Código

DRENAGEM FVS.PDC.07.00

Obra: Local:

Cliente: Desenho de referência:

Data Inicio: Data Término: Documentos aplicáveis:

SERVIÇOS PRELIMINARES
LIMPEZA DO TERRENO OS:
VERIFICAÇÕES
ITENS VERIFICADOS / / / / / / EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES VERIFICADO POR
SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.

O TERRENO ESTÁ LIMPO E DESIMPEDIDO

PARA INÍCIO DOS SERVIÇOS

OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E

SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

SE SIM, INFORMAR O CÓDIGO DO EQUIPAMENTO:
MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.

LOCAÇÃO DA OBRA OS:

VERIFICAÇÕES
ITENS VERIFICADOS / / / / / / EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES VERIFICADO POR
SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.
A DEMARCAÇÃO FOI REALIZADA
CONFORME PROJETO.
OS DEMARCAÇÃO REALIZADA
APRESENTA NÍVEL E ESQUADRO,
CONFORME PROJETO.
OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E
SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

SE SIM, INFORMAR O CÓDIGO DO EQUIPAMENTO:
MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.

ASSENTAMENTO
MEIO FIO OS:
VERIFICAÇÕES

ITENS VERIFICADOS / / / / / / EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES VERIFICADO POR

SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.

A ESCAVAÇÃO OBEDECE A MARCAÇÃO

E COTA DO PROJETO.

FOI VERIFICADA O ALINHAMENTO.

FOI VERIFICADO O NIVELAMENTO.

O ACABAMENTO FOI CONSIDERADO

SATISFATÓRIO, MEDIANTE VERIFICAÇÃO
VISUAL.
OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E
SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.

SARJETA OS:
VERIFICAÇÕES
ITENS VERIFICADOS / / / / / / EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES VERIFICADO POR
SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.

ESCAVAÇÃO CONFORME PROJETO.

A BASE FOI DEVIDAMENTE COMPACTADA.

AS PLACAS FORAM ASSENTADAS

CORRETAMENTE.
A INCLINAÇÃO EXIGIDA NO PROJETO FOI
VERIFICADA.
O REJUTAMENTO ESTÁ ADEQUADO.

OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E

SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

SE SIM, INFORMAR O CÓDIGO DO EQUIPAMENTO:
MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.
 Código
DRENAGEM FVS.PDC.07.00

CAIXA DE PASSAGEM
OS:
VERIFICAÇÕES

ITENS VERIFICADOS / / / / / / EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES VERIFICADO POR

SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.

O EIXOS ESTAVAM LOCADOS.

ESCAVAÇÃO OBEDECE AO
ALINHAMENTO E AO NIVELAMENTO
DEFINIDO.

A BASE FOI DEVIDAMENTE COMPACTADA.

A BASE FOI CONCRETADA.

FORAM CONFERIDOS PRUMO,

ALINHAMENTO E ESQUADRO DA
ALVENARIA.

REBOCO COM ESPESSURA MÍNIMA

EXIGIDA.

A SUPERFÍCIE APRESENTA PLANEZA.

AS TAMPAS FORAM ASSENTADAS.

OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E

SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

SE SIM, INFORMAR O CÓDIGO DO EQUIPAMENTO:
MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.

BUEIROS TUBULARES DE CONCRETO

OS:
VERIFICAÇÕES
/ / / / / / VERIFICADO POR
ITENS VERIFICADOS EXECUTADO POR OBSERVAÇÕES
SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A. SIM NÃO N.A.

O EIXOS ESTAVAM LOCADOS.

ESCAVAÇÃO OBEDECE AO
ALINHAMENTO E AO NIVELAMENTO
DEFINIDO.

FOI EXECUTADA A COMPACTAÇÃO DO

FUNDO DA VALA.

O COLCHÃO DE AREIA FOI EXECUTADO.

AS MANILHAS FORAM ASSENTADAS COM

INCLINAÇÃO EXIGIDA EM PROJETO.

O REJUNTAMENTO DAS MANILHAS ESTÁ

ADEQUADO.

FOI REALIZADO REATERRO.

OS REQUISITOS DE MEIO AMBIENTE E

SAÚDE E SEGURANÇA FORAM
ATENDIDOS.

A VERIFICAÇÃO FOI REALIZADADA POR

SE SIM, INFORMAR O CÓDIGO DO EQUIPAMENTO:
MEIO DE DISPOSITIVO CALIBRADO.

REGISTROS DE DESVIOS E TRATATIVAS

Nº DO FAC
DESCRIÇÃO DO PROBLEMA LOCAL TRATAMENTO
(SE HOUVER)

ACEITAÇÃO DOS SERVIÇOS

LEGENDA
CONFORME Eng. Responsável: ___________________________________________ N.A. - NÃO APLICÁVEL
NÃO CONFORME Data: ____/____/____ SIM - CONFORME

NÃO - NÃO CONFORME