O que é um nefrologista?

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Um nefrologista é um tipo de médico que se concentra no diagnóstico e tratamento de

doenças renais.

Os nefrologistas também recebem treinamento para ajudar a gerenciar o impacto da

disfunção renal no resto do corpo.

Um médico pode encaminhar alguém a um nefrologista se acreditar que a pessoa mostra

sinais de problemas renais, como doença renal, infecções ou crescimentos.

Neste artigo, discutimos o que os nefrologistas fazem, os tipos de condições que tratam, os
procedimentos que executam e quando alguém pode precisar visitar um.

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Um nefrologista é especializado no tratamento de doenças dos rins.

Um nefrologista é um especialista em rim. Eles podem realizar testes de

diagnóstico e tratar condições relacionadas aos rins.

Nefrologia é uma subespecialidade da medicina interna.

Para se tornar um nefrologista, uma pessoa deve:

Concluir um curso de graduação e medicina
Completar uma residência de três anos em treinamento básico em medicina interna
Concluir uma bolsa de 2 ou 3 anos com foco em nefrologia
Passar em um exame de certificação do conselho (opcional)

Os nefrologistas costumam trabalhar em práticas individuais ou em grupo, cuidando de

pessoas encaminhadas por médicos de família ou especialistas.

Muitos nefrologistas também consultam casos em hospitais e supervisionam

unidades de diálise, geralmente em uma clínica ou hospital.

Alguns nefrologistas também se concentram na pesquisa clínica, enquanto outros

trabalham como professores e supervisores.

Quais condições médicas eles tratam?

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Os nefrologistas tratam condições que envolvem ou afetam os rins, direta e
indiretamente.

Algumas condições comuns que um nefrologista trata ou ajuda a tratar

incluem:
1. Doença renal avançada ou crônica
2. Condições glomerulares, como glomerulonefrite e síndrome nefrótica
3. Doenças renais tubulo-intersticiais
4. Defeitos tubulares
5. Condições vasculares renais, como estenose da artéria renal
6. Infecções renais
7. Neoplasias renais ou crescimentos anormais
8. Anormalidades estruturais ou funcionais do sistema renal, bexiga ou sistema de
coleta de urina, como nefrolitíase
9. Pressão alta
10. Vasculite
11. Condições auto-imunes envolvendo os rins
12. Desequilíbrios ou distúrbios eletrolíticos, líquidos e ácidos-básicos
13. Alguns distúrbios metabólicos, como diabetes

Quais procedimentos eles executam?

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Um exame de sangue é um procedimento que um nefrologista pode realizar.

Seu treinamento em medicina interna e nefrologia permite que os nefrologistas realizem

uma lista muito longa de testes, procedimentos e tratamentos.

No entanto, os testes mais comuns que eles usam para diagnosticar ou monitorar
condições renais são exames de sangue e urina .

Os rins filtram o excesso de líquidos e resíduos do sangue, criando urina.

Isso significa que os exames de sangue e urina costumam revelar se os rins estão
funcionando corretamente.

Os testes de urina também podem verificar níveis anormais de proteínas ligadas a danos
nos rins na urina.

Os exames de sangue comuns incluem:

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Creatinina sérica
O corpo produz creatinina como subproduto dos danos musculares do dia-a-dia.

No entanto, ter altos níveis de creatinina no sangue ou creatinina sérica elevada é

geralmente um sinal de doença renal progressiva.

Os níveis séricos de creatinina dependem de fatores como idade, tamanho corporal e raça.
Um valor maior que 1,2 para mulheres ou maior que 1,4 para homens pode sinalizar
problemas renais.

Taxa de filtração glomerular

A taxa de filtração glomerular (TFG) testa quão bem os rins são capazes de filtrar o
excesso de líquido e resíduos do sangue.

Os nefrologistas podem determinar esse valor calculando o nível de creatinina sérica e

considerando a idade, sexo e raça.

O valor geralmente diminui com a idade, mas os valores importantes da TFG

incluem:

90 ou superior (normal)
60 ou menos (disfunção renal)
15 ou menos (alto risco de necessidade de diálise ou transplante para insuficiência
renal)

Nitrogênio da uréia no sangue

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O nitrogênio da uréia é um produto residual do corpo que decompõe as proteínas em
alimentos e bebidas.

Normalmente, os níveis de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) aumentam com a

diminuição da função renal.

Normalmente, os níveis de BUN variam de 7 a 20 .

Exames de urina

Os testes de urina comuns incluem:

Urinálise
Para realizar uma análise de urina, ou exame de urina , um nefrologista geralmente olha
uma amostra de urina ao microscópio para verificar se há anormalidades.

O exame de urina também pode envolver um teste de vareta medidora de nível, durante o
qual um nefrologista mergulha uma pequena tira quimicamente tratada em uma amostra
de urina.

A tira mudará de cor se reagir com níveis anormais de proteínas, sangue,

bactérias, açúcar ou pus .

Isso ajuda a detectar muitas condições dos rins e do trato urinário.

Teste de urina de 24 horas

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Em um teste de urina de 24 horas, uma pessoa coletará sua urina por 24 horas para
mostrar quanta urina os rins podem produzir e quanta proteína e eletrólitos os rins vazam
na urina todos os dias.

Depuração da creatinina

Um teste de depuração da creatina compara a quantidade de creatinina em uma amostra

de urina de 24 horas com a de amostras de sangue para determinar quanto lixo os rins
estão filtrando a cada minuto.

Microalbuminúria
Um teste de microalbuminúria é um tipo sensível de vareta medidora de nível que pode
captar pequenas quantidades da proteína albumina na urina.

Pessoas em risco de problemas renais, incluindo pessoas com pressão alta ou

condições metabólicas como diabetes, podem ser submetidas a esse teste se o teste padrão
da vareta de medição for negativo para níveis excessivos de proteínas no sangue
(proteinúria).

Procedimentos médicos

Os nefrologistas usam vários tipos de procedimentos para ajudar a diagnosticar,

monitorar e tratar problemas renais.

Esses procedimentos incluem:

Ultrassom

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O ultra- som usa ondas sonoras para criar uma imagem dos rins.

Este teste pode detectar alterações no tamanho ou posição dos rins, bem como quaisquer
obstruções.

Obstruções podem assumir a forma de tumores, outros crescimentos anormais, como

cistos ou pedras nos rins .

Tomografia computadorizada

Uma tomografia computadorizada utiliza raios-X para criar uma imagem dos rins, às
vezes com a ajuda de um corante de contraste intravenoso. Este teste pode detectar
obstruções ou anormalidades na estrutura.

No entanto, os corantes de contraste podem ser problemáticos para pessoas com

problemas renais.

Biópsia
Uma biópsia envolve a inserção de uma agulha fina que tem uma ponta para retirar
pequenas fatias de tecidos nos rins, para que um profissional de saúde possa examiná-los.

Um nefrologista pode realizar uma biópsia por alguns motivos específicos,

geralmente para:

Avaliar danos nos rins

Identificar um processo de doença e aprender como ele pode responder ao
tratamento
Ajudar a entender as complicações do transplante

Hemodiálise
A hemodiálise envolve a passagem de sangue através de uma máquina de rim artificial
chamada hemodiálisador para remover resíduos, líquidos extras e produtos químicos
extras antes de devolvê-los ao corpo.

O sangue retornará ao corpo através de uma porta, ou cateter, no braço,

perna ou, às vezes, no pescoço.

A hemodiálise geralmente trata a insuficiência renal em estágio terminal, que ocorre

quando os rins perdem cerca de 85 a 90% da função normal e têm uma taxa de TFG
abaixo de 15 anos.

As pessoas geralmente precisam de sessões de 4 horas, três vezes por semana. Um

nefrologista geralmente supervisiona essas sessões.

Transplante de rim

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Um transplante envolve remover uma parte ou todo o rim danificado e substituí-lo por
um órgão doador correspondente.

Os cirurgiões realizam procedimentos de transplante, mas os nefrologistas

geralmente trabalham com uma equipe de atendimento maior para ajudar a orientar as
pessoas durante o processo.

Quando ver um nefrologista

Um médico de família ou de emergência pode encaminhar qualquer pessoa com sinais, ou

sintomas de disfunção renal crônica, moderada ou grave a um nefrologista.

Eles geralmente encaminham os bebês nascidos com disfunção renal para um nefrologista
imediatamente.

Alguns sinais e sintomas comuns de problemas renais graves incluem:

1. Inchaço, geralmente nas pernas, tornozelos ou pés
2. Dores de cabeça
3. Coceira
4. Náusea
5. Sensação reduzida de paladar e apetite
6. Perda de peso não intencional
7. Débito urinário reduzido não relacionado à desidratação
8. Confusão inexplicável, problemas de memória ou problemas de foco
9. Dor, líquido nas articulações ou rigidez
10. Cãibras musculares, dormência ou fraqueza

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 11. Exaustão durante o dia, mas problemas para dormir à noite
12. Sangue na urina (hematúria)
13. problemas inexplicáveis de pressão arterial

Um médico também pode encaminhar alguém a um nefrologista se ele tiver uma condição
médica que aumente o risco de doenças renais.

Fatores de risco médicos comuns para problemas renais incluem:

Condições metabólicas, como diabetes
Pressão alta
Problemas de coração

Nefrologistas vs. urologistas

Uma pessoa pode consultar um urologista se tiver uma condição que envolve o trato
urinário.

Um urologista é um tipo de médico especializado em condições que envolvem o trato

urinário e os órgãos reprodutores masculinos.

O trato urinário inclui os rins, bem como os ureteres, bexiga e uretra.

Muitos consideram a urologia uma especialidade cirúrgica, e a maioria dos urologistas se

concentra em uma ou mais subespecialidades importantes, como:

1. Oncologia urológica ( câncer do trato urinário )

2. Urologia pediátrica (condições do trato urinário infantil)

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 3. Transplantes de rim
4. Pedras do trato urinário
5. Urologia feminina
6. Infertilidade masculina
7. Disfunção erétil
8. Neurologia (controle do sistema
nervoso ou trato urinário e genitais)

Urologistas e nefrologistas às vezes

trabalham juntos, dada a sobreposição
de seus órgãos e sistemas corporais
especializados, e os urologistas costumam
estar fortemente envolvidos em cirurgias de
transplante de rim.

Nefrologistas e urologistas também

costumam trabalhar juntos em casos que
envolvem fatores como pedras ou infecções
recorrentes nos rins, ou no trato urinário.

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Nefrologistas são médicos que se concentram em condições que envolvem ou afetam os
rins.

Eles geralmente ajudam a diagnosticar, monitorar e tratar doenças renais moderadas a

graves ou ajudam as pessoas em risco de desenvolver doenças renais a gerenciar seus
riscos.

O pediatra, o médico de família ou o pronto-socorro geralmente

encaminham as pessoas que pensam que podem ter problemas renais a um
nefrologista.

Quanto tempo alguém permanece sob os cuidados de um nefrologista dependerá de

vários fatores.

O mais importante é a gravidade da disfunção ou dano renal.

Por exemplo, pessoas com problemas renais graves ou crônicos podem precisar de
cuidados prolongados, enquanto pessoas com condições moderadas podem precisar
apenas de cuidados temporários.

Fontes

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