal.
- Abandono de emprego.
Contrato individual de trabalho: Poderá ser acordado verbalmente ou por escrito e por
prazo determinado ou indeterminado o qual não poderá ser estipulado por mais de dois anos.
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Treinamento: Será feito durante o expediente sob as formas de:
Aviso prévio: Uma das partes deverá avisar a outra com antecedência de 8 dias se o
pagamento for efetuado por semana, 30 dias aos que recebem por quinzena ou mensal. A falta de aviso
dá direito ao salário.
Estabilidade: Após 10 anos de serviço na mesma empresa, senão por motivo de falta grave ou
circunstância de força maior. O pedido de demissão do empregado estável só será válido com
assistência do sindicato.
Rescisão de contrato: É assegurado a todo empregado, não existindo prazo estipulado para
terminar um contrato, e quando não haja ele dado motivo para cessação das relações de trabalho, o
direito e haver do empregador uma indenização, paga na base da maior remuneração que tenha
percebido na mesma empresa.
Folgas e descanso: Entre duas jornadas de trabalho haverá um período mínimo de 11 horas
consecutivas para descanso. Jornadas que excedam 6 horas são obrigatórias o intervalo de 1 hora e
máximo de 2 horas para repouso e alimentação. Não excedendo 6 horas e superior a 4 horas são
obrigatório 15 minutos de intervalo.
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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
Dobras e horas extras: Para atender à realização ou conclusão de serviços inadiáveis. A
remuneração será pelo menos % superior à hora de trabalho normal e o trabalho não poderá exceder
12 horas.
Atrasos: Terá tolerância de 4 atrasos por mês que não sejam superiores há 15 minutos. A
partir do 4.º atraso e 16.º minuto, a administração fará o desconto de 1/3 do salário correspondente ao
dia de atraso.
Faltas: O empregado terá direito ao abono de faltas desde que apresente comprovante:
- Casamento: 3 dias
- Falecimento: 2 dias
- Nascimento de filho: 5 dias para o pai e 120 dias p/mãe (licença maternidade)
- Tratar título de eleitor: 1 dia
- Comparecer à justiça de trabalho: de acordo com a convocação
- Doação de sangue: 1 dia a cada 12 meses
Falta grave: As injustificadas, que ocorrem nos sábados, domingos, feriados e serviço
noturno.
Punições:
- Advertência
- Suspensão por 1, 3, 5,10 e 15 dias.
- Demissão por justa causa
Saída antecipada: Por motivo justificado são toleradas 4 saídas antecipadas no decorrer do
mês.
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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
Permanência no setor: Não poderá ausentar-se do setor de trabalho durante o expediente sem
autorização do superior hierárquico.
Salário: O salário-hora normal corresponde ao total de salário mensal dividindo-se por 30 dias
ou 240 horas.
% máximo
% mínimo
% médio
13.º salário: Equivale a um salário completo para os que têm mais de 1 ano, ou 1/12 para os
que não têm mais de 1 ano de casa por cada mês.
Auxílio à maternidade: À segurada ou ao segurado, pelo parto de sua esposa não segurada ou
a companheira designada como dependente, pelo menos 38 dias antes do parto o valor de ½ salário
mínimo.
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Auxílio doença: Ao segurado incapacitado para o trabalho durante mais de 15 dias por motivo
de doença. Mensalidade de 70% de salário de benefício mais 1% por ano completo de atividade
abrangida pela previdência social, até o máximo de 20%.
Aposentadoria
Por tempo de serviço: 30 anos ou mais de serviço. Mensalidade: 80% do salário benefício
mais 4% para cada ano.
Auxílio reclusão: Aos dependentes do segurado detento que não receba remuneração ou
aposentadoria. Mensalidade: a mesma da pensão.
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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
Acidente de trabalho: Aquele que decorrer pelo exercício do trabalho, provocando lesão
corporal ou doença que cause a morte ou a perda permanente ou temporária da capacidade de trabalho.
Férias: Todo servidor terá direito a: 30 dias de férias quando não tiver faltado ao serviço mais
de 5 vezes; 24 dias quando houver faltado de 5 a 14 dias e 18 dias quando houver tido de 15 a 23 dias
de faltas e 12 dias quando houver de 24 a 32 faltas.
Servidor Público tem legislação própria em cada nível: municipal, estadual ou federal.
O Hospital
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Histórico dos hospitais
Funções do hospital
Função restaurativa:
Função educativa:
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- Estudantes de medicina;
- Formação de pós-graduados: especialistas e clínicos gerais;
- Enfermeiros e obstetrizes;
- Assistentes sociais;
- Outras profissões afins.
Função pesquisadora:
O hospital como vimos em sua definição, é parte integrante de um sistema coordenado de saúde.
O Ministério da Saúde denomina a rede hospitalar como Rede Médico-Assistencial e a define como
um sistema de assistência integrada de saúde, planejada dentro de uma gradação hierárquica,
obedecendo a critérios progressivos e de zoneamento, visando dar cobertura médico-assistencial à
população, em correlação com as suas necessidades e disponibilidades socioeconômicas e culturais.
A rede hospitalar é constituída das seguintes unidades entrosadas, segundo o Ministério da Saúde:
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a) Gerais: são os capacitados a receberem pacientes de várias especialidades clínicas ou
cirúrgicas, podendo ser limitados a um grupo etário. Exemplos: Hospital Infantil, Hospital Geriátrico;
c) Oficiais (governamentais):
- Federais;
- Estaduais;
- Municipais;
b) Particulares.
Ambiente hospitalar
O hospital é uma organização que tem características próprias que a diferenciam de outras instituições.
Muitas de suas áreas funcionais devem ser interdependentes e se inter-relacionarem, de forma a
propiciarem um funcionamento eficiente de todos os seus componentes e de maneira a comporem um
todo e não um somatório de partes desagregadas.
Seu principal objetivo é proporcionar assistência adequada aos pacientes dentro dos limites de
conhecimento da tecnologia médica, da organização das atividades humanas e dos limites dos recursos
institucionais, que são escassos.
O hospital deve assegurar ao paciente uma assistência eficiente através de uma melhor organização do
corpo clínico, da assistência de pessoal competente e de serviços complementares de diagnóstico e
tratamento.
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Em toda instituição deve haver um organismo, um elemento encarregado de traçar suas normas
administrativas, um indivíduo ou um grupo que planeja e dita à política que a empresa irá seguir.
O hospital é dirigido por um conselho administrativo, que tem como delegado executivo o diretor.
O diretor não tem possibilidade de executar todas as deliberações emanadas do conselho. Ele necessita
compartilhar essas atribuições com um grupo de pessoas; estas, por sua vez, delegam parte de sua
responsabilidade às diferentes chefias do hospital. Portanto, o hospital é organizado em três grandes
divisões: divisão médica, técnica e administrativa.
Divisão médica é aquela formada pelo corpo médico do hospital e é mais ou menos desenvolvida de
acordo com as finalidades da instituição e com as possibilidades da comunidade.
Fazem parte da divisão médica: clínicas médicas, clínicas cirúrgicas, clínicas especializadas, serviços
médicos auxiliares, serviços complementares de diagnóstico e tratamentos – radiologia, laboratórios,
serviço de fisioterapia, serviço de anestesia, serviço de anatomia patológica, banco de sangue.
A divisão de serviços técnicos constitui-se daqueles serviços que colaboram diretamente com o
médico, para que ele possa desempenhar com eficiência suas atribuições na instituição.
É constituída dos seguintes serviços: enfermagem, nutrição, serviço social médico, arquivo médico e
estatístico, farmácia e odontologia, sendo que os dois últimos podem pertencer à divisão médica.
A divisão de serviços administrativos contribui, no hospital, para que os serviços técnicos possam,
mais facilmente, colaborar com o médico, para ele desempenhar bem a sua função.
Relacionamento interprofissional
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Para se manter um bom entrosamento e relacionamento entre os vários serviços do hospital, é
necessário que as funções de cada seção sejam bem definidas e que haja estreita colaboração entre
todos que executam.
Considerações gerais
O hospital é definido pelo Ministério de Saúde, como: uma parte integrante de uma organização
médica e social, cuja função básica consiste em proporcionar à população assistência médica integral,
curativa e preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se
também em centro de educação, capacitação de recursos humanos e de pesquisa em saúde, bem como
encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de saúde a ele
vinculados tecnicamente.
Para atingir seus objetivos, o hospital necessita de equipe multiprofissional especializada, capaz de
oferecer assistência qualificada; portanto, é importante que tenha uma coordenação interna eficiente.
O hospital “não pode funcionar efetivamente sem uma coordenação interna, motivação, autodisciplina
e ajustes informais e voluntários de seus membros”
A organização hospitalar é constituída de unidades que funcionam de forma integrada, com objetivos
gerais semelhantes. O hospital deve ter um quadro de pessoal especializado, agrupado por funções
similares, formando Seções, Serviços e Setores, que constituirão a organização do hospital.
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Todo hospital necessita de um Estatuto que defina suas finalidades, objetivos, estrutura e competência.
Deve possuir estrutura interna com suas funções bem delineadas. Seus órgãos e atividades, a exemplo
do serviço de enfermagem, também devem ter sua composição e competência bem definida, e cada
unidade funcional deve ainda possuir seu regimento próprio.
b) Divisão médica: composta pelos serviços médicos, serviços cirúrgicos, serviços médicos
auxiliares.
c) Divisão técnica: composto pelo serviço de enfermagem, serviço de nutrição, serviço social,
serviços médicos, serviço de arquivo médico e estatístico, serviço de odontologia, serviço de farmácia,
serviço de psicologia.
O serviço de nutrição é responsável pelo preparo das dietas e deve ser chefiado por um nutricionista.
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O serviço de psicologia é responsável pela assistência psicológica. É chefiado por um psicólogo.
*Biotério: Local onde são criados e conservados animais vivos destinados a experiências
biológicas.
Recursos Materiais
Os materiais são produtos que podem ser armazenados ou que serão consumidos imediatamente após a
sua chegada. Baseados neste conceito estão excluídos os materiais considerados permanentes, como
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equipamentos médico-hospitalares, mobiliário, veículos e semelhantes, medicamentos, alimentos,
material de escritório, material de limpeza, conservação reparos, produtos químicos, etc.
O diagnóstico inadequado leva a uma ação que não produzirá os efeitos desejáveis. As causas
da falta de materiais podem ser identificadas em três diferentes grupos:
Causas Estruturais: falta de prioridade política para o setor; clientelismo político; controles
burocráticos; centralização excessiva.
Requisição:
- conferência e/ ou testagem.
Organização do material:
- arrumação
- disposição
- localização
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- acondicionamento
Auxílio no Controle:
Controle de roupa e outros materiais: considerando avaria, quebra, desvio, depreciação, gasto.
Inventário: Deve ser periódico: mensal, semanal, diário, por turno, dependendo do material.
Pode ser por ambiente, por elemento. Ex.: sala de curativos, rouparia, posto de enfermagem, etc. Pode
ser por classe: Ex.: aparelhos, roupas, etc.
Observa-se nas últimas décadas, em vários países, uma mobilização em torno da aplicação de
programas de qualidade nas organizações hospitalares, com o objetivo de incrementar seu
gerenciamento e melhorar a eficiência destes serviços (Camacho, 1998).
Atualmente, a adoção dos programas de qualidade no setor da saúde está fortemente relacionada ao
crescimento dos custos da assistência hospitalar, quando comparados ao gasto total na saúde.
No Brasil se gasta, historicamente, pouco mais de 80 dólares per capita com saúde anualmente e com
o desperdício significativo de recursos (Medici, 1995). Este fato, aliado a crise de gestão no setor da
saúde no Brasil, que se expressa pela precariedade da assistência hospitalar (Mezomo, 1994), tem
justificando o esforço para a implantação de programas de qualidade, com o objetivo de atender pelo
apelo da promoção da melhoria dos serviços prestados e redução de desperdícios. Desta maneira,
trabalham em conjunto instituições públicas e privadas para a elaboração de instrumentos de avaliação
a partir da experiência acumulada de outros países (Schiesari, 1999).
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A institucionalização do processo de acreditação hospitalar no Brasil com a aplicação sistemática dos
manuais de acreditação é a expressão concreta deste esforço.
A noção de qualidade está intimamente ligada às ciências de saúde. Toda a formação do profissional
de saúde é orientada no sentido de melhoria – restauração da saúde do paciente ou, quando está não é
possível melhoria das suas condições de vida, na melhoria dos métodos e técnicas de diagnóstico e de
tratamento, simplificação dos procedimentos, obtenção de resultados melhores. Se pararmos para
pensar um pouco nos grandes avanços da medicina, todos eles se devem as pessoas que pensaram em
melhorias. A essência do gerenciamento pela Qualidade Total é à busca de melhorias.
Para entendermos o que é a Gestão pela Qualidade Total, precisamos refletir primeiro sobre a
finalidade do trabalho humano. Por que é que as pessoas trabalham? O que leva o plantonista do CTI,
o caixa do banco, o comissário de bordo, o patologista ou para o artista trabalhar?
Na realidade humana só tem sentido porque alguém precisa dele. Se ninguém precisa nem deseja
aquilo que eu produzo, o meu trabalho não tem o valor, o menor sentido. Por outro lado, se eu trabalho
para satisfazer as necessidades e desejos de outros, nada mais sensato do que procurar atender a estas
pessoas da melhor forma possível.
Nós da área de Saúde às vezes enxergamos as coisas de forma meio parcial achando que nós os
especialistas é que sabemos o que é melhor para o nosso paciente. É possível que tenhamos razão se
estivermos considerando apenas o ponto de vista técnico.
O professor Kaoru Ishikawa (Kaoru Ishikawa nasceu em 1915 e se formou em Química Aplicada
pela Universidade de Tóquio em 1939. Após a guerra, ele se envolveu nos esforços primários da
JUSE para promover qualidade. Posteriormente, tornou-se presidente do Instituto de
Tecnologia Musashi. Até sua morte, em 1989, o Dr. Ishikawa foi figura mais importante no
Japão na defesa do Controle de Qualidade. Foi o primeiro a utilizar o termo Controle de
Qualidade Total e desenvolveu as "Sete Ferramentas", nas quais considerou que qualquer
trabalhador pudesse trabalhar. Ele sentiu que isso o distinguiu em relação às outras abordagens
por ele observadas, que colocavam a qualidade nas mãos dos especialistas. Recebeu muitos
prêmios durante sua vida, incluindo o Prêmio Deming e a Segunda Ordem do Tesouro Sagrado,
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uma altíssima honraria do governo japonês) afirma que “qualidade significa qualidade de trabalho,
qualidade de serviço, qualidade de informação, qualidade de processos, qualidade de divisão,
qualidade de pessoal. Porque não ouvir nosso cliente e prestar a ele o serviço que ele gostaria de
receber, levando em conta estas outras dimensões, além da qualidade técnica”.
Características da qualidade
Imagine alguém que tenha sofrido um acidente automobilístico e tenha sido levado a um determinado
hospital. Essa pessoa terá em mente algumas expectativas em relação ao serviço que vai receber. Por
exemplo: esta pessoa presume que será tratada dentro das modernas técnicas e recursos médicos, com
vistas à sua recuperação total dentro das possibilidades.
· Ser tratado de modo personalizado – ninguém deseja ser reconhecido por número ou nome
de doenças;
· Ter conhecimento dos procedimentos a que será submetido, o poder de opinar, se concorda
ou pode buscar outro parecer.
Gráficos Representativos
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"Tradição
Organograma
Organograma é uma espécie de diagrama que representa graficamente a estrutura formal de uma
organização. Ele possibilita a identificação de possíveis deficiências hierárquicas na organização.
Como exemplo, podemos
mos citar um colaborador com dois chefes no mesmo nível hierárquico.
Diretoria de
Enfermagem
Enfermeiro CC e Educação
CME continuada
Cronograma
É a representação gráfica da execução de um trabalho, no qual se indicam os prazos em que
deverão ser executadas as suas diversas fases.
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O cronograma é a disposição gráfica do tempo que será gasto na realização de um trabalho ou
projeto, de acordo com as atividades a serem cumpridas. Serve para auxiliar no gerenciamento e
controle deste trabalho, permitindo de forma rápida a visualização de seu andamento.
Precauções de
10/08/2011 Enf.ª Cláudia Isolamento em 9h15 14h00 Auditório 1 Enfermagem
caso de bactérias 18h00 21h00
multirresistentes
Treinamento em
11/08/2011 Enf.ª Iraci ventilação 9h15 14h00 Auditório 1 Enfermagem
mecânica 18h00 21h00
Treinamento de
12/08/2011 Enf.º Gérson Primeiros 9h15 14h00 Auditório1 Enfermagem
Socorros 18h00 21h00
Treinamento em
13/08/2011 Enf.ª Sarah PCR e RCP com e 9h15 14h00 Auditório 1 Enfermagem
sem o uso do 18h00 21h00
desfibrilador
Fluxograma
É a representação gráfica de seqüência de uma ou mais atividades, caracterizada as fases,
operações e os agentes executores.
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"Tradição
Sala de Medicação
Triagem (Equipe de Avaliação Clínica
(Equipe de
Enfermagem) (Médico)
Enfermagem)
Sala de Observação
Exames Avaliação Clínica
(Médico) (Equipe de
(laboratório)
Enfermagem)
Internação Tratamento
Alta
(Equipe (Equipe
(Médico)
Multiprofissional) Multiprofissional)
Hierarquia
m poder de caráter social, que define o poder sobre as vidas, os recursos e os destinos de
Hierarquia é um
outras pessoas conferidas por uma posição na sociedade ou em uma de suas organizações.
Um membro de uma Hierarquia sempre tem acesso a seu superior imediato e aos colegas
c de mesma
Hierarquia na organização e é normalmente obedecido por seus subordinados diretos e indiretos.
Também é respeitado pelos não-subordinados
subordinados de hierarquia inferior na mesma organização (embora
lhes ordens, a não ser persuadindo
geralmente não possa dar-lhes pe seus superiores).
Quando se faz necessário a tomada de algum tipo de decisão dentro de uma empresa, esta é realizada
através da hierarquia.. Geralmente, que decide o que será feito e como são os primeiros cargos como
o(s) presidente(s) da empresa (donos da empresa e/ou aqueles nomeados presidentes).
Direção Geral
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A estrutura hierárquica de um hospital-escola, por exemplo, pode ser regida por cinco diretorias:
Direção Geral, Direção Administrativa, Direção Técnica, Direção de Enfermagem, Direção de
Ensino, Pesquisa e Extensão. Três diretorias, exceto a direção administrativa, são compostas por um
diretor e um adjunto.
Dois dos Diretores são escolhidos por eleição, o Diretor Geral, que tem a participação de todos os
funcionários, estudantes e profissionais envolvidos com o hospital, e a Direção de Enfermagem, que
tem a participação apenas dos profissionais e estudantes de Enfermagem do hospital. Os demais
membros da direção são convidados pelos dirigentes eleitos.
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setor está vinculado a uma das cinco diretorias e recorre a elas para resolver as questões de âmbito
administrativo maior.
Os médicos responsáveis por setores são envolvidos tanto nas questões burocráticas administrativas,
quanto no atendimento médico em suas especialidades.
Os chefes de setor da Enfermagem também permanecem com atribuições além das administrativas,
também têm obrigações com a assistência ao paciente, porém alguns dos coordenadores de
enfermagem, por serem responsáveis de gerenciar mais de um setor ao mesmo tempo são liberados das
atividades assistenciais.
· Saber que autoridade tem para tomar decisões por sua própria iniciativa e até onde vai sua
subordinação à organização.
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Descrição de Funções
De acordo com a Lei Nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a regulamentação do
exercício da enfermagem, fica estabelecido que:
Art. 2º - A enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas
legalmente habilitadas e inscritas no Conselho Regional de Enfermagem, com jurisdição na área onde
ocorre o exercício.
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por instituição de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira Obstétrica, conferidos nos termos
da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do diploma ou certificado de
Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola estrangeira segundo as leis
do país, registrado em virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como diploma
de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
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IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores, obtiverem título de Enfermeiro conforme o
disposto na alínea d do art.3°. do Decreto nº 50.387, de 28 de março de 1961.
I - o titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem conferido por instituição de ensino, nos termos
da Lei e registrado no órgão competente;
II - o titular do diploma a que se refere à Lei no. 2.822, de 14 de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o inciso III do art.2° da Lei nº 2.604, de 17 de
setembro de 1955, expedido até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular do certificado de Enfermeiro Prático ou Prático de Enfermagem, expedido até 1964 pelo
Serviço Nacional de Fiscalização da Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou por órgão
congênere da Secretaria de Saúde nas Unidades da Federação, nos termos do Decreto-Iei nº 23.774, de
22 de janeiro de 1934, do Decreto-Iei nº 8.778, de 22 de janeiro de 1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de
outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos termos do Decreto-lei nº 299, de 28 de
fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis do
país, registrado em virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como certificado
de Auxiliar de Enfermagem.
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I - a titular do certificado previsto no art.1º, do Decreto-lei no. 8.778, de 22 de janeiro de 1964,
observado o disposto na Lei no.3.640, de 10 de outubro de 1959;
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou equivalente, conferido por escola ou curso
estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude de intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil, até 2 (dois) anos após a publicação desta Lei, como certificado de Parteira.
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública ou
privada, e chefia de serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas
empresas prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços de assistência de
enfermagem;
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de enfermagem;
I) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base
científica e capacidade de tomar decisões imediatas;
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g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Parágrafo único - Às profissionais referidas no inciso II do art.6º desta Lei, incumbe ainda:
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Art.15º - As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta Lei quando exercidas em instituições de saúde,
públicas e privadas, e em programas de saúde, somente podem ser desempenhadas sob orientação e
supervisão de Enfermeiro.
*Obs: Os artigos e itens não citados aqui foram vetados pelo Governo Federal.
Ações Organizacionais
Atos Normativos
São documentos que estabelecem normas, regras, diretrizes básicas com o objetivo de uniformizar a
execução das tarefas de uma instituição, isto é, normatização das atividades da empresa.
Estatutos: Conjunto de normas básicas que rege a instituição, definindo seus objetivos e sua
organização.
Regulamentos: Destina-se a esclarecer e a completar o estatuto.
Regimento: Especifica dispositivos regulamentares, interpretando e completando o
regulamento.
O maior ato normativo que a enfermagem utiliza é o Regimento.
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Terminologias
Administração
Rotinas: é o conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual uma ou
mais atividades devem ser realizadas.
Instrução de Serviço: é a ordem escrita, a respeito do modo e forma de execução de
determinado serviço, expedido por superior hierárquico, com objetivo de orientação
sobre desempenho de atribuição.
Portaria: é o ato administrativo interno onde expede determinações gerais ou
especiais a seus subordinados ou designa servidores/empregados para funções ou
cargos.
Resoluções: é o ato normativo expedido por autoridade executiva, para disciplinar
matéria de sua competência específica.
Dinâmica Administrativa
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Boletim: é a publicação periódica, que em geral constitui órgão de divulgação do que
acontece na empresa.
Circular: é o texto relativo a determinado assunto, que se quer dar conhecimento a
diversas pessoas.
Norma: é o que se estabelece como base de medida para realização ou avaliação de
alguma coisa.
Além de considerar as necessidades dos funcionários e da unidade, a escala de férias deve considerar
também, os aspectos da legislação trabalhista.
Manual: é uma coleção de instruções em longo prazo, reunidas dentro de uma capa, classificadas,
providas de índice e preparadas para ser usada como referência no local de trabalho.
Objetivos:
Horas da Verdade
Qualquer episódio no qual o cliente entra em contato com qualquer aspecto da organização e obtém
uma impressão da qualidade de seu serviço;
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A hora da verdade é o átomo básico do serviço, a menor unidade indivisível de valor entregue ao
cliente/paciente;
Horas da verdade são “fabricadas” no ato da entrega, e na maioria dos casos há muitos pontos de
entrega.
Comentários
· Horas da verdade críticas para o paciente podem não parecer importantes para a pessoa que
interage com ele;
· Como os administradores não podem estar em todos os lugares ao mesmo tempo é preciso
que conheçam e atentem para horas da verdade críticas em sua área de responsabilidade.
Nem todas as horas da verdade são iguais. Uma empresa típica de alta intensidade de contato de
serviço pode ter mais de 100 horas da verdade de tipos diferentes, mas somente algumas delas, em
geral, podem ser consideradas de importância crítica para as percepções dos clientes.
Um caso instrutivo: Um cliente (paciente) está no leito de um hospital, pois acaba de ser internado
em preparação para uma cirurgia no dia seguinte. Uma mulher vestida com um uniforme branco entra
no quarto carregando uma bandeja e uma seringa hipodérmica e alguns outros implementos. O cliente
olha e percebe que a seringa é para ele. Ponha-se na pele do cliente por alguns segundos. O que estaria
passando em sua cabeça? Talvez uma série de perguntas, todas as quais se relacionam com seu senso
pessoal de bem estar.
Você está perguntando: “Quem é esta pessoa? É alguém em posição de autoridade? Ela é uma
enfermeira? Vai usar esta agulha em mim? Ela sabe o que está fazendo? Como sei que ela está no
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quarto certo, com o paciente certo, e com o medicamento certo? Vai doer? Por que está me dando uma
injeção? O que essa injeção vai fazer em mim? Será que vão explicar-me alguma coisa, ou
simplesmente vão enfiar a agulha?” Para o cliente, este é um evento psicológico importante.
Supera, em termos de impacto, muitas outras horas da verdade. Não é o mesmo que a hora da verdade
representada pelo momento em que se atravessa à porta de entrada do hospital, ou se passa pela
recepção e se é internado, ou se recebe uma bandeja com comida no quarto. Esta realmente conta. Esta
é uma das horas da verdade críticas para o cliente.
Pode não parecer muito importante para a pessoa que aplica a injeção. Seu sistema de prioridades é
muito diferente do sistema do cliente. Ela pode estar pensando: “Mais nove remedinhos a aplicar antes
de terminar meu turno. É melhor telefonar ao pessoal da limpeza para tirar aquele carrinho de roupa
suja do corredor”.
Temos aqui os ingredientes básicos do sucesso ou fracasso do serviço. Se a pessoa responsável pelo
serviço estiver pensando nele, ela concentrará sua atenção nos elementos importantes desta hora da
verdade e a enfrentará de maneira a maximizar o impacto positivo sobre o cliente – ou pelo menos
minimizar o impacto negativo. Quais são algumas coisas que ela pode fazer para enfrentar eficazmente
esta hora da verdade? Ela pode:
· Apresentar-se;
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· Certificar-se de que o cliente está confortável;
Por outro lado, se a funcionária do serviço estiver com pressa, preocupada, fatigada, entediada ou for
simplesmente insensível, ela poderá lidar com toda essa hora da verdade de uma maneira mecânica e
impessoal, o que ocorre com freqüência excessiva em instituições de saúde. A combinação de uma
hora da verdade crítica – isto é, um momento com impacto significativo para o cliente – com uma
pessoa de serviço insensível, indiferente ou incompetente é uma receita de desastre. À distância entre
o tipo de tratamento que o cliente estava esperando e o que ele realmente experimenta cria uma
sensação particularmente negativa.
Essas horas da verdade críticas exigem cuidados e tratamento especiais. Os administradores não
podem estar em todos os lugares ao mesmo tempo, e por isso necessita escolher cuidadosamente
aqueles aspectos das operações que têm o maior impacto potencial – positivo ou negativo – sobre a
satisfação do cliente e a sua intenção de comprar novamente. Precisam manter esses aspectos especiais
do produto sob vigilância e ajudar o pessoal de prestação de serviço a lidar com eles eficazmente.
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A comunicação é um meio pelo qual a chefia de enfermagem constrói a motivação. Seu principal
objetivo é informar à Equipe as implicações nas metas programadas e, particularmente o que estas
metas exigirá de cada pessoa.
A aceitação de um objetivo não será realizada a não ser que o livre fluxo de informações ocorra entre a
administração e sua Equipe de Enfermagem.
A comunicação é um intercâmbio, para que tenha sucesso, a informação tem que fluir para frente e
para trás. Exemplo: Emissor-Receptor,
Receptor, Receptor-Emissor.
Receptor
Muitas vezes a comunicação não verbal tem mais peso no resultado de uma mensagem do que a
comunicação verbal.
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As expressões faciais, tom de voz ou a postura do corpo podem comunicar mensagens fortes, ruidosas
ou sutis. Muitas vezes estas mensagens não verbais contrariam as verbais.
As pessoas devem estar atentas, não somente na linguagem não verbal que utilizam, mas também nas
mensagens não verbal que os outros lhe transmitem.
Organizacionais: À medida que a mensagem encaminhada para baixo ou para cima, nos níveis
hierárquicos de uma organização, ela passa por filtros, com suas próprias percepções, motivos,
necessidades e relacionamentos. Cada nível na cadeia de comunicação pode acrescentar tirar,
modificar ou mudar a intenção da mensagem.
Barreiras interpessoais
Percepção: é o processo que damos sentido ao mundo que nos rodeia. Cada um percebe “seu
mundo” de acordo com suas expectativas e suas experiências anteriores.
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Atitude defensiva: nesta forma faz com que nos concentremos mais na resposta que vamos
dar, do que no que estamos ouvindo ou lendo. Quando se está na defensiva, em geral distorce o que
recebe e não percebe o real motivo e o valor da mensagem.
Má escuta: somos capazes de recordar 50% do que ouvimos imediatamente após ouvirmos e
25% no final de 2 meses. O que mostra que precisamos aprender a ouvir efetivamente.
Uso impreciso da mensagem: este é um dos maiores problemas, pois existem dificuldades
para que essa comunicação se realize corretamente.
Na área de saúde é fundamental saber falar com gente. A todo o momento, pelos corredores do
hospital, nos ambulatórios, salas de emergência e leitos de pacientes surgem conflitos originados de
uma atitude não compreendida ou mesmo de uma reação inesperada.
Isto acontece porque você, profissional de área da saúde, tem como base do seu trabalho as relações
humanas, sejam elas com o paciente ou com a equipe multidisciplinar. Assim não se pode pensar na
ação profissional sem levar em conta a importância do processo comunicativo nela inserida. A escrita,
a fala, as expressões faciais, a audição e o tato são formas de comunicação amplamente utilizadas no
dia-a-dia.
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A comunicação adequada é aquela que tenta diminuir conflitos, mal entendidos e atingir objetivos
definidos para a solução de problemas detectados na interação com os pacientes.
Já ficou comprovado que os doentes reclamam entre si e reprovam o médico que “não é franco”, “não
diz direito o que a gente tem”, “não fala o que está pensando”, além do próprio mutismo apresentado
por muitos profissionais.
Tipos de Comunicação
Comunicação não verbal: não está associada às palavras e ocorrem por meio de gestos,
silêncio, expressões faciais, postura corporal, etc.
Técnicas de comunicação
1. Expressão:
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· Permanecer em silêncio - tentar ouvir o que o outro tem a dizer, pois, a maioria tende a falar
demais e a ouvir de menos.
· Verbalizar aceitação – dar indução de estar prestando atenção ao que o outro diz.
2. Clarificação
Estimular comparações – ajudar o paciente a se expressar, tentando entender o real significado de suas
palavras. “O senhor quer dizer que é como se fosse...”
O paciente hospitalar, por sua vez, age basicamente como uma pessoa assustada, pois esta em um
ambiente desconhecido e, em sua imaginação, nada pode acontecer. O instinto natural de autodefesa e
autopreservação falam mais alto e ele passa, então, a prestar atenção redobrada ao que acontece à sua
volta, delimita o próprio território e jamais admite a invasão arbitrária.
Como as pessoas dificilmente falam sobre os seus sentimentos, o profissional de saúde deve ficar
atento à linguagem corporal do paciente e aprenderem a distinguir em cada contexto quais são os
sentimentos deles. É comum ouvirmos, no ambiente hospitalar queixas e reclamações de funcionários
dizendo “não continuo com este grupo porque ele não me entende”, “Dei toda a orientação, não sei por
que não seguiu”, “Ela não segue o que é explicado”, “Não sei mais o que fazer, ela não colabora com
o tratamento”
Pense em quantos mal-entendidos poderiam ter sido evitados, caso você validasse as mensagens
emitidas por seus colegas no ambiente de trabalho.
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Lembra aquele dia em havia acabado de levar uma advertência do seu superior e, quando passava pelo
corredor, percebeu dois de seus companheiros de profissão “olhando e rindo de sua cara”. Mas você já
parou para pensar que motivo das gargalhadas, talvez tenha sido outro motivo.
As pessoas têm um conjunto próprio de idéias, valores, experiências, atribuindo a cada sinal um
significado não só denotativo, mas principalmente, conotativo.
3. Validação
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1. Seja específico – quando transmitir um dado procure focalizar, nome, data, local,
características fisiológicas;
5. Seja informal;
Comunicação não-verbal
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Para pensar!!!!!
Como tem sido a sua comunicação com os pacientes, com a equipe multiprofissional, com
familiares, com você mesma (o)?
Hospitais
Centros de atendimentos
Consultórios
Clinicas
Asilos
Domiciliar
Ambulatórios postos de saúde
Em diversos locais, mas, a maioria dos encontros de paciente e enfermagem se dá no hospital, pois é
nos hospitais onde se podem dispensar cuidados que não se pode prestar em casa.
As instituições hospitalares revisam constantemente seus serviços, a fim, oferecer os melhores padrões
de atendimento hospitalar.
Antigamente havia três tipos de pessoas no hospital: pacientes, médicos e enfermagem. Com a
evolução foram surgindo outras: enfermeiro, técnico, auxiliar, psicólogo, laboratorista, fisioterapeuta,
técnico de raios-X, anestesista, farmacêutico, terapeuta ocupacional, assistente social, nutricionista,
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médico, e muitos outros. Cada um contribui com o seu trabalho para o bom funcionamento do hospital
e todos eles se relacionam com o paciente e são muitos importantes para o seu bem estar.
É a enfermagem que está presente no ambiente que cerca o paciente durante todo o tempo com a
função de cuidar o paciente e humanizar a administração.
A administração aumenta sua complexidade à medida que a instituição vai aumentando seu número de
pessoas.
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Unidade de Internação Pediátrica: É o conjunto de elementos destinados a pacientes de
idade até 14 anos, reunidos por grupo etário, possuindo não mais de 70 leitos, por unidade.
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Unidade de Serviços Complementares de Diagnósticos e Tratamento: É o conjunto de
elementos onde está localizada a maioria dos serviços que complementam o diagnóstico, ou auxiliam
na recuperação da saúde, tais como: laboratório, radiologia, fisioterapia e outros.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Sites Visitados
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http://www.5s.com.br/e/a_oquee5s/a_oquee5s.htm
http://enfermagem-sae.blogspot.com/2010/11/escala-de-districuicao-de-pessoal.html
http://www.ufrgs.br/bioetica/privapoi.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Direitos_humanos
Agradecimentos
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