INFECÇÃO HOSPITALAR

• É a infecção adquirida após a internação do paciente, que se manifesta durante a

internação ou mesmo após a alta, quando puder ser relacionada com a internação
ou procedimentos hospitalares.

CRITÉRIOS GERAIS:
• Quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo e não houver
evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no momento da internação,
convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se
apresentar a partir de 72 hs após a admissão.
• São também convencionadas IH aquelas manifestadas antes de 72 hs da
internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou
terapêuticos, realizados durante este período.
• Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for
isolado um germe diferentea
, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser
considerado como infecção hospitalar.
• As infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de
forma transplacentária e aquelas associadas a bolsa rota superior a 24 horas.
• Os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são
considerados portadores de infecção hospitalar do hospital de origem.

INTERAÇÃO RIFAMPICINA X MIDAZOLAM

Indutores do CYP3A4
Pacientes recebendo combinação de Maleato de Midazolam (substância ativa) com
indutores do CYP3A podem necessitar de doses maiores de Maleato de Midazolam
(substância ativa), em particular quando administrado com indutores potentes do
CYP3A. Os indutores potentes do CYP3A (diminuição ≥80% da área sob a curva)
incluem, por exemplo: rifampicina, carbamazepina,
fenitoína, enzalutamida e mitotano com efeito indutor de CYP3A de longa duração,
enquanto os indutores moderados (diminuição de 50-80% da área sob a curva)
inclui erva de São João, e indutores fracos (diminuição de 20 – 50% da área sob a
curva) incluem efavirenz, clobazam, ticagrelor, vemurafenibe, quercetin
e Panax  ginseng.
EFEITO REDUZIDO DO MIDAZOLAM
Mecanismos de Indução do CYP
Um dos aspectos intrigantes do CYP é que algumas de suas isoformas (CYP1A1,
CYP2C9, CYP2E1 e CYP3A4) são induzíveis e outras, não. Diferentemente da
inibição, que é uma resposta quase imediata, a indução do CYP é um processo
regulatório mais lento que pode reduzir a concentração de algumas drogas no
plasma, e assim comprometer a eficácia terapêutica destas drogas.
*INDUTORES ENZIMÁTICOS são drogas que aumentam a atividade das enzimas do
CITOCROMO P450 hepático
*Aumentam a metabolização hepática das drogas
*Diminuem a biodisponibilidade das drogas
*Reduzem o efeito das drogas no organismo
*INIBIDORES ENZIMÁTICOS são drogas que diminuem a atividade das enzimas do
CITOCROMO P450 hepático
*Diminuem a metabolização hepática das drogas
*Aumentam a biodisponibilidade das drogas
*Aumentam o efeito das drogas no organismo com o aumento da chance de
efeitos colaterais