SD MANGUITO

HPMA: PACIENTE SE QUEIXA DE DOR EM OMBRO ___ HÁ ____

NEGA TRAUMA, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES NEOPLASICOS, NEGA CIRURGIAS
PREVIAS NO OMBRO, NEGA EPISODIOS DE LUXAÇAO GLENOUMERAL ANTERIORES
COMORBIDADE:
ALERGIAS:
PROFISSAO:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
OMBRO _
ADM AMPLA E SEM BLOQUEIO
ABDUÇAO: 180
FLEXAO:180
RE: 45
RI:L5
NEER :
HAWKINS-KENEDY
YOKUM:
JOBE:
GERBER:
PATTE:
ARCO DOLOROSO:
BOA PERFUSAO PERIFERICA NO MEMBRO
SEM DEFICIT NEUROLOGICO, FORÇA MOTORA PRESERVADA
SEM SINAIS FLOGISTICOS NO OMBRO

HD: SIND MANGUITO ROTADOR

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
ORIENTO A NÃO ELEVAR O MEMBRO ACIMA DO NIVEL DA CABEÇ, NÃO DORMIR SOBRE O
OMBRO ACOMETIDO
RETORNO EM 1 MÊS
CERVICALGIA

HPMA: REFERE DOR CERVICAL HÁ ___

NEGA TRAUMA, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES NEOPLASICOS, NEGA ALTERAÇAO
ESFINCTERIANA, NEGA CIRURGIA NA COLUNA PREVIA, NEGA ALTERAÇAO DE FORÇA EM
MEMBROS SUPERIORES E NFERIORES
NEGA IRRADIAÇÃO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PROFISSAO:
PESO:
ALTURA:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
SEM SINAIS MENINGEOS
ADM DA COLUNA CERVICAL AMPLA COM FLEXAO DE 45 E EXTENSAO DE 130
ROTAÇAO 80 BILATERAL E INCLINAÇAO LATERAL 45
DOR A PALPAÇÃO DA MUSCULATURA PARAVERTEBRAL, SEM DOR A PALPAÇAO DOS
PROCESSOS ESPINHOSOS
PELE SEM ALTERÇOES LOCAIS, SEM SINAIS FLOGISTICOS
SPURLING –
LHERMITE:-
LASEGUE-
BOWSTRING-
BRAGARD-
BOA PERFUSAO PERIFERICA
SEM DEFICIT NEUROLOGICO, FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM CLONUS, BABINSKY –

HD: CERVICALGIA

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MÊS
PERCA DE PESO
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO

LOMBALGIA
HPMA: REFERE DOR LOMBAR HÁ ___
NEGA TRAUMA, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES NEOPLASICOS, NEGA ALTERAÇAO
ESFINCTERIANA, NEGA CIRURGIA NA COLUNA PREVIA, NEGA ALTERAÇAO DE FORÇA EM
MEMBROS INFERIORES
REFERE QUE A DOR ____ COM A MOVIMENTAÇAO, ____ AO SENTAR EM ASSENTO FIRME,
REFERE RIGIDEZ MATINAL, PIORA COM ATIVIDADE FISICIA (DURANTE OU APÓS)
NEGA IRRADIAÇÃO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PROFISSAO:
PESO:
ALTURA:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
SEM SINAIS MENINGEOS
ADM DA COLUNA LOMBAR AMPLA COMFLEXAO DE 45 E EXTENSAO DE 45
DOR A PALPAÇÃO DA MUSCULATURA PARAVERTEBRAL, SEM DOR A PALPAÇAO DOS
PROCESSOS ESPINHOSOS
PELE SEM ALTERÇOES LOCAIS, SEM SINAIS FLOGISTICOS
LASEGUE-
BOWSTRING-
BRAGARD-
BOA PERFUSAO PERIFERICA
SEM DEFICIT NEUROLOGICO, FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM CLONUS, BABINSKY –
SEM SINAIS DE TVP

HD: LOMBALGIA

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MÊS
PERCA DE PESO
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO

DOR NO JOELHO

HPMA: REFERE DOR EM JOELHO ___ HÁ ___

NEGA TRAUMA, NEGA CIRURGIAS PREVIAS, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES
NEOPLASICOS, NEGA TRATAMENTO PREVIO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PESO:
ALTURA:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
JOELHO __ COM ADM LIVRE E SEM BLOQUEIO
CREPITAÇAO FEMORO-PATELAR
FLEXAO:120
EXTENSAO :10
SEM SINAL DE DERRAME ARTICULAR
SEM SINAIS FLOGISTICOS
TESTE DE ZOHLEN/CLARK (MANTEM RESISTENCIA NA BORDA SUPERIOR DA PATELA E
CONTRAI O QUADRICEPS)
TESTE DE RABOT: COMPRESSAO PATELAR COM MEMBRO ESTENDIDO E VAI E VEM
TESTE DA APREENSAO:-
LACHMAN:
GAVETA ANTERIOR:
SMILIE : DOR A PALPAÇAO DA INTERLINHA
MCMURRAY:
MARCHA DE PATO:
GODFREY:
DIAL TEST:
BOA PERFUSAO PERIFERICA
FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM SINAIS DE TVP

HD:

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MES
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO

DOR NO QUADRIL

HPMA: REFERE DOR EM QUADRIL ___ HÁ ___

NEGA TRAUMA, NEGA CIRURGIAS PREVIAS, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES
NEOPLASICOS, NEGA TRATAMENTO PREVIO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PESO:
ALTURA:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
QUADRIL __ COM ADM LIVRE E SEM BLOQUEIO
FLEXAO:120
EXTENSAO :10
RI:20
RE:40
SEM SINAIS FLOGISTICOS
DRENAN:-
TESTE CAMBIO:-
BOA PERFUSAO PERIFERICA
FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM SINAIS DE TVP

HD:

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MES
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO

FASCEITE PLANTAR

HPMA: REFERE DOR EM FACE PLANTAR DO PÉ ___ HÁ ___

NEGA TRAUMA, NEGA CIRURGIAS PREVIAS, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES
NEOPLASICOS, NEGA TRATAMENTO PREVIO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PESO:
ALTURA:
PROFISSAO:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
PÉ __ COM ADM LIVRE E SEM BLOQUEIO
SEM SINAIS FLOGISTICOS
DOR A PALPAÇAO DA FACE PLANTAR DO PÉ
TESTE DE MURDER –
SEM ALTERAÇAO DO TENDAO CALCANEO
BOA PERFUSAO PERIFERICA
FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM SINAIS DE TVP

HD: FASCEITE PLANTAR

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MES
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO
ORIENTO USO DE CALCADO COM SALTO INCLUSIVE EM DOMICILIO
CRIOTERAPIA
ORIENTO TEMPO PROLONGADO DE REABILITAÇAO
PERCA DE PESO

EPICONDILITE

HPMA: REFERE DOR EM FACE LATERAL DO COTOVELO ___ HÁ ___

NEGA TRAUMA, NEGA CIRURGIAS PREVIAS, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES
NEOPLASICOS, NEGA TRATAMENTO PREVIO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PESO:
ALTURA:
PROFISSAO:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15
COTOVELO __ COM ADM LIVRE E SEM BLOQUEIO
SEM SINAIS FLOGISTICOS
DOR A PALPAÇAO DO EPICONDILO LATERAL DO COTOVELO
TESTE DE MILLS+, TESTE DE COZEN+
HOOK TESTE –
SEM SINAL DE DERRAME ARTICULAR
BOA PERFUSAO PERIFERICA
FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM SINAIS DE TVP

HD: EPICONDILITE LATERAL

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
SOLICITO FISIOTERAPIA (20 SESSOES)
ESCLAREÇO DUVIDAS
RETORNO EM 1 MES
EVITAR ATIVIDADE FISICA DE IMPACTO
CRIOTERAPIA
ORIENTO TEMPO PROLONGADO DE REABILITAÇAO
PERCA DE PESO

TRAUMA

HPMA: REFERE TRAUMA NO ___ HÁ ___

MT:
NEGA TCE, TRAUMA TORACICO
NEGA CIRURGIAS PREVIAS, NEGA FEBRE, NEGA ANTECEDENTES NEOPLASICOS, NEGA
TRATAMENTO PREVIO
COMORBIDADES:
ALERGIAS:
PESO:
ALTURA:
PROFISSAO:

AO EF
BEG, CONSCIENTE, GLASGOW 15, SEM ESTIGMA DE TCE
DOR EM
COM EDEMA, EQUIMOSE
DOR A PALPAÇAO
SEM ALTERAÇAO DO TENDAO CALCANEO
BOA PERFUSAO PERIFERICA
FORÇA MOTORA PRESERVADA EM MEMBROS
SEM SINAIS DE SD COMPARTIMENTAL AGUDA
SEM SINAIS DE TVP

HD: TRAUMA

CD
ANALGESIA
ORIENTAÇAO
REPOUSO
SOLICITO EXAME DE
ESCLAREÇO DUVIDAS
CRIOTERAPIA
PERCA DE PESO