Tabela de Preços

Premium | Rio de Janeiro

Data das tabelas: Julho/2019 até Junho/2020
Atualização do material: Maio/2019

A e AC

Área de comercialização

Os planos mencionados neste material podem ser comercializados no estado do Rio de Janeiro.

Entidades | Públicos

As tabelas de preços dos planos sem ou com coparticipação são válidas para as seguintes entidades e públicos:

• ABRACEM | Profissional Liberal • UBE | Estudante

• ASMPF | Servidor Público • UBES | Estudante Secundarista
• ASPROFILI | Profissional Liberal • UNE | Estudante Universitário
• FECERJ | Empregado do Comércio

Tabela de preços dos planos sem coparticipação

Amil 400 QC Nacional R PJCA Amil 400 QP Nacional R PJCA Amil 500 QP Nacional R PJCA Amil 700 QP Nacional R PJCA
472.930/14-7 472.932/14-3 472.828/14-9 472.831/14-9
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso
de consultas médicas* Até 1,5 vez a tabela Amil Até 1,5 vez a tabela Amil Até 2 vezes a tabela Amil Até 3 vezes a tabela Amil

Até 18 anos 415,87 472,81 515,80 649,35

De 19 a 23 anos 519,83 591,02 644,74 811,68
De 24 a 28 anos 649,79 738,78 805,94 1.014,61
De 29 a 33 anos 714,76 812,65 886,53 1.116,07
De 34 a 38 anos 750,50 853,29 930,84 1.171,89
De 39 a 43 anos 825,55 938,64 1.023,92 1.289,06
De 44 a 48 anos 1.031,94 1.173,29 1.279,90 1.611,33
De 49 a 53 anos 1.135,14 1.290,61 1.407,89 1.772,46
De 54 a 58 anos 1.418,94 1.613,28 1.759,87 2.215,58
A partir de 59 anos 2.483,15 2.823,25 3.079,74 3.877,26
* Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 Tabela de preços dos planos com coparticipação

Amil 400 QC Nacional Amil 400 QP Nacional Amil 500 QP Nacional Amil 700 QP Nacional
R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA
472.929/14-3 472.931/14-5 472.933/14-1 472.830/14-1

Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Abrangência geográfica Nacional
de atendimento
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Múltiplo de reembolso
de consultas médicas* Até 1,5 vez a tabela Amil Até 1,5 vez a tabela Amil Até 2 vezes a tabela Amil Até 3 vezes a tabela Amil

Até 18 anos 353,49 401,89 438,42 551,95

De 19 a 23 anos 441,87 502,37 548,03 689,95
De 24 a 28 anos 552,35 627,96 685,04 862,43
De 29 a 33 anos 607,57 690,76 753,54 948,68
De 34 a 38 anos 637,95 725,30 791,22 996,11
De 39 a 43 anos 701,75 797,83 870,33 1.095,72
De 44 a 48 anos 877,18 997,29 1.087,94 1.369,66
De 49 a 53 anos 964,90 1.097,02 1.196,74 1.506,62
De 54 a 58 anos 1.206,12 1.371,26 1.495,92 1.883,29
A partir de 59 anos 2.110,71 2.399,72 2.617,87 3.295,75
* Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações,
respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Amil 400 QC Nacional Amil 400 QP Nacional Amil 500 QP Nacional Amil 700 QP Nacional
Procedimentos R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA
Coparticipação
Consulta eletiva e clínicas 30% 30% 30% 30%

Consultas hospitalar - PS 30% 30% 30% 30%

Exames básicos 30% 30% 30% 30%

Exames especiais 30% 30% 30% 30%

Procedimentos básicos 30% 30% 30% 30%

Procedimentos especiais 30% 30% 30% 30%

Psicoterapia 30% 30% 30% 30%

Fonoaudiologia 30% 30% 30% 30%

Fisioterapia 30% 30% 30% 30%

Nutrição 30% 30% 30% 30%

Internação 200,00 200,00 250,00 350,00

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

CIDADE HOSPITAIS AMIL 400 QC AMIL 400 QP AMIL 500 QP AMIL 700 QP
Ama Assist. Méd. Alternativa PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Amiu Jacarepagua INT INT INT INT
C. de Portugal PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde Grande Rio PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde N. Sra. do Carmo PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde Pinheiro Machado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde Sta. Lúcia - MAT INT/MAT INT/MAT
C. de Saúde Sta. Terezinha - Hosp. Panamericano PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde São Bento PS PS PS PS
C. de Saúde São José - - MAT MAT
Cemeru PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Climes Clín. Méd. Especializada PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Clín. Barra da Tijuca INT INT INT INT
Clín. Dr. Aloan PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Clube Vida de Saúde - Tijuca PS PS PS PS
Clube Vida de Saúde - Campo Grande PS PS PS PS
Fundação Bela Lopes de Oliveira PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Climede PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Clín. de Jacarepagua PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Clín. Rio Mar PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Clín. Sta. Cruz PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Iraja PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. do Amparo e/ou Hosp. Alemão do Amparo INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. Dr. Badim - - PS/INT PS/INT
Hosp. Espanhol PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Rio de Janeiro
Hosp. Evangélico do Rio de Janeiro INT INT INT INT
Hosp. Ilha do Governador PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Israelita Albert Sabin PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Italiano PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Mario Kroeff INT INT INT INT
Hosp. Memorial Fuad Chidid PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Pasteur PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Pro Criança Jutta Batista - - PS PS
Hosp. Rio Laranjeiras PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Rio Laranjeiras - Uni. Bambina INT INT INT INT
Hosp. São Francisco na Providência de Deus PS PS PS PS
Hosp. São Lourenço PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Lucas PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Vicente de Paulo - - PS/INT PS/INT
Hosp. Vital PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vitória PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Laranjeiras Clín. Perinatal - - - MAT
Laranjeiras Clín. Perinatal - Barra - - - MAT
Nig Leblon INT INT INT INT
Nortecor PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Obra Portuguesa de Assist. INT INT INT INT
Policlínica de Botafogo PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Pro Cardíaco - - - INT
Semiu Serv. de E.M.E Intern. de Urgência PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Urmed - Urgências Méd. PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Praia Brava PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Angra dos Reis
Hosp. Mat. Codrato de Vilhena INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Duque de Caxias Hosp. de Clín. Mario Lioni PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Domingos Lourenço - Hosp. e Mat. MAT MAT MAT MAT
Nilópolis
Pronil C. de Saúde e Pronto Socorro Infantil PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde e Mat. Sta. Martha PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde N. Sra. Auxiliadora INT INT INT INT
CHN Complexo Hospitalar de Niterói PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. de Clín. Alameda PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Niterói Hosp. Icaraí PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Inst. de Urologia e Nefrologia PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Mat. São Francisco MAT MAT MAT MAT
Placi Sta. Rosa - - INT INT
São Sebastião Hosp. de Clín. PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
C. de Saúde e Mat. N. Sr. Fátima de Nova Iguaçú PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Clube Vida de Saúde - Nova Iguaçú PS PS PS PS
Nova Iguaçu
Emcor Hosp. do Coração e de Clín. de Nova Iguaçú PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Geral Prontonil PS PS PS PS
Hosp. Sta. Teresa PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Petrópolis
SMH - Soc. Méd. Hospitalar PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Clín. São Gonçalo PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
São Gonçalo
Samcordis PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hinja PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Volta Redonda
Hosp. Vita Volta Redonda PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

CIDADE LABORATÓRIOS AMIL 400 QC AMIL 400 QP AMIL 500 QP AMIL 700 QP
Bio Neo Lab. de Anat. Patol. e Cit., Branne Lab. de Patologia, Bronstein, Cto. de Med.
Nuclear da Guanabara, Cto. Méd. Sta. Maria Madalena, Clube Vida de Saúde - Tijuca,
Clube Vida de Saúde Jacarepagua, Coutinho & Pinheiro Análises Clín., Helion Povoa
LAB LAB LAB LAB
Med. Diag., Labcardeman, Lab. Marca, Lab. Tinoco, Lab. Méd. Dr. Eliel Figueiredo,
Rio de Janeiro Labormed Lab. Méd., A + Med. Diag., Lafe Lab. de Análises Clín., O Aleph, Samci
Pronto Socorro Infantil, Sergio Franco (Análises Clín.)
Lagam Lab. de Patologia - - LAB LAB
Clín. Luiz Felippe Mattoso, Lab. Ferrari de Análises Clín. e Anatomopatologia Lamina - - - LAB
Angra dos Reis Angra - Lab. de Análises Clín., Hosp. de Praia Brava LAB LAB LAB LAB
Bronstein, C.I.D.I. Lab. de Análises Clín. e Img., Cto. de Med. Nuclear da Guanabara,
Duque de Caxias Lab. Méd. Dr. Eliel Figueiredo, Labormed Lab. Méd., A + Med. Diag., Lafe Lab. de LAB LAB LAB LAB
Análises Clín., Sergio Franco (Análises Clín.)
Bronstein, Lab. Méd. Dr. Eliel Figueiredo, Lafe Lab. de Análises Clín., Sergio Franco
Nilópolis LAB LAB LAB LAB
(Análises Clín.)
Angra Lab - Niterói, Bronstein, Labormed Lab. Méd., A + Med. Diag., Lafe Lab. de
LAB LAB LAB LAB
Niterói Análises Clín., Sergio Franco (Análises Clín.)
Lamina - - - LAB
Bronstein, Cto. de Med. Nuclear da Guanabara, Lab. de Análises Clín. Anat. Pat. Dr.
Nova Iguaçu Milano Ferrari, Lab. Méd. Dr. Eliel Figueiredo, Labormed Lab. Méd., Lafe Lab. de LAB LAB LAB LAB
Análises Clín., Sergio Franco (Análises Clín.)
Clipar Life, Lab. de Correas, Lab. Dr. Homero Soares Ramos, Micron Cel, Sergio
Petrópolis LAB LAB LAB LAB
Franco (Análises Clín.), SMH - Soc. Med. Hospitalar
Cto. de Med. Nuclear da Guanabara, Lab. Méd. Dr. Eliel Figueiredo, Labormed Lab.
São Gonçalo LAB LAB LAB LAB
Méd., A + Med. Diag., Lafe Lab. de Análises Clín., Sergio Franco (Análises Clín.)
Centrolab, Lab. Méd. Diagnolab, Lab. Méd. Dr. Falcão, Laclin Lab. de Análises Clín. de
Volta Redonda LAB LAB LAB LAB
Barra Mansa
LAB – Laboratório

Amil:

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende
o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas Qualicorp Adm. de Benefícios:
as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.amil.com.br

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