Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais de APH Móvel

(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo : ORGANIZAÇÃO PARA O ATENDIMENTO A INCIDENTES COM
MÚLTIPLAS VÍTIMAS E DESASTRES

ORGANIZAÇÃO DA CENA NO IMV:

ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

Responsável: Dr. Jorge Michel Ribera

 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

PROGRAMA
Tema Aula Prática Atividade
Definição, classificação e
1 - 1e2
identificação de IMV
Organização da cena: Análise e
2 - 1e2
controle dos riscos
Organização da cena: Triagem 3 - 1e2
Organização da cena: Atendimento
4 - 1
às vítimas
Organização da cena: Regulação,
5 - 1e2
evacuação e transporte de vítimas
Aspectos especiais em IMV
6 - -
envolvendo PP
 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:

• Compreender a finalidade e o momento da montagem de

um Posto Médico Avançado (PMA);
• Caracterizar os diferentes aspectos envolvidos no
estabelecimento e montagem do PMA;
• Compreender a hierarquização na organização e
distribuição das equipes para o atendimento;
• Compreender o papel e as responsabilidades das
equipes de SBV no PMA.
 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

Posto Médico Avançado - PMA

• Na vigência de um IMV, as
vítimas rapidamente serão
evacuadas da zona quente;

• Acima de dez vítimas, elas

passarão por um sítio
intermediário, chamado de
Posto Médico Avançado
Fonte: Arquivo pessoal
(PMA).
 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

PMA
FINALIDADE DAS AÇÕES

• Classificar por gravidade;

• Executar intervenções
emergenciais, utilizando a
sequência ABCDE;

• Organizar a distribuição
das vítimas, conforme os
recursos hospitalares e
especialidades definidos Fonte: Arquivo pessoal

pela Central de regulação.

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CENTRAL DE REGULAÇÃO

Coordenador Coordenador
Coordenado
1º. Méd. /
Posto Posto Verde
rEnf.
PMA
Vermelho

Coordenado
r Coordenador
Transporte Posto
Amarelo
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PMA
QUANDO MONTAR ?

1. No. estimado de vítimas

exceder a dez;

2. No. estimado de vítimas

superar a sua capacidade de
transporte:
• falta de veículos;
• lentidão na evacuação.
Fonte:Google Imagens
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PMA
QUANDO MONTAR ?

3. Demora na evacuação
impõe adequada
avaliação, terapia e
confirmação do destino;

4. Quando houver
probabilidade de vítimas
em massa, ainda que a
suspeita não tenha sido
confirmada e nem
Fonte:Google Imagens
descartada.
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PMA
QUEM MONTA ?

Todos os que trabalham

em APH, devem estar
treinados e capacitados
para a montagem do PMA.

Fonte: Arquivo pessoal

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PMA
ONDE MONTAR?

• Na zona fria;

• Terreno pouco
Zona Zona Zona
acidentado e visível; Quente Morna
Fria

• Acessibilidade para
ambulâncias;
 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

PMA
ONDE MONTAR ?

Na suspeita de envolvimento de
produtos perigosos:

• Posicionar fora do alcance

do vento proveniente da
zona quente e do sentido de
escoamento de líquidos, se
houver.
Fonte:Google Imagens
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PMA
ONDE MONTAR ?

No ponto mais próximo e

seguro, entre a saída da
zona quente e a rota de
saída das ambulâncias.

•Fácil aproximação de vítimas

•Sem travessia de veículos;
Fonte:Google Imagens
•Identificação fácil dos postos.
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PMA
COMO MONTAR ?

• Três áreas: vermelha,

amarela e verde;

Lonas e coletes;

Bandeiras e cones;
• Iluminação e cobertura s/n;
• Posicionar as áreas
vermelha e amarela
próximas, no melhor acesso Fonte: Google imagens,
Arquivo Pessoal
para vítimas e ambulâncias.
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PMA
COMO MONTAR?

• Posicionar a lona verde,

distante das demais lonas,
(para reduzir o estresse
sobre essas vítimas);

• Fazer o mesmo com

vítimas cinzas (óbitos),
que serão as últimas a Fonte: Google Imagens

serem removidas da cena.

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PMA
COMO TRANSPORTAR AS VÍTIMAS?

• Depende das condições de

segurança da cena;

- Cena segura: “pranchar”

- Cena insegura: transporte rápido

• Não é incomum a falta de

pranchas.

Fonte: Arquivo pessoal

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Situação insegura : Executar retirada rápida da zona

quente para imediato atendimento médico.
Fonte: Google Imagens
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PMA
COMO POSICIONAR AS VÍTIMAS?

VERMELHAS AMARELAS

• Manter na prancha
(se possível);

• Posicionar paralelamente;

• Posicionar os pés para o

centro da lona.
Fontes: Arquivo Pessoal e
Google Imagens
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• Cabeça para a borda da

lona, facilita a manipulação
das vias aéreas;

• Espaço lateral entre vítimas,

facilita acesso venoso e
outras manobras;
.

Fontes: Google Imagens

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PMA
COMO POSICIONAR AS VÍTIMAS?

VERDES

• Geralmente sentadas;
• Manter atenção e apoio
psicológico para que não
saiam da área;
Lembrar que:
Não são isentas de risco e
geralmente são pouco
colaborativas !!! Fontes: Arquivo Pessoal e
Google Imagens
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HIERARQUIZAÇÃO E COMANDO NA CENA DO IMV

-Integração
-Trabalho em equipe
-Organização
-Comando
-Comunicação
-Controle
Fontes: Arquivo Pessoal e Google Imagens
 ORGANIZAÇÃO DA CENA: ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS

REGULAÇÃO MÉDICA
FUNÇÕES

• Despachar e remanejar recursos

para a cena;

• Alertar hospitais sobre o evento;

• Orientar hospitais para o

acionamento seu sistema de
atendimento à múltiplas vítimas;

• Responder às demandas do Fonte: Ministério da Saúde

Coordenador do PMA.
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COORDENADOR de TRANSPORTE (BOMBEIRO)

FUNÇÕES
• Classificar e alinhar os
veículos (SAV e SBV);
• Informar a disponibilidade de
viaturas ao Coordenador do
PMA;
• Organizar entrada e saída de
viaturas, conforme solicitado;
• Informar necessidades ao Fonte:Google Imagens

Coordenador do PMA.
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COORDENADOR GERAL DO PMA (MÉDICO)

FUNÇÕES

• Coordenar as ações de saúde;

• Definir a distribuição dos
profissionais para atendimento;
• Ordenar a saída, o destino e o
tipo de transporte das vítimas;
• Informar e solicitar recursos
adicionais à Regulação;
• Determinar o encerramento das
ações de saúde. Fonte: Arquivo Pessoal
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COORDENADOR PMA VERMELHO e

AMARELO (MÉDICO)
FUNÇÕES

• Coordenar as equipes;
Utilizar imagem
• Organizar fluxo de saída das pertinente, sem
erros técnicos.
vítimas, selecionando os mais
críticos;
• Equilibrar os recursos
conforme a demanda;
• Atualizar o Coordenador PMA.

Fonte:Arquivo pessoal
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COORDENADOR PMA VERDE

FUNÇÕES

Obs: Pode ser um enfermeiro.

• Reavaliar os casos;

• Tratar os ferimentos leves;

• Solicitar apoio se necessário

• Orientar para transporte simples

(veículos normais, ônibus e
furgões). Fonte:Simulado SP 2009
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EQUIPES DE SUPORTE BÁSICO

FUNÇÕES

Depende da disponibilidade dos

recursos e da necessidade
momentânea do PMA !

• Apresentar-se ao Chefe do
PMA para definição da atuação;

• Atuar no PMA amarelo e/ou

verde (com suas mochilas) e no
transporte de vítimas.
Fonte: Arquivo Pessoal
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COMUNICAÇÃO

Devem possuir comunicadores os

coordenadores do:
• PMA
• Transporte,
• Posto Vermelho
• Posto Amarelo .
Só o coordenador do PMA fala
com a Central de Regulação, os
bombeiros e a Coordenação de
Transportes.
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ASPECTOS ESSENCIAIS

• Conhecer a finalidade do PMA;

• Quando, Onde e Como montar o PMA;

• Conhecer o fluxo e a hierarquia do PMA.

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REFERÊNCIAS
- Burkle FM. Mass casualty management of a large-scale bioterrorist event:
an epidemiological approach that shapes triage decision. Emer Med Clin
N Am 2002;20:409-36.

- Mehta S. Disaster and mass casualty management in a hospital: How well

are we prepared?. J Postgrad Med 2006;52:89-90.

- Emergency Management Australia (EMA). Australian emergency

management glossary. (Australian emergency manual). Canberra,
Australia. 1998.

- World Health Organization – WHO – 2010. Disponível em:

http://www.euro.who.int/emergencies.
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REFERÊNCIAS

- Levi L, Bregman D, Geva H, et al. Hospital disaster management

simulation system. Prehospital Disaster Med 1998; 13(1): 29-34.

- Paris PM, Stewart RD, Pelton GH, et al. Triage success in disasters:
dynamic victim-tracking cards. Am J Emerg Med 1985; 3(4): 323-6.

- New York Center for Terrorism Planning and Preparedness, NY Crisis

Counseling Guide -NYCTP Mass Casualty/Trauma Event Protocol for
NYC Hospitals July. 2006
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REFERÊNCIAS
- Y Raiter, A Farfel, O Lehavi, O B Goren, A Shamiss, Z Priel, I Koren, B
Davidson,D Schwartz, A Goldberg, Y Bar-Dayan.Mass casualty incident
management, Tel Aviv, Israel - Emerg Med J 2008;25:225-229
doi:10.1136/emj.2007.052399.

- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Especializada. Regulação Médica das Urgências. Brasília. Editora do
Ministério da Saúde, 2006.

- Brasil. Ministério da Integração Social. Secretaria Nacional de Defesa Civil.

Departamento de Atenção Especializada. Manual de Medicina de Desastres.
Vol. 1. Brasília. 2007.
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