CASO CLÍNICO PACIENTE EM QUADRO APÓS INFECÇÃO POR COVID19

Às 8 horas da manhã chega à USF Beija Flor, Município de Uberaba, a

adolescente de 15 anos Ana Clara,.C.G. acompanhada de sua mãe Tania.G. à
procura de atendimento médico. Foi, tendo sido recebida pela enfermeira Paula e
pelaa acadêmica Adriana, que cursava o nono período de medicina. A mãe comenta
que há alguns anos foi moradora do bairro e seus filhos foram tratados de processos
alérgicos com muito sucesso pela médica local. Queria muito continuar com esse
tratamento, mas no local para onde havia se mudado não havia (médico homeopata?).
Hoje fica feliz em saber que a médica continua nesteaquele bairro, para onde acaba
de retornar.havia retornado.
Trouxe sua filha porque desde que ela apresentou COVID 19 há cerca de um mês
atrás, vem apresentando muita dor na cabeça que não melhora com nada. Continua
com perda de olfato e alteração do paladar. Ela se queixa de dificuldade para se
concentrar, e diz que tem a sensação de uma certa confusão, como se a cabeça
estivesse aérea e anda muito chorosa. Também diz o tempo todo que está cansada.
A médica foi chamada pela acadêmica que sugeriu encaminhá-la ao neurologista, mas
aquela pediu que aguardasse até que a anamnese fosse concluída. Assim que viu a
paciente, lembrou-se da mãe e recordou que já a havia acompanhado há anos trás.
Estava muito diferente, crescida. O ambiente foi amistoso e a médica fez algumas
perguntas, mas disse que não estavam agendando Homeopatia durante a pandemia,
embora estivesse utilizando esta terapêutica. A médica, mesmo na triagem, fez
algumas perguntas, buscou identificar a experiência da adolescente com o seu
acometimento, o que a fez chorar muito... a mãe comentou que estava muito sensível,
chorosa e que melhorava quando acariciada. A adolescente disse que estava muito
aborrecida com sua condição, que não melhorava e novamente chorava.
Estava se sentindo muito fraca e cansada. Como o clima estava muito quente, disse
que o calor piorava a sua dor e a sensação de fraqueza. Queria sempre sair de casa,
respirar o ar. Sentia-se melhor.
A médica pergunta sobre o olfato e a adolescente disse que não sentia nada desde a
Covid, mas que o paladar era amargo. Ao ser perguntada sobre a relação com os
alimentos, lembrou-se que não estava conseguindo mais comer frituras, sentia-se
muito mal e a dor na cabeça piorava muito. Disse que nunca havia sentido aquela dor
na cabeça, mas que comida gordurosa na verdade nunca lhe fez bem.
Assim, sem muita disponibilidade para avançar na consulta, a médica disse que
possuía elementos para prescrever Homeopatia. Fez a prescrição e solicitou retorno
no dia seguinte.
Adriana, sSua acadêmica, com o olhar atento e um pouco incrédulo questionou: mas
tão rápido assim? Conversaram então sobre homeopatia...

PARA OS SUPERVISORES: PROBLEMATIZAÇÃO DO CASO CLÍNICO

Intencionalidade educacional:
Homeopatia - possibilidades e limites no contexto da pandemia: acesso ao
atendimento e ao medicamento). Diferentes formas de inserção na rede de cada
município.

 O homeopata pode fazer homeopatia dentro de um contexto SUS durante uma

pandemia?
 A Homeopatia por não estar sistematizada como possibilidade terapêutica no
SUS, produz restrições a direitos de escolhas?
 Quando referenciar?
 Como seria a modalização dos sintomas patognomônicos?
 Como seria o tempo para avaliação de um quadro como esse?

6.1.1. ESPIRAL CONSTRUTIVISTA

A espiral construtivista (LIMA, 2017) apresenta elementos da aprendizagem baseada
em problemas, da problematização, da metodologia
científica, da aprendizagem significativa, e da abordagem dialógica. Por responder
integralmente aos princípios educacionais estabelecidos
para as iniciativas educacionais dos Projetos de Apoio ao SUS e por possibilitar tanto
o processamento de situações-problema como de
narrativas de prática, essa é a principal metodologia educacional utilizada no Curso
GPRS.
Os autores e especialistas do curso produziram as situações-problemas
contextualizadas num cenário simulado da prática profissional. A
partir da perspectiva dos participantes, relatos reflexivos das práticas reais do trabalho
no contexto do SUS, sistematizados em narrativas
da prática, são produzidos e igualmente processados. Os movimentos da espiral
construtivista devem ser desencadeados por esses
disparadores, Situações problemas SPs, que simulam ou retratam problemas da
realidade.
O processamento de cada disparador deve ser singularizado, conforme os saberes
prévios e as necessidades de aprendizagem dos
participantes. A representação do processo ensino-aprendizagem na forma de uma
espiral traduz a relevância das diferentes etapas
educacionais desse processo como movimentos articulados, que se retroalimentam
(Figura 3).
Figura 3. Espiral construtivista3 do processo de ensino-aprendizagem a partir da
exploração de um disparador.
3 Traduzido e adaptado de Lima, V.V. Learning issues raised by students during
PBL tutorials compared to curriculum objectives. Chicago, 2002 [Dissertação de
Mestrado – University of Illinois at Chicago. Department of Health Education]
Identificando problemas
Formulando explicações
Elaborando questões
Construindo novos significados
Buscando novas informações
Avaliando o processo
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PROJETOS DE APOIO AO SUS
Movimento: Identificando problemas e formulando explicações
A identificação de problemas, a partir de um estímulo educacional, deve promover que
cada estudante explicite suas ideias, percepções,
ssentimentos e valores prévios, trazendo à tona os fenômenos que já conhece.
As explicações iniciais e a formulação de hipóteses permitem
explorar as fronteiras de aprendizagem em relação a uma dada situação,
possibilitando identificar as capacidades presentes e as necessidades
de aprendizagem. O exercício de suposições, conjecturas e proposições favorece a
expansão das fronteiras de aprendizagem e auxilia na
elaboração das questões de aprendizagem que irão desafiar as fronteiras
identificadas.
Movimento: elaborando questões de aprendizagem
As questões formuladas representam as necessidades de aprendizagem e orientam a
busca de novas informações. A seleção e pactuação,
no coletivo, das questões consideradas mais potentes4 e significativas para o
atendimento destas necessidades e ampliação das capacidades
de enfrentamento dos problemas identificados, trazem objetividade e foco para o
estudo individual dos estudantes.
Movimento: buscando novas informações
A busca por novas informações deve ser realizada, individualmente, pelos estudantes.
O acesso às bases remotas de dados deve ser
estimulado, por meio de capacitações para a busca e análise crítica de informações. A
análise da estratégica de busca utilizada pelos
estudantes e o grau de confiabilidade das fontes e informações fazem parte do
processo de ampliação da capacidade de aprender ao longo
da vida.
Movimento: construindo novos significados
A construção de novos significados deve ser um produto do confronto entre os
saberes prévios e as novas informações trazidas pelas
pesquisas/buscas realizadas. A construção de novos sentidos não se restringe ao
movimento de compartilhamento de novas informações.
Ela ocorre durante todo o momento no qual uma interação produza uma descoberta ou
revela uma perspectiva diferente das ideias que
utilizamos com mais frequência. Todos os conteúdos compartilhados devem receber
um tratamento de análise e crítica, devendo-se
considerar as evidências apresentadas.
Movimento: avaliando processo e produtos
Outro movimento valorizado na espiral é a avaliação. A avaliação formativa deve ser
realizada, verbalmente, ao final de cada atividade
e assume um papel fundamental na melhoria do processo. Todos devem fazer a
autoavaliação, incluindo seu processo individual de
aprendizagem (metacognição). Também devem avaliar a atuação de seus pares e dos
professores nas interações e produções de novos
significados nesse processo. Para além do processo, os grupos devem analisar os
produtos alcançados e decidir se há ou não necessidade de
continuar o aprofundamento da produção de saberes.
4 Questões voltadas à compreensão, aplicação, análise, síntese ou avaliação
implicam o estudo dos aspectos conceituais e os aprofundam.