5%0)&
          

          
            !

 
 



    



&  

  
 
 ''
 . 
  0    1+ 
&'
  -0 


 2 3-4" ) $ '
   '0 1#
50
 06 
 
'
.7 
'
$   1
  
'  +  '. " -
 
 


 &
 $  %&'
(  
)
 

*   +! 


 .+ 
 $ '



0$   . 
'

    '



 ' &
8
 &
. 9 '
  

  1
 ' 

"

'


 
                   ! !  !   
  
    
 " !      
 #  
    $   %      
&  ' !   (  !     !  
 !  

      ! 
!      

  
 "    !    !   $     !  
      !! !

" #
  
  
 
 $  %  
   
      ! "     

 #$ %&'
( $ )
 

*   +!$  

  ' 


,
  
$ -
.
  ' 
,

 
$ ,
  
$   /
$ ,"
 % .

$ %&'
( $ )
 

*   +!$  

  ' 


,
  
$ -
.
  ' 
,

 
$ ,
  
$   /
$ ,"

253 Rev Bras Med Fam e Com

Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 

() *+, ) $ '  &

 '' 
'



: 

 
*&;$  


+
  0   $  '
  +

 


'
  
$     

2
"     0 
 '

  +   '1


 
 '
$
   '$   
.
"  '

 $  
.

 D$ 
'

'
 1 &
$ '$   <  

 
 '  1
 " E <


7

  
" 1
 '
.2


'
$  + <  
   +  '. $
 
'

 


 <

   &
  
'
' 

F" 

G
H
I 
1$  $ &


$ &
 '
  #  
&

  
< 
  '

    8
 
$ 8

 

8
$
 1

  
$  
 1$ 
 @    &
 
.

  '

  0
'   <1

$ .
   
<
  1 '    
 

 
5$ 1   '0="  '
 
'
+  1 

' 
 !   
 '
 .0 

'

 '  &
8
 
 "  . 

 
'
"  +'$  
   0 

  $ ' $  1 ' 
'
2 
  +

  7$ +

 

 0 ' '1
 &

  
0$   <
 
  
7 
'7
     +

>$ $   

$ 

'
+   

 
 
   '
 
.  '.< #


.
0
" %
#  '  
.
58

 
& 9

 &
'  
"  1+  %&'
(   -0 

 2

 7
 

7  '

 
    .8
 ,
  
$
1

  )
 

*
  $ 
'

 1

 $ 


   +!"  '' 1$  $ 0
  


'


 
 '

"   
.
  
 $ 
.+ '?'$    9 0    
'
5
'$ .

 
5'   ?" 

9 
  
 

8
"
   '
5
&


 
.  

   

 


 
' 
'?< -) .
 

 
$  
    1


9 
 
 -
 
  
    ' '

8
 &
 '


1


& 

 
' 

  7  
 

"  
 

'
 
     ' 




 .


5'    '
 3 
 

 
 ' '

   .
@



&'

  
 
 #   '
&
 '
&
 A
 

B 
 
' 
. " 

  
 '' 4 
 .  1+
)  
  -0 
 2  '.  


.  '


3-4  ,$   
 '

      

 "  
' 1
 7
 ' ' 

 
#0$ 
 '
 '1
'  7

  

 0     




  1

.
 +

 
+
   0  

 
 0
 
  



3

1


 '  
8
 '


 

 
& 

  
 0 $  &
 1
9&


74$ 
 '&
 #

'

  
 '  
0
 1+
$ &
$ '1
A
&
B '
 
 


 9  

5
0 ' #   
 7$  1
'1
 
  C  2 



 

 1+
$ '

$ 1    -
 

1 3)4$ ''#0$ 
.

 
 &
 


0 9 
'
 $ 9 

'
      3


  
5  2$ 

  C$ +
$  +
 2 
 + %4"
'
 
  
' 
 
  
 
   
 
   -


" 0

& 


'2
#  '  


Rev Bras Med Fam e Com

254 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 


#0" 0    
 '

5
0  

 '  
 $   

  
' 
&'
$ 7  
    
5$ +    


0  
 1

$  .
 <


.  '6
 '  ' +
 
  

  .
 '

"
 
 
  
7  '
 
- '

1
  
+
      #
 7
 "

7 
 
 
 +

 
&    '

 
?  &
'
  .
  2 

/)0
,     '


 

1
&

 '' 

0$ .  
.
58
  
'

  .  "   &


 
%&'
( $ #  
      1      .

 7 &

  
  '  
  '

 '  '

  
  1
 

 

'

   '
 
 
$  
    &
'
 
  
 '  
    

&  
 +    
   

 
 '  
'!"
1

"    0  '
 
$  

)
+ J      



'

 1  . 

5'   ?'  

'  
 ' 

  '

  .+ 
 $  
0$   '1


 

   
" ) $  . '2
$ 1 ' #  '
     

 1+  %&'
( $
1


  
  '
 
 $  
.0
 +
"   



   &
   ''8
 .  
  7
 '. $  $  
1 '  
A  .B$  1
  .
A  
B$ 
" "L$ ' 0  
   
' ' 
0 

' 10

#0" %
$  
$ 
  '

'  
'
    '

$  & 

2 

 
0$ & $  ' 
'

  

   


" ) +;M
 A  .B   '

'$   1
 &
8
   
1  
-

$ '@
<

1


 #
 

   E
'!  0
 3-E4$ 
  + '  
2 '
 
  .2
 
 '  '6      2

  
5 
 0    $   9 '

  
0  0   
 '  
1+ ' 
&'


"

'   
$ & $
   A.B
A
B 
0
<

5'   '  &




 . $ 7 &
 . 
'



1
 
 1
   
  

.
58



  $   '

'7 '
 '


 ' 0   
-E$ 
   


&'
$ 
 & 
 
#0

 '

 
.+ 3.0 ;
=4"
 
"  
 0$  $ 
'

 ' "
  #  
  
   
  &

' 
' 1
     
1


 &
$ 


 '
    .2$  +7 
 '7 
 
  
$ # '
 

 

 ' $  &

  
'
&
      
1 

1# # 
1    
!    "  
 
5
  9 & 
&'

 
 
  -7 9 
K" 1
    
'  0 '
 &
'

) 
     1  '  
 
 " - $  '

<  
 $ 1 



1#$  1+    3A  & 
7  .  
0 
 '0
$ #$ &

.B4  .

  &
'

 
   

'
$  '
 " E<
$ ' '

$ 
'



$ $ '
5
'  

'
  
  ' 


 #   


$ 
 '
3-4
   

"  &
 
  
? '
.
 

1  3
4$ 
 ' &
8


 

 
 '.  &

5


1+ '
 

 '?0 3

  '

  &

Rev Bras Med Fam e Com

255 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 



&.
4   3 
0  
$ &
+O %

 
 '

O %

 .

 '
 
5  '
 1  
' 1

 O %5
 0  .2 &
.
 
 +4
1
 3   
'

     O 
7

7   0
&

 
 
 
$  
 
08
 
1  .2
 ' 1
 
 0 

 <


 .2
&

50 
+ 

'
+ .2 
  O - '
     

' ' 1
 $ '
5
'$
4" 

'
$ # . 
 &
& ' 
 

+$
N '
$


$ 


  +? &

.   . $  0
0"
 7
  .
 & .  

0 3
  
   
& $
1 &
 8
$  '

.$ '
 
$

$   
 

!  '0 
.
<


  
  

" N

7 1# 
 

 '  $ #  .

 



 &  0 

'
!   '

' 

$ 0  1 
0

'
'
 '

 
 
 7 34$   +0

'
$ 

  ' 

" N '
 
 
 



 '8
 
1  
 '  
" '
 '
.
  '

  




:


'$ #   


  '

$  
 

  "


 ' 7   

&
 #  0

 7 4 
  # '
 1
    


3)4 
' 7
 '
 7
 3

'.  #  8
 

&
" 
7 &
. '
0   

. 
 ' 
 

0
  4" 
 O   0  
. O  '
0
1
 0
$ +7  $  0#  
 
O Q     ''""" Q

&
' 
 
.  " N ' 



  O   1
' 

$ 
. 
&
 #
 '

&  
 2    '

<  O -
7 


7 '  



3.O '. O4


  +

 1
 .
$ # 

 
'
2. '  '

1

'1
" -



7    -E  '  
$
0


.
 
 &
 .

 1


'  '  " N '
$  $ 
 '  1+$

 $ '

$ 

   
 . 
&
  

 # 1# '
 '
 

8
 '  " 8
  

&
'
 1# 
" (+
 ;; &
 '  
1

'2 
 
#
1
  &
#

7 '


  $ ' 3&
.$ 
.$  1+  
4
A""" 
50 # 
 '1
$   &# '
 
  " %
?'   
'


 '

B" -


5
 
  



 " %'
<
&


 7$ 
 $ 0 '  
0  .  7  
 ' 7  '

"
  "    
 '
 


 ' ' +, &
 '
'    '

O
     '?'    3P0
$  
4"  &
+


O Q  
  

 +7 
2   &
 


    



  
O -


  .2O 1
 
' 
 
 '
0  

7 

 '
   .2
  

 
.  &
    '
 '
  

+7





'
"  '


 0
 

&    '
 &
'
 

  '  
 +7 

  .


 
 
 .2O
 
" E
  +

 
&   
5'
  7 


1 &
 
  
.
8
  

 .

 
     
&'
   
 . 

  


'

$  $ ' 

'  

 &


    

   
.< 

. 2 
   '

'2'
  
  

 
 " Q  &
 
    .2" 
 '


'


 ' 


 .

 '

O 
& 
 '< 
$ &

7 '





O 0 .O

Rev Bras Med Fam e Com

256 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 

'
  O 
   +O  .
 
'
' 
   
   
5
 0< O  

 
 


+
O Q 
8
  7
 O % 0  $ 0< &
 
 

1

  .2

8
   -  

0' 
<  
O
'



 
   1
 1+ 
&< 6 +  
  

'
$ 7 &
$ 

$ 1!  6  .7  .2 '

$ 
.
 1
  '




&
$
   
5$
'

 '  
8
 


0! $  &
$  5 
   6 .$ # 
'

    .
1
O Q  ' &

&'

1


 
''
 


5
   
 
 ' 
" .2O 
  
 
 7
 
0! $ 
-  $ 0 8
 '



   
.

7O %5
 
.
!  '  

<





 
 '

&'
 +  '

O  .2 
  '  1
 &

'
 
   '1
  
. 

 . .

 8
O % 0   '



7

' 


7"   &
 .2
 '

&

&'
 

+$ ' 0   
 

1


    
'
 
 
'
   '

 
"
' 
1  
 '  
 &
 
+ 4  '?      $ 
&'
'

   ' 

"   '  


.
     '
?"
0 
  +1  '

 '
' ' #  


1#$  &
 #
 $ 
 <

      &  '

'
 .


O 
7

7   ' 
&   
     $   1 +
 
 1# '  O )
  

  +$ 
  0      
'
!  .
 1
 

 
  O %1 
'  '

&  .  1+  " 
'


' .  
'
  
 O
1

  '
'$ 
 '
 . 
'  
 <
  


   O
'

$ !  
  '

  1 +
 % 
  '. O Q '. 
 
'$ 
  '

 .
 '  
 .
O 
 
&
'O Q
 #  
' 7
$
'

$  1#
 . 

. 
0 $ 
&'
$ '
 
.O Q   
  

'

 .2$  0$ '  
" 
  O Q  '




7O -
1
<
 .

'  


< & '. O Q   .8
  &

 1

 &  
   ''  

" ) '
7 
 '  
 

&'
 
0

) $ '


 &

 # '  '1
< 


 '
7  1 ' &
 

 '
 
 0
 '
' 
&'
'


 ' 
  0O %
'

# 1# 



    0   ' 
1 
   ' 0 
  ' O Q #  2
 
 


'     .

"


 
 '.   
 '1O )
   5   
   # '
 
1
1


    O
&
 
   
 
 '
.  :  # '
   #


 





 '

 7" 
8
$  ?
" 
&'
'


0
 
$  '$  

.

 ;=$   .
@
$ 1# '?'  
       
$ 9 
 &


   $ &
 '
 
 
 
" R '


  0 '
     ' "

 1
 0
 #  &
'
1# 
. 
: & '

  .+ 0
$ +7 


0 . 
 
'
"  &
 '

0O % &
    


  
  '1
" E
&
 
  '

1# '
   &
 

<
9 
  &
#

7 ' &
 '
<

Rev Bras Med Fam e Com

257 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 


  


 A'<1B 
   "  ' 7    
 
' 
  
1
 "  '1
 

 

1


 .      '

 
   &
$  
 $
 1
  '

$
   7" R '1
 # 
"  .+ 
'
 9 0  
 
0

#$ ' $  .
' 
 0 

   '  
'!"

" N '
$  $ 
.  
#0 0

   &

 .
 2  
 1#$

' 7
$ 
&'
$ &


1
1
 

 +7 & 
  

 
  '6 " 
.&

  '"   1+ '' '  $ 

7 
'

   


5 


 '

+  
1  
 '
 
'! &

    $
1


 1
  '  
 
 

&
8
  ' 1?0  '

" 

    

$  . $      
 .

 
     '6  &
'


'
2." :  +7 
 '  
 
$ 
' 1# 
    
5  &  '


7  


'
.  .+ '



0 # '


 



 &
 .
  0   
 " $  
1#"
2 +, 
 Q     
$ -  
 
 ''$ #

7 &

1


<
 ' '   
 '
" %
 
&'


 
' + 
'
2 '?'
?' 


 '

+   
    $ '    " P .


$  #  

'
      '  1
 

0
&'
  0

 

 8
 
 " 


.    
"   ' 9
&
  


'$  '
  '' '

$  &&

  
 8
 3
1

  
 

  
'

  -  '
  0 !5"

.    

 &
 4" %
0  '


 

   &
8


   
" ) $  ! 
 + 

7) 1 +     


'" 
+ 
  <
1
 

  
.+ 
  '' 

  &
8
 0
   
" $

+ 0    1+ 
&'
( "  .+
'
<
&
 
 '     &
.
'

 '

+  
'
 
'
 ''$
$ $ '$ '.  



     

&'
 
 

"  ,$     +

 &

 ' 

.   ' 
   
 
 
 

$ 
' 
  '


 9 ' 8
 &


'
  
'

  '

+
 
  

      "
.+$ 7 &
$ ' 


$
2   
 
5$

  
 
" -

 
.  8) &  9

1# &
   .+ 
 

1     ;" *& "   0 9
'
  8
 

0
 $ '
   &

&'
0 
 0
 
+ " -
?' 3*4 
 =MMD"
 '

'
2" =" -

 S))" : +  1+  7

0# 
&'
'
 
 
' 7
 '
  
$ #
'7" ,
  
3/4$

0
  .+ ' &
+ 0  
   -
?' 3*4 -R)  $ 
 =MM; "
'
?  '  


1   

>" ,  (/" 
  #
   
7 

 <


 
  8
$ 12   

  '
0
" 
, % #" =MMD 3;4 I;<J="
'. $ &  

1 " D"  %"  # I #" - 
0
34   =MMF"
    .+  1  ' 7$ F" (G ,"  
'
 
"   - *: %" ;LLJ"

 +7  '

  
&
 
 +
  
.+ 
I" 
G
H
 (" 
.
58
 1

5'
!  
 

Rev Bras Med Fam e Com

258 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 

 ( :    
    


 - :   
    


Rev Bras Med Fam e Com

259 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007
  
 '

&'


 2
  %   !    !  )* ! %  
.
58
 '  + '  '. 

 .  
'.  

" + 70" =MM>
3>4 =;<=I"
J" )
+ (/   ()" '  
 

.   
 
'  
 
"

, 
 2 ) " =MMD 3=4 ;L<=I"
K" ,"  #  
" /' ' ) 
 "
  
!    
  '7 9 
"
- 
0
34 
  

) 7 
/' ' ) 
  =MM>"
L"   ()    , 7 /$ 7 *"

  /% ?  " /' 

%
 
 2" ,
  
3/4
) =MMI" ' 2

 " 

 >;T;=T=MMI"
;M" ) + /E"      2  '  
 
17"   - 
 =MMF"
;;" (+ )   ("  " P  *1 + S
3
"4"    01      0  0"
  - +

 =MMF"
;="   " %8

 00
 
 

'2" ,
  
3/4 % R/ =MM="

2  + 
 9

 
 


)
 

*   +!
 (
' -

$ DMJ < , *   +!
,
  
/ < )%- >MJFM<;DM

2  + 2 ;

01 UV+""1

Rev Bras Med Fam e Com

260 Rio de Janeiro, v.2, n° 8, jan / mar 2007