UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

ALANA RAYSSA LUCENA ALVES

AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE CLAREADORA NO USO DO CARVÃO ATIVADO

COMO AGENTE CLAREADOR NO PROCEDIMENTO DE CLAREAMENTO
DENTAL: UM ESTUDO PILOTO.

NATAL/RN
2019
 ALANA RAYSSA LUCENA ALVES

AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE CLAREADORA NO USO DO CARVÃO ATIVADO

COMO AGENTE CLAREADOR NO PROCEDIMENTO DE CLAREAMENTO
DENTAL: UM ESTUDO PILOTO.

Trabalho de Conclusão de Curso

apresentado à Universidade Federal do Rio
Grande do Norte como parte integrante dos
requisitos para obtenção do título de
Cirurgiã-dentista.

Orientadora: Profª. Drª. Isauremi Vieira de

Assunção.

NATAL/RN
2019
 Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN
Sistema de Bibliotecas - SISBI
Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Setorial Prof. Alberto Moreira Campos - Departamento de
Odontologia

Alves, Alana Rayssa Lucena.

Avaliação da efetividade clareadora no uso do carvão ativado
como agente clareador no procedimento de clareamento dental: um
estudo piloto / Alana Rayssa Lucena Alves. - Natal, 2019.
27 f.: il.

Orientador: Profª. Drª. Isauremi Vieira de Assunção.

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) -
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Ciências
da Saúde, Departamento de Odontologia, Natal, 2019.

1. Clareamento dental - Trabalho de Conclusão de Curso. 2.

Peróxido de hidrogênio - Trabalho de Conclusão de Curso. 3.
Carvão ativado - Trabalho de Conclusão de Curso. 4. Dentifrícios
- Trabalho de Conclusão de Curso. I. Assunção, Isauremi Vieira
de. II. Título.

RN/UF/BSO BLACK D25

Elaborado por MONICA KARINA SANTOS REIS - CRB-15/393

 ALANA RAYSSA LUCENA ALVES

AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE CLAREADORA NO USO DO CARVÃO ATIVADO

COMO AGENTE CLAREADOR NO PROCEDIMENTO DE CLAREAMENTO
DENTAL: UM ESTUDO PILOTO.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade

Federal do Rio Grande do Norte como parte integrante dos
requisitos para obtenção do título de Cirurgiã-dentista.
.

Aprovado em ___/___/_____.

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________
 Profª. Drª. Isauremi Vieira de Assunção
ORIENTADORA

___________________________________________________
Prof. Dr. Boniek Castillo Dutra Borges
EXAMINADOR 01

___________________________________________________
Profª. Drª. Diana Ferreira Gadelha de Araújo
EXAMINADORA 02

DEDICATÓRIA

Aos meus amados pais, Roziany e Paulo, por estarem comigo em todos os
momentos, por todo apoio, carinho e amor oferecidos.
 AGRADECIMENTOS

A Deus, que é minha fonte de luz, sabedoria e paz.

Aos meus pais, Roziany e Paulo por todo apoio, carinho, dedicação e investimento
durante a minha formação. Meu mais profundo agradecimento.
A Mateus Yuri, por todo amor e companheirismo ao longo dos anos. Com você tudo
se torna mais leve e feliz.
Aos meus sogros, Joelma e Marcio por serem minha segunda família e por tudo que
fazem por mim, com muito carinho.
Aos meus irmãos Ananda e Hugo, por estarem comigo em todos os momentos
felizes da minha vida.
Aos meus queridos avós, Rubenita e Benedito por serem meu porto seguro, desde
sempre.
À minha querida orientadora Isauremi Vieira de Assunção, exemplo de ser humano e
profissional, por todos os ensinamentos durante esse tempo. Aquela que esteve
sempre disposta a ajudar, seja qual for a circunstância. Meu sincero e profundo
agradecimento!
Ao professor Boniek Castillo Dutra Borges, que é uma inspiração para todos os
alunos. Obrigada por todo o suporte durante a pesquisa.
À Maria Luisa, minha dupla da graduação e minha irmã de coração, por tudo que
vivemos juntas nessa caminhada e pela linda amizade que construímos.
 À Aninha, minha dupla de pesquisa desde sempre, que me guiou e me ajudou
durante anos! Meu muito obrigada.
Aos amigos que fiz no curso de odontologia da turma 106. Obrigada por todos os
momentos felizes!
As minhas melhores amigas Yllana, Noele, Maria Lara, Fernanda e Roberta por
serem a minha paz em meio as dificuldades, desde sempre, em todos os momentos.
Aos meus amigos do Box Prime, que durante esse tempo de graduação, estavam
comigo no início do meu dia, me fazendo mais feliz e disposta.
Ao Sesi Clínica, por dois anos de muito aprendizado, desafios vencidos e amizades
para toda vida.
Aos mestres e doutores do curso de odontologia da UFRN. Sem vocês, nada seria
possível.
RESUMO

A busca pelo sorriso perfeito, resultante do crescente apelo estético e protagonizado

por dentes brancos, promove a comercialização de produtos para clareamento
dentário sem prescrição do cirurgião-dentista, tais como dentifrícios à base de
carvão ativado, cujo mecanismo de ação e efeitos adversos ainda são pouco
esclarecidos. Esse estudo teve como objetivo avaliar a efetividade clareadora de um
produto à base de carvão ativado (Carvvo® [Carvvo, Salvador, BA, Brasil]) utilizado
como agente clareador. Foi realizado um estudo piloto de um ensaio clínico,
randomizado, simples cego, placebo controlado. Os pacientes foram selecionada
pela divulgação nas redes sociais e a amostra consistiu de um total de 04 pacientes
alocados em 04 grupos (n=1),distribuídos nos seguintes grupos: CD (controle) –
grupo controle apenas com escovação com creme dental convencional; CAR
(carvão ativado) – grupo experimental utilizando escovação com carvão ativado
(Carvvo® [Carvvo, Salvador, BA Brasil]) associado a escovação com creme dental
convencional; CARPH (carvão ativado + peróxido de hidrogênio) – escovação com
carvão ativado e creme dental convencional associado clareamento de consultório
com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP® [FGM Produtos odontológicos,
Joivile, PR, Brasil]); e grupo PH (creme dental + peróxido de hidrogênio) – grupo
experimental utilizando escovação com creme dental convencional associado ao
clareamento de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%). A análise da
alteração de cor foi executada através da escala Vita Classical associada a
fotografias pré, trans e pós-operatórias. Não houve alteração de cor no grupo
controle. Houve alteração de cor no grupo que utilizou dentifrício clareador à base de
carvão ativado, porém sendo mais efetivo nos grupos que utilizaram clareamento de
consultório com peróxido de hidrogênio a 35%. Apesar de o dentifrício à base de
carvão ativado ter apresentado alteração de cor, o clareamento de consultório
mostra-se como a estratégia mais indicada para uso clínico devido a sua maior
efetividade clareadora e segurança biológica.

Palavras-chaves: Clareamento dental. Peróxido de hidrogênio. Dentifrícios. Carvão

ativado.

ABSTRACT

The search for the perfect smile, resulting from the growing aesthetic appeal and led
by white teeth promotes the marketing of dental bleaching products without a
prescription from the dentist such as activated carbon-based toothpastes, whose
mechanism of action and adverse effects are still poorly understood. This study
aimed to evaluate the bleaching effectiveness of an activated carbon-based product
(Carvvo® [Carvvo, Salvador, BA, Brasil]) used as a bleaching agent. A pilot study of
a randomized, single blind, placebo controlled clinical trial was performed. Patients
were selected by social media disclosure and the sample consisted of a total of 04
patients allocated to 04 groups (n=1), distributed into the following groups: CD
(control) – control group only with conventional toothpaste brushing; CAR (activated
carbon) – experimental group using activated carbono brushing (Carvvo® [Carvvo,
Salvador, BA, Brasil]) associated with conventional toothpaste brushing; CARPH
(activated carbon + hydrogen peroxide) – activated carbono brushing and
conventional toothpaste associated with office bleaching with 35% hydrogen
peroxide (Whiteness HP® [FGM Produtos odontológicos, Joivile, PR, Brasil]); and
PH group (hydrogen peroxide) – experimental group using conventional toothpaste
brushing associated with office bleaching with 35% hydrogen peroxide. Color change
analysis was performed using the Vita Classical scale associated with pre, trans and
postoperative photographs. There was no color change in the control group. There
was a color change in the group that used activated charcooal whitening toothpaste,
but was more effective in the groups that used office bleaching with 35% hydrogen
peroxide. Although the activated charcoal-based toothpaste showed a color change,
office bleaching is the most suitable strategy for clinical use due to its greater
whitening effectiveness and biological safety.

Keywords: Tooth whitening. Hydrogen peroxide. Dentifrices. Charcoal

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................... 9
2 MATERIAIS E MÉTODOS.................................................................... 11
2. Desenho do estudo e considerações éticas.................................... 11
1
2. Amostra e critérios de elegibilidade................................................. 11
2
2. Cálculo do tamanho da amostra........................................................ 12
3
2. Intervenção de estudo......................................................................... 12
4
2. Protocolo da pesquisa........................................................................ 14
5
2. Avaliação da cor................................................................................ 18
6
2. Análise estatística............................................................................... 18
7
3 RESULTADOS ..................................................................................... 19
4 DISCUSSÃO ........................................................................................ 21
5 CONCLUSÃO ....................................................................................... 23
REFERÊNCIAS.................................................................................... 24
ANEXOS............................................................................................... 27
 9

1 INTRODUÇÃO

O almejado sorriso perfeito, protagonizado por dentes cada vez mais brancos
e alinhados, é resultante do crescente apelo estético no contexto contemporâneo
(IRAWAN et al., 2015). Essa intensa demanda por procedimentos estéticos
odontológicos evidencia o clareamento dental como o protocolo cosmético mais
requisitados na prática clínica diária (BIZHANG et al., 2017; CARTAGENA et al.,
2015), por tratar-se de um procedimento simples, conservador e promotor de
resultados que atendem às expectativas dos pacientes (CARTAGENA et al., 2015;
PRADO; SARTORI, 2010).
Alterações de cor nos dentes afetam a estética principalmente quando
envolvem a região anterior da maxila (ALSHARA et al., 2014) e o diagnóstico de sua
etiologia é fundamental para traçar o plano de tratamento adequado (PASQUALI;
BERTAZZO; ANZILIERO, 2014). As principais técnicas clareadoras para dentes
vitais são: clareamento de consultório, clareamento caseiro supervisionado pelo
dentista e ainda clareamento associado (técnica de consultório associada a técnica
do clareamento caseiro supervisionado) (HORN et al., 2014; PINHEIRO et al., 2011).
Cada vez mais, produtos para clareamento são vendidos como cosméticos
sem prescrição médica-odontológica (BIZHANG et al., 2017). Os mesmos podem se
apresentar em moldeiras, pastas, gomas de mascar (DEMARCO et al., 2009), géis,
colutórios, pastilhas elásticas, vernizes, tiras clareadoras (ADA, 2009) e dentífricos
clareadores (ALSHARA et al., 2014; DEMARCO et al., 2009; ADA, 2009). Em
relação aos dentifrícios que apresentam proposta clareadora, tem-se os que se
apresentam fisicamente como creme dental, outros em consistência de gel e em pó
(IQBAL, K. et al., 2011).
Em contrapartida, sabe-se que dentifrícios ditos clareadores atuam na
remoção apenas de manchas extrínsecas. Além disso, seu mecanismo de ação
pode estar relacionado ao aumento de suas propriedades abrasivas pela adição de
componentes químicos ativos, como os polifosfatos (PICKLES, 2006 não tá na lista
de referencias). Outros dentifrícios apresentam baixas concentrações de peróxidos
(PONTEFRACT; SHEEN; MORAN, 2001) e há pouco tempo foram lançados
produtos à base de carvão ativado.
 10

Esses dentifrícios compostos por carvão ou carbono ativado, além da usual

combinação de componentes abrasivos, detergentes e agentes terapêuticos dos
produtos comuns (PERTIWI; ERIWATI; IRAWAN, 2017), recebem ainda
micropartículas de carvão responsáveis por absorver sujidades e promover higiene
bucal especialmente em áreas de difícil acesso. No entanto, a forma, o tamanho e a
composição dessas micropartículas pode torná-los mais abrasivos, levando um
consequente e indesejado aumento na rugosidade do esmalte (BROOKS;
BASHIRELAHI; REYNOUDS, 2017; PERTIWI; ERIWATI; IRAWAN, 2017; GARZA et
al., 2015).
Não obstante a livre comercialização de dentifrícios à base de carvão ativado,
sua efetividade ainda não foi esclarecida na literatura (VAZ et al., 2019). Com isso, o
objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade clareadora de um produto à
base de carvão ativado (Carvvo® [Carvvo, Salvador, BA, Brasil]) utilizado como
agente clareador.
A hipótese nula testada foi de que o produto à base de carvão ativado
utilizado com agente clareador não apresenta efetividade clareadora.
 11

2 MATERIAIS E MÉTODOS

2.1 Desenho do estudo e considerações éticas

O presente projeto caracteriza-se como um estudo piloto de um ensaio clínico

do tipo randomizado e simples cego, placebo-controlado, que segue as normas do
CONSORT (ConsolidatedStandartsofReportingTrialsStatement) de acordo com as
considerações éticas (SCHULZ et al., 2010). A pesquisa foi submetida ao CEP
Central (Comitê Central de Ética em Pesquisa) da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte, baseada na resolução 466/2012 do CONEP (Comissão Nacional
de Ética em Pesquisa) para apreciação, sendo aceita com número de parecer
3.273.444.
Cada paciente voluntário envolvido na pesquisa, respondeu um questionário
para obtenção de seus dados pessoais e consentimento em fazer parte da pesquisa
(TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido).
A variável dependente do estudo é alteração de cor. As variáveis
independentes são o tipo de técnica clareadora, sexo, idade, condição sócio-
econômica e escolaridade.

2.2 Amostra e critérios de elegibilidade

A amostra foi composta por indivíduos voluntários selecionados por demanda

livre no Departamento de Odontologia (DOD) da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (UFRN), os quais obedeceram os seguintes critérios de inclusão:
possuir idade entre 18 e 25 anos, de ambos os sexos, boa saúde bucal e geral, com
indicação para clareamento dental (dentes com cor a partir de A2), dentes vitais,
livres de lesões de cárie, trincas, lesões não cariosas, doença periodontal ou
restaurações na região anterior.
Os critérios de exclusão foram: já ter feito clareamento prévio, ser fumante,
possuir manchas por tetraciclina, presença de fluorose, hipoplasia, hábitos
parafuncionais, sensibilidade e possuir restaurações de resina na região anterior.
 12

2.3 Cálculo do tamanho da amostra

O tamanho da amostra para a realização do estudo piloto foi de 04 pacientes

divididos em 04 grupos contendo 01 indivíduo (n=01) por grupo.
Posteriormente, para a realização do ensaio clínico, o cálculo amostral será
realizado levando em consideração os dados obtidos com o estudo piloto.

2.4 Intervenção de estudo

O estudo clínico foi divulgado através das redes sociais e panfletos

distribuídos nos murais de avisos do Departamento de Odontologia da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte (DOD/UFRN), convidando as pessoas para triagem
direcionada ao clareamento dentário. Os sujeitos voluntários que se encaixaram nos
critérios de inclusão foram randomizados através de sorteio executado por um
operador externo com o auxílio de um saco preto onde foram depositados papéis
com os nomes de cada paciente, distribuindo-os em 04 grupos.
Os grupos foram divididos da seguinte maneira: grupo CD (Creme Dental
convencional): Grupo controle com pacientes fazendo escovação com creme
dental convencional (Colgate® Máxima Proteção Anticáries [Colgate-Palmolive
company, NY, EUA]). Grupo CAR (Carvão ativado): Grupo experimental com
pacientes utilizando escovação com carvão ativado (Carvvo® [Carvvo, Salvador, BA
Brasil]) associado ao creme dental convencional (Colgate® Máxima Proteção
Anticáries (Colgate-Palmolive company, NY, EUA)); grupo CARPH (Carvão ativado
+ clareamento pela técnica de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%):
Grupo experimental com pacientes realizando escovação com Carvvo® e creme
dental convencional (Colgate® Máxima Proteção Anticáries) associado ao peróxido
de hidrogênio a 35% (Whitness HP® [FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC,
Brasil]), PH (Clareamento pela técnica de consultório com peróxido de
hidrogênio a 35%). Grupo experimental com pacientes realizando escovação creme
dental convencional (Colgate® Máxima Proteção Anticáries (Colgate-Palmolive
 13

company, NY, EUA)) associado ao peróxido de hidrogênio a 35% (Whitness HP

Maxx®).
A distribuição dos grupos de acordo com o tratamento a executado está
listada na Figura 1. A composição dos produtos utilizados está listada na Tabela 1.

Grupos
n=04

CD CAR CARPH PH
n=01 n=01 n=01 n=01
Figura 1 - Distribuição dos grupos de acordo com o tratamento a ser executado.

CD: grupo controle utilizando creme dental convencional; CAR: grupo experimental
utilizando Carvvo®; CARPH: grupo experimental utilizando Carvvo® associado ao
peróxido de hidrogênio; e PH: grupo experimental utilizando creme dental associado
ao peróxido de hidrogênio.

Tabela 1 - Composição dos produtos utilizados.

Produto Fabricante Composição
Colgate® Colgate- 1500 ppm de Flúor, carbonato de
Máxima Proteção Palmolive Cálcio, lauril sulfato de Sódio,
Anticáries company, NY, sacarina sódica,
EUA pirofosfatotetrassódico, Silicato de
Sódio, polietilenoglicol, sorbitol,
carboximetil celulose, metilparabeno,
propilparabeno, composição
aromática e água. Contém
monofluorfosfato de Sódio - MFP®.
Carvvo® Carvvo, Carvão ativado da casca do coco,
Salvador, BA, argila kaolin, óleo essencial da
Brasil semente da laranja.
Whiteness HP® FGM Produtos Peróxido de Hidrogênio a 35%,
Odontológicos, espessantes, mistura de corantes,
Joinville, SC, glicol, carga inorgânica e água
 14

Brasil deionizada.

O produto Carvvo®, que apresenta-se em pó, foram divididos em porções

unitárias de 300 mg e entregue em eppendorfs ao paciente com as devidas
instruções de utilização (Figura 2A). O creme dental Colgate® Máxima Proteção
Anticáries também foi entregue ao paciente com as devidas instruções de utilização.
(Figura 2C) Dessa forma, o sujeito voluntário não teve conhecimento da composição
da substância que utilizou. Além disso, foi distribuída uma escova dentária
padronizada fornecida pela Carvvo® para todos os pacientes voluntários. (Figura
2B)

A B C
Figura 2 – A: Distribuição do pó (carvão ativado) em eppendorfs; B: Escova
padronizada; C: Creme dental convencional.

2.5 Protocolo da pesquisa

Posteriormente à triagem, foi realizado um cronograma da pesquisa, com dias

e horários de atendimento, além de todas as orientações e esclarecimentos que
foram feitos para cada paciente voluntário. A randomização foi realizada
previamente ao início do tratamento.
Na primeira consulta, cada paciente foi submetido a profilaxia, seguida de
registro da cor inicial através do protocolo fotográfico e escala de cor VITA. Além
disso, cada paciente recebeu um kit contendo: o produto que foi utilizado de acordo
com o grupo ao qual o paciente pertencia, um guia de orientações sobre o
clareamento dentário e instruções de utilização do respectivo produto e, por fim, a
escova dentária fornecida pela empresa Carvvo®.
 15

Para o grupo designado para associação com o clareamento de consultório,

após a profilaxia e o registro de cor, foi executado o afastamento labial (Arcflex,
FGM® Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brasil) e aplicação de barreira
gengival (TopDam, FGM® Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brasil)
(HAYWOOD et al., 2005). Em seguida, realizou-se a aplicação do gel clareador
Whiteness HP® à base de peróxido de hidrogênio 35% nos arcos superior e inferior,
nas faces vestibulares dos elementos 15 ao 25, 35 ao 45, aplicado em 02 sessões.
Em cada sessão, foram realizadas 03 aplicações do gel (de 15 minutos cada).
A técnica de aplicação seguiu as recomendações do fabricante: agita-se o frasco e a
mistura do peróxido (fase 01) com a fase espessante (fase 2) é feita na proporção
de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espessante por dente. Após aplicar o gel na
superfície dental, com o auxílio de um pincel ou microaplicador, o gel foi
movimentado para liberar eventuais bolhas de oxigênio geradas e melhorar o
contato com os dentes. Ao final do tempo recomendado, o gel sobre os dentes foi
sugado com uma cânula aspiradora. Os dentes foram limpos com gaze para receber
uma nova porção de gel, repetindo o procedimento anterior duas vezes. Ao final do
tratamento o gel foi sugado e os dentes lavados e o protetor gengival removido. A
sessão de clareamento foi repetida após 07 dias.
O protocolo do clareamento dentário com peróxido de hidrogênio a 35% está
descrito na sequência de imagens a seguir:

A B

Figura 3 – A: Sorriso inicial; B: Profilaxia.

 16

Figura 4 – Registro da cor inicial dos incisivos e caninos

A B C
Figura 4 – A: Proteção dos lábios e língua; B: Aplicação da barreira gengival; C:
Fotoativação da barreira gengival.

A B
Figura 5 – A: Proporçao do gel clareador 3/1; B: Aplicação do gel na vestibular
 17

A B
Figura 6 – A: Remoção do gel com sugador; B: Remoção da barreira gengival.

Figura 7 – Registro final da cor dos incisivos e caninos.

 18

Figura 8 – Sorriso inicial e final.

2.6 Avaliação da cor

A avaliação da cor foi realizada no primeiro e no último dia de atendimento,

por meio de fotografias e avaliação subjetiva com a escala de cores vita clássica
(Vita Lumin® Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany). A área de medição de interesse
para análise da cor foi o terço médio da superfície vestibular dos incisivos centrais e
caninos superiores. As 16 tonalidades de cores da escala, foram dispostas do valor
mais alto (B1) ao mais baixo (C4), de acordo com a tabela 2, que representa uma
classificação contínua e aproximação linear para fins de análise.

Tabela 2 - Ordenação da escala vita variando de acordo com o valor B1 (cor mais
clara) a C4 (cor mais escura
Nome da cor B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D4 A3 D3 B3 A3.5 B4 C3 A4 C4
Ordenação 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 19

2.7 Análise estatística

Por tratar-se de um estudo piloto, a variável dependente do estudo foi

submetida apenas à estatística descritiva.

3 RESULTADOS

A efetividade do clareamento dentário, através da avaliação da cor, feita por meio

da escala vita clássica (Vita Lumin® Zahnfabrik), está descrita na tabela abaixo:

GRUPOS ANTES APÓS PRIMEIRA APÓS SEGUNDA

SESSÃO SESSÃO
CD Elemento 21: Cor A2 Elemento 21: Cor A2 Elemento 21: Cor A2
Elemento 11: Cor A2 Elemento 11: Cor A2 Elemento 11: Cor A2
Elemento 13: Cor A3,5 Elemento 13: Cor A3,5 Elemento 13: Cor A3,5
Elemento 23: Cor A3 Elemento 23: Cor A3 Elemento 23: Cor A3
CAR Elemento 21: Cor A2 Elemento 21: Cor A1 Elemento 21: Cor A1
Elemento 11: Cor A2 Elemento 11: Cor A1 Elemento 11: Cor A1
Elemento 13: Cor A3,5 Elemento 13: Cor A3 Elemento 13: Cor A3
Elemento 23: Cor A3,5 Elemento 23: Cor A3,5 Elemento 23: Cor A3
CARPH Elemento 21: Cor A2 Elemento 21: Cor A1 Elemento 21: Cor B1
Elemento 11: Cor A2 Elemento 11: Cor A1 Elemento 11: Cor B1
 20

Elemento 13: Cor A3 Elemento 13: Cor A2 Elemento 13: Cor A1

Elemento 23: Cor A3 Elemento 23: Cor A2 Elemento 23: Cor A1
PH Elemento 21: Cor A3 Elemento 21: Cor A1 Elemento 21: Cor B1
Elemento 11: Cor A3 Elemento 11: Cor A1 Elemento 11: Cor A1
Elemento 13: Cor A3,5 Elemento 13: Cor A2 Elemento 13: Cor A1
Elemento 23: Cor A3,5 Elemento 23: Cor A2 Elemento 23: Cor A1

A tabela mostra que, os elementos dentários tiveram mudança de cor em

todos os grupos, com exceção do grupo controle, que fez o uso somente do creme
dental convencional. Observa-se que os grupos CARPH e PH, que fizeram o
clareamento convencional com peróxido de hidrogênio a 35% teve um resultado
satisfatório na mudança de cor já na primeira sessão. O grupo que associou o
clareamento convencional com peróxido de hidrogênio e a escovação com o carvão
ativado não apresentou diferença quando comparado ao grupo PH, que utilizou
somente o peróxido de hidrogênio 35%. O grupo CAR, que utilizou somente o
carvão ativado associado ao creme dental convencional, apresentou mudança de
cor, porém, mais lentamente quando comparado aos grupos que fizeram o
clareamento de consultório com o peróxido de hidrogênio a 35%.
 21

4 DISCUSSÃO

A hipótese nula testada nesse estudo de que o produto à base de carvão

ativado utilizado como agente clareador não apresenta efetividade clareadora foi
rejeitada, visto que, o produto apresenta efetividade clareadora.
A intensa demanda por procedimentos estéticos odontológicos revela o
procedimento de clareamento dentário como o protocolo cosmético mais requisitado
atualmente, por tratar-se de uma alternativa conservadora quando comparada a
microabrasão, facetas e coroas (BIZHANG et al., 2017; CARTAGENA et al., 2015;
PRADO; SARTORI, 2010). O procedimento de clareamento dentário, a depender da
técnica, é realizado através da aplicação de peróxido de carbamida ou peróxido de
hidrogênio nas superfícies dentárias. Entratanto, cada vez mais produtos para
clarear os dentes são vendidos como cosméticos, sem prescrição (BIZHANG et al.,
2017; ADA, 2009; ALSHARA et al., 2014; DEMARCO et al., 2009; ADA,2009).
Mais recentemente, um produto à base de carvão ativado foi lançado no
mercado e está dentre os dentifrícios que se apresentam em forma de pó (IQBAL, K.
et al., 2011). Além da usual combinação de componentes abrasivos, detergentes e
agentes terapêuticos dos produtos comuns (PERTIWI; ERIWATI; IRAWAN, 2017),
 22

esses dentifrícios recebem ainda micropartículas de carvão responsáveis por

absorver sujidades e promover higiene bucal especialmente em áreas de difícil
acesso. No entanto, a forma, o tamanho e a composição dessas micropartículas
pode torná-los mais abrasivos (BROOKS; BASHIRELAHI; REYNOUDS, 2017;
PERTIWI; ERIWATI; IRAWAN, 2017; GARZA et al., 2015). Essa adsorção de
sujidades associada a ação abrasiva possivelmente são os responsáveis por
promover o resultado observado no grupo que utilizou Carvvo®, o qual obteve
alteração de cor para mais claro.
Apesar de a escovação com dentifrícios à base de carvão ativado ser uma
forma atrativa de higienização bucal e prometer dentes mais brancos, há indícios de
que pode agredir a superfície dentária e a mucosa oral (SOUZA, 2018).
Corroborando com essa literatura, observou-se que o grupo que utilizou o carvão
ativado relatou sensibilidade gengival já na primeira escovação, o que prevê
possíveis danos a mucosa gengival a longo prazo, se utilizado de forma inadequada.
O grupo controle, que utilizou o creme dental convencional não teve alteração
de cor, tendo em vista que, os ingredientes contidos nos cremes dentais revela que
a maior parte é formulada para controlar manchas dentárias extrínsecas em vez de
mudar a cor natural do dente por meio de uma ação branqueadora, promovendo
assim, o polimento dentário (WHITE, 2002).
Além disso, os achados do presente estudo mostraram que grupo utilizando o
carvão ativado como estratégia clareadora mostrou um tratamento mais lento
quando comparado ao grupo do clareamento de consultório. Provavelmente, o
dentifrício à base de carvão ativado tem apenas propriedades físicas e químicas
para remover manchas extrínsecas dos dentes, deixando-os mais limpos e
consequentemente mais brancos (JOINER, 2009; JOINER, 2010; VAZ et al., 2019).
Porém não atua em manchas intrínsecas, como o clareamento de consultório porque
não contém peróxido de hidrogênio como princípio ativo, no qual atua como um
potente agente oxidante por meio da formação de radicais livres, moléculas de
oxigênio reativo e ânions de peróxido. Os produtos oxirredutores atacam as longas
cadeias das moléculas cromóforas, responsáveis pelo escurecimento, dividindo-as
em moléculas mais claras e menores que se difundem mais facilmente pela
estrutura dentária (DAHL; PALLESEN, 2003).
 23

Diante do observado, nota-se a necessidade da continuidade do estudo piloto

nessa pesquisa para que possa trazer uma melhor compreensão acerca da
efetividade clareadora do carvão ativado, sendo associado ou não ao clareamento
de consultório.

5 CONCLUSÃO

A partir da análise feita nesse estudo piloto é possível inferir que, apesar de o
dentifrício à base de carvão ativado ter apresentado alteração de cor, o clareamento
de consultório à base de peróxido de hidrogênio 35% ainda mostra-se como a
estratégia mais indicada para uso clínico devido a sua efetividade clareadora e
segurança biológica.
 24

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ANEXOS

RECOMENDAÇÕES DURANTE O CLAREAMENTO DENTAL PARA TODOS OS

GRUPOS.

 Evite alimentos ácidos, pois o tratamento pode trazer alguma reação de

sensibilidade nos seus dentes, deixando-os mais sensíveis a esses alimentos.
 Evite comer alimentos e bebidas que contenham muito corante, por exemplo:
vinho tinto, Coca-cola (refrigerantes em geral), molho de tomate, beterraba,
cenoura, suco de uva, café preto, chás, chocolate (sólido ou líquido). Se for
tomar algum líquido que tenha corante, tomar com canudinho.
 É proibido fumar durante o tratamento.
 Mantenha uma boa higiene bucal, com o uso de fio dental e pasta de dentes.
 Evite o uso de antissépticos bucais (ex: Listerine, Cepacol, Plax…) e creme
dental colorido, durante o clareamento (por causa do corante em sua
composição).
 28

INSTRUÇÕES DE USO - CARVVO

 Com a escova úmida, retira-se o excesso de água e mergulha-se as cerdas

no pote. Deve-se escovar os dentes gentilmente em pequenos círculos,
mantendo a boca fechada, por cerca de 2 minutos. Após o uso, enxagua-se
abundantemente e escova-se os dentes com um pouco de creme dental
tradicional para uma limpeza completa.
 Recomenda-se o uso contínuo por 14 dias, duas vezes ao dia associado a
escovação com creme dental convencional normalmente.