FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL

MÓDULO SISTEMA NERVOSO

NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Sistema Piramidal
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
“Nulla Medicina
Sine Anatomia”
Sistema Piramidal

Motricidade
 Voluntária

 Automática

 Reflexa
Sistema Piramidal

Motricidade
 1º neurônio motor

 Via piramidal
 2º neurônio motor
 Via periférica
Sistema Piramidal

 1º neurônio motor
Neurônio motor superior
 Trato córtico-espinhal
 Trato córtico-nuclear
Sistema Piramidal

 Trato córtico-espinhal
 Do córtex ao corno anterior da
medula
 Trato lateral – cruzado (90%)
 Trato anterior – direto (10%)
MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
 Sistema Piramidal
 Trato córtico-nuclear
 Do córtex aos núcleos dos nervos
cranianos
 Mesencéfalo – III e IV pares cranianos
 Ponte – V, VI e VII pares cranianos

 Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
 Sistema Piramidal
Motricidade
 1º neurônio motor
Via piramidal
Córtex cerebral
Substância branca subcortical
Cápsula interna
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Medula espinhal
MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
Sistema Piramidal

Córtex cerebral
 Células piramidais de Betz

 V camada da circunvolução
frontal ascendente
 Área 4 de Brodmann
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal

Substância branca subcortical

 Centro oval

 Coroa radiada
Córtex
Centro oval

CI

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

 Sistema Piramidal

Cápsula interna
 Braço anterior

 Joelho

 Braço posterior
Córtex
Centro oval

CI

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal

Mesencéfalo
 Base do pedúnculo cerebral
Córtex
Centro oval

CI

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

 III par

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Piramidal

Ponte
 Base da ponte
Córtex
Centro oval

CI

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

 VII par

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Piramidal

Bulbo
 Pirâmides bulbares
Córtex
Centro oval

CI

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

 XII par

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Periférico

 2º neurônio motor
Neurônio motor inferior
 Do corno anterior ao músculo
 Sistema Piramidal e Periférico
 Síndrome do neurônio motor superior
Síndrome do 1º neurônio motor
Síndrome piramidal
 Síndrome do neurônio motor inferior
Síndrome do 2º neurônio motor
Síndrome periférica
Sistema Piramidal e Periférico
Síndrome do Síndrome do
1º neurônio motor 2º neurônio motor
 Déficit motor  Déficit motor
 Espasticidade  Flacidez
 Hiperreflexia  Hiporreflexia
 Pouca atrofia  Acentuada atrofia
muscular muscular
 Com fasciculações  Sem fasciculações
 Babinski presente  Babinski ausente
 Sistema Piramidal
 Lesão do córtex cerebral – 1º neurônio
 Hemiplegia
 Contralateral
 Não proporcional

+ HLH
+ Afasia
+ Astereognosia
+ Crise epiléptica
 Sistema Piramidal
 Lesão da substância branca medular
Centro oval/coroa radiada – 1º neurônio
 Hemiplegia

 Contralateral
 Não proporcional porém mais extensa

 HLH
 Afasia
 Astereognosia
 Crise epiléptica
 Sistema Piramidal
 Lesão da cápsula interna – 1º neurônio
 Hemiplegia
 Pura
 Contralateral
 Completa e proporcional

 Síndrome talâmica
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
 Sistema Piramidal
 Lesão do mesencéfalo – 1º neurônio
Síndrome alterna
 Hemiplegia

 Contralateral
 Completa e proporcional
 Déficit homolateral do III/IV
Sistema Piramidal
 Lesão da ponte – 1º neurônio
Síndrome alterna
 Hemiplegia

 Contralateral
 Completa e proporcional

 Déficit homolateral do VII

 Paralisia facial periférica
Sistema Piramidal

 Lesão do bulbo – 1º neurônio

Síndrome alterna
 Hemiplegia

 Contralateral
 Completa e proporcional

 Déficit homolateral do XII

 Sistema Motor Periférico
Hemiplegia piramidal – 1º neurônio
 Lesão da medula espinhal

 Lesão unilateral
 Lesão bilateral
 Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
 Lesão unilateral

 Síndrome de Brown-Séquard
 Hemiplegia completa e proporcional
homolateral
 Anestesia térmico-dolorosa contra-lateral
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
 Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
 Lesão bilateral

 Tetraplegia ou paraplegia completa

 Anestesia global sublesional
 Nível sensitivo
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
 Córtex

Centro oval

CI

M
P

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

Primeira Neurocirurgia segundo a Mitologia Grega

Hefesto opera Zeus a pedido de Hermes e faz

nascer do cérebro de Zeus Pallas Atenas/Minerva
“Nulla Medicina
Sine Anatomia”
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