BOLETIM INFORMATIVO

SOBRE A COVID-19
EDIÇÃO 01 – SEMANA 1
 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA
UEL PELA VIDA CONTRA O CORONAVIRUS
PROJETO SAFETY: ESTUDO DAS RECOMENDAÇÕES DE PROTEÇÃO E SEGURANÇA
DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

BOLETIM INFORMATIVO SOBRE A COVID-19

EDIÇÃO 01 – SEMANA 01

FICHA TÉCNICA

Coleta de dados, elaboração dos gráficos e tabelas e texto final

Marselle Nobre de Carvalho

Coordenadora do Projeto
Departamento de Saúde Coletiva
Universidade Estadual de Londrina

Elaborado em 24/05/2020
Publicado em 25/05/2020

Londrina – PR
2020
 SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO ................................................................................................................................. 3

SEÇÃO 1. SITUAÇAO EPIDEMIOLÓGICA ......................................................................................... 4

MUNDO E AMÉRICAS...................................................................................................................... 4

BRASIL ............................................................................................................................................... 4

PARANÁ............................................................................................................................................ 7

REGIONAIS DE SAÚDE ..................................................................................................................... 7

SEÇÃO 2. NOTÍCIAS DA SEMANA ................................................................................................... 17

2.1. CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA ............................................................................ 17

SÍNTESE DOS RESULTADOS E CONCLUSÃO DO ARTIGO LANCET SOBRE CLOROQUINA E

HIDROXICLORIQUINA NO TRATAMENTO DA COVID-19 ....................................................... 19

2.2. ALERTA: SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

ASSOCIADA À COVID-19 ............................................................................................................. 20

SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

ASSOCIADA À COVID-19: RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS
...................................................................................................................................................... 21

REFERÊNCIAS ..................................................................................................................................... 22
APRESENTAÇÃO

O novo coronavírus (2019-nCoV), agente etiológico da Síndrome Respiratoria Grave (SARS-CoV-

2), também conhecida como doença do coronavírus 2019 (COVID-19), está se espalhando
rapidamente pelo mundo. Os coronavírus infectam amplamente os vertebrados, incluindo seres
humanos, pássaros, morcegos, cobras, ratos e outros animais selvagens (YANG et al, 2020).
A origem da SARS-CoV-2 está associada aos animais selvagens comercializados no mercado de
frutos de mar. Em dezembro de 2019, adultos em Wuhan, capital da província Hubei e um
importante centro de transporte da China, começaram a ser atendidos nos hospitais locais com
pneumonia grave de origem desconhecida. No final de 2019, a China notificou o surto ao
Organização Mundial da Saúde e em 1º de janeiro, o mercado de frutos do mar de Wuhan estava
fechado (SINGHAL, 2020).
Provocados pelas dúvidas constantemente apresentadas pelos profissionais de saúde e pela
comunidade em geral, juntamente com as reflexões explicitadas no editorial anteriormente
mencionado, um grupo de professores, estudantes de graduação e pós-graduação stricto senso
Saúde Coletiva da Universidade Estadual de Londrina (UEL) decidiu implantar o Projeto SAFETY:
Estudo das Recomendações de Proteção e Segurança durante a pandemia de COVID-19, cujo
objetivo geral é sistematizar as recomendações e as evidências cientificas disponíveis, visando a
oferta de informações úteis, corretas, confiáveis, acessíveis e atualizadas sobre as recomendações
de proteção e segurança durante a pandemia de COVID-19.
O Projeto SAFETY apresenta o primeiro boletim informativo semanal sobre a COVID-19, que tem
como finalidade reunir informações atualizadas sobre a pandemia no mundo, especialmente no
Paraná e Londrina, bem como ofertar alertas e evidências científicas atuais traduzidas e analisadas.
O primeiro boletim está dividido em duas seções: a) situação epidemiológica e b) notícias da
semana. A seção 1 traz o compilado da situação epidemiológica no mundo e américas, bem como
a situação no Brasil por unidades da federação. Também tem informações detalhadas da situação
da COVID-19 no estado do Paraná, por regionais de saúde.
A seção 2 se refere as notícias da semana. Traz informações sintetizadas e referenciadas sobre a
orientação do Ministério da Saúde sobre o uso da cloroquina e hidroxicloroquina para sintomas
leves, junto com o informe número 13 da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) e o artigo
Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a
multinational registry analysis publicado em 22 de maio de 2020 na revista The Lancet.
SEÇÃO 1. SITUAÇAO EPIDEMIOLÓGICA

MUNDO E AMÉRICAS

*Em 23/05/2020. Fonte: https://www.worldometers.info/coronavirus/

BRASIL

*Em 23/05/2020. Fonte: https://covid19br.wcota.me/

Unidades da Federação
Casos confirmados

Mapa 1. Casos confirmados até 23/05/2020, por estado da federação.

Fonte dos dados: https://covid19br.wcota.me/.

4
Mortes

Mapa 2. Mortes até 23/05/2020, por estado da federação.

Fonte dos dados: https://covid19br.wcota.me/.

Casos confirmados e mortes

85000 7000

76500
6000
68000

59500 5000

51000
Número de casos

Número de mortes

4000
42500
3000
34000

25500 2000
17000
1000
8500

0 0
AM
AL

RJ
RN

RR
AC

AP

RO

RS
DF

MA
MG

MT
CE

MS

TO
BA

ES
GO

PE
PI

SC
SE
SP
PA
PB

PR

Casos Mortes

Figura 1. Número de total de casos confirmados (linha vermelha) e total de mortes (linha marrom) até
23/05/2020, por estado da federação. Fonte dos dados: https://covid19br.wcota.me/.

5
Tabela 2. Casos confirmados, mortes, casos suspeitos, pessoas recuperadas e testes realizados,
por unidade da federação. Brasil, 23/05/2020.
ESTADO CASOS MORTES SUSPEITOS RECUPERADOS TESTES
AC 3.343 80 1.474 1.098 10.192
AL 5.302 280 1.615 3.040 9.257
AM 27.038 1.669 641 21.368 -
AP 5.655 157 8.031 1.754 18.576
BA 12.577 399 34.275 3.679 79.916
CE 35.070 2.305 46.745 20.526 85.142
DF 5.948 92 159 3.104 98.361
ES 9.520 397 - 4.430 34.509
GO 2.386 95 17.369 9.362
MA 18.767 722 3.593 3.889 33.277
MG 6.338 217 101.572 3.348 19.073
MS 858 17 379 269 6.718
MT 1.271 37 127 444 4.915
PA 23622 2.100 364 13.912 28.011
PB 6.882 248 - 2.003 13.411
PE 26.786 2.144 507 4.361 42.884
PI 3.258 99 172 350 29.336
PR 2.939 146 834 1.680 24.782
RJ 33.589 3.657 - 28.120 -
RN 4.599 184 14.067 997 13.841
RO 2.774 106 397 885 10.841
RR 2.306 83 60 589 3.296
RS 5.918 172 457 4.184 51.316
SC 6.458 100 736 3.170 25.584
SE 4.922 82 - 2.177 13.797
SP 80.558 6.045 156.729 1.524 35.600
TO 2.430 51 - 478 3.051
TOTAL 341.114 21.684 390.303 131.379 705.048
Fonte dos dados: https://covid19br.wcota.me/)

6
PARANÁ

341.058 21.684
Casos confirmados Mortes

1187

322 334
267

159
124
63 54 66 86 62
46 57
5 30 28 18 45 35 7 9 27 14 8 4 25 4 29
4 20 33 15
4
1 3 2 1 2 0
1 RS 2 RS 3 RS 4 RS 5 RS 6 RS 7 RS 8 RS 9 RS 10 RS11 RS12 RS13 RS14 RS15 RS16 RS17 RS18 RS19 RS20 RS21 RS22 RS

Casos Mortes

Figura 3. Número de total de casos confirmados (linha vermelha) e total de mortes (linha laranja) até 23/05/2020,
por regional de saúde do Estado do Paraná. Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/20201.

REGIONAIS DE SAÚDE
Casos confirmados

1 RS 2 RS
44 751

8 48 6 4 8 1 5133 8 18 6 1069 3
4 2 4 111743 5 21 1 35 2 33 3
CAMPO DO…

SÃO JOSÉ DOS…

ALMIRANTE…

FAZENDA RIO…

RIO BRANCO…
CAMPINA…

CAMPO…

1
CURITIBA

QUITANDINHA
CONTENDA

MANDIRITUBA
BALSA NOVA

PIÊN
PINHAIS
COLOMBO

LAPA

RIO NEGRO
PIRAQUARA
ITAPERUÇU
AGUDOS DO SUL

ARAUCÁRIA

TIJUCAS DO SUL
CAMPO LARGO

QUATRO BARRAS

1 Todos os dados referentes ao Estado do Paraná foram extraídos da página da SESA:

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3507

7
 3 RS 4 RS
55
24

3 2 3 2 1 1 1 2 1
1

5 RS 6 RS
22 13

1 2 2 1
3
2

GENERAL PAULA FREITAS UNIÃO DA

CARNEIRO VITÓRIA

7 RS 8 RS
22 13

5 4
4 4 6 3 3 3
3 3 1 1 2
1 1 1

9 RS 10 RS
86 210

17 13
1 1 2 2 2
1 3 1 2 2 1 6 1 2 9 13 1 1 5 9
CAFELÂN…

CAPITÃO …

TRÊS…
BOA VISTA…

CAMPO …

NOVA…
GUARANI…
DIAMANT…

SANTA…
CORBÉLIA

IBEMA
BRAGANEY
ANAHY

JESUÍTAS
CÉU AZUL
CASCAVEL

8
 11 RS 12 RS
49
24

16
6 3 4 2 2
1 1 1 1

1 1 1
ALTO DOURADINA MARIA UMUARAMA
PARAÍSO HELENA

13 RS 14 RS
34 88

34
2417
8
18
6 1 9 1 2 1014 1 1013 2 984 13 9 21
2 1 1 2 2 1 3

15 RS 16 RS
106 31

20

4 1 2 1 6 2 1 9 2 6 8 3 8 2 1 1 2

17 RS 18 RS
264 28

15

4 3 4
5 2 1 26 3 1 5 7 1 4 1 4 2 6 1 1 1 1 1 2 2 1
ALVORA…

LUPIONÓ…

PRIMEIRO…

SERTANO…
CENTENÁ…
FLORESTÓ…

PRADO…
LONDRINA
IBIPORÃ

ROLÂNDIA
JAGUAPITÃ
CAFEARA

JATAIZINHO

TAMARANA
CAMBÉ

GUARACI
ASSAÍ

9
 19 RS 20 RS
8 24
7
15 15
3
2 2 2 8
1 1 1 1 1
3 1

21 RS 22 RS
26 7
6

2
5
2
IMBAÚ RESERVA TELÊMACO IVAIPORÃ MANOEL RIBAS SÃO JOÃO DO
BORBA IVAÍ

Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/2020.

Mortes

36

6
4 3 4 3 4 4
1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
CAMPINA GRANDE DO…

CURITIBA

VERE
AMPERE

JESUÍTAS

ARARUNA

IRETAMA

LUIZIANA

TERRA BOA
GUARAQUEÇABA

FRANCISCO BELTRÃO
CAMPO LARGO

FOZ DO IGUAÇU
CONTENDA

RIO NEGRO

CAMPO MOURÃO
FAZENDA RIO GRANDE

PINHAIS

PATO BRANCO
PARANAGUÁ

SÃO JOSÉ DOS PINHAIS

CAMPINA DA LAGOA
CASCAVEL

1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 7 8 8 8 9 10 10 11 11 11 11 11 11
Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/2020.

10
 20

6 6
3 2 3 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1
SANTO ANTÔNIO DO… 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SÃO JOSÉ DA BOA VISTA

TAMBOARA

IVAIPORÃ
JUSSARA

GUAÍRA
MIRADOR
PARAÍSO DO NORTE

CAMBÉ

URAÍ
UMUARAMA

SARANDI
SANTA MONICA

MARINGÁ

LONDRINA

SAPOPEMA

QUATIGUÁ

SIQUEIRA CAMPOS
GUAIRACÁ

SANTA ISABEL DO IVAÍ

SÃO JOÃO DO CAIUÁ

SANTA FÉ

SERTANOPOLIS
TAMARANA

MANOEL RIBAS
CIANORTE

JATAIZINHO

PRIMEIRO DE MAIO

BANDEIRANTES
RIBEIRÃO DO PINHAL

SÃO JOÃO DO IVAÍ

PARANAVAÍ

ARAPONGAS
APUCARANA

12 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15 15 16 16 17 17 17 17 17 17 18 18 18 18 19 19 19 20 22 22 22

Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/2020.

Tabela 3. Casos confirmados e mortes por regional de saúde e municípios. Paraná, 23/05/2020.
RS MUNICÍPIO DE CASOS % ÓBITOS %
RESIDÊNCIA
1 Guaraqueçaba 1 0% 1 1%
1 Guaratuba 8 0% 0%
1 Matinhos 4 0% 0%
1 Morretes 2 0% 0%
1 Paranaguá 44 1% 4 3%
1 Pontal do Paraná 4 0% 0%
2 Agudos do Sul 11 0% 0%
2 Almirante Tamandaré 17 1% 0%
2 Araucária 43 1% 0%
2 Balsa Nova 5 0% 0%
2 Campina Grande do Sul 21 1% 3 2%
2 Campo do Tenente 1 0% 0%
2 Campo Largo 35 1% 2 1%
2 Campo Magro 2 0% 0%
2 Colombo 33 1% 0%
2 Contenda 3 0% 1 1%
2 CURITIBA 751 24% 36 24%
2 Fazenda Rio Grande 48 2% 4 3%
2 Itaperuçu 6 0% 0%
2 Lapa 4 0% 0%
2 Mandirituba 8 0% 0%

11
2 Piên 1 0% 0%
2 Pinhais 51 2% 3 2%
2 Piraquara 33 1% 0%
2 Quatro Barras 8 0% 0%
2 Quitandinha 18 1% 0%
2 Rio Branco do Sul 6 0% 0%
2 Rio Negro 10 0% 1 1%
2 São José dos Pinhais 69 2% 4 3%
2 Tijucas do Sul 3 0% 0%
3 Carambeí 1 0% 0%
3 Castro 3 0% 0%
3 Ivaí 2 0% 0%
3 Jaguariaíva 3 0% 0%
3 Palmeira 2 0% 0%
3 Ponta Grossa 55 2% 0%
4 Fernandes Pinheiro 1 0% 0%
4 Imbituva 24 1% 0%
4 Inácio Martins 1 0% 0%
4 Irati 1 0% 0%
4 Mallet 2 0% 0%
4 Rebouças 1 0% 0%
5 Goioxim 1 0% 0%
5 Guarapuava 22 1% 0%
5 Laranjeiras do Sul 2 0% 0%
5 Pinhão 2 0% 0%
5 Pitanga 1 0% 0%
6 General Carneiro 2 0% 0%
6 Paula Freitas 3 0% 0%
6 União da Vitória 13 0% 0%
7 Chopinzinho 3 0% 0%
7 Coronel Vivida 1 0% 0%
7 Mangueirinha 3 0% 0%
7 Mariópolis 4 0% 0%
7 Palmas 4 0% 0%
7 Pato Branco 22 1% 1 1%
7 São João 1 0% 0%
7 Saudade do Iguaçu 6 0% 0%
7 Vitorino 1 0% 0%
8 Ampere 5 0% 1 1%
8 Barracão 4 0% 0%
8 Capanema 3 0% 0%
8 Cruzeiro do Iguaçu 3 0% 0%
8 Dois Vizinhos 1 0% 0%
8 Francisco Beltrão 13 0% 1 1%
8 Pinhal de São Bento 1 0% 0%
12
 8 Realeza 2 0% 0%
8 Vere 3 0% 1 1%
9 Foz do Iguaçu 86 3% 2 1%
9 Itaipulândia 1 0% 0%
9 Matelândia 1 0% 0%
9 Medianeira 17 1% 0%
9 Missal 2 0% 0%
9 Ramilândia 2 0% 0%
9 Santa Terezinha de Itaipu 13 0% 0%
9 São Miguel do Iguaçu 2 0% 0%
10 Anahy 1 0% 0%
10 Boa Vista da Aparecida 3 0% 0%
10 Braganey 1 0% 0%
10 Cafelândia 2 0% 0%
10 Campo Bonito 2 0% 0%
10 Capitão L. Marques 1 0% 0%
10 CASCAVEL 210 7% 6 4%
10 Céu Azul 6 0% 0%
10 Corbélia 1 0% 0%
10 Diamante do Sul 2 0% 0%
10 Guaraniaçu 9 0% 0%
10 Ibema 13 0% 0%
10 Jesuítas 1 0% 1 1%
10 Nova Aurora 1 0% 0%
10 Santa Tereza do Oeste 5 0% 0%
10 Três Barras do Paraná 9 0% 0%
11 Araruna 16 1% 1 1%
11 Campina da Lagoa 1 0% 1 1%
11 Campo Mourão 49 2% 4 3%
11 Goioere 6 0% 0%
11 Iretama 3 0% 1 1%
11 Janiopolis 1 0% 0%
11 Luiziana 1 0% 1 1%
11 Mambore 4 0% 0%
11 Peabiru 2 0% 0%
11 Quarto Centenário 1 0% 0%
11 Terra Boa 2 0% 1 1%
12 Alto Paraíso 1 0% 0%
12 Douradina 1 0% 0%
12 Maria Helena 1 0% 0%
12 Umuarama 24 1% 1 1%
13 Cianorte 34 1% 1 1%
13 Cidade Gaúcha 2 0% 0%
13 Japurá 1 0% 0%
13 Jussara 1 0% 1 1%
13
13 Rondon 2 0% 0%
13 São Manoel do Paraná 2 0% 0%
13 Tapejara 1 0% 0%
13 Tuneiras do Oeste 3 0% 0%
14 Alto Paraná 8 0% 0%
14 Amaporã 18 1% 0%
14 Cruzeiro do Sul 6 0% 0%
14 Diamante do Norte 1 0% 0%
14 Guairacá 9 0% 1 1%
14 Itauna do Sul 1 0% 0%
14 Loanda 2 0% 0%
14 Marilena 10 0% 0%
14 Mirador 14 0% 1 1%
14 Nova Aliança do Ivaí 1 0% 0%
14 Nova Londrina 10 0% 0%
14 Paraíso do Norte 13 0% 1 1%
14 Paranapoema 2 0% 0%
14 Paranavaí 88 3% 6 4%
14 Planaltina do Paraná 9 0% 0%
14 Querência do Norte 8 0% 0%
14 Santa Cruz de Monte 4 0% 0%
Castelo
14 Santa Isabel do Ivaí 13 0% 1 1%
14 Santa Monica 9 0% 1 1%
14 Santo Antônio do Caiuá 21 1% 1 1%
14 São João do Caiuá 34 1% 1 1%
14 Tamboara 24 1% 1 1%
14 Terra Rica 17 1%
15 Colorado 4 0%
15 Doutor Camargo 1 0%
15 Floresta 2 0%
15 Lobato 1 0%
15 Mandaguaçu 6 0%
15 Mandaguari 2 0%
15 Marialva 1 0%
15 MARINGÁ 106 3% 6 4%
15 Nova Esperança 9 0%
15 Paiçandu 2 0%
15 Paranacity 6 0%
15 Santa Fé 8 0% 1 1%
15 Santo Inácio 3 0%
15 Sarandi 8 0% 1 1%
16 Apucarana 31 1% 3 2%
16 Arapongas 20 1% 1 1%
16 Faxinal 2 0%
14
16 Kaloré 1 0%
16 Marilândia do Sul 1 0%
16 Marumbi 2 0%
17 Alvorada do Sul 5 0%
17 Assaí 2 0%
17 Cafeara 1 0%
17 Cambé 26 1% 1 1%
17 Centenário do Sul 3 0%
17 Florestópolis 1 0%
17 Guaraci 5 0%
17 Ibiporã 7 0%
17 Jaguapitã 1 0%
17 Jataizinho 4 0% 1 1%
17 LONDRINA 264 9% 20 13%
17 Lupionópolis 1 0%
17 Prado Ferreira 4 0%
17 Primeiro de Maio 2 0% 1 1%
17 Rolândia 6 0%
17 Sertanopolis 1 0% 1 1%
17 Tamarana 1 0% 1 1%
18 Abatiá 1 0%
18 Andira 4 0%
18 Bandeirantes 3 0% 1 1%
18 Cornélio Procópio 28 1%
18 Leópolis 1 0%
18 Nova Fatima 1 0%
18 Ribeirão do Pinhal 15 0% 1 1%
18 Santa Mariana 2 0%
18 Sapopema 2 0% 1 1%
18 Sertaneja 1 0%
18 Uraí 4 0% 1 1%
19 Cambara 1 0%
19 Figueira 1 0%
19 Ibaiti 2 0%
19 Jacarezinho 7 0%
19 Quatiguá 2 0% 1 1%
19 Salto do Itararé 1 0%
19 Santana do Itararé 1 0%
19 Santo Antônio da Platina 2 0%
19 São José da Boa Vista 1 0% 1 1%
19 Siqueira Campos 3 0% 2 1%
19 Wenceslau Braz 8 0%
20 Assis Chateaubriand 24 1%
20 Guaíra 15 0% 3 2%
20 Marechal C. Rondon 3 0%
15
 20 Palotina 8 0%
20 Toledo 15 0%
20 Tupassi 1 0%
21 Imbaú 2 0%
21 Reserva 5 0%
21 Telêmaco Borba 26 1%
22 Ivaiporã 7 0% 2 1%
22 Manoel Ribas 2 0% 1 1%
22 São João do Ivaí 6 0% 1 1%
TOTAL 3.099 100% 150 100%
Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/2020.

MUNICÍPIOS COM MAIS DE 50 CASOS CONFIRMADOS NO PARANÁ

Fonte: Informe Epidemiológico COVID-19 de 23/05/2020.

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SEÇÃO 2. NOTÍCIAS DA SEMANA

2.1. CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA

No dia 20 de maio de 2020, o Ministério da Saúde incluiu a cloroquina e a hidroxicloroquina no

protocolo de tratamento para sintomas leves da COVID-19. De acordo com o documento, o paciente
deve ser consultado e, caso de concordância com a terapia, deve assinar o Termo de Ciência e
Consentimento.

O informe número 13 da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), elaborado em 20 de maio,

trouxe o posicionamento da entidade acerca da orientação de terapia universal com cloroquina e
hidroxicloroquina para pacientes com a COVID-19. O documento é enfático ao referir que até o
presente momento os estudos clínicos atuais não mostraram eficácia no tratamento farmacológico
da COVI-19 com cloroquina e hidroxicloroquina, associada ou não a azitromicina, e não devem ser
recomendados de rotina.

A SBI recomenda o uso dos medicamentos com a finalidade prioritária em pesquisa clínica, mas
mencionar que “se o médico desejar prescrever as medicações, poderá fazê-lo, sendo
recomendado que compartilhe com o paciente a falta da evidência científica de sua eficácia à luz
dos conhecimentos atuais e seu potencial risco de dano, principalmente cardíaco, e com a
assinatura de um termo de consentimento”.

Estudo de análise de dados publicado na revista Lancet no dia 22 de maio de 2020 de pacientes
infectados pelo novo coronavírus tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina, em associação ou
não com outros fármacos, afirma que não é possível confirmar benefício do uso desses
medicamentos nessas condições e os resultados encontrados estão associados a diminuição da
sobrevida intra-hospitalar e aumento da frequência de arritmias cardíacas perigosas.

Os pesquisadores analisaram dados de 96.032 pacientes com Covid-19 (média de idade de 53,8
anos e 46,3% mulheres) internados de 20 de dezembro de 2019 a 14 de abril de 2020, em 671
hospitais localizados em seis continentes. Foram analisados 14.888 pacientes tratados com apenas
um fármaco (hidroxicloroquina n = 1.868 e cloroquina n = 3.016) ou combinações (cloroquina e
antibiótico n = 3.783) ou hidroxicloroquina com antibiótico n = 6.221). Também foram analisados
dados de um grupo de controle com 81.144 pessoas que não recebeu nenhum desses tratamentos
(MEHRA et al, 2020).

Os resultados (figura 4).sobre a hidroxicloroquina isolada (18,0%; HR 1,335, IC 95% 1,223 –

1,457), hidroxicloroquina com um antibiotico (23,8%; HR 1,447, 1,368 – 1,531), cloroquina sozinha
(16,4%; 1,365, 1,218 – 1,531) e cloroquina com um antibiotico (22,2%; 1,368, 1,273 – 1,469) foram
independentemente associados a um risco aumentado de mortalidade hospitalar (MEHRA et al,
2020).

17
 Quanto mais a
esquerda do leitor,
menor o risco de
morte Quanto mais a
direita do leitor,
maior o risco de
morte

Figura 4. Preditores independentes de mortalidade hospitalar.

Os pesquisadores também descobriram que arritmias cardíacas graves foram mais comuns entre
os pacientes que receberam qualquer um dos quatro tratamentos (figura 5). O maior aumento foi
entre o grupo tratado com hidroxicloroquina e antibiótico, depois naqueles que receberam
cloroquina e antibiótico. O menos risco de arritmia foi encontrado no grupo que usou
hidroxicloroquina sozinha, mesmo assim apresentou risco (MEHRA et al, 2020).

Quanto mais à
direita do leitor,
maior o risco

Figura 5. Preditores independentes de arritimia ventricular durante a hospitalização.

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 SÍNTESE DOS RESULTADOS E CONCLUSÃO DO ARTIGO LANCET SOBRE
CLOROQUINA E HIDROXICLORIQUINA NO TRATAMENTO DA COVID-19

Mortalidade Hospitalar

Grupo
Grupo Tratado Controle
HIdroxicloroqui
Hidroxicloroqui Cloroquina + Sem
Cloroquina na +
na Antibiotico medicamentos
Antibiotico

16,4% 18,0% 22,2% 23,8% 9,3%

Fonte: MEHRA et al, 2020

Arritmia Ventricular durante a internação

Grupo
Grupo Tratado Controle

HIdroxicloroqui
Hidroxicloroqui Cloroquina + Sem
Cloroquina na +
na Antibiotico medicamentos
Antibiotico

4,3% 6,1% 6,5% 8,1% 0,3%

Fonte: MEHRA et al, 2020

Ao final do artigo, os autores referem que:

 Os achados sugerem que esses esquemas de terapia com cloroquina ou hidroxicloroquina,

combinada ou não com antibiótico, não devem ser usados fora dos ensaios clínicos e
ensaios clínicos randomizados são necessários.

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2.2. ALERTA: SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA EM
CRIANÇAS E ADOLESCENTES ASSOCIADA À COVID-19

No dia 22 de maio de 2020, a Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde publicou

um alerta sobre a ocorrência de uma síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e
adolescentes possivelmente associada ao novo coronavírus.

O documento menciona um alerta emitido final de abril pela Sociedade de Pediatria do Reino Unido
relatando a identificação de uma nova apresentação clínica em crianças, possivelmente associada
com a COVID-19, caracterizada por uma síndrome inflamatória multissistêmica com manifestações
clínicas similares às observadas em crianças e adolescentes com Síndrome de Kawasaki típica,
Kawasaki incompleta e ou Síndrome do Choque Tóxico.

Até o presente momento, as evidências são inconclusivas em relação à causalidade da infecção

pelo novo coronavírus e o aparecimento de casos com síndrome de resposta inflamatória
multissistêmica em crianças e adolescentes.

A recomendação do alerta é que os pediatras devem fiquem atentos para o rápido reconhecimento
de casos, possibilitando o manejo apropriado nos serviços de emergência, enfermarias e unidades
de terapia intensiva.

SINAIS DE ALERTA PARA O RECONHECIMENTO DA SÍNDROME INFLAMATÓRIA

MULTISSISTÊMICA POSSIVELMENTE ASSOCIADA A COVID-19

1. Criança ou adolescente que apresente: febre persistente, provas elevadas de atividade

inflamatória (PCR, procalcitonina e neutrofilia), linfopenia e evidência de disfunção única ou de
múltiplos órgãos (choque, comprometimento cardíaco, respiratório, renal, gastrointestinal ou
neurológico). Podem ser incluídas tanto as crianças ou adolescentes que preencham total ou
parcialmente os critérios para Doença de Kawasaki;

2. Exclusão de qualquer outra causa infecciosa, incluindo sepse bacteriana, síndrome do choque
tóxico estafilocócico ou estreptocócico, infecções associadas com miocardite, como, por exemplo,
enterovírus (a espera pelos resultados destas investigações não deve retardar o parecer de
especialistas);

3. Presença de infecção atual ou recente por novo coronavírus (SARS-CoV-2) por meio de
detecção do RNA viral por RT-PCR, ou sorologia positiva ou exposição à COVID-19 nas últimas
quatro semanas antes do início dos sintomas.
Fonte: BRASIL (2020).

20
 SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
ASSOCIADA À COVID-19: RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E
LABORATORIAIS

Clínicos
• Todos: febre persistente: > 38,5oC
• Maioria: Necessidade de oxigênio e hipotensão arterial
• Alguns: Dor abdominal; confusão mental (torpor e coma); conjuntivite;
tosse e outros sintomas respiratórios; odinofagia; diarreia; cefaleia;
linfadenopatia; alterações em membranas mucosas; edema região
cervical; exantema polimórfico; edema de mãos e pés; síncope; náuseas
e vômitos

Laboratoriais
• Todos: Fibrinogênio reduzido; ausência de outros agentes etiológicos
potenciais que não o SARS-CoV-2; PCR elevado; D-dímero elevado;
ferritina elevada; hipoalbuminemia; linfopenia; neutrofilia
• Alguns: Lesão renal aguda; anemia; coagulopatia de consumo (como
coagulação intravascular disseminada); IL-10 elevada; IL-6 elevada;
proteinúria; CK elevada; DHL elevada; triglicéride elevado; marcadores
de função miocárdica elevados (troponina e pro-BNP); trombocitopenia;
aumento de transaminases

Imagem e ECG
• Ecocardiograma e ECG com evidências de miocardite, pleurite e/ou
dilatação de artérias coronárias; raio x com infiltrados simétricos e/ou
derrame pleural; ultrassonografia com sinais de colite, ileíte, linfadenite,
ascite e/ou hepatoesplenomegalia; tomografia computadorizada de
tórax com anormalidades de artéria coronária quando realizado com
sem contraste.
Fonte: BRASIL (2020).

Para maiores informações, acesse o conteúdo do alerta na íntegra aqui.

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REFERÊNCIAS

BRASIL. SVS. NOTA DE ALERTA: Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e

adolescentes associada à COVID-19. 22/0/2020. Disponivel em
https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/05/Nota-de-alerta-
S%C3%ADndrome-inflamat%C3%B3ria-em-crian%C3%A7as-e-adolescentes-associada-
%C3%A0-COVID-19.pdf

MEHRA MR et al. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of

COVID-19: a multinational registry analysis. The Lancet, 22 de maio de 2020. Disponível em
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext.

SBI. Sociedade Brasileira de Infectologia. INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE

INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS N° 13: ESCLARECIMENTOS CIENTÍFICOS
SOBRE ORIENTAÇÕES QUE PROPÕEM O USO UNIVERSAL DA CLOROQUINA OU
HIDROXICLOROQUINA PARA O TRATAMENTO DA COVID-19. Elaborado em 20/05/2020.
Disponivel em
https://www.infectologia.org.br/admin/zcloud/137/2020/05/d4826f984f26ea5dc55119e087716868e
8e62dc3a4dc5f31349b2844aeaeafd6.pdf

SINGHAL T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr.

2020;87(4):281–286. doi:10.1007/s12098-020-03263-6

YANG Y et al. The deadly coronaviruses: The 2003 SARS pandemic and the 2020 novel coronavirus
epidemic in China. Journal of Autoimmunity. 2020 May; 109:102434. DOI:
10.1016/j.jaut.2020.102434

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