FORMULÁRIO DE ENVIO (FE)

Revisão Emitido em Página

0 7/12/2012 1-1
Razão Social: COMPANHIA BRASILEIRA DE LÍTIO – UNIDADE ARAÇUAÍ/MG

Endereço: RODOVIA BR 367, KM 276 S/N

Bairro / Cidade : ZONA RURAL / ARAÇUAÍ / MG CEP: 39600-000

Número Nota Fiscal : Emitida em :

Nome Responsável : RODRIGO GONÇALVES PRATES RIBEIRO – ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Telefone : (33) 3731 – 1306 / 3731 – 3642 - RAMAIS 27 E 28

Email : eng.seguranca@cblar.com.br
DESCRIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS ENVIADOS
Quantidade : Marca / Modelo : Número de Série : Defeito apresentado :

DETECTOR DE GÁS PORTÁTIL

01 (UM) MODELO ALTAIR 5X MARCA MSA. 4001103 EFETUAR CALIBRAÇÃO DO EQUIPAMENTO.

Rodrigo Gonçalves Ribeiro

Assinatura: Engenheiro de Segurança do Trabalho DATA: 21/01/2020
Companhia Brasileira de Lítio

Elaborado por Verificado por Aprovado por

CTAT - Reparo Dpto Qualidade DOQ