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IDENTIFICAÇÃO
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO
• Crânio, face e pescoço – Nega queda dos cabelos, bem como dores ou
tumorações no pescoço.
• Olhos – Relata miopia com uso de óculos para correção, mas não
especifica a dioptria. Nega dor, lacrimejamento, ardência, fotofobia,
nistagmo, escotomas e secreções.
Pai vivo, 68 anos, AVC há 2 anos com paralisia dos membros superiores e
inferiores esquerdos como seqüela. Mãe viva, 60 anos, com hipertensão
arterial e osteoporose. Irmã com diagnóstico de câncer de mama há 4 anos.
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Relata baixa renda, tem parceiro estável há 2 anos, mas não moram juntos.
Reside com as duas filhas numa casa de tijolo, de 3 cômodos, com esgoto,
água encanada, energia elétrica e coleta de lixo. Alimentação equilibrada,
afirma consumir bebida alcoólica esporadicamente, nega uso de cigarro e
drogas ilícitas. Única medicação em uso é o contraceptivo hormonal oral
triquilar.
EXAME FÍSICO
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
Foi feita notificação e paciente foi encaminhada para o CTA Ilhéus para
aplicação tópica de podofilina a 25% porque este procedimento não é feito
na UBS Salobrinho II.