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Dificuldades

+
Situação

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BMJ 2004;328:1257

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+
A essência do Suporte Básico de Vida

International
Consensus
Feb 2010

+ PCR súbita fora do hospital (países

industrializados)
• 30 por semana por 1 milhão habitantes

• 350 mil mortes por ano nos EUA

• 70 por ano por 100 mil habitantes

No Brasil (175 milhões)

• 273.000 por ano
• 748 por dia
• 1 a cada 2 minutos
Engdahl (2002) Resuscitation

+
Importância da RCP

Variável OR (IC 95%)

Idade < 75 anos 1,6 (1,2-2,3)

Acesso rápido por testemunha 4,4 (3,1-6,4)
Desfibrilação ≤ 8 min 3,4 (1,4-8,4)
SAV 1,1 (0,8-1,5)
RCP rápida por testemunha 3,7 (2,5-5,4)
0,1 1,0 10,0

Stiell (2005) N Engl J Med

4
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1. Corrente de sobrevivência não é suficiente

* National Center for Early Defibrillation; American Heart Association; Resuscitation

2001; 49:9-14; N Engl J Med 2000;343:1206-1209; Circulation 2000; 102(18):11828
(abstract 3990).

Perde 7 a 10% de chance por minuto de

retardo do choque

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

100
SUCESSO %

80
60
40
20
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Myron L Weinsfeldt e Lance B Becker Commentary TEMPO MINUTOS
Resuscitation after Cardiac Arrest – A 3-phase
sensitive model JAMA 2002 288;3035-3038

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C-A-B

+
Obstrução e abertura das vias aéreas

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+ Determine a ausência de respiração ou

Gasp (ver/ouvir/sentir)

Fase elétrica até 4 minutos da PCR e termina

com a reversão, ou se refratária ao 1o choque
Tratamento
• Compressões torácicas e ventilação (30 :2)
• Frequência de 100 min até DEA chegar
(30 compressões < 21 segundos)

• Qualidade das compressões (Recoil/posição

/depressão/sem interrupções)

• Choque único de maior energia o mais rápido possível

se fibrilação ventricular ou TV sem pulso (360J
monofásico ou equivalente no bifásico)

+
Fase elétrica
• Desfibrilação imediata é Classe I de
recomendação
• Taxas de sobrevivência > 50%

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+
Fase circulatória

Após 4 minutos ou após primeiro choque até

10 minutos do início da PCR
Tratamento
• Compressões / ventilação (30:2)
• Não interromper as compressões desnecessariamente
• Choque único 360 j ou equivalente e reiniciar
compressões só checar pulso após 5 ciclos ou 2 min
• (pode ser preparada e administrada droga vasopressora
neste intervalo)

2002-2012

• 59 eventos de PCR, 66%

ritmo chocável
• 77% tiveram retorno à
circulação
• 69% alta hospitalar com
avaliação neurológica
satisfatória

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+
Japão
• População de 127 milhões em 2005
• Área de 121,000 km2 de área habitada
• Em 2004, o governo autoriza a população leiga a utilizar os DEAs
• Vendas de DEAs aumentaram de 3,607 em 2004 para 204 mil até o final de 2009
excluindo DEAs em hospitais e no SME
(107 mil DEAs/100 mil hab.)
• Segundo maior mercado para DEAs depois de EUA
• A disseminação dos DEAs está guiada por políticas do governo e pela iniciativa
privada!