Oncologia – Radioterapia

- Radioterapia: utiliza radiação ionizante (RX de alta energia) para tratar ou prevenir o
aparecimento de tumores.

- Funcionamento: raios causam danos no DNA das células, o dano provocado sobre as células
tumorais em relação as células normais é muito maior em função da menor capacidade de
recuperação da molécula de DNA dos tumores.

- Normalmente é administrada de forma fracionada, 25 a 30 aplicações uma vez por dia, 5

vezes por semana, tratamento fracionado para dar tempo das células normais recuperarem.

- Tumores oxigenados respondem melhor à radioterapia

- Na radioterapia as células periféricas morrem mais do que as centrais.

- O intervalo entre uma fração e outra do tratamento permite que o oxigênio que era utilizado
por esta célula que morreu seja desviado para as células com baixa concentração de oxigênio.
Portanto, numa fração seguinte do tratamento teremos maior número de células oxigenadas,
consequentemente mais sensíveis à radiação.

- Tipos de radioterapia:

 Teleterapia: tratamento em que o paciente recebe radiação de uma fonte externa

(aparelho fora do corpo do paciente). Aparelho mais usado: aceleradores lineares.
 Braquiterapia: fonte de radiação é colocada no interior ou próxima do corpo do
paciente. Forma mais utilizada: braquiterapia de Alta Taxa de Dose (HDR) no qual é
utilizada cateteres ou aplicadores para direcionar a fonte radioativa ao tumor.

Aula:

Raios X – Wilhelm corad Roentgen 1895

1896 – Becquerel

Marie slodowska Curie – primeira mulher a ganhar o premio mobel – 1903 e em 1911 ganhou
segundo

1897 – Marie começou a estudar aquilo que becquerel não consegui decifrar aquela radiação
emitida pelo sal duplo de uranio e a pesquisa que marie curie era tao fascinante que seu
marido, Pierre, percebendo a extensão do trabalho da esposa resolveu largar sua pesquisa e se
uniu à dela.

- Emil Grubbe: estudante de medicina em Chicago – irradiou paciente com câncer – primeiro
radioterapeuta do mundo

- Claude Regaud: tratamento melhor tolerado, mais eficaz – radiação fosse entregue de forma
mais lenta, mais dosesmenores – fracionamento

- Henri Coutard: oncologista francês – pioneiro da radioterapia fracionada em uma ampla

variedade de tumores
- Macom Bagshaw: universidade

Biofisica: radiação ionizante com objetivos terapêuticos

Farmacologia do radioterapeuta: radiobiologia

Conceitos: Radiação – energia em propagação

Núcleos estáveis e com excesso de energia(radioativos)

Radiação gama passa o aço

Radiobiologia: é considerada a farmacologia da radioterapia área da radioterapia que estuda

todos os efeitos causados pela radiação ionizante no organismo

Radiação ionizante: possui uma energia mínima necessária para quebrar a molécula de agua e
formar radicais livres – interagem com o núcleo da célula levando à morte celular

Considerando radiossensíveis às células que são danificadas com baixas doses de radiação,
geralmente são grupos celulares com grande proporção de células em fase de duplicação.
Como exemplo existem as células das mucosas, células das mucosas

- Ao fracionar o tratamento com doses diárias menores, as células normais que sofreram dano
su

4 “Rs” da radioterapia:

 Reparo
 Redistribuição
 Repopulação
 Reoxigenação: células mais oxigenadas são menos resistentes e células menos
oxigenadas são mais resistentes a radioterapia (fracionamento da terapia faz com que
tenha mais oxigenação em células menos oxigenadas por causa da reoxigenação)

Unidades de dose: 5040 centigrays cGy

Indicações: 50 a 80% de neoplasias malignas serão tratadas com radioterapia em algum

momento.

Tratamento local, assim como a cirurgia

- tratamento diário-segunda a sexta, 5x/sem.

- Objetivos do tratamento:

 Promover perda da capacidade funcional ou reprodutiva da célula

 Promover morte celular em clone tumoral com a mínima morbidade em célula sadia

Neoadjuvante: menores campos de tratamento, menor dose, menor fibrose, menor edema,
maior taxa de complicação da FO
Adjuvante: maiores doses, maiores campos, maior chance de fibrose e edema, menor
complicação da FO

Combinada: RT(principal) + QT(melhora a radiosnsibilização)

Exclusiva: somente RT

Paliativa: alívio dos sintomas para doença metastática

Urgencia: SVCS, compressão medular e anti-hemorragico.

Tipos de radioterapia:

 TELETERAPIA: tele (distanciamento) e terapia (tratamento. Adioterapia administrada

com a fonte a determinada distância do corpo.
 BRAQUITERAPIA: braqui (curto, próximo, perto) e terapia (tratamento). Radioterapia
em que a fonte de radiação é posicionada próximo à superfície do corpo ou dentro de
uma cavidade corporal (única braquiterapia feita no brasil é câncer de colo de útero).

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