AIDPI NEONATAL

Assistência ao RN na Sala de Parto

Prof.Alexandre Lopes Miralha

Manaus
1
2010
 Circulação fetal

Circulação neonatal

2
Circulação fetal
Circulação neonatal
1. Contração do esfíncter

2. Aeração pulmonar
2.1 < resistência pulmonar
2.2 > Fluxo pulmonar
3. Fechamento do foramen
ovale

> Fluxo Pulm. - > P AE - Fechamento

4. Fechamento Ductus
arteriosus
Bradicinina + >O2 = contração da m.
lisa

OBS: DA aberto no feto: < O2 = Prostaglandina

= relaxamento do m. liso
 ANTECIPAÇÃO
ANAMNESE MATERNA
• Ausência de pré-natal
• Hipertensão Arterial
• Diabete Melito
• Isoimunização Rh
• ANTECEDENTES CLÍNICOS • MHEG
• ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS • Infecções
• GESTAÇÃO ATUAL
• Polidrâmnio
• Oligoâmnio
• Gestação múltipla
• RCIU
• Pós-maturidade
FONTE: http://www.fotosearch.com.br/DSN020/1803892/
5
ANTECIPAÇÃO:
ANAMNESE MATERNA
• Apresentações anômalas
• Trabalho de parto prematuro
• Líquido amniótico meconial
• Amniorrexe > 12-24 horas
• Trabalho de parto prolongado
• Anestesia geral
• DPP
• Placenta Prévia
• Prolapso de Cordão
• Opióides administrados à mãe
• TRABALHO DE PARTO até 4 horas antes do parto
• PARTO
FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade
Brasileira de Pediatria 6
 MATERIAL

FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade 7

Brasileira de Pediatria
PREPARO PARA O
ATENDIMENTO EM SP
EQUIPE
Pelo menos um profissional, cuja
responsabilidade seja apenas o
RN e capaz de iniciar todos os
procedimentos de reanimação
neonatal, deve estar presente em
todo nascimento.
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Assistência ao RN na
SALA DE PARTO

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PERGUNTAS?
 Ausência de MECÔNIO?
 Gestação a TERMO?
 RESPIRANDO ou chorando?
SIM
 TÔNUS muscular bom?
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 Passos Iniciais
 Calor AVALIAR
 Posicionar
 Aspirar
 Secar RESPIRAÇÃO
 Reposicionar FC
s/n COR
 Estimular

30 segundos
10
 CORRETO Posicionar a
cabeça

FONTE : Manual de Reanimação Neonatal AAP/AHA, 2000

11
 1o

2o

FONTE :http://images.google.com.br/imag
Secar
e remover
os campos úmidos
 Recepcionar
 Prover calor
 Posicionar a
cabeça
 Aspirar
 Secar
(s/n estimular)
 Reposicionar
FONTE :http://images.google.com.br/imag
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 Estímulo Tátil
 Recepcionar
 Prover calor
 Posicionar a
cabeça
 Aspirar
 Secar
(s/n estimular)
 Reposicionar

FONTE : Manual de Reanimação Neonatal AAP/AHA, 2006 14

 SIM
 Ausência de MECÔNIO?
 Gestação a TERMO?
 RESPIRANDO ou chorando?
 TÔNUS muscular bom?
FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria 15
Observar a vitalidade do RN
Respiração espontânea e
regular !!!

FC > 100 bpm !!!

Cor rósea ou cianose

de extremidades !!!
FONTE : Manual de Reanimação Neonatal AAP/AHA, 2000 16
 BOLETIM DE APGAR
SINAIS 0 1 2
FREQUÊNCIA
Ausente < 100 > 100
CARDÍACA
Cianose
Cianose de Totalmente
COR central ou
extremidades róseo
palidez
IRRITABILIDADE Sem Algum movimento
Choro forte
REFLEXA resposta ou “caretas”
ESFORÇO Irregular ou choro Regular ou
Ausente
RESPIRATÓRIO fraco choro forte
TONUS Semi-flexão de Movimentos
Flácido
MUSCULAR extremidades ativos

APGAR < 7 no 5º min – 5/5 min até 20 min 17

 Conduta no RN Vigoroso
 Coto umbilical
 Profilaxia da oftalmia e da
vulvovaginite gonocócica
 Permeabilidade nasal e do
trato gastrintestinal
 Identificação
 Exames de rotina:
- Tipagem sanguínea
- VDRL
FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

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 Assepsia Coto Umbilical
Álcool a 70% ou
Clorexedina alcoólica 0,5%

FONTE : Hospital Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense / RJ

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 Conduta no RN Vigoroso
• Coto umbilical
• Profilaxia da oftalmia e
vulvovaginite gonocócica
• Permeabilidade nasal e
do trato gastrintestinal
• Profilaxia da doença
hemorrágica do RN
• Identificação
• Exames de rotina:
tipagem e VDRL
FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

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Conduta no RN Vigoroso
• Coto umbilical
• Profilaxia da oftalmia e
vulvovaginite gonocócica
• Permeabilidade nasal e
do trato gastrintestinal
• Profilaxia da doença
hemorrágica do RN
• Identificação
• Exames de rotina:
tipagem e VDRL
FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria
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 Aspirado Gástrico
ASPECTO

hemorrágico,
meconial
ou
purulento

FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de

Pediatria
LAVAGEM
GÁSTRICA
> 20 mL
VOLUME Investigar
obstrução TGI 22
Conduta no RN Vigoroso
• Coto umbilical
• Profilaxia da oftalmia e
vulvovaginite gonocócica
• Permeabilidade nasal e
do trato gastrintestinal
• Profilaxia da doença
hemorrágica do RN
• Identificação
FONTE : Hospital Antônio Pedro da Universidade
Federal Fluminense / RJ • Exames de rotina:
tipagem e VDRL

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 Conduta no RN Vigoroso
Exame físico sumário
Em sala de parto
(incluindo o exame neurológico)

- Detecção de anomalias congênitas grosseiras visíveis

- Avaliação da Idade Gestacional
- CAPURRO ou NEW BALLARD
- Classificar o recém-nascido
- PESO
- IDADE GESTACIONAL
- PESO versus IDADE GESTACIONAL

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 ANTROPOMETRIA

FONTE : Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

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Classificação do RN segundo o
peso de nascimento

Peso (gramas) Classificação

<1000 Extremo Baixo Peso

1000-1499 Muito Baixo Peso

1500-2499 Baixo peso

2500-2999 Peso Insuficiente

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 Vacina contra VHB
 Esquema de doses:

1 mês 6 meses
12 – 24 h após após

BUTANG ® Elevada prevalência HB ( 7-8 % )

ENGERIX B ®
Induz anti-HBsAg (>10mUI/ml);
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TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV

TRANS-PLACENTÁRIA
25 – 30 %

PARTO (MAIOR RISCO)

65 – 70 %

ALEITAMENTO MATERNO
7 – 22 %
EXPOSIÇÃO PERINATAL AO HIV

CUIDADOS COM O RN

1 - Lavar imediatamente com água e Sabão

2 - Aspirar delicadamente VA
3 - ARV profilático
• AZT sol. Oral
• Dose: 2mg/kg – 6/6hs
• Iniciar nas 2 1ª horas
• Manter por 6 semanas
 HUMANIZAÇÃO

FONTE: Hospital Maternidade da UFF / RJ 32

Mãe e RN em boas condições clínicas

“Ajudar as mães a iniciar a

amamentação na 1a meia hora após
o nascimento”

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 ENCAMINHAR RN
PARA O SISTEMA DE
ALOJAMENTO
CONJUNTO

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ALOJAMENTO CONJUNTO
 Muito Obrigado !!!

alexmiralha@oi.com.br
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