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AS PRINCIPAIS
PSICOTERAPIAS

Profª Lina Sue Matsumoto

Psicóloga
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS

Originalmente chamada de “cura pela fala” ,

a psicoterapia tem suas origens na medicina antiga,
na religião, na cura pela fé e no hipnotismo.

No final do séc. XIX - utilizada no tratamento das assim

denominadas doenças nervosas e mentais,
tornando-se uma atividade médica (psiquiatras).

No decorrer do séc. XX - outros profissionais:

médicos clínicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais,
entre outros, ultrapassando o “modelo médico”.
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS

Novos modelos e técnicas têm sido propostos,

muitos deles com protocolos (manuais),
permitindo a padronização (pesquisas)

Atualmente  +250 modalidades distintas de psicoterapias

Mais de 10 mil livros e milhares de artigos científicos, relatando

pesquisas realizadas com a finalidade de:

compreender a natureza do processo psicoterápico

os mecanismos de mudança
comprovar a sua efetividade
especificar em que condições devem ser usados
para quais pacientes
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS

PSICOTERAPIA

Há um consenso de que a psicoterapia é um método de

tratamento, mediante o qual um profissional treinado,
valendo-se de meios psicológicos, especialmente a
comunicação verbal e a relação terapêutica, realiza,
deliberadamente, uma variedade de intervenções, com o
intuito de influenciar um cliente ou paciente, auxiliando-o a
modificar problemas de natureza emocional, cognitiva
e comportamental, já que ele o procurou com essa
finalidade (Strupp,1978).
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS

A psicoterapia é um tratamento primariamente inter-pessoal,

baseado em princípios psicológicos, que envolve um profissional
treinado e um paciente ou cliente portador de problema mental,
problema ou queixa, e é adaptado a cada paciente ou cliente em
particular (Wampold,2001)

A psicoterapia envolve uma interação face a face.

Outras formas de ajuda (virtual, telefone) fora do contexto inter-
pessoal e de uma relação profissional (conversa de amigos), não
são consideradas psicoterapia no sentido estrito.

Métodos baseados em crenças religiosas (cura pela fé, rituais

mágicos, etc.) também são excluídos, mesmo que provoquem
alívio de sintomas.
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS

CARACTERÍSTICAS DA PSICOTERAPIA

É um método de tratamento realizado por um profissional

treinado, com o objetivo de reduzir ou remover um problema,
queixa ou transtorno definido, de um paciente ou cliente, que
deliberadamente busca ajuda.
O terapeuta utiliza meios psicológicos como forma de
influenciar o cliente ou paciente.
É realizada em um contexto primariamente inter-pessoal
(relação terapêutica).
Utiliza a comunicação verbal como principal recurso.
É uma atividade eminentemente colaborativa entre paciente e
terapeuta.
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS
TIPOS DE PSICOTERAPIAS

Terapias Psicodinâmicas - o insight é considerado o

principal ingrediente terapêutico

Terapias Comportamentais - são as novas aprendizagens

Terapias Cognitivas – é a correção de pensamentos ou as

crenças disfuncionais

Terapias Familiares – é a mudança de fatores ambientais ou

sistêmicos

Terapias de Grupo – é o uso de fatores grupais

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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS
ELEMENTOS COMUNS ÀS PSICOTERAPIAS
(Jerome Frank, 1973 )

1. A psicoterapia ocorre no contexto de uma relação de

confiança emocionalmente carregada em relação ao
terapeuta

2. A psicoterapia ocorre em um contexto terapêutico, no

qual o paciente acredita que o terapeuta irá ajuda-lo e
confia que esse objetivo será alcançado

3. Existe um racional, um esquema conceitual ou um

mito, que provê uma explicação plausível para o
desconforto (sintoma ou problema) e um procedimento
ou um ritual para ajudar o paciente a resolvê-lo
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS
CRITÉRIOS PARA QUE UM MODELO PSICOTERÁPICO
SEJA CONSIDERADO CONSOLIDADO:

 Deve estar embasado em uma teoria abrangente, que ofereça

uma explicação coerente (um racional) sobre a origem, a
manutenção dos sintomas e a forma de elimina-los
 Os objetivos a que se propõe modificar devem ser claramente
especificados
 Devem existir evidências empíricas da efetividade da técnica
proposta
 Deve haver comprovação de que as mudanças observadas
são decorrentes das técnicas utilizadas e não de outros
fatores
 Os resultados devem ser mantidos a longo prazo
 Deve apresentar uma relação custo/efetividade favorável na
comparação com outros modelos ou alternativas de
tratamento
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AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS
A PSICOTERAPIA COMO ARTE

Como atividade humana, a psicoterapia é também uma arte,

na medida em que depende:

 das características pessoais do terapeuta

 das habilidades adquiridas em prolongados treinamentos e
supervisões
 do tipo de par paciente-terapeuta que se estabelece em
cada psicoterapia
 do conhecimento do instrumental próprio de cada modelo
de terapia
 bom senso
 timming
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TERAPIA PSICANALÍTICA

Várias modalidades de psicoterapia fundamentam-se na teoria

psicanalítica:

 Psicanálises (Freud, Klein, Lacan, Winnicot, Bion)

 Psicoterapia de orientação analítica (Jung)
 Psicoterapia Breve Dinâmica
 Terapia de Grupo
 Terapia Familiar

O termo “psicanálise”, literalmente, significa dividir a mente

em seus elementos constitutivos e nos seus processos
dinâmicos.
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TERAPIA PSICANALÍTICA

1. Um conjunto de teorias psicológicas sobre o funcionamento

mental, sobre a formação da personalidade e de aspectos de
caráter, tanto aqueles considerados normais, como os
psicopatológicos (sexualidade infantil, inconsciente dinâmico,
conflito psíquico, mecanismos de defesa e formação de
sintomas)
2. Um método ou procedimento de investigação dos conteúdos
mentais, especialmente os inconscientes (livre associação,
análise dos sonhos, análise da transferência)
3. Um método psicoterápico que se propõe a efetuar
modificações no caráter (ou em aspectos focais do caráter)
por meio da obtenção de insight mediante a análise
sistemática das defesas, na chamada neurose de
transferência.
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TERAPIA PSICANALÍTICA

Freud desenvolveu formas de acessar os conteúdos inconscientes:

Livre associação: é orientado a expressar livremente e sem censura
seus pensamentos, sentimentos, fantasias, imagens, assim como
as associações que lhe ocorrerem, sem prejulgar a sua relevância
ou significado (regra fundamental da livre-associação)
Interpretação dos sonhos: é orientado a relatar livremente e sem
censura, seus sonhos ( e pensamentos e sentimentos)
Análise de transferência: O psicanalista interrompe as associações
do paciente, fazendo-o observar determinadas conexões entre
fatos de sua vida mental (interpretação), particularmente emoções
e fantasias relacionadas com a pessoa do terapeuta
(transferência), que passam despercebidas, e refletir sobre o seu
significado subjacente (inconsciente)
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TERAPIA PSICANALÍTICA

O psicanalista é neutro = evita fazer julgamentos = procurando

compreendê-los.

O psicanalista não revela detalhes de sua vida pessoal ou de sua

família.

A psicanálise utiliza habitualmente:

 4 sessões semanais (podendo variar para 2 até 5)
 as sessões duram de 45 a 50 minutos
 as sessões ocorrem em horários pré-estabelecidos
 o tratamento durar vários anos (podendo durar 10 ou 15 anos)
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TERAPIA COMPORTAMENTAL

Baseia-se nas teorias e princípios da aprendizagem para explicar o

surgimento, a manutenção e a eliminação dos sintomas.

Condicionamento Clássico (Pavlov)

- estímulos neutros (uma sineta) repetitivamente pareados com
um estímulo incondicionado (comida) acabam provocando a
mesma resposta obtida pelo estímulo incondicionado:
- a sineta passa a produzir a salivação, tornando-se um estímulo
condicionado
- a salivação, ao toque da sineta, uma resposta condicionada
- acredita-se que esse fenômeno possa explicar o surgimento de
sintomas, como as reações de medo (síndrome de pânico,
fobias, insetos, elevador, etc...)
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TERAPIA COMPORTAMENTAL

Condicionamento Operante (Skinner)

- os efeitos de um comportamento podem determinar o
aumento/diminuição de sua freqüência

Aprendizagem Social (Bandura)

- o comportamento pode ser adquirido pela simples observação de
outros indivíduos (uso de drogas, fobias, etc...)

Habituação
- é um fenômeno natural que ocorre praticamente em todos os
seres vivos (animais e homens)
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TERAPIA COMPORTAMENTAL

A TC preocupa-se inicialmente em realizar uma avaliação

detalhada dos problemas do paciente:

 Quais os sintomas?
 Quais as condições que determinaram o seu aparecimento?
 Quais os antecedentes?
 Quais as conseqüências?
 Quais os eventos desencadeantes?

O tratamento é entendido como uma nova aprendizagem e

utiliza várias técnicas: exposição, prevenção de respostas,
modelação, reforço positivo e reforço negativo.
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TERAPIA COGNITIVA

A Terapia Cognitiva foi proposta por Aaron Beck, na década

de 60, para tratamento da depressão. Beck teve sua atenção
despertada pela visão negativa que os pacientes deprimidos
tinham (tríade cognitiva):
 De si mesmos
 Do mundo à sua volta
 Do seu futuro

Premissa básica: a maneira como as pessoas interpretam suas

experiências, é que determina como elas se sentem e se
comportam.

“Os homens se perturbam não pelas coisas, mas pela visão que
têm delas” Epictetus (60-117 d.C.)
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TERAPIA COGNITIVA

A Terapia Cognitiva geralmente é breve (10 a 20 sessões)

O terapeuta auxilia o paciente a usar seus próprios recursos
para identificar erros de lógica, pensamentos e crenças
distorcidos e, posteriormente, corrigi-los.
O paciente é treinado para identificar e registrar seus
pensamentos automáticos e suas crenças subjacentes
para, em um segundo momento, utilizar diversas
intervenções destinadas a corrigi-los mediante o exame de
evidências, feito por técnicas como:
 Questionamento socrático
 Des-catastrofização
 Exame de vantagens e desvantagens
 Geração de pensamentos alternativos
 Outras técnicas da Terapia Comportamental
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TERAPIA COGNITIVO-
COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL (TCC)

A tendência atual é denominar a Terapia Cognitiva de

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
Comenta-se que o terapeuta cognitivo substituiu o divã do
psicanalista pelo quadro negro do professor.
É comum, numa sessão, o uso de:
 Caneta e papel
 Desenhos e figuras
 Esquemas e gráficos
 Leituras diversas
 a TCC é psicoeducativa
 busca ilustrar a inter-relação entre os diferentes elementos
cognitivos e comportamentais
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TERAPIA FAMILIAR E DE CASAL

A terapia familiar originou-se da insatisfação de muitos clínicos

com a evolução muito lenta de pacientes quando tratados
individualmente ou frustrados com o fato de que, muitas
vezes, tais progressos eram neutralizados por outros
membros da família.
A partir destas constatações, passaram a considerar não apenas
o individuo, mas a família, como o foco para compreender o
surgimento e a manutenção da psicopatologia.
Assim, a atenção é voltada para o contexto familiar no qual um
problema individual ocorre, para as conseqüências desse
problema sobre os demais indivíduos, e para a maneira pela
qual cada membro influencia os demais, e é por esse
influenciado.
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TERAPIA FAMILIAR E DE CASAL

O terapeuta familiar dá atenção à

 Estrutura familiar - como se constitui, se organiza, se

mantém
 Processos – como se adapta e evolui, ao longo do tempo

A família é entendida como um sistema vivo, em evolução,

organizado de forma complexa e durável, cujo todo é mais
do que a simples somas de suas partes
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TERAPIA DE GRUPO

PSICOTERAPIA DE GRUPO

As psicoterapias de grupo surgiram a partir das necessidades de

se estender a um número maior de pessoas as possibilidades
de atendimento psicoterápico.

Além das vantagens de uma relação custo/beneficio mais

favorável, a terapia em grupo faz uso de ingredientes
terapêuticos próprios, que inexistem na terapia individual,
como os fatores grupais.
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TERAPIA DE GRUPO

O chamados Fatores Grupais (Yalon, 2003):

1. Instilação da esperança (melhora do outro=esperança em mim)

2. A universalidade do problema (perceber problema outro=meu)
3. Compartilhamento de informações (trocar=dividir=conhecer)
4. Altruísmo (possibilidade de ajudar o outro=me ajudarem)
5. Socialização (habilidades sociais=contato=ouvir,olhar,abraçar)
6. Comportamento imitativo (observar o saudável no outro)
7. Catarse (obtenção de alívio pela ventilação da emoção)
8. Recapitulação corretiva (reviver=recapitular=interagir=corrigir)
9. Fatores existenciais (doença/morte/luto do outro =meu)
10.Coesão grupal (pertencer a um grupo=afinidade=aceitação)
11.Aprendizagem inter-pessoal (interação com o grupo)
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PSICOTERAPIAS

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em meados do século passo, as psicoterapias foram

contestadas, mas atualmente, elas vem adquirindo maior
credibilidade junto aos profissionais, aos pacientes e à
comunidade em geral.

Na atualidade, as psicoterapias fazem parte do planejamento

terapêutico de praticamente todos os transtornos mentais
(como tratamento de primeira escolha, ou como coadjuvante
de tratamentos biológicos)
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PSICOTERAPIAS

Um panorama mais claro vem se delineando, com alguns

modelos consolidando-se em razão da

 efetividade comprovada em pesquisas,

 manutenção dos seus resultados a longo prazo,
 relação custo-benefício mais favorável,
 satisfação dos seus clientes,
 aceitação pela comunidade

Assim, cabe aos profissionais da saúde mental conhecê-los,

habilitarem-se a utilizá-los e saberem indicar a melhor
abordagem para cada paciente.
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PSICOTERAPIAS

Bibliografia:

Cordioli, A.V. in “As principais psicoterapias: fundamentos

teóricos, técnicas, indicações e contra-indicações”
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MUITO OBRIGADA !

Profª Lina Sue Matsumoto

lina.sue@hotmail.com