Estudo de caso clínico para preparação

para prova de Título em Homeopatia

2019- Turma CaPHO

TRANSTORNO MISTO ANSIOSO-

DEPRESSIVO
Kalium phosphoricum

Lilian Ramaldes Vera

 TRANSTORNO MISTO ANSIOSO-DEPRESSIVO
É um transtorno mental com sintomas significativos de ansiedade e depressão, que não
satisfazem critérios para Transtorno do humor ou Transtornos de ansiedade específicos.
É caracterizado pela presença de humor disfórico* persistente ou recorrente com duração
mínima de 1 mês. A disforia é uma alteração do humor acompanhada de uma sensação
subjetiva desagradável, com irritabilidade, amargura, desgosto, ansiedade e inquietação.
Nenhum conjunto de sintomas, considerado separadamente, é grave o suficiente para justificar
um diagnóstico.
E sintomas autonômicos (tremor, palpitações, boca seca, estomâgo embrulhado, entre outros)
devem estar presentes, mesmo que intermitentes.
Alguns estudiosos argumentam que a possibilidade do diagnóstico pode desencorajar uma
investigação mais aprofundada e outros diagnósticos
É Transtorno comum, mas sem estudos epidemiológicos formais.
Tem prevalência de até 10% na população geral e 50% em clínicas de assistência primária nos
EUA.
E, estimativas conservadoras referem que chega atingir a 1% na população geral.
As principais HIPÓTESES BIOLÓGICAS são:
 Alterações neuroendócrinas:
- Cortisol- ACTH
- GH- clonidina
- TSH/ prolactina- TRH
 Hiperatividade noradrenérgica
 Alterações serotoninérgicas
 Alterações no sistema GABA
Tem sua etiologia associada a PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA e CONSIDERAÇÕES
PSICODINÂMICAS
E o seu QUADRO CLINICO baseado nos critérios de DSM-IV-TR encontra-se abaixo definido:
A. Humor disfórico persistente ou recorrente com duração mínima de 1 mês
B. O humor disfórico é acompanhado por pelo menos 1 mês de 4 (ou mais) dos seguintes
sintomas:
1. Dificuldade para concentrar-se ou “branco na mente”
2. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono inquieto e
insatisfatório)
3. Fadiga ou falta de energia
4. Irritabilidade
5. Preocupação
6. Choro fácil
7. Hipervigilância
8. Previsão do pior
9. Falta de esperança (pessimismo generalizado acerca do futuro)
10. Baixa auto-estima ou sentimentos de inutilidade
C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex., droga
de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral.
E. Todos os seguintes:
1.Jamais foram satisfeitos os critérios para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno
Distímico, Transtorno de Pânico ou Transtorno de Ansiedade Generalizada
2. Atualmente não são satisfeitos os critérios para qualquer outro Transtorno de Ansiedade
ou Transtorno do Humor (inclusive Transtorno de Ansiedade ou Transtorno do Humor em
Remissão Parcial)
3. Os sintomas não são mais bem explicados por qualquer outro transtorno mental
Referencias:
Sadock, BJ; Sadock, AS. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria- 9 ed.- Porto Alegre: Artmed, 2007. pp. 683-685.
Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais- 2 ed.- Porto Alegre: Artmed, 2008. pp. 164-166.
Carek, PJ; Laibstain, SE; Carek, SM. Exercise for the Treatment of Depression and Anxiety. Int J Psychiatry Med. 2011; 41(1):15-28.
DSM-IV-TR- Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4 ed. Rev. –Porto Alegre: Artmed, 2002. Reimpressão 2008. pp 467, 730.
CID-10. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas- Porto Alegre: Artmed, 1993.
Reimpressão 2008. p. 139.
Cordioli, AV; et al. Psicofármacos: Consulta Rápida- 4 ed.- Porto Alegre: Artmed, 2011. pp. 39-42, 91-100, 129-133, 165-169, 236-239, 279-282, 305-307, 325-
328, 375-378.
DuPont, LR; Greene, W; Lydiard, RB. Sedatives and Hypnotics: Clinical Use and Abuse. Disponível em: <http://www.uptodate.com>. Acesso em: 19/05/2011.
Cameron, OG. The Comorbidity of Anxiety and Depression. Disponível em: <http://www.uptodate.com>. Acesso em: 19/05/2011.
Kali phosphoricum (KH2PO4);
Caso clínico

Mulher, 38ª, casada, professora universitária.

Queixa e duração: Falta de vontade e tristeza há 2 meses.
Paciente refere que há 2meses passou a ter muita indisposição e falta de
vontade para o trabalho. Isto começou após se intensificar seu trabalho na
faculdade, está tendo que cobrir uma colega que foi fazer phd em outro país, e
após de começar a ter problemas com o aleitamento de seu filho de 6meses,
não está produzindo mais leite. Conta que passou por uma otite recente, que
evoluiu para sepse.
Tal falta de vontade é tão intensa que cursa com fraqueza, principalmente em
suas pernas. Além disso, refere perda de peso importante, perdeu mais de
10% do peso corporal. Diz ter perdido seu autocontrole, está muito entristecida,
principalmente ao despertar ou quando sua menstruação atrasa, e super
irritada, se estremecendo ao menor ruido, ou quando a tocam, chegando a se
sobressaltar. Se diz neurastênica. Está com dificuldade em se concentrar e o
menor trabalho lhe parece uma pesada carga.
Tem sido dificil dormir, pois tem várias noites de insonia, geralmente após meia
noite, e geralmente tem sonolência adjunto.

TOTALIDADE SINTOMÁTICA:
MENTAL
1. INDISPOSIÇÃO APÓS INTENSO TRABALHO- Transtorno por trabalho
mental. Mental> Transtornos por> trabalho mental (195, I)
2. FRAQUEZA EM PERNAS- Extremidades> Fraqueza>Membros
inferiores (1378, I)
3. FRAQUEZA. GENERALIDADES>FRAQUEZA (1679, I)
4. Se concentra com muita dificuldade- Mental>concentração>difícil (45, I)
5. Susto por trivialidades com sobressalto ao menor ruido ou toque.
Mental>Sobressalto> ruído (182, I).
6. Mental> Sobressalto>tocado, quando (183, II) .
7. Neurastenica, PERDA DO AUTOCONTROLE AO DESPERTAR
(Neurastenia 153, ver mal-humorado/irritabilidade)-
Mental>Irritabilidade> despertar, ao (123, I)
8. Irritabilidade com fraqueza- Mental> irritabilidade> fraqueza, com
(123,II).

9. Irritabilidade durante a menstruação PERDA DO AUTOCONTROLE

QUANDO ATRASA MENSTRUAÇÃO- Mental>irritabilidade>
menstruação, durante (124, I)
10. O menor trabalho lhe parece uma pesada carga- Generalidades>
Fraqueza> mental, esforço- menor, pelo (1685, I).
11. Ou Mental> Trabalho mental> fatiga (cansa)> crônica (190, II)
12. INSONIA APÓS MEIA NOITE- Sono> Insônia> meia noite, após (1463,
I).
13. INSONIA COM SONOLENCIA. Sono> Insônia> Sonolência, com (1469,
I)
Kali phosphoricum (KH2PO4);
Sinonímia homeopática. Kalium phosphoricum, Phosphas potassicus.Nome
químico. dihidrogeno fosfato de potássio; fosfato biácido de potássio; fosfato
monobásico depotássio.
Caracteres físico-químicos. Cristais incolores ou pó cristalino branco, inodoro.
Solubilidade. Solúvel em água (0,2:1) e praticamente insolúvel em etanol.
O Kalium phosphoricum – sal nº 5 de Schussler– é constituinte das células
nervosas e cerebrais. É responsável por manter o equilíbrio celular.
- SINONÍMIA: Phosphas kalicus, fosfato de potássio

- TEMA CENTRAL: depressão psicofísica (esgotamento físico e mental)

- SINTOMAS MENTAIS: ansiedade, tristeza, depressão; histeria. Cansaço,
fraqueza física e mental, principalmente após o coito. É uma pessoa cansada,
não consegue pensar, com sensação de mente impotente, não tolera nenhum
esforço mental e se tenta realizá-lo comete erros, tanto falando como
escrevendo. Lento e desmemoriado. Sua característica fundamental é um
estado de depressão psicofísica, geralmente originada por um excesso de
trabalho mental, mas também em problemas de origem emocional, ou depois
de uma doença grave, que traz como consequência uma verdadeira drenagem
de energia nervosa (“estafa”). Sobressaltos fáceis. Ansiedade constante. Não
gosta de misturar-se com a multidão. Vertigem e aturdimento por nervosismo e
por debilidade.

- TRANSTORNOS POR: trabalho mental

- SONO: insônia por tristeza, por contrariedades profissionais em pessoas

nervosas, acompanhada pela necessidade de urinar.

- SINTOMAS GERAIS: agravação por medo, luminosidade

- O DINHEIRO: indiferença pelos negócios

- TROPISMO: sistema nervoso

- INDICAÇÃO CLÍNICA: exsudatos de cor amarelo alaranjada, de odor pútrido.

Fraqueza física e mental.

- SINTOMAS INTERESSANTES: dispneia, dores nevrálgicas com depressão,

que pioram pelo medo e pela exposição à luz. As secreções têm uma cor
característica amarelo alaranjada. Os exsudatos são corrosivos e de odor
fétido, pútrido ou cadavérico. Gangrena. Fraqueza nervosa. Paralisia que
aparece bruscamente. Estados de fraqueza ou esgotamento produzidos por
choques mentais ou físicos. A adinamia e o definhamento são estados
característicos do remédio. A atividade dos órgãos sanguíneos está também
lentificada. Diminuição da força nervosa. Inúmeros sintomas neurastênicos.
Debilidade muscular após uma doença aguda.
Ação Geral:
Kali Phosphoricum está na constituição de todos os líquidos e tecidos animais,
principalmente cérebro, nervos, músculos e glóbulos sanguíneos.
A adinamia e o aniquilamento da força vital são estados característicos desse
remédio.
Estados consequentes a diminuição da força nervosa: prostração, fadiga, perda
do vigor mental, depressão.
É um potente restaurador de debilidade muscular pôr enfermidade aguda.
Características:
Muito útil em pessoas hipersensíveis, nervosas, delicadas, esgotadas pôr
longos sofrimentos, penas, desgostos ou trabalho prolongado; vítimas de
excessos sexuais.
Pessoas pálidas, sensitivas, com falta de autocontrole; mulheres esgotadas pôr
preocupações de família ou lactância; homens de negócio esgotados,
intelectuais fatigados.
Apresentam depressão nervosa geral, funcional e nutritiva, estado de
debilidade que se aproxima da paralisia, dores com sensação de paralisia.
Pessoas tristes, irritáveis, não lhes gosta que falem, se estremecem ao menor
ruído ou quando os tocam. Neurastênicos.
As secreções tem cor ouro ou amarelo alaranjada; odor fétido ou pútrido.
Modalidades:
Agravação: Pelo frio. Suas dores e a maioria de seus sintomas se agravam
pelo ar frio. Pelo movimento, pôr exercício. Pelo trabalho mental excessivo.
Pôr ruídos. Quando está sozinho.
Melhoria: Pôr movimento moderado, passeio lento. Pôr excitação alegre e
companhia.
Sintomas Mentais:
A característica fundamental desse medicamento é um estado de depressão
psicofísica, geralmente originada pôr um excesso de trabalho mental
(professores, executivos esgotados) ou de origem emocional (preocupação,
antecipação, medo, cólera, penas, sustos etc.).
Aparece como consequência um verdadeiro drenagem da energia nervosa.
Acentuada tristeza ao despertar e quando a menstruação se atrasa; indiferente
à alegria; desalentado.
Sua memória é débil, seus sentidos estão embotados e se concentra com
muita dificuldade. O menor trabalho lhe parece uma pesada carga.
Todo trabalho mental se agrava depois do coito, que o esgota mais ainda.
Sobressaltos fáceis pôr sustos, pôr ruídos ou qdo o tocam.
Hipersensibilidade à luz e aos ruídos.
Crianças dolescentes muito sensíveis.
Constante ansiedade com apreensões sem motivo e pressentimentos
sombrios, sempre vê o lado mal de tudo.
Medo da morte, de estar só e em lugares públicos (agorafobia). Ansiedade
noturna em crianças; terrores noturnos.
Excessivo nervosismo pôr excessiva excitação sexual. Histeria.
Afecções religiosas (crê estar condenado); melancolia religiosa. Insânia pôr
excesso de trabalho mental. Timidez. Nostalgias. Sonambulismo.
Sintomas Gerais:
Estados de debilidade ou esgotamento produzidos por choques mentais ou
físicos, pôr esforços exagerados e continuados; pior pelo coito. Debilidade
nervosa. Paralisia.
Agravação: depois do coito; pôr esforços mentais ou físico.
As secreções têm como característica a cor ouro ou amarelo-alaranjado.
Os exsudatos são corrosivos e de odor fétido ou pútrido ou cadavérico.
Hemorragia escura, líquida e de coagulabilidade diminuída.
Hemorragias séptica. leucemia.
Dores pontadas, neurálgicas.
Sintomas Locais:
Dor que atravessa a base do crânio desde os olhos ao occipital.
Secreções purulentas muito fétidas nos ouvidos, de odor de carne podre.
Zumbido nos ouvidos.
Ozena com secreção espessa, amarelada ou corizas muito fétidas.
Cara pálida, doentia, como suja. Nevralgia facial como pontadas.
Gengivas inchadas, esponjosas e retraídas, que sangram. Medicamento
importante na piorréia gengival.
As gengivas apresentam uma linha brilhante e vermelha sobre o bordo.
Fuliginosidades marrons na boca.
Língua extremamente seca com capa marrom como mostarda.
Fome excessiva, mesmo depois de comer.
Diarreia depois de comer, sem dor, geralmente de cor amarelo-alaranjado e de
odor muito fétido ou cadavérico.
Enureses em adolescentes, pôr esforço mental ou físico. Diabetes.
Poluções noturnas. Grande prostração depois do coito.
Amenorreia com grande depressão e esgotamento. Fluxo ácido, queimante,
cor amarelo-alaranjado ou esverdeado, de olor fétido, pútrido.
Desejos sexuais aumentados na mulher, nos 4 ou 5 dias que seguem a
menstruação. Mania puerperal, febre puerperal.
Palpitações pela menor emoção ou pôr subir escadas. Transtornos cardíacos
funcionais.
Dores nas extremidades, melhor pelo calor e pior pôr começar a mover-se.
Suor axilar com olor de alho ou cebola.
Adormecimento da ponta dos dedos. Prurido palmar e plantar.
Insônia pôr excessivos esforços mentais, pôr preocupações de negócios, pôr
esgotamento nervoso.