TRATAMENTO

1) FORMA LOCALIZADA (< 10%)

Base

 Exposição Solar
 Suspender Tabagismo
 Evitar Drogas: AINE / IECA / beta-bloqueadores / lítio / corticoide oral (rebote)
 Evitar hipocalcemia
 Hidratação: FPS / frequência / técnica e exemplos...

Cremes/Pomadas 1-2x/dia

 Corticoide TÓPICO POTENTE: Clobetasona 0,05%

 Retinóides tópicos: tazaroteno 0,05% a 0,1%
 Imunomodulador tópico: tracolimus 0,1%

Cabelo

 Suspensão de ácido salicílico 10% com sabão neutro ao deitar + touca + lavar com
xampu de alcatrão ao acordar

Palmoplantar

 Acitretina 25-75 mg VO
 Dapsona 100 mg VO
2) FORMA DISSEMINADA (> 10%)

MTX

 Anti-metabolismo = inibe proliferação celular

 MTX 2,5 mg 2 cp VO 3x/semana com intervalo de 12h
 Ácido fólico 5 mg/semana
 Risco: aborto

Acitretina

 Derivado da vitamina A (semelhante ao roacutan) = queratinização

 25-75 mg/d
 Apresentação: 10 / 25 mg
 Risco: malformação

Ciclosporina

 Inibe linfócitos T
 3-5 mg/kg/d
 Apresentações: 10mg / 25mg / 50mg / 100mg
 Risco: rim

Fototerapia (Psoraleno + UVA = PUVA)

 Metoxisaleno 0,6 mg/kg (1 cp = 10mg) = 2-4 cp 1,5 hora antes da exposição solar de
15-20 min 3x/semana durante a tarde
  UVA = comprimento longo = 330 a 360 nm
 Risco: CA pele –
o Dica 1: óculos escuro + protetor solar durante 24h após ingestão do
medicamento
o Dica 1: associar retinoides orais para reduzir dose de UVA = RE-PUVA
o Dica 2: método de Goeckerman = Coaltar 2-5% + UVB

Imunobiológicos (Anti-TNF)

A) Infliximabe (anticorpo monoclonal)

 5 mg/kg EV
 1 ampola = 100 mg + SF 250 ml correr entre 2-6h nas semanas 0 / 2 / 6/ 14 e após de
2/2 meses
 Solicitar PPD e RX tórax antes (reativação de TB)
 Solicitar função renal / função hepática / HMG / EAS / HEP / HIV / BETA-HCG 6/6
meses
B) Etanercepte (molécula de efusão)
 50 mg/semana SC = 2 amp
 1 ampola = 25 mg
 Mesmos cuidados do infliximabe