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CHECK - LIST SERRA CLIPER ( CORTADORA DE CALÇADA)

Revisão: 2
LOCAL:
RESPONSÁVEL:
/ / / / / / / / / / / / / /
ITEM A VERIFICAR
C N NA C N NA C N NA C N NA C N NA C N NA C N NA
Antes da atividade e uso do Policorte está sendo sendo
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realizado a Análise Preliminar de Risco - APR?

Foi realizado teste visual sobre estato de conservação,


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vedação e limpeza do equipamento?

A bomba manual de combustível foi verificada e está em


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perfeito estado de funcionamento?

O equipamento está abastecido? Se sim, foi realizado o


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fechamento correto do tanque?

Está sendo usado o reservatório de água para minimizar

5 a emissão de poeira?

6 Foi realizado a manutenção preventiva do carburador?

Exite algum parafuso, porcas acessível soltos


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(Exceto parafuso de regulagem)?

8 A proteção do disco está enferrada ou com dificuldade para o ajust


Estão sendo usados os EPI obrigatórios (Capacete, óculos,
9 protetor facial, perneira, protetor auricular, e luvas)
dutante o manuseio do equipamento?
O transporte do equipamento está sendo feita de forma
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segura?
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Executante: Visto Visto Visto Visto Visto Visto Visto

Estou ciente que todos os itens acima verificados e de minha resposabilidade, e que devo executar atividade com total segurança.
Observações:

Condição C - CONFORME NA - NÃO CONFORME NA - Não se Aplicar

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