Universidade Federal do Amazonas
Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas
RECEITUÁRIO MÉDICO
Paciente:
1. Meias de compressão antitrombo 7/8
ou 3/4
ORIENTAÇÃO: TRAZER AS MEIAS NO DIA DA ORIENTAÇÃO: TRAZER AS MEIAS NO DIA DA
INTERNAÇÃO HOSPITALAR. INTERNAÇÃO HOSPITALAR.
NÃO PODE SER KENDALL!
Manaus, ___/___/2019
Universidade Federal do Amazonas
Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas
RECEITUÁRIO MÉDICO
Paciente:
1. INTERNAÇÃO PROGRAMADA PARA O DIA
__/__/__. CHEGAR ÀS 11H NA SALA 11 DO
AMBULATÓRIO ARAÚJO LIMA COM TODOS OS
EXAMES, MEIAS DE COMPRESSÃO, PEDIDO DE
SANGUE E COMPROVANTE DE DOAÇÃO DE
SANGUE DO HEMOAM.
2. CIRURGIA PROGRAMADA PARA O DIA __/__/__
Manaus, ___/___/2019
Universidade Federal do Amazonas
Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas
RECEITUÁRIO MÉDICO
Paciente:
1. Meias de compressão antitrombo 7/8
ou 3/4
NÃO PODE SER KENDALL!
Manaus, ___/___/2019
Universidade Federal do Amazonas
Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas
RECEITUÁRIO MÉDICO
Paciente:
1. INTERNAÇÃO PROGRAMADA PARA O DIA
__/__/__. CHEGAR ÀS 11H NA SALA 11 DO
AMBULATÓRIO ARAÚJO LIMA COM TODOS OS
EXAMES, MEIAS DE COMPRESSÃO, PEDIDO DE
SANGUE E COMPROVANTE DE DOAÇÃO DE
SANGUE DO HEMOAM.
2. CIRURGIA PROGRAMADA PARA O DIA __/__/__
Manaus, ___/___/2019
 Universidade Federal do Amazonas Universidade Federal do Amazonas
Hospitais Universitários Federais Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas Hospital Universitário Getúlio Vargas

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Paciente: Paciente:

COMPARECER À SALA 11 DO AMBULATÓRIO COMPARECER À SALA 11 DO AMBULATÓRIO

ARAÚJO LIMA NO DIA ____________ ÀS ARAÚJO LIMA NO DIA ____________ ÀS
07:30H COM: 07:30H COM:

 TODOS OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS  TODOS OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS

 02 CÓPIAS DE RG  02 CÓPIAS DE RG
 02 CÓPIAS DE CPF  02 CÓPIAS DE CPF
 02 CÓPIAS DO CARTÃO SUS  02 CÓPIAS DO CARTÃO SUS
 02 CÓPIAS DO CARTÃO DO AMBULATÓRIO ARAÚJO  02 CÓPIAS DO CARTÃO DO AMBULATÓRIO ARAÚJO
LIMA LIMA
 02 CÓPIAS DE COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA  02 CÓPIAS DE COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA

Manaus, ___/___/2019 Manaus, ___/___/2019

Universidade Federal do Amazonas Universidade Federal do Amazonas

Hospitais Universitários Federais Hospitais Universitários Federais
Hospital Universitário Getúlio Vargas Hospital Universitário Getúlio Vargas

ENCAMINHAMENTO RECEITUÁRIO MÉDICO

Paciente: Paciente:

Solicito avaliação cardiológica (risco cirúrgico). Solicito avaliação cardiológica (risco cirúrgico).

Cirurgia: Cirurgia:

CID 10: CID 10:

Manaus, ___/___/2019 _________________________ Manaus, ___/___/2019 _________________________

Médico Médico