75% mulheres tem algum sintoma antes da menstruação.

O que é

Tensão Pré Menstrual

Sensação que o mundo vai acabar antes da menstruação...

É isto que a maioria das mulheres que tem TPM sente.

Também chamada de desordem disfórica pré-menstrual, ou carinhosamente TPM,

atinge aproximadamente 75% das mulheres.

No entanto apenas 8% das mulheres tem sintomas muito intensos.

Sintomas

Sintomas da TPM

1. depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-

depreciativos;
2. ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;
3. fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, sentimento de
rejeição;
4. raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos
interpessoais;
5. diminuição do interesse pelas atividades habituais;
6. sensação de dificuldade de concentração;
7. cansaço, fadiga fácil, falta de energia;
8. acentuada alteração do apetite;
9. distúrbios do sono;
10. sensação de estar fora do próprio controle;
11. inchaço e/ou sensibilidade mamária aumentada;
12. dor de cabeça;
13. dores musculares;
14. ganho de peso ou sensação de inchaço;

No entanto para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é

importante que estes sintomas de fato interfiram nas atividades habituais
da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré menstrual e não em todo
o ciclo.

Sintomas da TPM
Muitas hipóteses tem sido feitas a respeito das causas desta doença mas,
atualmente, o que parece prevalecer é que sejam influências hormonais
normais do ciclo menstrual que interfiram no sistema nervoso central.

Parece haver uma íntima relação entre os hormônios sexuais femininos, as

endorfinas (substâncias naturais ligadas a sensação de prazer) e os
neurotransmissores tais como a serotonina.
 É importante ressaltar que esta síndrome acompanha a ovulação normal da
mulher.

ARTIGO DA SEÇÃO "Saúde"

JORNAL CARREIRA & SUCESSO - 07 de agosto de 2000 - 42ª. EDIÇÃO

A MULHER EXECUTIVA E A TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL

Segundo pesquisas realizadas em consultório, o médico Sérgio dos Passos
Ramos, ginecologista, avalia que 60,5% das mulheres tem alguma
manifestação leve de TPM, e 32% apresentam sintomas graves. Apenas 7%
delas nunca perceberam qualquer traço da síndrome. "A tensão pré-menstrual
causa uma sensação de que o mundo vai acabar antes da menstruação... É isto
o que a maioria das mulheres sente" diz o Dr. Sérgio, especialista em
Ginecologia e Obstetrícia, formado em 1971 pela Universidade Estadual de
Campinas – UNICAMP.
Na avaliação da Associação Americana da Síndrome Pré-Menstrual, uma em
cada 20 mulheres sofre da também chamada de desordem disfórica pré-
menstrual, ou carinhosamente TPM, que atinge, segundo estatísticas,
aproximadamente 75% das mulheres brasileiras. No entanto apenas 8% das
mulheres têm sintomas muito intensos.

Os sintomas da TPM são os seguintes:

*depressão, sentimento de desesperança, pensamentos autodepreciativos;

*ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;
*fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, *sentimento de rejeição;
*raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos interpessoais;
*diminuição do interesse pelas atividades habituais;
*sensação de dificuldade de concentração;
*cansaço, fadiga fácil, falta de energia;
*acentuada alteração do apetite;
*distúrbios do sono;
*sensação de estar fora do próprio controle;
*inchaço e/ou sensibilidade mamária aumentada;
*dor de cabeça;
*dores musculares;
*ganho de peso ou sensação de inchaço;

Para o Dr. Sérgio, o problema é particularmente aflitivo para mulheres em

posição de comando, uma vez que todos os sintomas descritos acima
contribuem para influenciar negativamente no desempenho profissional,
porque retiram da mulher a serenidade necessária para a tomada de decisões
e o equilíbrio para o enfrentamento de situações difíceis. "Mas para efeito
clínico, para que a TPM seja considerada doença, e portanto sujeita a
tratamento, é importante que estes sintomas de fato interfiram nas atividades
habituais da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré menstrual e não em
todo o ciclo", explica.

CAUSAS DA TPM
Muitas hipóteses tem sido feitas a respeito das causas desta doença mas,
atualmente, o que parece prevalecer é que sejam influências hormonais
normais do ciclo menstrual que interferem no sistema nervoso central.
Sérgio considera que parece haver uma íntima relação entre os hormônios
sexuais femininos, as endorfinas (substâncias naturais ligadas à sensação de
prazer) e os neurotransmissores tais como a serotonina. "É importante
ressaltar que esta síndrome acompanha a ovulação normal da mulher".

TRATAMENTO DA TPM
 Tensão Pré Menstrual (TPM) ou Transtorno Disfórico Pré
Menstrual

Descrição:

A Tensão pré Menstrual ocorre em todas as idades, mas é mais freqüente depois
dos 30 anos.

Geralmente começa na semana anterior à menstruação, mas em algumas mulheres

ela pode começar logo depois da ovulação.

A duração da Tensão pré Menstrual e a intensidade dos sintomas pode variar de

mês para mês.

Na maioria da mulheres os sintomas desaparecem logo no primeiro dia de

menstruação, em outras eles avançam mais alguns dias.

A Tensão pré Menstrual pode ser um problema sério por não só para a mulher, mas
também para as pessoas próximas. Por exemplo, diminuição do rendimento
profissional, sofrimento com os sintomas, clima de animosidade com relação às
pessoas próximas.

Nem todas as mulheres tem todos os sintomas abaixo, que podemos dividir em dois
grupos:

Sintomas físicos: Sintomas p

• Retenção de líquidos (inchaço). • Irritabilidade.

• Espinhas na pele. • Agressividade.
• Dor e sensibilidade nos seios, que nesses dias costumam • Nervosismo.
aumentar de volume. • Sensação de "estar de ma
• Dor e sensibilidade na região inferior do abdômen. • Sensação de falta de contr
• Dores de cabeça e enxaqueca. • Depressão.
• Aumento de peso. • Vontade de chorar.
• Cansaço. • Diminuição de concentraçã

• Dores no corpo. • Alterações de humor.

Tratamento

1) Medicamentoso: parece incrível que um problema tão chato tenha um

tratamento tão simples, mas tem. Existem remédios muito baratos e eficazes que
geralmente são tomados apenas nesses dias de TPM.

2) Alguns cuidados podem trazer algum alívio:

Nos dias de Tensão pré Menstrual:

• Diminuir café, chá preto e refrigerantes.

• Diminuir sal (a não ser que vc esteja tomando também algum diurético).
• Diminuir álcool e cigarro.
• Diminuir frituras, gorduras e temperos fortes.
 • Diminuir carga de trabalho.
• Aumentar exercícios físicos.
• Aumentar horas de sono.
• Tentar dormir ou pelo menos descansar uns 15 minutos depois do almoço.
• Aumentar doces, principalmente chocolate.

Tensão Pré-Menstrual
Atualizado em 15/07/2005

Alguns ciclos ovarianos são absolutamente normais. Porém, alguns desses ciclos
podem se tornar inconvenientes e atrapalhar as atividades do dia-a-dia. Por isso,
médicos e especialistas, de todo o mundo, vem estudando os sintomas, causas e
tratamentos da TPM.

Índice geral:

o que é a TPM ?
definição científica
sensações
quais são os sintomas ?
quais são os tipos de TPM ?
como ela se caracteriza ?
por que ela ocorre ?
como tratar ?
algumas dicas de tratamento
adolescente também tem TPM
estatísticas
bibliografia

O que é TPM ?

A TPM ou Tensão Pré-Menstrual é uma desordem hormonal e nutricional pré-

menstrual, cientificamente comprovada, que acontece todo mês após a ovulação e
cessa com a chegada do fluxo menstrual. Ela é tão comum que está presente em
aproximadamente 75% das mulheres.

Alguém mais desavisado poderia até pensar que essa síndrome é mais um
modismo dos tempos atuais, mas esse distúrbio é descrito desde 460 a.C. e
modernamente, as primeiras descrições do problema sob essa denominação
aparecem em 1931. Porém nunca se falou tanto sobre este assunto como agora.

Apesar de ser simples, pode transformar o período que antecede a menstruação

num verdadeiro “inferno”, trazendo sérias repercussões no relacionamento afetivo
interpessoal (cônjuge, filhos, amigos, vizinhos, chefes e colegas de trabalho). Essas
interferências severas de humor podem ser relacionadas com as taxas de suicídios,
faltas no trabalho e na escola, e em casos isolados, crimes envolvendo mulheres.

Segundo o médico argentino, Jorge Alonso, Presidente da Associação Argentina de

Fitomedicina, especialista no assunto: “Os sintomas têm geralmente a intensidade
suficiente para alterar a dinâmica das atividades habituais da mulher, tendendo a
desaparecer durante o descanso do ciclo”.

Definição científica

Transtorno disfórico pré-menstrual presente na maioria dos ciclos menstruais.

Alguns sintomas (por ex., humor acentuadamente deprimido, ansiedade,
instabilidade afetiva, interesse diminuído por atividades) se apresentam
regularmente durante a última semana da fase lútea (e apresentaram remissão
alguns dias após o início da menstruação). Estes sintomas devem ser
suficientemente severos para interferir acentuadamente nas atividades habituais da
mulher e devem estar inteiramente ausentes por pelo menos uma semana após a
menstruação.

Sensações

As mulheres sabem muito bem o que esta sigla pode significar.

Você acha que os maridos, namorados e amigos deveriam ser mais compreensivos,
especialmente nesses dias?

Basta passar um dia mais nervoso e ficar mais apreensiva com os outros, que os
familiares e colegas já soltam aquela velha piadinha: "Você está naqueles dias,
né?".

Essa frase deixa você ainda mais furiosa e o importante nessas horas é respirar
fundo e começar a reparar, pois você pode realmente estar sofrendo de tensão pré-
menstrual.

Quais são os sintomas ?

Os sintomas da TPM são especialmente individuais, isto é, podem variar muito de

mulher para mulher. Os mais comuns são divididos em emocionais e físicos.

» Sintomas emocionais: afetam principalmente o psicológico do paciente –

ansiedade, agressividade, irritabilidade, tensão nervosa, aumento de apetite, choro
fácil, depressão e desânimo.

» Sintomas físicos: ligados principalmente às dores – de cabeça e mamárias,

problemas de pele, retenção hídrica, ganho de peso.
Quais são os tipos de TPM ?

É importante saber que os sintomas podem manifestar-se isoladamente ou em

combinação variável: Os quatro tipos comuns de TPM são:

» TPM do Tipo A – O sintoma principal é a ansiedade. Porém, podem aparecer a

agressividade, irritabilidade, tensão nervosa e aquela sensação de estar “no limite”.

» TPM do Tipo H – prepondera à retenção hídrica. Neste tipo, são comuns

alterações físicas, como o inchaço, volume no abdômen, dores mamárias e ganho
de peso.

» TPM do Tipo C – a cefaléia (dor de cabeça) destaca-se entre os demais

sintomas. Pode também, apresentar a fadiga e o aumento de apetite
(principalmente os doces).

» TPM do Tipo D – a depressão é o principal sintoma. Está associada à insônia, ao

choro fácil, ao desânimo e ao esquecimento.

Apesar desses critérios, grande maioria das mulheres que experimentam algum tipo
de mal estar durante o período pré-menstrual, embora não sejam rigidamente
classificadas como portadoras de Síndrome Pré-Menstrual, podem ser abordadas
como portadoras de Tensão Pré-Menstrual sob o ponto de vista clínico e
terapêutico.

Como se caracteriza a TPM ?

A paciente deve apresentar por 2 ou 3 ciclos menstruais 5 ou mais sintomas da lista
abaixo na última semana do ciclo, devendo tais sintomas estar ausentes após a
menstruação:

1. Marcante humor depressivo, sentimentos de desesperança ou autodepreciativos

2. Marcante ansiedade e tensão

3. Marcante labilidade afetiva

4. Irritabilidade e/ou agressividade marcantes ou dificuldades de relacionamento

pessoal

5. Diminuição do interesse para atividades usuais

6. Dificuldades de pensamento, memória e concentração

7. Cansaço, fadiga e perda de energia

8. Alterações do apetite e/ou da aceitação de determinados alimentos

9. Alterações do sono (insônia ou hipersônia)

10. Sensação subjetiva de opressão ou perder o controle

11. Outros sintomas físicos tais como turgência nos seios, cefaléia, dor muscular,
inchaço, ganho de peso.

12. O distúrbio deve interferir marcantemente com a ocupação, atividades sociais e

de relacionamento.

Apesar desses critérios, grande maioria das mulheres que experimentam algum tipo
de mal estar durante o período pré-menstrual, embora não sejam rigidamente
classificadas como portadoras de Síndrome Pré-Menstrual, podem ser abordadas
como portadoras de Tensão Pré-Menstrual sob o ponto de vista clínico e
terapêutico.

Por que ela ocorre ?

Muitas hipóteses têm sido levantadas sobre as causas da TPM. A mais provável é
que sejam influências hormonais do ciclo menstrual que interferem no sistema
nervoso central.

Deficiências de ácidos graxos, como o ácido gamalinolênico (GLA), vitamínicas,

como B6 e fatores ambientais podem agravar os sintomas. O GLA não é produzido
pelo nosso organismo e a suplementação através desse ácido já foi testada e os
quadros apresentaram melhoras significativas. Esse ácido pode ser encontrado no
óleo da semente da Borragem (borago officinalis)

Parece haver uma íntima relação entre os hormônios sexuais femininos, as

endorfinas (substâncias naturais ligadas a sensação de prazer) e os
neurotransmissores tais como a serotonina. É uma síndrome que acompanha a
ovulação normal da mulher.
Na década de 50 a médica inglesa Katrina Dalton repensou as causas da Tensão
Pré-Menstrual (TPM) relacionando-a, principalmente, com a diminuição de
progesterona durante o último quarto do ciclo menstrual. Havia algumas
observações sobre a diminuição dos sintomas de TPM com o uso de progesterona
nesta fase do ciclo. Essa constatação acabou por estabelecer um período de 30
anos onde se indicava a reposição desse hormônio como tratamento para TPM.

Contudo, nos últimos 12 anos as teorias acerca da alteração entre progesterona e

estrógenos têm sido sistematicamente refutadas. Pesquisas têm demonstrado que
os níveis de progesterona e estrogênio são similares nas pacientes com TPM e
naquelas sem esse transtorno. Estudos mostraram que a administração de
progesterona não foi significantemente mais efetiva do que a administração de
placebos (comprimidos sem nenhuma ação terapêutica).

As atuais pesquisas sobre as causas da TPM têm cogitado complexos mecanismos

envolvendo hormônios ovarianos, opióides endógenos (produzidos pelo Sistema
Nervoso Central), neurotransmissores, prostaglandinas, sistema nervoso autônomo,
sistema endócrino, entre outros. As alterações no hipotálamo também têm
despertado grande interesse como uma das causas desencadeantes mais provável
de toda constelação fisiopatológica.

Um aumento da sensibilidade da pessoa aos hormônios ovarianos também pode

satisfazer algumas teorias das causas de TPM, já que não se constataram
anormalidades nos níveis hormonais (FSH, LH, estrógenos, progesterona, prolactina
ou testosterona) entre mulheres com e sem TPM.

Os níveis de estrogênio aumentam nas três primeiras semanas do ciclo, assim como
aumentam também as endorfinas fisiológicas (substâncias analgésicas produzidas
pelo Sistema Nervoso Central). Esse aumento é potencializado pelo aumento do
hormônio progesterona seguido da ovulação. Além de sua contribuição para a
sensação de bem estar, as endorfinas também aumentam as sensações de fadiga
queixadas por mulheres com TPM (Halbreich, 1981).

Quando os estrógenos e progesterona diminuem na quarta semana do ciclo,

também diminui a produção das endorfinas. Nesta fase surgem os sintomas
decorrentes da diminuição desse opiáceo (fisiológico), tais como ansiedade, tensão,
cólicas abdominais, cefaléia, etc.

Os componentes químicos envolvidos no estresse físico e emocional, como o

cortisol e adrenalina, por exemplo, também podem estar aumentados na TPM.
Talvez devido a esse fato, se constatam relações evidentes entre experiência
estressante e maior severidade dos sintomas da TPM nesta fase do ciclo. Nota-se
que quando mais uma situação estressante persiste durante a fase final do ciclo,
maior será o desconforto na TPM.

Atualmente, acredita-se também que as mulheres com TPM sejam exageradamente

sensíveis aos estímulos do sistema serotoninérgico (Gold & Severino, 1994). Assim
sendo, essas pacientes acabam sendo muito mais vulneráveis aos “estressores” que
as mulheres sem o transtorno. De qualquer forma, ainda é temerário afirmar
categoricamente que o stress causa TPM ou, ao contrário, que a TPM sensibiliza
mais as mulheres ao estresse. Talvez seja uma situação sinérgica (Atkins, 1997).

Algumas causas ambientais podem estar relacionadas a TPM. Entre elas ressalta-se
o papel da dieta alimentar. Alguns alimentos parecem ter importante implicação no
desenvolvimento dos sintomas da TPM, como é o caso, por exemplo, do chocolate,
cafeína, sucos de frutas e álcool. As deficiências de vitamina B6 e de magnésio
também estão sendo consideradas, porém, até o momento, o papel desses
nutrientes na causa ou no tratamento não tem sido confirmado (Halbreich, 1982).

Sabe-se também que as alterações hormonais podem provocar uma retenção maior
de líquidos pelo corpo e em todos os órgãos femininos. Esse edema é capaz de
afetar, inclusive, a função cerebral, pelo próprio acúmulo de líquidos no tecido
neural. A retenção de líquidos pode provocar até alterações do estado emocional,
tornando a mulher irritadiça, mal-humorada, inquieta e com certo grau de
ansiedade.

Alguns autores atribuem a maioria das alterações observadas na TPM à retenção de

líquidos. Acreditam que esse edema pode ser responsável pelas dores nas mamas,
pelas dores musculares e abdominais, pelo inchaço das mãos e pés, por alterações
metabólicas e do apetite, por maior consumo de carboidratos, conseqüentemente
pelo eventual aumento do peso e até pelo aumento exagerado na vontade de
comer chocolates e guloseimas que só pioram o quadro geral.

Estudos mostram que em torno de 80% das mulheres em geral apresentam algum
tipo de alteração no período pré-menstrual. A grosso modo, 17% das mulheres com
síndrome pré-menstrual apresenta ciclos menstruais irregulares com duração
menor que 26 dias ou maior que 34 dias. Entre essas mulheres com TPM, 11% já
padecem de algum distúrbio do humor, normalmente de depressão ou distimia, 5%
apresenta transtornos alimentares, do tipo anorexia ou bulimia. Isso significa que
em bom número de casos as portadoras de TPM já apresentam, antecipadamente,
algum transtorno afetivo depressivo ou ansioso.

O componente hereditário na causa da TPM tem recebido grande destaque de

muitos pesquisadores. Um trabalho de Freeman (1998) mostra que 36% de uma
amostra de mulheres com TPM relatou que suas mães também eram afetadas pelo
distúrbio, e 45% tinha história familiar de transtornos emocionais sem
especificação. A história familiar de depressão em 73% das pacientes com TPM
confirma esta associação e todos esses dados falam a favor de um componente
hereditário na sintomatologia psíquica no período pré-menstrual.

Como tratar a TPM ?

Sem dúvida, o primeiro passo é procurar um médico. A TPM é uma síndrome, e

portanto, não existe um tratamento específico, já que os sintomas são variáveis –
“Durante muitos anos eram recomendados o uso de analgésicos, contraceptivos e
outros medicamentos hormonais, que não satisfazem todas as expectativas de
melhorias clínicas, além de acarretarem diversos efeitos colaterais.” – comenta o
Dr. Alonso. “Hoje, um dos produtos que apresenta melhores resultados para este
problema, é o óleo da borragem (Borago officinalis), originado das sementes desta
planta. Este óleo contém um ácido graxo essencial GLA (Ácido gamalinolênico) que
o organismo não é capaz de produzir.” complementa o Doutor.

Atualmente, a conscientização de fatores que podem interferir direta ou

indiretamente nos sintomas da TPM, faz com que hajam alternativas eficazes para
prevenir este problema; afinal, a prevenção é o melhor remédio.
Algumas dicas para o tratamento da TPM:

» Medicamentos fitoterápicos: o ácido gamalinolênico, substância encontrada no

óleo da semente da Borragem (borago officinalis), oferece grande ajuda neste
processo. O GLA pode ser indicado para todos os sintomas da TPM. Além disso, ele
age diretamente na causa do problema, ao invés de tratar as conseqüências, como
a maioria dos medicamentos existentes no mercado.

» Vitaminas: a vitamina A e B6 (peixe, frango, fígado, ovos, cereais integrais,

soja, amendoim, nozes, banana, etc) quando introduzidas na alimentação, podem
ajudar no processo.

» Dieta: É aconselhado diminuir a ingestão de gorduras, sal, açúcar, álcool e

cafeína. Uma dieta rica em proteínas e vitaminas, e alimentos com boas fontes de
cálcio (leite e iogurte) e magnésio (espinafre) também podem ajudar no
tratamento; evite o fumo. Um tipo especial de gordura é extremamente útil - o
ácido cislinolênico - encontrado em alguns óleos, especialmente o de girassol. As
verduras, legumes, cereais e leguminosas, especialmente os integrais, fornecem
grande parte dos elementos nutricionais que propiciam o adequado equilíbrio entre
hormônios femininos.

» Atividades físicas: o programa de exercícios aeróbicos é considerado um

excelente tratamento, pois proporciona modulação hormonal além de estimular a
produção de endorfinas (substâncias responsáveis pela sensação de bem estar).

» Anticoncepcionais: a TPM está ligada à ovulação, por isso alguns médicos

indicam o uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação. Essa medida
merece uma boa avaliação.

» Antidepressivos: nos casos mais graves pode ser indicada uma medicação mais
específica. Essa medicação é indicada somente em quando a paciente apresenta
graves alterações de comportamento. Porém, essas drogas tratam das
conseqüências geradas pela TPM, além dos inúmeros efeitos colaterais.

» Hormônios: os implantes de hormônio são uma novidade nesta área. Eles

funcionam como contraceptivos e podem ser indicados. Tem uma substância com
atividade progestogênica. Esse implante promove a liberação da substância
hormonal de forma contínua, podendo ser retirado a qualquer momento, caso a
paciente deseje retirá-lo ou apresente inconvenientes durante o uso. A
desvantagem da reposição hormonal é o custo alto. Esse tratamento é novo, assim
não se sabem os efeitos colaterais a longo prazo.

» Terapias alternativas: a acupuntura, a aromaterapia, a homeopatia e as

massagens também têm sido propostas para aliviar os sintomas físicos e
psicológicos da síndrome pré-menstrual.

Conclusão: a TPM não é uma doença e o mais importante é que ela pode ser
tratada naturalmente. O caminho mais aconselhado é procurar um médico. E para
os homens de plantão, um aviso: entenda as mulheres, pelo menos nesses dias
especiais.

Adolescente também tem TPM

A TPM muitas vezes se confunde com outras alterações emocionais típicas da
adolescência. O choro fácil, a cólica, agressividade e acne são comuns a TPM e à
síndrome da adolescência. O que caracteriza a TPM é que esses sintomas
desaparecem com a chegada da menstruação.

A dismenorréia (cólica) é comuns em 75% das adolescentes. Em 25% dos casos,

ela é incapacitante, ou seja, a garota não consegue fazer nada “, afirma Mara
Solange C. Diegoli, 45, coordenadora do Ambulatório da TPM do Hospital das
Clínicas de São Paulo.

Estatísticas

» A TPM ocorre de 7 a 10 dias durante o mês.

» 77% dos ciclos menstruais duram entre 25 e 31 dias.

» 65,8% das adolescentes sofrem da TPM.

» 97% das mulheres percebem um ou mais dos sintomas emocionais e físicos

associados com o ciclo menstrual, contra apenas 52% dos homens.

» Quase todas as mulheres (98%) e a maioria de homens (79%) estão cientes ao

menos de um tratamento para TPM.

» Somente 35% das mulheres e 16% dos homens disseram que usam atualmente
a medicina como base regular para ajudar a aliviar a TPM.

» De 20 a 50% das mulheres têm algum dos sintomas da TPM em alguma hora
durante seus anos reprodutivos.

» Em 30-40% das mulheres os sintomas da TPM podem afetar levemente suas

rotinas e atividades diárias.

» Entre 50 e 60% das mulheres com TPM podem chegar a ter algum tipo de
depressão subjacente.

» Entre 3 e 9% das mulheres com sintomas acentuados da TPM, não conseguem

prosseguir suas rotinas diárias.

» De 70 a 90% das mulheres que menstruam experimentam algum medicamento

para amenizar os sintomas da TPM.

» 64% das mulheres entre 15 a 44 anos usam algum formulário contraceptivo,

contra apenas 56% em 1982.

» 68% dos homens e 78% das mulheres examinados disseram que a TPM pode
gerar efeitos negativos em seu relacionamento como brigas, tensão e menos tempo
juntos.

» Quase 1/3 dos homens relatou um impacto negativo em suas relações sexuais no
período em que a mulher está na TPM.

» O Prozac é consumido por aproximadamente 5 a 10% das mulheres que tem

sintomas da TPM.

» A prevalência da enxaqueca em mulheres é três vezes maior do que em homens.

E, como se não bastasse, em 65% dos casos ela é do tipo menstrual.

» Cerca de 60% das mulheres melhoram da enxaqueca, até mesmo a não-

menstrual, após a menopausa devido a mudanças hormonais.

» Além da TPM, 75% das adolescentes têm dismenorréia (cólicas) no primeiro dia
da menstruação. Em 25% dos casos, ela é incapacitante, ou seja, a garota não
consegue fazer nada", afirma Mara Solange C. Diegoli, 45, coordenadora do
Ambulatório da TPM do Hospital das Clínicas de São Paulo.

» entre 57 e 100% das mulheres que sofreram da TPM, tiveram ao menos um

episodio de depressão, comparado a 0% a 20% das mulheres sem TPM.

A Tensão Pré-menstrual (TPM) é

o conjunto de sintomas físicos e emocionais caracterizados na última fase do ciclo menstrual
da mulher. Muitas hipóteses têm sido levantadas sobre as causas
da TPM, mas o que se sabe é que alterações hormonais fisiológicas do ciclo menstrual interferem
no sistema nervoso central e
causam os sintomas. É importante
ressaltar que esta síndrome acompanha a ovulação normal
da mulher.

Fatores ambientais, como a alimentação, podem influenciar o aumento dos sintomas, por isso
recomenda-se evitar alimentos como chocolate, café, refrigerantes e álcool.

A deficiência de vitamina B6 e magnésio e o desequilíbrio de cálcio

e magnésio também estão relacionados com a presença dos sintomas.

Os sintomas variam largamente de mulher para mulher. A intensidade desses sintomas também
varia.

Desde a depressão, pensamentos negativos, ansiedade, tensão, nervosismo, raiva ou

irritabilidade, dificuldade de concentração, alteração do apetite, cansaço, distúrbios do sono,
retenção hídrica, cólicas, dor de cabeça e sensibilidade mamária aumentada.

Como amenizar os sintomas da tensão pré-menstrual através da alimentação:

- Ingerir sempre alimentos ricos em cálcio, como leite e seus derivados: queijos, iogurtes, leites
fermentados etc;

- Consumir alimentos ricos em magnésio, como leguminosas

(feijão, soja, lentilha e ervilha), vegetais de folha verde escura (agrião, espinafre, rúcula entre
outros), nozes e grãos de cereais integrais (aveia, granola, arroz, farinha de trigo integral, entre
outros)

- Não fumar;

- Fazer exercícios regularmente;

- Fracionar as refeições para que haja uma melhor digestão e metabolismo dos alimentos;

- Fazer refeições leves com frutas; cereais como massas e pães; hortaliças; carne branca e
leguminosas.

- Evitar alimentos gordurosos.

TPM (Tensão Pré-Menstrual)

(Informações, dicas e produtos)

A tensão pré-menstrual (TPM) é um conjunto de sintomas físicos, psicológicos e emocionais

que muitas mulheres sentem no período que antecede a menstruação, geralmente uma a duas
semanas antes do início do ciclo menstrual. Normalmente, os sintomas desaparecem logo após
a ocorrência da menstruação.

Durante o ciclo menstrual, muitas mudanças ocorrem no corpo da mulher e elas podem
provocar alterações de humor, câimbras e vários outros sintomas. A tensão pré-menstrual
(TPM) ainda é uma condição complexa e não foi completamente entendida. Acredita-se que ela
seja provocada pelas mudanças nos níveis de progesterona e estrogênio no organismo.

A tensão pré-menstrual (TPM) é um problema comum para mulheres em idade reprodutiva.

Estima-se que três em cada quatro mulheres que menstruam apresentam TPM sob alguma
forma. Esses problemas aparecem com mais freqüência nas mulheres entre 25 e 40 anos e
tendem a ocorrer em um padrão previsível. No entanto, os sintomas apresentados na TPM
podem ser mais ou menos intensos a cada ciclo menstrual.

Sintomas:

Para muitas mulheres os sintomas da tensão pré-menstrual (TPM) constituem uma parte
desagradável comum do ciclo menstrual. Os sintomas mais comuns associados à TPM são:

• Ganho de peso por retenção de líquidos.

• Inchaço abdominal.
• Sensibilidade nos seios.
• Tensão ou ansiedade.
• Humor depressivo.
• Alterações de humor, irritabilidade ou raiva.
• Mudança no apetite e no desejo por comida.
• Dificuldades para pegar no sono e insônia.
• Dores musculares e nas articulações.
• Dor de cabeça.
• Cansaço.

Embora a lista de sintomas seja longa, a maioria das mulheres sente apenas alguns desses
problemas citados anteriormente. Para algumas mulheres, as dores físicas e o estresse
emocional podem ser tão graves que chegam ao ponto de afetar a rotina e as atividades.

Causas:

Estudos ligam os sintomas da TPM aos altos níveis de estrogênio no corpo da mulher antes e
depois da menstruação. As mulheres em pré-menopausa com altos níveis de estrogênio
sentem a TPM de forma mais freqüente e grave.

Não se conhece exatamente o que causa TPM, mas já se sabe que muitos fatores contribuem
para essa condição. Mudanças cíclicas nos hormônios parecem ser uma importante causa
porque os sintomas da TPM variam de acordo com oscilações hormonais e também
desaparecem com a gravidez e a menopausa.

Mudanças químicas no cérebro também parecem estar envolvidas. Isso porque estudos
apontam que a causa pode estar ligada à oscilação da serotonina, um neurotransmissor do
cérebro que desempenha um papel crucial no humor, especialmente na depressão.
Quantidades insuficientes de serotonina podem contribuir ainda para outros sintomas da TPM
como: cansaço, desejo por comida e problemas de sono.
Às vezes, algumas mulheres com TPM grave apresentam depressão não diagnosticada, e isso
pode ser um fator agravante do problema. Da mesma forma, o estresse também agrava os
sintomas.

Alguns sintomas da TPM foram correlacionados aos baixos níveis de vitaminas e minerais.
Outros fatores que podem contribuir negativamente para TPM são: comer muito sal (que
provoca retenção de fluídos) e beber álcool e bebidas com cafeína (que provoca alterações no
humor e níveis de energia).

Como se livrar da TPM?

Você não precisa deixar que os problemas da TPM controlem a sua vida. Atualmente, muito se
descobriu sobre esta condição. Tratamentos e ajustes no estilo de vida podem ajudar a reduzi-
la e a controlá-la..

Como cada mulher é diferente, nenhum tratamento acaba com todos os sintomas da TPM em
todas as mulheres. Por isso a combinação das soluções abaixo pode ser o ideal para você.

Dieta e estilo de vida:

• Os sintomas parecem ser mais problemáticos para mulheres que fumam, levam uma
vida estressante, raramente se exercitam, dormem pouco ou que a dieta tenha altos
níveis de cafeína, álcool, sal, carne vermelha ou açúcar. [1,2,3,4,5]
• Vários estudos sugerem que dietas com baixos níveis de gordura e altos níveis de fibras
podem ajudar a reduzir os sintomas da TPM. [6]
• Mulheres com TPM que correram em média 20 km por semana por 6 meses reduziram
os sintomas da TPM, incluindo redução na sensibilidade dos seios, diminuição da
retenção de líquidos, da depressão e do estresse. [7] Os médicos freqüentemente
recomendam que a mulher com TPM se exercite regularmente para reduzir os sintomas.
• Entenda seu corpo. Mantenha um diário para anotar mudanças físicas e emocionais que
se apresentam e quando elas acontecem no ciclo. Dessa forma, você poderá
compreender os sintomas, quando acontecem, avaliar a melhora nos sintomas e
conversar melhor com seu médico.

SÍNDROME DE TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL

Também conhecida por TPM, é um conjunto de sintomas físicos e comportamentais que

ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual podendo ser tão severos que interfiram
significativamente na vida da mulher.

A TPM é uma desordem neuropsicoendócrina com sintomas que afetam a mulher na

esfera biológica, psicológica e social.

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A tendência hoje é acreditar que a função fisiológica do ovário seja o gatilho que
dispara os sintomas da síndrome alterando a atividade da serotonina (neurotransmissor)
em nível de sistema nervoso central.

O tratamento depende da severidade dos sintomas e incluem modificações alimentares,

comportamentais e tratamentos medicamentosos.

Os sintomas mais comuns incluem:

Por ordem de freqüência: DESCONFORTO ABDOMINAL, MASTALGIA CEFALÉIA,

FADIGA, IRRITABILIDADE, TENSÃO, HUMOR DEPRIMIDO, HUMOR LÁBIL,
AUMENTO DO APETITE, ESQUECIMENTO E DIFICULDADE DE
CONCENTRAÇÃO, ACNE, HIPERSENSIBILIDADE AOS ESTÍMULOS, RAIVA,
CHORO FÁCIL, CALORÕES, PALPITAÇÕES e TONTURAS.

Irritabilidade (nervosismo),
Ansiedade (alteração do humor com sentimentos de hostilidade e raiva),
Depressão (com sensação de desvalia, distúrbio do sono, dificuldade de concentração)
Cefaléia (dor de cabeça),
Mastalgia (dor ou aumento da sensibilidade das mamas),
Retenção de líquidos (inchaço ou dor nas pernas),
Cansaço,
Desejos por alguns alimentos como chocolates, doces e comidas salgadas.

Deve ser realizado um controle objetivo do ciclo menstrual (através de um diário) pelo
período mínimo de dois ciclos. Devem ser excluídos outros transtornos como hiper ou
hipotireoidismo, perimenopausa, enxaqueca, fadiga crônica, síndrome do intestino
irritável ou exacerbação pré-menstrual de doenças psiquátricas; depressão, que pode se
intensificar nesse período (magnificação pré- menstrual).

História, exame físico cuidadoso, avaliação endócrina ginecológica quando o ciclo

menstrual é irregular, perfil bioquímico, hemograma e TSH para excluir condições
médicas que podem apresentar sintomas que simulem uma TPM. Importante fazer o
diagnóstico diferencial com a condição psiquiátrica: distúbio disfórico pré-menstrual.

O tratamento medicamentoso inclui o manejo específico de cada sintoma e deve ser

individualizado. A maioria dos tratamentos medicamentosos propostos não se
mostraram mais eficazes do que tratamentos placebo (progesterona, espironolactona,
óleo de prímula e vitaminas B6 e E, ingestão de cálcio e magnésio). A fluoxetina, foi a
única droga que mostrou eficácia, entretanto foi aprovada pelo FDA apenas para PMDD
(Forma mais severa de TPM, com prevalência dos sintomas de raiva, irritabilidade e
tensão). Na Europa esta droga não é aprovada na Europa para uso nem mesmo em
PMDD.

Medidas preventivas são igualmente importantes e incluem:

orientação: explicar que a TPM não é grave e que os sintomas podem variar a cada
ciclo,
modificações alimentares com diminuição da gordura, sal, açúcar e cafeína (café, chá,
bebidas a base de colas),
fracionamento das refeições,
dieta com boas fontes de cálcio (leite e iogurte desnatado) e magnésio (espinafre),
diminuição da ingestão de álcool,
parar de fumar,
fazer exercícios regulares (aeróbicos: 20 minutos 3 vezes por semana),
manejar o estresse.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

O que eu sinto naqueles dias antes do período menstrual são "coisas da minha cabeça"?

Os sintomas desagradáveis que surgem antes da menstruação podem ser considerados

uma doença?

Existe tratamento para a Síndrome de Tensão Pré-Menstrual?

Qual o critério para determinar a gravidade da TPM?

Quando a TPM é caracterizada como desordem disfórica pré-menstrual?

Quando é necessário acompanhamento psiquiátrico para TPM?

Fazer exercícios físicos e de relaxamento ajudam no tratamento da TPM?

Quais os alimentos mais indicados para estes dias?

Deve usar vitaminas ou suplementos alimentares para ajudar na melhora dos sintomas?

Devo suspender o uso de álcool e cigarros?