ROTEIRO PRÉ- NATAL

IDENTIFICAÇÃO: ___________ DN:_________ ESCOLARIDADE:______________

Estado Civil:_________________
ANAMNESE( ) Etilista ( ) Tabagista ( ) Sedentarismo
Alimentação:______________________________________________________________
Hidratação: _______________________________________________________________
Sono:____________________________________________________________________
Eliminações: ( ) presentes ( ) ausentes ha quantos dias: ________________________
( ) HAS ( )Cardiopatias, inclusive doença de Chagas ( )Diabetes Mellitus ( )Doenças Renais
Crônicas ( )Anemias ( )Distúrbios Nutricionais (desnutrição, sobrepeso, obesidade) ( )Epilepsia
( )Doenças da Tireóide e outras endocrinopatias ( ) Malária ( )Viroses ( )Alergias ( ) Hanseníase
( )Tubérculose ( )outras doenças infecciosas ( )Portadora de infecção pelo HIV - em uso de
retrovirais? quais?___________________________ ( )Infecção do Trato Urinário ( )Doenças
Neurológicas e Psiquiátricas( )Cirurgia Data:_______Qual? _________________ ( )
Transfusões de sangue ( ) Outras:__________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
( ) Hipertensão Arterial ( ) Diabetes Mellitus ( ) Doenças congênitas ( ) Gemelaridade ( )Câncer
de Mama ( ) Câncer de Colo do Útero ( ) Infecção por HIV
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Número de gestações:_____Número de partos: _______ Tipo:__________________________
Número de abortos: ( ) Sim ( ) Não
Causa:____________________________________________ Número de filhos vivos:___
Idade na primeira gestação:____ Intervalo entre as gestações:__________________ ( ) A
termo ( ) Pré-termo ( ) Pós- termo Tipo de partos anteriores: ( ) Cesária ( ) Normal
Intercorrências ou complicações em gestações
anteriores:__________________________________ Complicações nos puerpérios: ____
Identificar: __________________________ Amamentação: ( ) sim ( ) não. Tempo: ______
VACINAÇÃO
dT
Hepatipe B
dTpa- Passa a ser recomendada a partir da 20° semana de gestação.
EXAMES
● Hemograma
● Grupo sanguineo e Fator Rh Sorologia para sífilis (repetir próximo a 30º semana)
● Glicemia em jejum (repetir rastreamento entre a 24º - 28º semanas) e Glicemia de jejum
próximo na 30º semana
● Urina rotina (repetir próximo a 30º semana)
● Urocultura (repetir próximo a 30º semana)
● Sorologia anti- HIV com consentimento da mulher após o “aconselhamento pré-teste”
(repetir próximo a 30º semana)
● Sorologia para Toxoplasmose (IgG e IgM) - repetir trimestralmente se a gestante for
susceptível Sorologia para Hepatite B (HBsAg) - deve ser realizada próximo a 30º
semana de gestação
GESTAÇÃO ATUAL
DUM: ________________Peso prévio:____________ Altura:____________IG:
_______________ DPP: ______________ Situação vacinal: ( ) em dia ( ) em atraso Sinais e
sintomas:________________________________________________ Medicamentos usados
na gestação: __________________________________ Internação durante esta
gestação___________________________________ Ocupação habitual: ( ) esforço físico
intenso ( ) exposição a agentes químicos ( ) físicos potencialmente nocivos ( ) estresse
Aceitação ou não da gravidez pela mulher, pelo parceiro e pela
família:_________________________________________________________
EXAME FÍSICO Geral: Peso anterior: ________________ Peso atual:_______________
Ganho de peso:_____________ Altura: ___________PA: _________________Inspeção da
pele e das mucosas:______________________________________________________
Palpação da tireóide e de todo o pescoço, região cervical e
axilar:____________________________ Ausculta cardiopulmonar:
____________________________________________________________ FC materna:
__________________ FR materna: ____________________Temp. ax:____________ Edema
em MMII e face: ____________________________________________________________
OBSTÉTRICO Exame das mamas: ( ) normal ( ) alterado
Achado:__________________________________ Ausculta dos BCF: ______ AU:_____
Palpação obstétrica, identificação da situação e apresentação fetal:
____________________________________________________________________
CONDUTA ( ) Encaminhar para a odontologia ( ) Encaminhar para nutricionista ( ) Agendar
consultas subsequentes (lembrando de intercalar as consultas de enfermagem com as
consultas médicas) ( )
Orientações: Alimentação; Higiene; Atividade física; Banho de sol nas mamas; Cuidados
com a pele; Modificações corporais e emocionais; Sinais e sintomas da gravidez e queixas
freqüentes; Importância do pré-natal; Parto; Puerpério; Planejamento Familiar; Importância
da amamentação e preparo das mamas; Vacinação; Avaliar os resultados dos exames;
Prescrever ácido fólico (até a 12ª semana) e Sulfato Ferroso a partir da 20ª semana; Avaliar
queixas; Procurar a maternidade de referência em caso de urgência.