Ficha de Inscrição

SEGMENTO: Entidades e Movimentos Sociais

Estaduais de Usuários do SUS

SUBSEGMENTO: ( ) representante de central sindical;

( ) representante do setor empresarial;
( ) representante dos clubes de serviços;
( ) representantes de associações de pessoas com patologias e grupos vulneráveis
socialmente;
( ) representante de associações de pessoas com deficiências;
(x ) representantes de movimentos populares;
( ) representante de associações de defesa do interesse da mulher;
( ) representantes de associações de moradores;
( ) representante de movimento religioso de defesa da saúde;
( ) representante dos trabalhadores ligados aos movimentos pela luta pela terra

1. Nome da Entidade: ASSOCIAÇÃO DOS MOVIMENTOS POPULARES DE COMBATE A POBREZA DO

ESTADO DE SERGIPE – ASSOMOPE
.

2. Endereço completo da Entidade/Movimento Social: RUA 23, 1236 PARQUE DOS FARÓIS

Município: NOSSA SENHORA DO SOCORRO

Estado: SERGIPE CEP:49160-000
Fone: (79 )99611-3963 Fax: ( )
Email*:
* Conforme Regimento Eleitoral, toda comunicação da Comissão Eleitoral será feita por email. Desta forma, informamos que o
preenchimento deste campo é obrigatório.

3. Nome do Presidente ou Representante Legal: ENZO MATOS DOS SANTOS

4. Data de fundação? 23/05/2011

5. Nome do Representante Titular: ENZO MATOS DOS SANTOS

CONSELHO ESTADUAL DE SAÚDE Travessa Baltazar de Góes, 86, 22" andar, Edificio Estado de Sergipe, Centro, AracajúSE Telefone: (79)
3226-8385 E-mail: ces@saude. se. gov. br
Carteira de Identidade: 1.239.343 SSP/SE
CPF: 909.804.685-15
Endereço completo: RUA BELMIRO VIEIRA DE ARAUJO, 253
Município: SÃO FRANCISCO
Estado:SERGIPE CEP:49945-000
Fone: (79 )99975-0660 Fax: ( )
E-mail: drenzomatos@hotmail.com
Portador de Deficiência: ( ) Sim (x) Não
Qual:

6. Nome do Representante Suplente: FLÚVIA NATALI BARRETO NETO

.
Carteira de Identidade: 2215046-3 SSP/SE
CPF: 048.717.095-40
Endereço completo: RUA TENENTE ANTÔNIO FONTES PITANGA, 256 APTO 401 BL ESPERANZA
FAROLANDIA Município: ARACAJU
Estado:SERGIPE
CEP: 49032-360
Fone: (79 )99833-8040 Fax: ( )
E-mail:
Portador de Deficiência: ( ) Sim (X ) Não
Qual:

7. Documentos apresentados pela Entidade:

(X ) Ata de fundação ou comprovante de existência de, no mínimo, 1 (um) ano, por meio de
instrumento público

(X) Cópia da ata de eleição da Diretoria atual, registrada em Cartório;

( X) Cópia do estatuto registrado em cartório e suas alterações posteriores.

( X ) Cópia do CNPJ comprovando cadastro (data de abertura) há mais de 150 dias e situação
ativa; ( X) Ficha de inscrição (disponível no site www.saude.se.gov.br), dirigido à Comissão
Eleitoral expressando a vontade de participar da eleição;
( X ) Cópia de documento de identificação oficial com foto do delegado e do suplente.

ARACAJU ,20 de Agosto de 2021.

Nome do representante legal

Nome da entidade e ou movimento social

CONSELHO ESTADUAL DE SAÚDE Travessa Baltazar de Góes, 86, 22" andar, Edificio Estado de Sergipe, Centro, AracajúSE Telefone: (79)
3226-8385 E-mail: ces@saude. se. gov. br