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Código do cliente: _______________ Código do Assessor:_________

FICHA CADASTRAL
(Pessoa Física)
Nome Completo (sem abreviações): CPF/MF:
Gabriel Correia de Souza
537.167.828-07

Data de Nascimento: Nacionalidade: Local de Nascimento: UF: Sexo:

31/07/2003 BRASILEIRO NATO LIMEIRA SP Masculino

Estado Civil: Nome do Cônjuge ou Companheiro(a):

SOLTEIRO(A)

Filiação:
Pai: Marcelo Augusto de Souza
Mãe: Maria Luiza Correia Lima de Souza

Profissão: Tipo de Documento: Nº. de Registro: Data de Emissão: Órgão Emissor: Estado Emissor:
OPERADOR DE CAMERA DE REGISTRO SSP
CINEMA E TELEVISAO GERAL 603639264 07/06/2019 SP

Endereço Residencial (Rua, Avenida, Etc.): Número: Complemento:

PEROLA
429

Bairro: Cep: Cidade: Estado: País:

VILA QUEIROZ 13485039 LIMEIRA SP BRA

Telefone (DDD + número): Celular (DDD + número): E-mail:

19 - 998967636 correiadesouzagabriel03@gmail.com

Código de verificação CNH: Empresa:

A.A Internacional de Limeira

Endereço para Recebimento de Correspondências:

✔ Residencial Outro
(especificar)

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL

Nome do Responsável , Tutor ou Curador (sem abreviações): CPF/MF:

Maria Luiza Correia Lima de Souza 123.753.438-08 Mãe

CONTAS BANCÁRIAS
Nº do Banco Agência Nº da Conta 1 – corrente Nome Co-Titular CPF Co-Titular
2 – conjunta

1 6831 16914 - 5 1

Praia de Botafogo, nº. 300, sala 601, - Botafogo - Rio de Janeiro/RJ - CEP 22.250-040 1/3
Regiões Metropolitanas: 4004 8282 / Demais Localidades: 0800 724 8282
SAC: 0800 023 4554 /Ouvidoria: 0800 727 9933 / www.agorainvest.com.br
 SITUAÇÃO FINANCEIRA / PATRIMONIAL DO INVESTIDOR
Tipo Valor Atual - R$

Valor Total em Bens (Bem Móveis e Imóveis) 0,00

Bens Financeiros 3.558,00

Renda Mensal 500,00

Outros Rendimentos Mensais 0,00

DECLARAÇÃO DO CLIENTE
Atesto que apenas opero carteira própria.

Autoriza procurador ou representante a emitir ordens? Sim Não ✔ Em caso de eventual revogação do mandato comprometo-me a informar a Corretora.

É Pessoa Vinculada à Ágora CTVM S.A.? Sim Não ✔ Tipo de Vinculo

É Pessoa Politicamente Exposta? Sim Não ✔

Não estou impedido de operar no mercado de valores mobiliários;

Tenho conhecimento do disposto na Instrução CVM nº 505, de 27 de setembro de 2011 (Disponível em http://www.cvm.gov.br/legislacao/instrucoes/inst505.html ),

e das Regras e Parâmetros de Conduta e Atuação da Ágora CTVM S.A., cujas cópias me foram disponibilizadas e mantenho em meu poder e com as quais estou

plenamente de acordo;

Conheço e aceito, em caráter irrevogável e irretratável, todas as normas referentes aos fundos de garantia das bolsas, bem como das normas operacionais editadas

pelas bolsas e câmara de compensação e liquidação;

Tenho conhecimento de que as operações realizadas no sistema de negociação de títulos e valores mobiliários mantidos pela SOMA não contam com a proteção de

fundo de garantia;

Conheço as normas de funcionamento do mercado de títulos e valores mobiliários, bem como os possíveis riscos envolvidos nas operações realizadas em bolsa de

valores, de mercadorias e futuros, principalmente no que concerne aos mercados de opções e termo;

Tenho conhecimento e autorizo expressamente a Ágora CTVM S.A., caso existam débitos pendentes em meu nome, a liquidar, em bolsa ou em câmara de

compensação e liquidação, os contratos, direitos e ativos, adquiridos por minha conta e ordem, bem como executar bens e direitos dados em garantia de minhas

operações ou que estejam em poder desta Corretora, aplicando o produto da venda no pagamento total ou parcial dos débitos pendentes, independentemente de aviso,

notificação judicial ou extrajudicial;

Concordo que a carteira própria da Ágora CTVM S.A. ou carteira de pessoas a elas vinculadas possam atuar na contraparte das operações que ordeno. (Esta

declaração é obrigatória somente quando se tratar de clientes cuja carteira individual é administrada pela corretora);

Tenho conhecimento de que a Ágora CTVM S.A. somente acatará ordens de compra e venda ou de transferência de valores mobiliários transmitidas por mim, por

representantes devidamente identificados na documentação cadastral ou por procuradores constituídos com os devidos poderes;

Comprometo-me a informar a Ágora CTVM S.A. acerca da eventual revogação dos poderes dos representantes devidamente identificados na documentação cadastral

ou por procuradores constituídos com os devidos poderes, no prazo de 10 (dez) dias, sob pena de serem consideradas válidas as ordens transmitidas pelo procurador

desconstituído;

São verdadeiras e exatas as informações fornecidas para o preenchimento deste cadastro, e que me comprometo a informar, no prazo de 10 (dez) dias, quaisquer

alterações que vierem a ocorrer nos meus dados cadastrais;

Estou ciente de que não devo entregar ou receber, por qualquer razão, numerário, títulos ou valores mobiliários, ou quaisquer outros valores por meio de Agente

Autônomo de Investimentos ou Preposto da Corretora, bem como de que eles não poderão ser meus procuradores;

Possui outra nacionalidade além da declarada? Sim Não ✔ País NIF

Possui residência fiscal além da brasileira? Sim Não ✔ País NIF

Possui visto permanente em outro país? Sim Não ✔ País NIF

Declaro que os propósitos e a natureza da relação de negócios que pretendo manter com a Ágora CTVM S.A. engloba a possibilidade de realizar, sob minha demanda,

operações em diferentes mercados e com os diversos produtos especificados no Contrato de Intermediação e oferecidos pela Ágora CTVM S.A.

Tenho conhecimento e autorizo a análise pela CORRETORA dos dados fornecidos, respeitando as regras de confidencialidade, bem como seu compartilhamento com

terceiros contratados para garantir maior segurança nas análises estatísticas, cadastrais e de risco.

Transmitirei ordens remotamente através dos sistemas eletrônicos de roteamento de ordens disponibilizados pela Ágora, inclusive através do site

www.agorainvest.com.br, ou verbalmente, por intermédio do telefone, em ambos os casos observados os termos e condições do Contrato de Intermediação e Custódia

firmado entre o Cliente e a Ágora.

Praia de Botafogo, nº. 300, sala 601, - Botafogo - Rio de Janeiro/RJ - CEP 22.250-040 2/3
Regiões Metropolitanas: 4004 8282 / Demais Localidades: 0800 724 8282
SAC: 0800 023 4554 / Ouvidoria: 0800 727 9933 / www.agorainvest.com.br
 DECLARAÇÃO DO CLIENTE
Autorizo o compartilhamento das informações contidas neste formulário e nos demais acerca de alteração cadastral, entre as empresas pertencentes ao mesmo

grupo econômico, para fins de comprovação e de atualização de minhas informações cadastrais, em relação às minhas contas, investimentos, produtos de

previdência, seguros e/ou consórcios mantidos junto a essas empresas.

Declaro que sou o titular e beneficiário final efetivo de todos os valores e investimentos movimentados ou detidos por intermédio desta conta/contrato (ou sou o

representante legal autorizado a assinar pelo titular) e que são verdadeiras e completas as informações por mim prestadas e constantes neste formulário, devendo

manter atualizadas as informações ora declaradas, comprometendo-me a prestar nova declaração caso qualquer uma das situações acima se altere, no prazo de 10

dias, ou quando solicitado por esta Instituição.

Autorizo o reporte das informações constantes neste formulário (ou contrato) e nos demais acerca de alteração cadastral, bem como os dados financeiros relativos às

minhas contas, meus investimentos, meu(s) produto(s) de previdência, seguros e consórcios às fontes pagadoras de rendimentos ou aos depositários centrais ou

agentes escrituradores de títulos ou valores mobiliários inerentes à conta, às autoridades brasileiras ou estrangeiras conforme exigido nos termos da legislação

aplicável no Brasil, dos acordos internacionais firmados pelo Brasil, ou ainda nos termos da legislação aplicável na jurisdição de nascimento, ou das quais sou cidadão,

nacional ou residente.

LOCAL E DATA: ASSINATURA DO CLIENTE:

Praia de Botafogo, nº. 300, sala 601, - Botafogo - Rio de Janeiro/RJ - CEP 22.250-040 3/3
Regiões Metropolitanas: 4004 8282 / Demais Localidades: 0800 724 8282
SAC: 0800 023 4554 / Ouvidoria: 0800 727 9933 / www.agorainvest.com.br