Boletim Técnico

ANO 4 | NÚMERO 16 | JANEIRO DE 2016

Atualização e Diagnóstico Laboratorial da Febre por Zika Vírus

Introdução agressivamente durante o dia, tanto em ambientes

fechados, quanto ao ar livre.
O Zika Vírus (ZIKV) é um RNA vírus de cadeia simples do
gênero Flavivirus, endêmico no leste e oeste do continente Diagnóstico Clínico
africano. O ZIKV foi isolado inicialmente em macacos
Rhesus, no ano de 1947, e em humanos, em 1952, na Aproximadamente uma em cada cinco pessoas infectadas
Uganda. Existe registro de casos de ZIKV isolados em é sintomática. A infecção pelo ZIKV é autolimitada, os
mosquitos, primatas e humanos em mais de 14 países na sintomas aparecem após um período de incubação de
África, Ásia e Oceania. poucos dias depois da picada de um mosquito infectado e
duram de 3 a 12 dias. Ela causa febre baixa, rash
O primeiro surto registrado de infecção pelo ZIKV foi em maculopapular, prurido, artralgia, conjuntivite, mialgia e
2007, na ilha de Yap (Micronésia). Subsequentemente, dor retrorbital; edema de extremidades, odinofagia, tosse
outro surto de infecção que chamou a atenção ocorreu em e vômitos são menos frequentes.
2013, na Polinésia Francesa, com complicações
Sinais e sintomas Dengue Chikungunya Zika Sarampo
neurológicas (Síndrome de Guillian Barré e
Febre ++++ +++ +++ ++++
meningoencefalite) e complicações autoimunes (Púrpura
Mialgia/artralgia +++ ++++ ++ 0
Trombocitopênica e leucopenia) possivelmente
Edema extremidades 0 0 ++ 0
relacionadas à coinfeção com outra flavivirose, Exantema macopapular ++ ++ +++ ++++²
especialmente com a dengue. Nenhum caso de morte foi Dor retrorbital ++ + ++ 0
relacionado a infecção pelo ZIKV até então. Hiperemia conjuntival 0 + +++¹ ++++³

Linfadenopatia ++ ++ + +
A Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde Hepatomegalia 0 +++ 0 +
no Brasil confirmou a transmissão vetorial de ZIKV na Leucopenia/trombocitopenia +++ +++ 0 +++
região nordeste, em maio de 2015. Em 17 novembro do Hemorragia + 0 0 0

mesmo ano houve a identificação molecular do ZIKV no Tosse Produtiva 0 0 0 +++

líquido amniótico de duas gestantes que ao ultrassom

apresentavam microcefalia. Em 25 de novembro, foram
relacionados sete casos de Síndrome de Guillan Barré ao
ZIKV. Apesar da possível associação entre a infecção pelo
ZIKV e a ocorrência de microcefalia durante o
desenvolvimento intrauterino do feto, como admitido
pelo Ministério da Saúde, mais estudos ainda são
necessários para a compreensão desta possível associação.
O principal modo de transmissão para o ser humano é o
vetorial pelos mosquitos do gênero Aedes, incluindo a
espécie Aedes aegypti, que faz a transmissão urbana.
Existem relatos de transmissão perinatal, sexual e por
transfusão de sangue.
Os mosquitos se reproduzem em recipientes de retenção
de água para uso doméstico e em geral picam mais
1 Não apresenta prurido ou exsudação. 2 Evolução crâniocaudal. 3 Apresenta fotofobia.
Ministério da Saúde – Comparação da frequência dos principais sinais e sintomas ocasionados pela infeção
pelos vírus dengue, chikungunya e Zika vírus - Fonte: Adaptado de Halstead, et al.
Diagnóstico Laboratorial
O diagnóstico da infecção por ZIKV é por meio de biologia
molecular, pela técnica de RT-PCR em Tempo Real no
período virêmico, que acredita ser de 4 a 7 dias após o
início dos sintomas. O ideal é a realização da RT-PCR até o
quarto dia do aparecimento dos sintomas, porém já foi
detectado RNA do vírus até o 11º dia dos sintomas. Não foi
verificada reação cruzada entre ZIKV e outras doenças
febris exantemáticas.
Os testes sorológicos (por imunofluorescência) podem
detectar anticorpos IgM/IgG específicos contra o ZIKV
após 5 a 6 dias do aparecimento dos sintomas com
aumento dos títulos em um intervalo de duas semanas. Tratamento:
Porém, a confirmação é realizada com o teste de
neutralização de redução de placas (PRNT) com aumento Não existe tratamento específico ou vacina. O tratamento é
de, pelo menos, quatro vezes os títulos dos anticorpos apenas sintomático, com acetaminofeno para controle de
neutralizantes. Os exames de sorologia para ZIKV podem ter febre e dor, e anti-histamínicos para controle das erupções
reatividade cruzada com os exames da dengue, pruriginosas. A prevenção contra a infecção se baseia na
principalmente se o paciente já teve a doença erradicação do mosquito ao nível de sociedade, pela
anteriormente. redução de local de postura de ovos (como pratos de vasos
de plantas, reservatórios de água, pneus usados, etc.) e na
proteção individual contra as picadas do mosquito (uso de
roupas longas e claras, repelentes anti-mosquito,
mosquiteiros para proteção de bebês e pessoas acamadas).

Até o momento não existem testes comercialmente

Ministério da Saúde - Oportunidade de detecção do Zika vírus segundo técnica laboratorial (isolamento,
reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) – e sorologia – IgM/IgG) disponíveis para sorologia (IgM e IgG) para o ZIKA vírus.
Podem ser encontrados ainda leucopenia,
trombocitopenia, elevação discreta da LDH e da GGT, assim O Grupo Hermes Pardini realiza o exame de diagnóstico
como aumento da proteína C reativa, fibrinogênio e de Zika Vírus por biologia molecular (RT- PCR).
ferritina (marcadores de atividade inflamatória).

Referências

1. Febre pelo vírus Zika: uma revisão narrativa sobre a doença - Secretaria de Vigilância em
Saúde − Ministério da Saúde - Boletim epidemiológico volume 46 - Nº 26-2015.
2. D. Tappe et al. Acute Zika Virus Infection after Travel to Malaysian Borneo, September
2014. Emerg Infect Dis. 2015 May; 21(5): 911–913.
4. Zika Virus – Centers for Disease Control and Prevention - Page last reviewed: June 1, 2015.
5. Epidemiological update: Evolution of the Zika virus global outbreaks and complications
potentially linked to the Zika virus outbreaks. European Center for Disease Prevention and
Control – 04/12/2015.

3. S. Ioos et al. Infections par le virus Zika et épidémies recentes. Médecine et maladies 6. Epidemiological Alert – Zika Virus Infection – 7 May-2015 – Pan American Health
infectieuses 44 (2014) 302–307. Organization/OMS.

AMORIM, Eliane Gomes BICALHO, Silvia Nascimento ZAULI, Danielle

Residência em Clínica Médica
Residência em Neurologia Clínica
Pós-graduação em Auditoria da Saúde
Assessora Médica de Relacionamento
com Cliente do Hermes Pardini
eliane.amorim@hermespardini.com.br
Médica com especialização em Clínica
Médica pelo Hospital Felício Rocho
Especialização em Endocrinologia
e Metabologia pelo Hospital Mater Dei
Assessora Médica de Relacionamento
com Cliente do Hermes Pardini
silvia.bicalho@hermespardini.com.br
Bióloga com Mestrado e Doutorado em Microbiolofia
pela UFMG
Pós-doutora em Microbiologia e Biologia Molecular
pela Faculdade de Medicina da UFMG e Université
Paul Cézanne Aix Marseille III (França)
Pesquisa e Desenvolvimento do Hermes Pardini
danielle.zauli@hermespardini.com.br

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Responsável Técnico: Ariovaldo Mendonça - CRMMG 33477 / Inscrição CRM 356 - MG