Hematologia Clínica

Profa. Elisiane – Hematologia Clínica

Bibliografia Básica

• HOFFBRAND, A. Victor; PETTIT, John E. Hematologia clínica

ilustrada: manual e atlas colorido. São Paulo: Manole, 2001
• ZAGO, Marco A.; FALCÃO, Roberto P.; PASQUINI, Ricardo.
Hematologia: Fundamentos e Práticas. São Paulo: Atheneu,
2004.
• LORENZI, Therezinha F. Atlas de Hematologia. 1º ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

Bibliografia Complementar

• RAPAPORT, Samuel I. Introdução à Hematologia. 2. ed. São

Paulo: Roca, 1990.
• LORENZI, Therezinha F. Manual de Hematologia – Propedêutica
e Clínica. 4º edição - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
• CARR, Jacqueline H.; RODAK, Bernadette F. Atlas de
Hematologia Clínica. Livraria editora Santos, 2001
 INTRODUÇÃO AO
ESTUDO DO SISTEMA
HEMATOLÓGICO

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 SANGUE
• Transporte de O2 e nutrientes do trato
gastrintestinal
• Transporte de hormônios e Ac dos sítios de
produção para os sítios de ação
• Contribuir para a homeostase, auxiliando na
distribuição de água, solutos e calor
• Transporte de produtos tóxicos do
metabolismo celular

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 COMPONENTES DO SANGUE

Sangue

Elementos
Plasma
Formadores
(55%)
(45%)

Glóbulos
Plaquetas Hemácias H2O Proteínas
Brancos
(4,0%) (95%) (92%) (7%)
(<1%)

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COMPONENTES DO SANGUE

PLASMA X SORO
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 Eritrócitos ou Hemácias
• Principal função: Transporte de O2

• Principal componente: Hemoglobina

• Origem: Eritropoese – Medula óssea
• Eliminação: Baço e Fígado

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 Eritrócitos ou Hemácias

Média de 120 dias de vida

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 Leucócitos
Principal função: Combate à infecção
Tipos de células:
Neutrófilo

• Granulócitos (65%) Basófilo

Eosinófilo

Linfócito T
Linfócito
• Agranulócitos (35%) Linfócito B

Monócito

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 Neutrófilo Monócito

• Previne ou limita
infecção via fagocitose • Diferenciam-se em
macrófagos
• ↑ fagocitários (fungos e
vírus)

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 Eosinófilo Basófilo

• Reações alérgicas • Contém histamina

• Libera histaminase • Reações alérgicas ou de
• Digere Ag hipersensibilidade

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Linfócito
Linfócito T

• Imunidade celular
• Rejeição e enxertos
• Destruição de células
tumorais ou infectadas
por vírus

Linfócito B

• Imunidade humoral
• Diferenciam-se em
plasmócitos – secreção
de Ac ou Ig

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 Sistema Reticuloendotelial
Sistema de células capazes de realizar fagocitose
• Tecidos especiais – macrófagos

Funções do macrófago:
• Defesa contra antígenos exógenos
• Remoção de células velhas ou danificadas
• Estímulo ao processo inflamatório
• Apresentação antigênica

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 Trombócitos (plaquetas)

• Fragmentos granulares de células

gigantes da medula óssea

•Produção regulada por

trombopoetina (Hormônio)

•Função: controle do sangramento

 Hemostasia
• Previne a perda de sangue por vasos
intactos e interrompe o sangramento de
vasos rompidos

• Processos envolvidos:
– Vasoconstrição
– Agregação de plaquetas
– Coagulação sanguínea
 Hematopoese
• Produção dos elementos celulares e figurados do
sangue a partir de uma entidade celular denominada
célula-tronco hematopoética ou HSC
• Auto-regeneração, restrição, proliferação e diferenciação
• Início: Ilhotas sanguíneas do saco vitelino - restrito a
eritropoese
• Após a 6ª- 8ª semana de gestação – fígado fetal
• A partir do 5º mês de gestação – medula óssea

Obs: Medula fetal – pouco reativa – hematopoese

extramedular

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• Órgãos hematopoéticos: estroma e células
hematopoéticas

ESTROMA
• Componente celular – fibroblastos, adipócitos,
macrófagos, linfócitos e células endoteliais sinusóides
medulares
• Componentes acelular – matriz extracelular
• Microambiente
> secreção de fatores de crescimento (G-CSF, GM-
CSF) e interleucinas (IL-1, IL-3, IL-6, IL-7 e TGF-α)
> interações com células e matriz extracelular,
colágeno, fibronectina, etc

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Células Hematopoéticas

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 SEM ADITIVO

Tampa VERMELHA – Estudos bioquímicos e sorologia

Tampa AMARELA – Com ativador de coágulo – estudos
bioquímicos e sorologia

EDTA
- Tampa ROXA
-Apresenta propriedade conservadora das células
sanguíneas
-Impede a aglutinação das plaquetas no sangue – quelatos
com cálcio
- Não deve ser usado para o tempo de protrombina e testes
de função plaquetária
 HEPARINA
- Tampa VERDE
-Inibe a formação de trombina, impedindo a conversão de
fibrinogênio em fibrina – (testes bioquímicos - plasma)
- Não altera a morfologia e o tamanho celular

CITRATO DE SÓDIO
- Tampa AZUL
- Estudo da coagulação quando em solução aquosa a 3,8%
(Atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio)
- Diluição 1:9
- Em transfusões sanguíneas é combinado com outras
substâncias formando o ACDF (ácido cítrico, citrato de sódio,
dextrose e fosfato monossódico
 FLUORETO DE SÓDIO

-Tampa CINZA
- Com anticoagulante e um estabilizador:
- EDTA + Fluoreto de sódio
- Oxalato de potássio + Fluoreto de sódio
- Heparina + Fluoreto de sódio

- Estudos de Glicemia – inibição da Glicólise para a

determinação da taxa de glicose sanguínea

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Coleta de sangue venoso

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1. Verifique quais os exames a
serem realizados e prepare o
material antes da venipunção,
obedecendo a ordem de coleta
2. Lave e seque as mãos
3. Calce as luvas
4. Faças anti-sepsia do local da
punção com algodão embebido
com álcool 70% e não toque
mais no local desinfetado.
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 Coleta com seringa e agulha
1 - Coloque a agulha na seringa em retirar a capa protetora
e sem tocar na parte inferior da agulha
2 - Movimente o êmbolo e pressione-o para retirar o ar

3 - Faça o garrote e escolha a veia

4 - Faça a anti-sepsia do local da coleta com algodão

umedecido em álcool a 70% e não toque mais no local
desinfetado
5 - Retire a capa da agulha e faça a punção
6 - Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir na
seringa

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