19/08/2020 WeMEDS

DEFINIÇÃO
Vacinas utilizadas para previnir a infecção por Difteria, Tétano, Pertusis (Coqueluche) - possuindo variações:
DTP: vacina celular (infantil)

DTPa: tríplice acelular (infantil)

DT: Dupla bacteriana infantil

dT: dupla bacteriana tipo adulto

dTpa: tríplice bacteriana tipo adulto

CONSTITUIÇÃO
Vacina de agente não vivo, variando a composição de acordo com a vacina em questão:

DTP: toxoide diftérico (30UI) + toxoide tetânico (10-20UI) + suspensão de bacilos mortos da coqueluche

DTPa: toxoide diftérico (30UI) + toxoide tetânico (40UI) + antígenos de bacilos mortos da coqueluche sem a
parede celular

DT: toxoide diftérico (10-12lf) + toxoide tetânico (10lf)

dT: toxoide diftérico (2UI) + toxoide tetânico (20UI)

dTpa: toxoide diftérico (2UI) + toxoide tetânico (20UI) + antígenos de bacilos mortos da coqueluche sem a parede
celular

Perceba portanto, que as letras minúsculas são usadas para doses menores, que habitualmente são utilizadas para adultos.

CONSERVAÇÃO
Conservar a vacina entre +2ºC e +8ºC (sendo ideal +5ºC), sob proteção de luz solar direta. Não congelar.

ADMINISTRAÇÃO
0,5 ml: Aplicação intramuscular no músculo vasto lateral da coxa direita (crianças) ou deltoide (adolescentes e
adultos)

💉 Agulha hipodérmica recomendada: 20x5,5 ou 25x6

Atenção: no caso da vacina DTP, ela pode vir junto com a Hib (Haemophilus B), sendo chamada de "Tetravalente", ou
ainda, além da Hib vir com a HB (hepatite B) - sendo chamada aí de "Pentavalente"

EFICÁCIA
De forma geral:

100% para a vacina antitetânica

80-90% para a antidiftérica

75-80% para a antipertussis

https://web.wemeds.app/disease/711 Ó Á 1/4
19/08/2020 WeMEDS

ESQUEMAS POSOLÓGICO BÁSICO - DTP

Segundo o Ministério da Saúde, o esquema básico para crianças é o uso da vacina pentavalente (DTP/HB/Hib) e DTP
isolada, no seguinte esquema:

1ª dose: Vacina pentavalente - no 2º mês de vida

2ª dose: Vacina pentavalente - no 4º mês de vida

3ª dose: Vacina pentavalente - no 6º mês de vida

1º reforço: Vacina DTP - aos 15 meses

2º reforço: Vacina DTP - aos 4-6 anos

A partir de então, manter um reforço de dT a cada 10 anos.

A DTP pode ser feita a partir dos 2 meses de idade até o limite de 7 anos

COMPLICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES - DTP

O componente Pertusis é o mais reatogênico da vacina, assim, algumas condições eventualmente podem ocorrer após a
aplicação da DTP, com destaque para:

Febre alta (pico de 39ºC) ou choro persistente/ incontrolável (3 horas ininterruptas) nas 48 horas após a
vacina

O que fazer? Manter a próxima dose da DTP, porém na ocasião fazer analgésico/antipirético - com 30 minutos antes
da vacina - por 6/6 horas (p.ex paracetamol 1g/kg a cada 6 horas)

Episódio Hipotônico-hiporresponsivo (nas 48 horas após a vacina) ou convulsão (nas 72 horas após a vacina)

O que fazer? A recuperação é excelente. O culpado aqui é o componente pertusis. Assim, na próxima dose, deve-se
usar a DTPa - não usando mais o DTP

Encefalopatia (em até 7 dias da vacinação) - sinais neurológicos, alterações de marcha, alterção de nível de
consciência etc

O que fazer? O culpado aqui novamente é o pertusis que é muito reatogênico. Nesses casos, na próxima dose, deve-
se fazer a DT - não usando mais o DTP

Outras complicações incluem reações de hipersensibilidade, anorexia, vômito, Síndrome de Guillain-Barré (devido o
toxoide tetânico)

Perceba então nos tópicos acima as contraindicações à DTP na criança. Além disso, se houver quadro de reação
anafilática, nenhuma dose de qualquer variação da vacina deverá ser dada

INDICAÇÕES DE DTPa
Como visto em "complicações e contraindicações - DTP", a DTPa (tríplice acelular (infantil) é indicada como próxima(s)
dose(s) nas seguintes situações

Episódio Hipotônico-hiporresponsivo (nas 48 horas após a vacina DTP)

Convulsão (nas 72 horas após a vacina DTP)

Além disso, situações que indicam diretamente a DTPa no lugar da DTP incluem:

Criança com doença convulsiva ou neurológica crônica

https://web.wemeds.app/disease/711 2/4
19/08/2020 WeMEDS

Cardiopatia ou pneumopatias crônicas em crianças em menores de 2 anos

Prematuro extremo (<1000g ou <31 semanas): primeira dose apenas

Neoplasia que necessite de radio, quimio ou corticoterapia

Situações de imunodepressão

Recém-nascidos internados em unidade neonatal

INDICAÇÃO DE dTpa
Quando indicar a dTpa (tríplice bacteriana tipo adulto) ? A resposta é simples: para gestantes. É importante para diminuir
a morbimortalidade de coqueluche e tétano neoantal em recém-natos. Indica-se para todas as gestantes a partir da 20ª
semana gestacional*, devendo ser repetida em toda gestação.

Em geral, o esquema de vacinação completo da dupla adulto (dT) é de três doses (devendo ser reforçada a cada intervalo
de dez anos, e nas grávidas a última dose deverá ter sido realizada no máximo há 5 anos). A partir desse dado, temos 3
cenários:

1). Se a mulher não tomou nenhuma dose dessa vacina antes de engravidar, é necessário tomar duas doses da dupla
adulto(dT), com intervalo de no mínimo 30 dias e complementar com a dTpa (essa última a partir da 20ª semana de
gestação* - sempre após 30 dias da última dT)

2). Caso a mulher tenha tomado uma dose da dT antes da gestação (ou mais, porém há mais de 5 anos), ela deverá
reforçar o esquema com mais uma dose da dT e outra da dTpa (após 30 dias) - essa última a partir da 20ª semana*
de gestação

3). Para as mulheres que se preveniram com duas ou mais doses da dT, sendo a última dose há menos de 5 anos,
recomenda-se a dTpa administrada com apenas uma dose a partir da 20ª semana* de gestação

*para as mulheres não vacinadas durante a gestação com a dTpa, uma dose no puerpério deverá ser realizada o
mais precocemente possível (no máximo até 45 dias após o parto)

COMPLICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES - DTPa e dTpa

Complicações: são raros e incluem reações de hipersensibilidade, anorexia, vômito, Síndrome de Guillain-Barré
(devido o toxoide tetânico)

Contraindicações: encefalopatia em até 7 dias da vacinação com DTPa ou reação anafilática prévia (a qualquer
uma das vacinas: DPT,DPTa,dTPA, DT ou dT)

INDICAÇÕES DE DT
A DT (Dupla bacteriana infantil) é indicada principalmente em 2 situações:

Como próxima(s) dose(s), quando ocorrer quadro de encefalopatia em até 7 dias após vacinação com DTP ou DTPa

Como próxima(s) dose(s), quando não estiver disponível a DTPa nos casos que ocorreu Episódio Hipotônico-
hiporresponsivo (nas 48 horas após a vacina com DTP) ou convulsão (nas 72 horas após a vacina após a vacina com
DTP)

INDICAÇÕES DE dT
A dT (dupla bacteriana tipo adulto) é indicada como:

https://web.wemeds.app/disease/711 3/4
19/08/2020 WeMEDS

Reforço a cada 10 anos para crianças a partir de sete anos de idade e adultos

Esquema completo para adultos não imunizados - 3 doses de dT com 1-2 meses de intervalo

Mulheres com idade fértil / gestantes - com o objetivo de prevenção do tétano neonatal (vide subitem "indicações
do dTpa", para esquema completo)

COMPLICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES - DTPa e dTpa

Complicações: são raros e incluem reações de hipersensibilidade, anorexia, vômito, Síndrome de Guillain-Barré
(devido o toxoide tetânico)

Contraindicações: reação anafilática prévia (a qualquer uma das vacinas: DPT,DPTa,dTPA, DT ou dT)

CONDUTA DIANTE A FERIMENTO SUSPEITO (TÉTANO)

Chega ao Pronto-Socorro um paciente com um corte (ou queimadura). De forma prática, o que fazer em relação a
profilaxia do tétano?

1°PASSO - Questionar a vacinação:

- Nunca vacinou: iniciar esquema de 3 doses de dT (com intervalo de 10 anos) - Vacina há mais de 10 anos: dose
de reforço - Vacina há mais de 5 anos e menos que 10 anos: revacinar apenas se o ferimento for grave ou a
paciente for grávida - Vacina há menos que 5 anos: não há necessidade de revacinar

*Obs: se for criança: não recebeu nenhuma dose - iniciar esquema vacinal; recebeu apenas 1 dose - receber outra
dose no momento e depois a terceira; recebeu 2 doses - receber uma dose de reforço

2°PASSO - Avaliar a gravidade do caso:

Ferimento leve: superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.

Ferimentos graves: Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos
desvitalizados; queimaduras; feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras;
politraumatismos e fraturas expostas.

3°PASSO - Caso o paciente tenha ferimento grave e tenha situação vacinal incerta, prescrever além da vacina, Soro
ou Imunoglobulina - que devem ser aplicados em sítio muscular diferente da vacina:

1ª opção: Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) (apresentação: frasco-ampola com 250UI) - administrar
em duas áreas musculares diferentes 250 UI IM - dose única

2ª opção: Soro Antitetânico de origem equina (SAT) (apresentação: ampola com 5.000U ou 10.000 U ou 20.000 U)
- administrar 5.000 U - administrar em duas áreas musculares diferentes

4°PASSO Realizar limpeza do ferimento:

Ferimento leve: Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e
desbridar o foco de infecção

Ferimentos graves: Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e
remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados Desbridamento do ferimento e lavagem com água
oxigenada

https://web.wemeds.app/disease/711 4/4