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ENDEREÇO RESIDENCIAL
LOGRADOURO: RUA JEUPIRA NÚMERO: 240 COMPLEMENTO: Casa
BAIRRO/DISTRITO: NOVO ELDORADO MUNICÍPIO: CONTAGEM
CEP: 32341030 TELEFONE: 25654968
DECLARO QUE SOU ALFABETIZADO E QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS NESTE DOCUMENTO EXPRESSAM A VERDADE:
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
CONCLUSÃO VALIDADE CLÍNICA DATA EXAME CRP
APTO INAPTO ____/____/_____ 234 ____/____/_____
OBSERVAÇÕES
CEMP LTDA AVENIDA JOAO CESAR DE OLIVEIRA 452 - LJ 04 , ELDORADO , CONTAGEM
DE08:00 AS12:00-12:01 AS17:00 - TEL(S):(31)25650702 -33955155
Cadastrado pelo cidadão(Via Internet) - CPF: 142.181.176-67
Histórico
INSCRICAO PARA PRIMEIRA HABILITACAO
- O cadastramento para primeira habilitacao sera efetivado apos a confirmacao do pagamento do DAE
Dirija-se a clinica indicada (no minimo 48hs apos o pagamentodesta taxa) com sua Carteira
Documento de identificação:
CEMP LTDA
AVENIDA JOAO CESAR DE OLIVEIRA 452 - LJ 04 , ELDORADO , CONTAGEM
DE08:00 AS12:00-12:01 AS17:00 - TEL(S):(31)25650702 -33955155
Sr. Caixa,
Este documento deve ser recebido exclusivamente pela
leitura do codigo de barra ou linha digitavel
Autenticação
TOTAL R$ 78,88
TIPO DE IDENTIFICAÇÃO
Validade 1 - INSCR. ESTADUAL 4 - CPF
SECRETARIA DE ESTADO DE 31/12/2021
2 - INSCR. PROD. RURAL 5 - OUTROS
3 - CNPJ 6 - RENAVAM
FAZENDA DE MINAS GERAIS
Tipo Número Identificação
04 142.181.176-67
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO ESTADUAL - DAE
Código Município em MG (para produtor rural e não inscrito)
Nome:
Número do DAE
Gustavo Henrique Meireles Ribeiro
15-213201652/71
Endereço:
Valor R$ 78,88
Município: UF: Telefone:
MG Acréscimos
Autenticação Juros
TOTAL R$ 78,88