Clínica Médica

Tromboembolismo Venoso

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DIAGNÓSTICO

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TRATAMENTO

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PROFILAXIA DE TEV

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DICA DE PROVA SURCE:

01. (SURCE 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente feminina, 67 anos, dá entrada na emergência com
dispneia de início súbito associada a dor pleurítica em hemitórax esquerdo e hemoptise. É portadora de
diabetes de longa data e encontra-se em tratamento quimioterápico para neoplasia de mama. Ao exame
físico, encontrava-se taquipneica (Frequência respiratória de 34 irpm), taquicárdica (FC = 110 bpm),
normotensa e foi observado discreto edema assimétrico em membro inferior esquerdo, sem outras
alterações ao exame físico. Exames solicitados na urgência mostravam Hemograma, eletrólitos e troponina
normais, mas a gasometria demonstrava PaO2 = 61 mmHg e alcalose respiratória, creatinina = 3,9 mg/dl e
ureia dentro da normalidade. Eletrocardiograma mostrava taquicardia sinusal e Radiografia de tórax
evidenciava discreto derrame pleural a esquerda. Qual dos exames abaixo seria mais adequado para
investigação da principal hipótese diagnóstica para o quadro apresentado acima?

A) Ecodopplercardiograma transtorácico.

B) Angiotomografia de tórax com contraste.

C) Dosagem sérica de d dímeros por método ELISA.

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D) Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

02. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente com 77 anos, com diagnóstico de câncer gástrico, está
internado para ser submetido a gastrectomia total na manhã seguinte. É obeso, portador de varizes de
membros inferiores e tem pouca mobilidade. A rotina do serviço de anestesiologia é a de realizar anestesia
geral com catéter epidural. Como deve ser prescrita a tromboprofilaxia?

A) Indicar o uso de profilaxia mecânica, até que haja a colocação do catéter epidural.

B) Prescrever anticoagulante oral e heparina de baixo peso molecular, na véspera da cirurgia.

C) Prescrever heparina não fracionada na dose de 5.000 UI via subcutânea, na véspera da cirurgia.

D) Prescrever heparina de baixo peso molecular via subcutânea, duas a quatro horas antes da cirurgia.

03. (SURCE 2016 ACESSO DIRETO) - Homem de 55 anos, paraplégico por acidente automobilístico há 15
anos, é internado por pneumonia adquirida na comunidade. Está no oitavo dia de internamento hospitalar
(DIH), com boa resposta ao antibiótico endovenoso, quando foi observado edema isolado de perna
esquerda. Ultrassonografia com doppler evidenciou trombose venosa profunda na perna edemaciada,
mesmo com uso diário de enoxaparina 40mg via SC. Os exames da admissão mostravam plaquetas:
300.000/mm3. O exame de hoje (8ºDIH) evidencia plaquetas: 60.000/mm3. Paciente não fez uso de
quaisquer medicamentos nos 12 meses prévios ao internamento. Qual conduta deve ser adotada nesse
momento?

A) Suspender enoxaparina e iniciar warfarin.

B) Trocar enoxaparina por fondoparinux.

C) Manter enoxaparina em 1mg/kg de peso 2x/dia.

D) Trocar enoxaparina por heparina não fracionada.

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GABARITO DICA DE PROVA SURCE

01 D
02 C
03 B

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